Зубний біль

Визначення "зубний біль" звичайно відноситься до болю в зубах або щелепах - в першу чергу в результаті стану зубів. У більшості випадків зубний біль викликана проблемами з зубами, такими як запалення ясен, тріщини в зубі, інфекція, що вразила корінь зуба. Які ще є причини зубного болю, які захворювання її викликають?

Який буває зубний біль і чим вона викликана?

Порушення роботи нижньощелепного суглоба (скронево-нижньощелепного суглоба) може також викликати зубні болі. Тяжкість зубного болю може варіювати від хронічних болів до різких і болісних. Біль може посилюватися при жуванні або від холоду або ж від надмірного тепла. Ретельне обстеження, що включає рентгенівське, може допомогти визначити, яка причина зубного болю: вона розвивається через захворювання зубів або щелепи або проблеми зовсім інші.

Іноді зубний біль може бути викликана проблемами, що не стосуються здоров'я зуба або щелепи. Біль навколо зубів і щелеп може бути симптомом захворювання серця (наприклад, стенокардії або інфаркту), вух (внутрішня або зовнішня інфекція вуха) і придаткових пазух носа. Наприклад, біль при стенокардії (недостатнього постачання киснем крові, що надходить до серцевого м'яза через звуження серцевих артерій), як правило, віддає в груди або руки. Проте, у деяких пацієнтів зі стенокардією зубний біль або біль в щелепі є єдиним симптомом проблем з серцем. Інфекції, хвороби вух і придаткових пазух носа можуть також викликати біль в зубах і щелепах. Таким чином, потрібно точно визначити характер захворювань, що викликають «зубний біль».

Причини зубного болю через захворювання зубів

Загальні стоматологічні причини зубного болю включають карієс, зубний абсцес, запалення ясен, роздратування кореня зуба, тріщини в зубі, синдром скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС).

[1], [2]

Карієс і зубний абсцес

Найбільш частою причиною зубного болю є карієс зубної порожнини. Карієс зубів - це отвори в двох зовнішніх шарах зуба, які називаються емаллю і дентином. Емаль - це зовнішня біла тверда поверхня зуба, а дентин - жовтий шар безпосередньо під емаллю. Обидва шару служать для захисту внутрішньої тканини зуба, де розташовані кровоносні судини і нерви.

Деякі бактерії в порожнині рота перетворять прості цукри в кислоту. Кислота пом'якшує і (разом зі слиною) розчиняє емаль і дентин, створюючи проблеми в порожнині зуба. Невеликі, неглибокі западини в зубі не можуть викликати біль, і людина їх може навіть не помічати. Чим більше глибоких порожнин зуба уражена бактеріями, тим більша ймовірність зубного болю. Порожнина зуба можуть дратувати токсини через скупчення бактерій або залишків продуктів харчування та прийому рідин.

Важкі травми пульпи можуть привести до загибелі тканини пульпи, в результаті інфекції зуба (зубного абсцес). Невеликі набряки ясен також можуть бути причиною зубного болю. Зубний біль через ці причини - найбільш поширений привід для відвідин стоматолога.

[3], [4]

Зубний біль через пломб

Лікування неглибоких і невеликих за обсягом порожнин зуба зазвичай включає пломби. Лікування великих порожнин зуба включає в накладки або коронки. Лікування порожнини, яка інфікована, передбачає очищення кореневого каналу або видалення постраждалого зуба.

Процедура очищення кореневого каналу включає видалення уражених тканин пульпи (що дозволяє уникнути видалення зуба) і замінити його пломбуванням. Процедура використовується в спробі врятувати вражений зуб від видалення. Якщо процедура очищення кореневого каналу не буде проведена, пульпа запалиться і зуб буде дуже боліти.

Зубний біль через запалення ясен

Другий найбільш поширеною причиною зубного болю є запалення ясен (пародонтоз). Запалення ясен - це запалення м'яких тканин і одночасна втрата кісткової тканини, яка оточує і утримує зуби на місці. Запалення ясен викликано токсинами, які виділяють деякі бактерії в "бляшки", які з часом накопичуються уздовж і по лінії ясен. Цей наліт є сумішшю продуктів харчування, слини і бактерій.

Раннім симптомом захворювання ясен є кровоточивість ясен без болю. Біль - симптом більш пізніх стадій захворювань ясен. Наприклад, втрата кісткової тканини навколо зубів призводить до утворення глибоких «кишень» навколо ясен. Бактерії, які накопичуються в цих кишенях, викликають інфекції ясен, набряки, зубний біль і подальше руйнування кістки. Захворювання ясен можуть призвести до втрати здорових зубів. Запалення ясен ускладнюється такими факторами, як погана гігієна порожнини рота, сімейний анамнез захворювання ясен, куріння, сімейний анамнез цукрового діабету.

Лікування захворювань ясен

Лікування захворювань ясен завжди пов'язано з гігієною порожнини рота і видалення бактеріального нальоту, а також зубного каменю (затверділого нальоту). Помірні і важкі хвороби ясен зазвичай вимагає ретельного очищення зубів і коренів зубів. Перше завдання стоматолога - видалення зубного нальоту і зубного каменю, а також лікування поверхні запаленого шару ясен.

Обидві ці процедури, як правило, проводяться під місцевою анестезією і можуть супроводжуватися застосуванням антибіотиків, щоб вилікувати інфекцію ясен або абсцес. Подальше лікування, при необхідності, може включати різні види стоматологічних операцій. На пізніх стадіях захворювання ясен може відбутися значне руйнування кістки і розхитування зубів, тоді видалення зубів може бути необхідним.

Зубний біль через чутливість зуба

Зубний біль можуть викликати оголені корені зуба. Як правило, коріння двох нижніх третин зуба не видно. Бактеріальні токсини руйнують кістки навколо коренів і призводять до руйнування ясен і кісток, оголюючи коріння. Стан, при якому коріння зуба оголені, називається "рецесією". Оголені коріння зуба можуть стати надзвичайно чутливими до холодної, гарячої і кислої їжі, тому що ясна і кістки більше не захищені.

Ранні стадії оголення коренів зуба можна лікувати за допомогою гелів з вмістом фтору або спеціальних зубних паст (наприклад, Sensodyne або Denquel), що містять фториди та інші корисні речовини. Ці мінерали поглинаються поверхневим шаром коренів, щоб коріння стали сильніше і були менш чутливими до бактеріальної середовищі. Стоматологи можуть також застосовувати зміцнюють гелі на голе коріння, щоб зміцнити чутливі області. Якщо вплив бактерій викликає ушкодження і загибель внутрішньої тканини зуба - пульпи, то бути необхідним процедура очищення кореневого каналу або видалення зуба.

Тріснутий зуб - больовий синдром

"Тріснутий зуб" - теж причина зубного болю, не пов'язаної з прогресуючим захворюванням ясен. Укус на площі перелому зуба може привести до серйозних гострим болів. Ці руйнування зуба зазвичай відбуваються через жування або кусання твердих предметів, таких як жорсткі цукерки, олівці, горіхи і т.д.

Стоматолог може виявити перелом в області зуба, впливаючи спеціальним барвником на тріщини зуба або надіславши особливе світло на зуб. Лікування зазвичай передбачає захист зубів коронкою з золота і / або порцеляни або металокераміки. Однак якщо коронка не знімає больові симптоми, може бути необхідною процедура очищення кореневого каналу і пломбування.

[5], [6]

Захворювання скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС)

Захворювання скронево-нижньощелепного суглоба може викликати біль у вусі, навколо вух або нижньої щелепи. Скронево-нижньощелепний суглоб виходить до черепа і відповідає за здатність жувати і говорити. Розлади роботи скронево-нижньощелепного суглоба можуть бути спровоковані різними проблемами, такими як травми (наприклад, удар по обличчю), артрит, або м'язова втома через скреготу зубів.

Звичне стискання або скрегіт зубів - стан, який називається «бруксизм». Воно може викликати болі в суглобах, м'язах щелепи, зубні болі. Бруксизм (скрегіт зубів) часто пов'язаний зі стресами, вирівнювання прикусу. Іноді м'язи навколо скронево-нижньощелепного суглоба використовуються для жування. Цей стан може перейти в спазм, в результаті чого болять голова і шия, і рот може бути складно відкривати.

Ці м'язові спазми посилюються жуванням або стресом, які змушують пацієнта стискувати зуби і далі затягувати м'язи. Тимчасова біль скронево-нижньощелепного суглоба може бути також результатом останніх стоматологічних робіт або травми після вилучення зубів мудрості.

Лікування болів скронево-нижньощелепного суглоба зазвичай включає оральні протизапальні безрецептурні препарати, наприклад, такі як ібупрофен або напроксен. Інші способи лікування включають теплий вологий компрес, щоб розслабити ясна, зниження стресу, і / або м'які продукти, які не потрібно довго жувати.

[7], [8]

Закупорка зубів і ікла

Зубний біль може траплятися через зубів, які ростуть з-під іншого зуба або піддаються якому-небудь впливу (наприклад, зуб не зміг вийти в правильному положенні і залишається під кісткою іншого зуба). Тоді зуби можуть бути схожі на ікла.

Коли зуб ріжеться, навколишні ясна можуть запалитися і опухнути. Деформовані зуби викликають біль, коли вони чинять тиск на інші зуби і запалюються і / або інфіковані. Лікування зубів, як правило, вимагає знеболювання або лікування антибіотиків (у разі інфекцій), а також хірургічне видалення. Це найчастіше відбувається з зубами мудрості.

Пульпіти - як причина зубного болю

Оборотні пульпіти є результатом запалення пульпи, зазвичай виникають в результаті карієсу, невеликих ушкоджень пульпи в результаті попереднього великого лікування або травми. При цьому спостерігаються ті ж симптоми, що і при карієсі, але на відміну від карієсу пацієнт не може вказати уражений зуб. Лікування дозволяє виявити карієс або іншу причину. Анальгетики зазвичай допомагають, але маскують симптоми, за допомогою яких можна виявити причинний зуб.

Необоротні пульпіти викликають зубний біль без подразника або тривалий біль після роздратування. Зазвичай пацієнтам складно визначити причинний зуб. Лікар може визначити причинний зуб, поклавши на нього шматочок льоду і видаливши лід відразу ж при виникненні болю. В здоровому зубі біль припиняється негайно. Зубний біль, що триває більше ніж кілька секунд, вказує на необоротний пульпіт. Анальгетики необхідні до моменту ендодонтичного лікування зуба або його видалення. Пацієнтам, у яких часто спостерігаються травми або не лікувалися у лікаря-стоматолога, можливо призначення опіоїдів. Некрози від тиску зазвичай є наслідком пульпітів, тому що пульпа оточена дентином. Зазвичай запалитися пульпа некротизируется, що призводить до припинення болю. Цей період безсимптомного лікування може тривати від кількох годин до тижнів. В подальшому розвивається запалення в області верхівки кореня і / або інфекційний процес (періодонтит). Інфекційний процес, як правило, розвивається під впливом мікрофлори порожнини рота. При апикальном періодонтит виникає біль при накусиваніі і жуванні. Зазвичай пацієнт може вказати хворий зуб. Якщо хворий не може вказати його, то лікар-стоматолог визначає причинний зуб за допомогою перкусії зубів, поки не з'являється біль. Призначаються антибіотики і анальгетики, якщо лікування відкладається.

Запальні захворювання зубів

Периапикальную абсцес може розвинутися в результаті нелеченного карієсу або пульпіту. Якщо при цьому абсцесі є добре виражена (м'яка) флуктуація, то він дренируется через розріз, який проводиться в найбільш вираженою точці флуктуації за допомогою хірургічного скальпеля № 15. Рідко проводиться зовнішнє дренування. Запальний процес, який триває менше 3 днів, піддається краще лікування пеніциліном, а той, який триває більше 3 днів, піддається краще лікування кліндаміцином.

Целюліту можуть спостерігатися при нелікованих зубах. Рідко розвивається тромбоз кавернозного синуса або ангіна Людвіга. При двох даних станах є загроза життю і потрібна негайна госпіталізація, видалення причинного зуба і призначення парентерально антибіотиків, до яких чутлива мікрофлора.

Синусит можна запідозрити, якщо багато або всі моляри з одного боку болючі при перкусії або якщо у пацієнта з'являється біль при нахилі голови вниз.

Утруднене прорізування зуба

Утруднене прорізування зуба або його ретенция, особливо 3 молярів, може бути болючою і викликати запалення навколишніх м'яких тканин (перикоронарит), що в подальшому може призвести до більш серйозного запалення. Лікування полягає в полоскання розчином хлоргексидину або гіпертонічним сольовим розчином (одна столова ложка солі на склянку гарячої води - не гаряче, ніж кава або чай, які п'є пацієнт). Солона вода тримається в роті на хворому боці до охолодження, потім спльовує і відразу набирається повний рот нової. Протягом дня 3-4 склянки використовують для полоскання, що дозволяє лікувати запалення до видалення зуба. Антибіотики призначаються, якщо лікування відкладається.

Менш часто спостерігаються випадки гострого запалення в порожнині рота, включаючи періодонтальні абсцеси, нагноившиеся кісти, алергію, закупорку проток слинних залоз або їх запалення і перітонзіллярний інфекцію. Зубний біль у дітей може супроводжуватися надлишковим слинотечею і лихоманкою. Ацетомінофен з розрахунку на вагу дитини допомагає купірувати симптоми.

Зубний біль, як ви тепер бачите, може виникати не тільки через хворих зубів, але і з інших причин. Щоб їх визначити, бажано відразу ж звернутися до лікаря, щоб не доводити себе до такого самокатування.