Звичний вивих нижньої щелепи
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Що викликає звичний вивих нижньої щелепи?
Причиною виникнення звичного вивиху нижньої щелепи можуть бути ревматизм, подагра та інші органічні патологічні ураження скронево-нижньощелепних суглобів. Нерідко звичні вивихи спостерігаються у епілептиків, а також у осіб, які перенесли енцефаліт і страждають клонічними судомами. Звичний вивих нижньої щелепи може також виникати в результаті неправильного лікування гострого вивиху нижньої щелепи (відсутність її іммобілізації на певний час після вправляння). Внаслідок цього відбувається значне розтягнення суглобової капсули і зв'язкового апарату суглоба.
Результати звичного звичного вивиху нижньої щелепи
Консервативне лікування звичного вивиху нижньої щелепи зазвичай ефективно. Якщо ж, незважаючи на консервативне лікування звичного вивиху нижньої щелепи, основне захворювання прогресує, доводиться вдаватися до хірургічного способу усунення вивиху (підвищення суглобового горбка).
Лікування звичного вивиху нижньої щелепи
Лікування звичного вивиху нижньої щелепи консервативне або хірургічне.
Консервативне лікування звичного вивиху нижньої щелепи включає терапію основного захворювання (ревматизму, подагри, поліартриту) та ортопедичне лікування, наприклад носіння спеціальної шини (на верхню щелепу) з пелотом, що впирається в слизову оболонку переднього краю гілки нижньої щелепи (шина К. С. Ядрову) , або апарату Ю. А. Петросова.
Запропоновано дуже простий у виготовленні і зручний при використанні апарат для обмеження відведень нижньої щелепи. На малі корінні зуби верхньої і нижньої щелеп (а при їх відсутності - на великі корінні або ікла) виготовляють дві штамповані металеві коронки. На вестибулярну поверхню кожної коронки припаюють відрізок ін'єкційної голки завдовжки в 3 мм з внутрішнім діаметром 0.6-0.7 мм. Відрізки голки припаюють під кутом близько 45 ° по відношенню до жувальної поверхні. Готові назубних коронки цементують на зубах. Оплавилася один з кінців 10-15-сантиметрового відрізка монолітної поліамідної нитки відповідного діаметра (0.6-0.7 мм) до утворення булавовидний розширення, проводять його ззаду-наперед через нижню трубку, а потім спереду-назад через верхню трубку. Визначивши необхідну довжину нитки, відрізають нагрітим пуговчатий зондом її надлишок на 3 мм кпереди від заднього кінця верхньої трубки і перетворюють виступаючий ділянку нитки (тим же нагрітим інструментом) в булавовидное розширення. Якщо в подальшому з'явиться необхідність зменшити або збільшити амплітуду руху нижньої щелепи, це легко здійснити шляхом зміни довжини поліамідної нитки.
В результаті обмеження рухливості в суглобі відбувається скорочення розмірів суглобової капсули, зв'язкового апарату, поліпшується стан меніска, суглоб зміцнюється.
Хірургічні методи лікування звичних передніх вивихів передбачають або збільшення висоти суглобового горбка, або поглиблення нижньощелепний ямки, або зміцнення зв'язкового-капсулярного апарату. Наприклад, Lindemann збільшує висоту суглобового горбка за рахунок його відщеплення і відведення вниз на передній ніжці; А. А. Кьяндскій утворює попереду піднижньощелепної ямки кісткову шпору, підкріплену хрящем (за рахунок пересадки хряща під невеликий кістково-окісний клапоть). Konjetzny переміщує суглобової диск з горизонтального положення у вертикальне допереду від головки нижньої щелепи.
Завдяки цим прийомам як би поглиблюється нижньощелепна ямка і утворюється перешкода попереду виросткового відростка.
Деякі хірурги видаляють меніск, зміцнюють його швами, зменшують розмір капсули або зміцнюють її шляхом пересадки фасції.
Однак найбільш ефективним і порівняно простим методом є підвищення суглобового горбка по А. Е. Рауеру. У цьому випадку проводять розріз м'яких тканин в області заднього відділу виличної дуги і вводять під окістя в області суглобового горбка шматочок реберного хряща, узятого у оперованого хворого; для цієї мети можна також використовувати консервований аллохрящ, що ще більше упрошает операцію.