Знеболюючі при гастриті

Багато захворювань травного тракту (наприклад, гастрит) супроводжуються болем - ниючим, або ріжучим, спастичним. Іноді такий біль можна терпіти, але в деяких випадках необхідно вжити термінових заходів - зокрема, прийняти знеболююче. Зазвичай його призначає лікуючий лікар. Але можливі ситуації, коли проконсультуватися з лікарем не вийде. І тут виникає питання: які таблетки підійдуть при запаленій слизовій? Як зробити так, щоб знеболюючі при гастриті не завдавали шкоди, а ефективно знімали хворобливі симптоми?

Які знеболюючі підходять при гастриті?

Звичні, знайомі нам знеболюючі засоби - ненаркотичні анальгетики і нестероїдні протизапальні засоби - при гастриті не тільки марні, але і вкрай шкідливі, оскільки можуть погіршити стан запалених тканин і навіть викликати серйозні ускладнення. Такі препарати доречні при артриті, міозиті, невралгії, головного болю, але не при запальних процесах в шлунку:

• Саліцилати (аспірин, ацелізин, саліциламід);
• похідні піразолону (анальгін, бутадіон);
• похідні аніліну (парацетамол);
• препарати на основі органічних кислот (ібупрофен, ортофен, індометацин, мефенамінова кислота);
• оксикам (піроксикам).

При гастриті перераховані вище препарати протипоказані. Тому пацієнти усувають біль, впливаючи на причину її виникнення. Тобто, щоб позбутися від болю, необхідно зняти спазм, стабілізувати моторику, вивести з організму шкідливі токсичні речовини, нормалізувати кислотність, створити захисний шар на слизовій і т. д. Таким чином, лікар може призначити будь-який з наступних Препарати для знеболення при гастриті:

• Прокінетики і піногасники - знімають біль, усуваючи кишкові гази, пригнічуючи їх утворення. Типовими представниками таких засобів є Симетикон, Дисфлатил та ін.
• Сорбуючі засоби - прискорюють виведення з організму токсичних, алергенних речовин, які підтримують запальні процеси в травній системі. Серед найвідоміших таких препаратів можна назвати Смекту, Ентеросгель, активоване вугілля.
• Антациди - знижують ступінь кислотності шлунка, обволікаючи, захищаючи від роздратування і знімаючи біль. До таких препаратів відносяться Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гастал та інші.
• Спазмолітики – усувають спазм і, як наслідок, спастичний біль. Найвідомішими спазмолітиками є Дротаверин (Но-шпа), Папаверин.

Будь-який з препаратів використовується тільки після призначення лікаря. Самолікування може призвести до загострення захворювання.

Знеболюючі при загостренні гастриту

При рецидиві гастриту найчастіше звертаються до препаратів, що відносяться до антацидного ряду. Такі ліки мають такі властивості:

• нейтралізують негативний вплив кислоти на запалену слизову;
• знижують пептичну активність;
• обволікає, зв'язує жовчні кислоти;
• збільшення вироблення слизу, підвищення вироблення простагландинів;
• сприяти відновленню пошкоджених тканин;
• допомагають зняти біль.

Найпоширенішими знеболюючими препаратами, які використовуються в таких ситуаціях, є такі знеболюючі:

• Маалокс;
• фосфалюгель;
• альмагель;
• Гевіскон.

Крім того, допускається застосування спазмолітиків, які знижують тонус гладкої мускулатури і тим самим усувають больовий синдром. Найвідомішими спазмолітиками є Папаверин г/х, Дротаверин.

Знеболюючі при ерозивному гастриті

Як знеболюючий засіб при гастриті з ерозіями зазвичай використовують антациди і обволікаючі засоби. Особливо це стосується гастриту з гіперсекрецією кислоти. Призначають кальцію карбонат, альмагель. При сильних болях лікар може застосувати Атропін, Метацин – тобто холінолітичні препарати периферичної дії.

Спазмолітичні засоби найчастіше застосовуються при гастритах з недостатньою секреторною активністю. Їх можна приймати всередину або вводити у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

Якщо пацієнт знаходиться у важкому стані, то в умовах стаціонару лікар може призначити такі серйозні препарати, як наркотичні анальгетики, такі як Морфін або Промедол. В аптеках таких препаратів немає: їх призначає лікар в особливо важких випадках, коли іншим способом вгамувати біль неможливо.

Показання до застосування знеболюючі при гастриті

Для лікування болю при гастриті необхідно спочатку встановити форму і варіант перебігу захворювання. Справа в тому, що відомо багато різновидів гастриту, і кожна така різновид вимагає особливого підходу і медикаментів.

Головне правило: лікувати потрібно не стільки біль, скільки запальний процес, одночасно впливаючи на причину патології і використовуючи комплексну терапію. Одні препарати повинні бути спрямовані на усунення симптомів, інші - на захист слизової шлунка, треті обов'язково повинні бути спрямовані на нейтралізацію причини проблеми. Тільки при комплексній терапії можна якісно зупинити рецидив гастриту і запобігти його подальший розвиток.

Потреба в знеболюванні при гастриті виникає досить часто, оскільки біль з'являється як при гострій формі захворювання, так і при його хронічному перебігу. Найчастіше знеболюючі засоби потрібні при рецидивах гастриту, при формуванні виразкового процесу, при гіперсекреції соляної кислоти, пухлинах. Голод і переїдання, вживання шкідливої ​​їжі також можуть викликати біль при гастриті. Однак перед прийомом знеболюючих необхідно переконатися у відсутності протипоказань до прийому таких препаратів.

Форма випуску

Фармацевтичні засоби, такі як знеболювальні та протизапальні засоби, відпускаються в різних дозах і формах:

• таблетки (вкриті або не вкриті);
• капсули;
• ін'єкційні розчини;
• ліофілізати для приготування розчинів;
• краплі для прийому всередину;
• суспензії для внутрішнього застосування (у флаконах або саше);
• гель для внутрішнього прийому;
• порошку в пакетику.

Як зняти біль у шлунку при гастриті, яку форму ліки вибрати, вирішує лікуючий лікар. При призначенні того чи іншого препарату враховуються не тільки індивідуальні особливості перебігу гастриту, але і вік пацієнта, загальний стан його здоров'я і так далі.

Титули

Крім узагальнених рекомендацій щодо режиму дня, відпочинку і корекції харчування, гастрит вимагає обов'язкової медикаментозної терапії. Основними цілями такого лікування, крім знеболювання, стають:

• протизапальну дію (для цього використовуються як фітопрепарати, так і спазмолітики – наприклад, Но-шпа);
• Налагодження шлункової секреції (показані препарати зі стимулюючою або замісною функцією - наприклад, Панзинорм, Этимізол, Пепсин та ін.);
• корекція загальної функції травлення (Панкреатин, Мезим, Сомілаза та ін.);
• стимуляція регенерації (масло обліпихи, карнітин, рибоксин та ін.).

Знеболюючі при гастриті випускаються в різних дозуваннях і лікарських формах. Це можуть бути капсули, таблетки, розчини для ін'єкцій, суспензії та ін.

Знеболюючі уколи при гастриті призначають тільки при особливо інтенсивних болях, або при блювоті та в інших випадках, коли прийом препарату всередину стає неможливим. Найчастіше лікар призначає такі ін'єкції препаратів:

• Но-шпа випускається не тільки у вигляді таблеток, але і у вигляді розчину для ін’єкцій 20 мг/мл в ампулах по 2 мл (40 мг). Рекомендована добова доза становить 40-240 мг внутрішньом'язово за 1-3 ін'єкції. В особливих випадках можливе внутрішньовенне введення препарату.
• Квамател у вигляді готового розчину вводять внутрішньовенно, в стаціонарі. По можливості якомога раніше хворого переводять на таблетовану форму препарату. Звичайна доза для ін’єкцій становить 20 мг двічі на день внутрішньовенно (один раз на 12 годин).
• Папаверин призначають при гострому болі в шлунку у вигляді підшкірної, внутрішньом'язової або внутрішньовенної ін'єкції. Підшкірно або внутрішньом'язово вводять по 0,5-2 мл 2 % розчину. Внутрішньовенне введення зазвичай повільне, в поєднанні з натрію хлоридом (1 мл папаверину + 10-20 мл фізіологічного розчину).
• Атропін призначається в екстрених випадках для швидкого зняття болю. Можливе підшкірне, внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення. Для дорослого пацієнта максимальна разова доза (п/к) становить 1 мг, добова — 3 мг.

Знеболюючі таблетки від гастриту діляться на такі категорії:

• засоби для поліпшення процесів травлення, усунення тяжкості і болю в шлунку (Гастенорм, Креон, Пангрол, Афобазол, Фестал, Мезим, Ензістал, Панкреатин);
• засоби, що знімають біль, викликану підвищеним газоутворенням (Еспумізан);
• препарати, що знімають біль, викликану спазмом (Но-касп, Дротаверин);
• засоби, знеболюючі при підвищеній кислотності шлунка (Де-нол, Ренні).

Крім того, деяку знеболювальну дію надають нормалізують і загальнозміцнюючу препарати Омепразол, Ранітидин, Циметидин, Вікалін і так далі.

Фармакодинаміка

Гастрит - це захворювання, яке виникає внаслідок дії різноманітних екзо- та ендогенних факторів. Запальна реакція розвивається в слизовій оболонці шлунка і характеризується рядом симптомів - зокрема, болем. Залежно від варіації перебігу, локалізації больового вогнища, ендоскопічної картини та ін гастрит поділяють на гострий і хронічний, генералізований, поверхневий, атрофічний, ерозивний, гіпо- або гіперсекреторний та ін. Від типу захворювання багато в чому залежить, яке знеболююче при гастриті призначить лікар.

Фармацевтичні властивості знеболюючих зазвичай такі:

• мають протизапальну і знеболюючу дію, знімають спазм;
• виправити секреторну дисфункцію;
• нормалізують функціональність кишкового травлення;
• коригувати метаболічні порушення при явному гастропанкреатичному синдромі;
• відновити рухову функцію;
• активізують процеси відновлення тканин слизової.

Як правило, для лікування гастриту і, зокрема, для знеболення використовується комплексна терапія з використанням відразу декількох медикаментів.

Фармакокінетика

Фармакокінетичні властивості знеболюючих засобів при гастриті можна наочно розглянути на прикладі популярного препарату Алмагель А.

Активний склад Алмагеля А представлений альгельдратом (гель алюмінію гідроксиду), магнію гідроксидом, бензокаїном.

• Алгелдрат всмоктується лише в невеликій кількості, що практично не впливає на концентрацію солей алюмінію в крові. Розподіл компонента відсутній, метаболізм не відбувається. Речовина виводиться з калом.
• Гідроксид магнію засвоюється приблизно на 10% від спожитої кількості, що також не змінює концентрацію іонів магнію в крові. Розподіл місцевий, метаболізму не відбувається. Сполука виводиться з калом.
• Компонент бензокаїн всмоктується в незначній кількості, що практично не впливає на системну дію. Знеболювальна властивість стає помітною вже в перші хвилини прийому ліків.

В основному дія Алмагеля А відзначається вже через три хвилини після прийому. Тривалість ефекту залежить від повноти і швидкості спорожнення шлунка. Якщо засіб було прийнято натщесерце, то його дія триватиме близько години. Якщо суспензія була прийнята через годину після їжі, дія препарату триватиме 2-3 години.

Спосіб застосування та дози

Збираючись приймати знеболююче при гастриті тієї чи іншої групи, потрібно пам'ятати як про протипоказання, так і про побічні дії, а також про необхідність ретельного дотримання дозування.

• холінолітичні засоби:
  • Платіфілін (Палуфін) приймають всередину по 3-5 мг (або 10-15 крапель 0,5% розчину) до 3 разів на добу, підшкірно по 1-2 мл 0,2% розчину до 2 разів на добу, ректально по 1 супозиторію 2 рази на добу..
  • Ганглерон – по 1 капсулі до їди до чотирьох разів на день або ін’єкційно підшкірно по 2 мл двічі на день.
  • Гастрозем - приймати по 0,25 г 2 рази на день протягом 14-21 дня.
  • Гістодил - приймають всередину по 0,2 г 3 рази на добу під час їжі.
• Спазмолітичні препарати:
  • Но-шпу або Дротаверин приймають по 2 таблетки 3-4 рази на день, не перевищуючи добової норми 400 мг.
  • Бендазол призначають у вигляді внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій по 30 мг 2-3 рази на добу. Курс лікування можна продовжувати 1-2 тижні.
• Антацидні засоби:
  • Маалокс призначають по дві таблетки до 4 разів на добу.
  • Фосфалюгель приймають по 1-2 пакетика до чотирьох разів на добу.
  • Алмагель А приймають по 1-2 мірні ложки до 4 разів на день за 15 хвилин до їди. Тривалість лікування 1 тиждень.

Аплікація для дітей

При гострій стадії гастриту дітям призначають строгий постільний режим, позбавлення їжі на термін від восьми до дванадцяти годин - дотримання цього правила є важливим моментом для лікування захворювання в цілому, а також для усунення больового синдрому. Далі дітей переводять на сувору дієту з харчуванням дробовими порціями.

При інтенсивних болях застосовуються спазмолітики та антациди. Фахівці рекомендують дотримуватися схеми лікування з поєднанням інгібіторів протонної помпи, антибіотиків і препаратів вісмуту:

• Омепразол, Езомепразол, Рабепразол - 0,5-1 мг/кг, але не більше 20 мг, двічі на добу;
• Амоксицилін - 50 мг/кг, але не більше 1 г, двічі на добу;
• Кларитроміцин - 15 мг/кг, але не більше 500 мг, двічі на добу;
• Метронідазол - 20 мг/кг, але не більше 500 мг, двічі на добу;
• Де-нол (вісмуту субцинат колоїдний) - по 120 мг до чотирьох разів на добу;
• пілорид (ранітидину вісмуту цитрат) - 400 мг двічі на добу;
• Ніфурател по 10-30 мг/кг двічі на добу;
• Фуразолідон 10 мг/кг на добу, в 3-4 прийоми (не більше 200 мг на прийом).

Якщо болі при гастриті викликані спазмами і посиленою моторикою шлунка, то доцільно застосування спазмолітиків (Дротаверин, Папаверин, Галідор) по ½-1 таблетці 3 рази на добу або холінолітичних спазмолітиків (Платифілін, Метацин, Бускопан) по 1/3-1 по таблетці тричі на день до їди.

З групи невсасивающіхся антацидів найчастіше призначають Фосфалюгель, Гастал, Маалокс, Рутацид - до 4 разів на добу, до одного місяця.

Використання знеболюючі при гастриті під час вагітності

Гастрит – захворювання, яке може вразити практично будь-кого, в тому числі і вагітну жінку. Складність полягає в тому, що знеболюючі препарати, якими зазвичай лікують захворювання лікарі, не завжди і не всі дозволені під час вагітності. Наприклад, хронічну форму гастриту рідко починають лікувати в цей період: зазвичай чекають народження дитини або навіть закінчення грудного вигодовування. Адже для отримання стійкого ефекту необхідно нейтралізувати бактерію Хелікобактер, а для цього потрібна тривала антибіотикотерапія, протипоказана при вагітності.

На стадії загострення гастриту вагітній призначають лікування лише деякими безпечними препаратами:

• Гастрофарм (натуральний препарат на основі лактобактерій і продуктів їх життєдіяльності).
• Но-шпа, Дротаверин (у мінімальних дозах і під наглядом лікаря, так як в другому триместрі вагітності препарат може викликати вкорочення шийки матки, ІЦН і загрозу передчасних пологів).
• Маалокс (засіб на основі гідроксидів алюмінію і магнію).

При недостатньому рівні кислоти в шлунку можна приймати препарати Панзинорм, Рибоксин, Пепсидин. Категорично заборонено займатися самолікуванням: при вагітності всі призначення повинні виходити від лікаря.

Протипоказання

Не можна приймати знеболюючі без призначення лікаря, якщо у пацієнта спостерігаються такі ознаки:

• різко наростаючий біль в животі;
• підвищення температури;
• нудота і блювота без полегшення, блювота кров'ю;
• кривава діарея, кривавий стілець;
• напруга м'язів передньої черевної стінки;
• різкий біль при натисканні на ділянку передньої черевної стінки, біль при перкусії (симптом Менделя);
• різкий біль у животі на тлі швидкого відведення пальпаторної (натискаючої) кисті з області передньої черевної стінки (симптом Щоткіна-Блюмберга).

При появі цих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря. Не приймайте при таких станах самостійно ніякі ліки, в тому числі знеболюючі.

Побічна дія знеболюючі при гастриті

Поширеними побічними ефектами знеболюючих при гастриті є такі симптоми, як:

• Утруднення дефекації, тривала відсутність дефекації, запори;
• диспепсія, нудота, блювання;
• поява неприємного присмаку в роті, незвичні зміни смаку;
• алергічні реакції, гіперчутливість.

На тлі тривалого прийому деяких лікарських засобів - наприклад, антацидів - на тлі ниркової недостатності відзначаються перепади настрою і психічної діяльності. Тривале лікування високими дозами може призвести до передозування препарату та остеомаляції.

Передозування

Одноразове передозування, як правило, не супроводжується вираженими негативними проявами. Можливий розвиток запору, підвищеного газоутворення, диспепсії.

Тривале застосування великої кількості анальгетиків, наприклад антацидів, може призвести до нефрокальцинозу, серйозних утруднень дефекації, постійної втоми та гіпермагніємії. Можливий розвиток метаболічного алкалозу, стан, який проявляється такими ознаками:

• перепади настрою, різкі зміни розумової діяльності;
• парестезії, міалгії;
• дратівливість, часта безпричинна втома;
• уповільнення частоти дихання;
• порушення смаку.

При підозрі на передозування знеболюючих при гастриті необхідно забезпечити велике надходження рідини в організм. При можливості викликати блювоту, прийняти сорбенти (активоване вугілля, сорбекс та ін.).

Взаємодія з іншими препаратами

Як взаємодіють знеболюючі при гастриті з іншими ліками?

Сорбенти та антациди можуть поглинати інші ліки, тим самим знижуючи їх всмоктування. Щоб цього уникнути, їх слід приймати з інтервалом 1-2 години.

Антациди знижують всмоктування резерпіну, серцевих глікозидів, препаратів заліза та літію, фенотіазинів, блокаторів _{гістамінових Н2-рецепторів}, хінідину, тетрациклінів, кетоконазолу, ципрофлоксацину.

На фоні прийому капсул або таблеток з кишковорозчинною оболонкою підвищена кислотність шлункового соку може викликати прискорене руйнування цієї оболонки. Як наслідок, відбувається додаткове подразнення стінок шлунка і 12-кишки.

Препарати бензокаїну не приймають одночасно з сульфаніламідними препаратами.

Умови зберігання

Більшість знеболюючих препаратів бояться світла: щоб вони не втратили свою дію, їх потрібно помістити в затемнене місце, приховане від прямих сонячних променів. Оптимальний варіант – спеціальна шафа з непрозорими дверцятами.

Наступна умова – сухість. Будь-які таблетки, капсули і пакетики можуть активно вбирати вологу і, як наслідок, псуватися. Саме через це не рекомендується зберігати знеболюючі в душі, ванній і навіть на кухні (особливо в безпосередній близькості від раковини і плити). Вітальня, комора - відмінні приміщення, де точно не буде зайвої вологи.

Холодильник – не найкраще місце для зберігання ліків, якщо в інструкції немає фрази «зберігати в прохолодному місці». Навіть якщо ліки потребує такої прохолоди, його не можна ставити біля морозильної камери, а завжди загортати в целофановий пакет.

Яке б місце для зберігання знеболюючих ви не вибрали, ліки завжди повинні знаходитися в оригінальній фабричній упаковці. Назва препарату, а також дата його випуску та термін придатності повинні бути чітко читабельними, а всі таблетки (капсули, ампули) мають бути добре упаковані. Не потрібно складати препарати в один флакон або коробку, відрізати використану частину блістерної пластини і т. д. Ліки слід зберігати у власній коробці разом з інструкцією.

Остання важлива умова: до вашої аптечки не повинні потрапляти діти та психічно хворі. Для них ліки можуть бути небезпечними.

Термін придатності

Для всіх ліків є чітко визначений термін придатності, який завжди вказується на оригінальній упаковці. Цей термін дійсний, якщо ліки зберігаються в необхідних умовах. В іншому випадку препарат може зіпсуватися і втратити свої лікувальні властивості набагато раніше зазначеного терміну.

Перш ніж приймати те чи інше знеболююче при гастриті, завжди слід звертати увагу на термін придатності препарату: прострочені ліки краще не приймати, щоб не нашкодити власному здоров'ю.

Аналоги знеболюючих при гастриті

Знеболюючі при гастриті можна замінити засобами народної медицини, які не гірше справляються навіть з сильними болями. Мова йде про таких популярних і ефективних засобах:

• Насіння льону: одну чайну ложку насіння залити 100 мл окропу, остудити і випити перед їжею.
• Сік сирої картоплі приймають за півгодини до їжі, в кількості 100 мл.
• Настій ромашки аптечної заварюють в пропорції 200 мл окропу на 1 ст. сировини. Пити теплим тричі на день, між прийомами їжі.
• Масло обліпихи береться по 1 ч. л. до трьох разів на день щодня протягом місяця.

Більшість народних засобів мають тривалий і стійкий ефект, але приймати їх потрібно довго — не менше 3-4 тижнів. Якщо біль не проходить, необхідно звернутися до лікаря і пройти курс лікування.

Відгуки

Вживання неякісних продуктів і напоїв, зловживання алкоголем, часте і безконтрольне вживання ліків, куріння, регулярні стреси, неврози - всі ці фактори можуть спровокувати розвиток гострого гастриту. Таке захворювання супроводжується сильним болем, апатією, погіршенням апетиту. Працездатність людини практично сходить на «ні». Щоб цього уникнути, дуже важливо знати, що допоможе виправити ситуацію і позбавить хворого від страждань.

За численними відгуками, навіть звичайне обволікаючий засіб часто швидко і якісно усуває біль при гастриті. Наприклад, такими препаратами є Алмагель А, Фосфалюгель, Маалокс і так далі. Аналогами можуть бути звичайне насіння льону, яке має схожу лікувальну дію. Якщо проводити комплексне лікування, поєднуючи такі препарати з іншими засобами, що відновлюють слизову оболонку шлунка, можна успішно не тільки зняти біль, але і зупинити розвиток запального процесу.

Тим не менш, бездумно приймати ліки не можна: навіть звичайні знеболюючі при гастриті мають цілий список протипоказань, а також вимагають одночасного ретельного дотримання дієти. Тому перед прийомом таблеток або суспензії необхідно проконсультуватися з лікарем.