Зубний біль

Термін «зубний біль» зазвичай стосується болю в зубах або щелепах – переважно внаслідок стоматологічних захворювань. У більшості випадків зубний біль спричинений стоматологічними проблемами, такими як запалення ясен, тріщини в зубі, інфекція, що вразила корінь зуба. Які ще причини зубного болю існують, які захворювання його викликають?

Які бувають види зубного болю та що їх викликає?

Проблеми зі скронево-нижньощелепним суглобом також можуть спричиняти зубний біль. Інтенсивність зубного болю може варіюватися від хронічного до гострого та нестерпного. Біль може посилюватися при жуванні, від холоду чи надмірного тепла. Ретельне обстеження, включаючи рентген, може допомогти визначити, чи викликаний зубний біль захворюванням зубів чи щелепи, чи іншими проблемами.

Іноді зубний біль може бути спричинений проблемами, відмінними від здоров'я зуба чи щелепи. Біль навколо зубів та щелеп може бути симптомом серцевих захворювань (таких як стенокардія або інфаркт), захворювань вуха (інфекція внутрішнього або зовнішнього вуха) та захворювань пазух носа. Наприклад, біль від стенокардії (недостатнє постачання кисню до серцевого м'яза через звуження серцевих артерій) зазвичай іррадіює в груди або руки. Однак у деяких пацієнтів зі стенокардією зубний біль або біль у щелепі є єдиним симптомом проблем із серцем. Інфекції, захворювання вуха та захворювання пазух носа також можуть викликати зубний біль та біль у щелепі. Тому важливо точно визначити природу захворювання, що викликає «зубний біль».

Причини зубного болю через стоматологічні захворювання

До поширених стоматологічних причин зубного болю належать карієс, абсцес зуба, запалення ясен, подразнення кореня зуба, тріщина зуба, синдром скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС).

[ 1 ], [ 2 ]

Карієс та зубний абсцес

Найпоширенішою причиною зубного болю є карієс. Карієс – це отвори у двох зовнішніх шарах зуба, які називаються емаллю та дентином. Емаль – це зовнішня біла тверда поверхня зуба, а дентин – жовтий шар безпосередньо під емаллю. Обидва шари служать для захисту внутрішньої тканини зуба, де розташовані кровоносні судини та нерви.

Деякі бактерії в роті перетворюють прості цукри на кислоту. Кислота розм’якшує та (разом зі слиною) розчиняє емаль і дентин, створюючи проблеми в порожнині. Невеликі, неглибокі порожнини в зубі можуть не викликати болю, і людина може навіть не помітити їх. Чим більше глибоких порожнин у зубі уражено бактеріями, тим більша ймовірність зубного болю. Токсини з бактерій або їжі та рідин можуть подразнювати порожнину.

Серйозні пошкодження пульпи можуть призвести до відмирання тканини пульпи, що спричиняє інфекцію зуба (зубний абсцес). Незначний набряк ясен також може бути причиною зубного болю. Зубний біль, спричинений цими причинами, є найпоширенішою причиною звернення до стоматолога.

[ 3 ], [ 4 ]

Зубний біль через пломбування

Лікування неглибоких, невеликих карієсів зазвичай передбачає пломбування. Лікування більших карієсів передбачає встановлення онлей або коронок. Лікування інфікованого карієсу включає очищення кореневого каналу або видалення ураженого зуба.

Процедура лікування кореневих каналів передбачає видалення ураженої тканини пульпи (що дозволяє уникнути видалення зуба) та її заміну пломбою. Процедура використовується для того, щоб спробувати врятувати уражений зуб від видалення. Якщо процедуру лікування кореневих каналів не виконати, пульпа запалиться, і зуб буде дуже болючим.

Зубний біль через запалення ясен

Другою за поширеністю причиною зубного болю є захворювання ясен (пародонтит). Захворювання ясен – це запалення м’яких тканин та одночасна втрата кістки, яка оточує та утримує зуби на місці. Захворювання ясен спричиняється токсинами, які певні бактерії виділяють у «зубний наліт», що з часом накопичується вздовж та навколо лінії ясен. Цей наліт являє собою суміш їжі, слини та бактерій.

Раннім симптомом захворювання ясен є кровоточивість ясен без болю. Біль є симптомом пізніх стадій захворювання ясен. Наприклад, втрата кісткової тканини навколо зубів призводить до появи глибоких кишень навколо ясен. Бактерії, що накопичуються в цих кишенях, викликають інфекції ясен, набряк, зубний біль та подальше руйнування кістки. Захворювання ясен може призвести до втрати здорових зубів. Захворювання ясен ускладнюється такими факторами, як погана гігієна порожнини рота, сімейний анамнез захворювань ясен, куріння та сімейний анамнез діабету.

Лікування захворювань ясен

Лікування захворювань ясен завжди пов'язане з гігієною порожнини рота та видаленням бактеріального нальоту та зубного каменю (затверділого нальоту). Захворювання ясен середнього та тяжкого ступеня зазвичай вимагає ретельного очищення зубів та коренів зубів. Першочерговим завданням стоматолога є видалення нальоту та зубного каменю, а також обробка поверхні запаленого шару ясен.

Обидві ці процедури зазвичай виконуються під місцевою анестезією, після чого може бути призначено антибіотики для лікування інфекції ясен або абсцесу. Подальше лікування може включати різні види стоматологічних операцій, якщо це необхідно. На пізніх стадіях захворювання ясен може статися значна втрата кісткової тканини та розхитування зубів, тому може знадобитися видалення зуба.

Зубний біль через чутливість зубів

Зубний біль може бути спричинений оголеними коренями зубів. Зазвичай коріння нижніх двох третин зуба не видно. Бактеріальні токсини руйнують кістку навколо коренів і викликають ерозію ясен і кістки, оголюючи коріння. Стан, при якому оголюються корені зуба, називається «рецесією». Оголені корені зубів можуть стати надзвичайно чутливими до холодної, гарячої та кислої їжі, оскільки ясна та кістка більше не захищені.

Ранні стадії оголення коренів можна лікувати за допомогою фторзмішних гелів або спеціальних зубних паст (таких як Sensodyne або Denquel), що містять фтор та інші корисні речовини. Ці мінерали поглинаються поверхневим шаром коренів, роблячи коріння міцнішим та менш схильним до бактеріальної атаки. Стоматологи також можуть наносити зміцнювальні гелі на оголені корені для зміцнення чутливих ділянок. Якщо бактеріальна атака спричиняє пошкодження та відмирання внутрішньої тканини зуба, яка називається пульпою, може знадобитися процедура лікування кореневих каналів або видалення зуба.

Тріснутий зуб - больовий синдром

«Тріщина в зубі» – це ще одна причина зубного болю, яка не пов’язана із запущеним захворюванням ясен. Прикушування зламаного зуба може спричинити сильний, різкий біль. Ці переломи зубів зазвичай виникають через жування або кусання твердих предметів, таких як тверді цукерки, олівці, горіхи тощо.

Стоматолог може виявити перелом у ділянці зуба, завдавши спеціальний барвник на тріщини в зубі або посвітивши зуб спеціальним світлом. Лікування зазвичай включає захист зуба коронкою, виготовленою із золота та/або порцеляни чи металокераміки. Однак, якщо коронка не полегшує біль, може знадобитися процедура лікування кореневих каналів та пломбування.

[ 5 ], [ 6 ]

Розлади скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС)

Розлади СНЩЗ можуть спричиняти біль у вусі, навколо нього або під вухом. СНЩЗ з'єднується з черепом і відповідає за жування та мовлення. Розлади СНЩЗ можуть бути спричинені різними проблемами, такими як травма (наприклад, удар по обличчю), артрит або м'язова втома від скреготу зубами.

Звичне стискання або скрегіт зубами – це стан, який називається бруксизмом. Він може спричиняти біль у суглобах, біль у м’язах щелепи та зубний біль. Бруксизм (скрегіт зубами) часто пов’язаний зі стресом, порушенням прикусу, а іноді м’язи навколо скронево-нижньощелепного суглоба використовуються для жування. Цей стан може перерости в спазм, що викликає головний біль та біль у шиї, а також ускладнює відкривання рота.

Ці м’язові спазми посилюються жуванням або стресом, що змушує пацієнта стискати зуби та ще більше напружувати м’язи. Тимчасовий біль у скронево-нижньощелепному суглобі також може бути результатом нещодавнього стоматологічного лікування або травми після видалення зубів мудрості.

Лікування болю в скронево-нижньощелепному суглобі зазвичай включає пероральний прийом безрецептурних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен або напроксен. Інші методи лікування включають теплий вологий компрес для розслаблення ясен, зниження стресу та/або м’яку їжу, яка не потребує багато жування.

[ 7 ], [ 8 ]

Заблокування зубів та ікла

Зубний біль може виникати через зуби, які ростуть з-під іншого зуба або зазнають якогось удару (наприклад, зуб не зміг вийти в правильному положенні і залишається під кісткою іншого зуба). Тоді зуби можуть виглядати як ікла.

Коли прорізується зуб, навколишні ясна можуть запалюватися та набрякати. Деформовані зуби викликають біль, коли вони тиснуть на інші зуби та запалюються та/або інфікуються. Стоматологічне лікування зазвичай вимагає знеболення або лікування антибіотиками (при інфекціях), а також хірургічного видалення. Найчастіше це трапляється із зубами мудрості.

Пульпіт - як причина зубного болю

Оборотний пульпіт є результатом запалення пульпи, зазвичай через карієс, незначне пошкодження пульпи внаслідок попереднього тривалого лікування або травми. У цьому випадку спостерігаються ті ж симптоми, що й при карієсі, але на відміну від карієсу, пацієнт не може вказати уражений зуб. Лікування дозволяє виявити карієс або іншу причину. Знеболювальні засоби зазвичай допомагають, але маскують симптоми, за допомогою яких можна визначити зуб-причину.

Незворотний пульпіт викликає зубний біль без подразника або тривалий біль після подразнення. Пацієнтам зазвичай важко визначити зуб-причину. Стоматолог може визначити зуб-причину, поклавши на нього шматочок льоду та негайно прибравши лід, коли виникає біль. У здорового зуба біль негайно припиняється. Зубний біль, що триває більше кількох секунд, свідчить про незворотний пульпіт. Знеболювальні необхідні до ендодонтичного лікування або видалення зуба. Опіоїди можуть бути призначені пацієнтам, які часто травмуються або не лікувалися у стоматолога. Некроз тиску зазвичай є наслідком пульпіту, оскільки пульпа оточена дентином. Зазвичай запалена пульпа некрозує, що призводить до припинення болю. Цей період безсимптомного лікування може тривати від кількох годин до тижнів. Згодом розвивається запалення в області верхівки кореня та/або інфекційний процес (апікальний періодонтит). Інфекційний процес зазвичай розвивається під впливом мікрофлори ротової порожнини. При апікальному періодонтиті біль виникає під час кусання та жування. Зазвичай пацієнт може вказати на болючий зуб. Якщо пацієнту важко його вказати, стоматолог визначає причинний зуб перкусією зубів до появи болю. Якщо лікування затримується, призначаються антибіотики та знеболювальні.

Запальні захворювання зубів

Періапікальний абсцес може розвинутися внаслідок нелікованого карієсу або пульпіту. Якщо при цьому абсцесі є чітко виражена (м’яка) флуктуація, її дренують через розріз, зроблений у найбільш вираженій точці флуктуації за допомогою хірургічного скальпеля №15. Зовнішнє дренування виконують рідко. Запальний процес, який триває менше 3 днів, краще реагує на пеніцилін, а той, що триває більше 3 днів, краще реагує на кліндаміцин.

Целюліт може спостерігатися при нелікованих зубах. Рідко розвивається тромбоз кавернозної пазухи або стенокардія Людвіга. За цих двох станів існує загроза життю та потрібна негайна госпіталізація, видалення причинного зуба та парентеральне введення антибіотиків, до яких чутлива мікрофлора.

Синусит можна запідозрити, якщо багато або всі моляри з одного боку болючі при перкусії, або якщо пацієнт відчуває біль під час нахилу голови вниз.

Утруднене прорізування зубів

Утруднене прорізування або ретенція зуба, особливо 3 молярів, може бути болісним і викликати запалення навколишніх м’яких тканин (перикороніт), що може призвести до більш серйозного запалення. Лікування полягає в полосканні розчином хлоргексидину або гіпертонічним розчином натрію (одна столова ложка солі на склянку гарячої води – не гарячішої за каву чи чай, який п’є пацієнт). Солону воду тримають у роті на хворому боці, поки вона не охолоне, потім спльовують і одразу ж заповнюють ковток нової води. Протягом дня для полоскання використовують 3-4 склянки, що допомагає зупинити запалення до видалення зуба. Якщо лікування відкладається, призначають антибіотики.

Рідше зустрічаються гострі запалення ротової порожнини, включаючи пародонтальні абсцеси, нагноєння кіст, алергії, закупорку або запалення слинних залоз та перитонзилярну інфекцію. Зубний біль у дітей може супроводжуватися надмірним слиновиділенням та лихоманкою. Ацетамінофен, який приймається залежно від ваги дитини, може допомогти полегшити симптоми.

Зубний біль, як ви тепер можете бачити, може виникати не тільки через хворі зуби, а й з інших причин. Щоб їх визначити, бажано негайно звернутися до лікаря, щоб не доводити себе до мук.