Психіатр

Хто такий психіатр і що входить в поняття «психіатрії»? Психіатр - це лікар, який займається діагностикою, лікуванням і профілактикою психічних захворювань.

Дослідженням аномальних явищ психіки людини і займається психіатрія, а психіатр в буквальному перекладі означає «цілитель душі». Головний критерій розлади психіки - поява хворобливих явищ душі (в мисленні, почуттях, волі).

Психіатр повинен розбиратися в психології, неврології, але при цьому він не є психотерапевтом або неврологом. Невролог займається лікуванням дисфункції нервової системи, психолог допомагає розібратися з життєвими проблемами, що мають психологічне коріння, не застосовуючи при цьому медикаментів. Психотерапевти можуть призначати легкі заспокійливі, але повноцінним консервативним лікуванням не займаються. Лікар психіатр же займається лікуванням психічних відхилень різної різного ступеня і стадії занедбаності, застосовуючи при цьому специфічне комплексне лікування з використанням особливих препаратів.

При появі сумнівів в психічному здоров'ї необхідно звернутися за консультацією до психіатра, який, в ході бесіди з пацієнтом і його родичами, зможе сформувати попередній діагноз і при необхідності призначити додаткові аналізи для підтвердження захворювання.

Які аналізи слід здати при зверненні до психіатра?

Які аналізи слід здати при зверненні до психіатра і яка підготовка потрібно від пацієнта? Психіатр, як і інший лікар, не меншу увагу приділяє фізіологічного стану пацієнта, для цього досліджуються: 

1. Стан щитовидної залози, а саме: 
   • наявність антитіл до пероксидази щитоподібної залози; 
   • наявність антитіл до тиреоглобуліну; 
   • тест на швидкість поглинання тиреоїдних гормонів; 
   • рівень тиреоглобуліну; 
   • уровеньтіроксіна вільного; 
   • рівень тиреотропного гормону; 
   • рівень трийодтироніну вільного. 
2. Розгорнута формула гормонів гіпофіза: 
   • рівень пролактину; 
   • рівень адренокортикотропного гормону; 
   • рівень фолікулостимулюючого гормону; 
   • рівень антидіуретичного гормону; 
   • уровень соматотропина; 
   • пролактин-фракції; 
   • рівень лютеїнізуючого гормону; 
   • рівень тиреотропного гормону.
3. Дослідження гормонів надниркових залоз:
   • рівень андростендіону; 
   • рівень адреналіну; 
   • рівень кортизолу; 
   • рівень альдостерону; 
   • рівень норадреналіну; 
   • рівень дегідроепіанростерона-сульфату; 
   • рівень метанефрину.

Крім того, для уточнення діагнозу, може з'явитися необхідність в додатковому нейрофизиологическом дослідженні - енцефалографії, магнітно-резонансної томографії, ангиограмме судин головного мозку та ін.

Які методи діагностики використовує психіатр?

Які методи діагностики використовує психіатр і в чому їх суть? Поряд з матеріальними змінами в роботі мозку, психіатр більше займається вивченням душевного здоров'я пацієнта. Саме тому головним в діагностиці психічних захворювань клінічний метод є найефективнішим способом діагностики.

Суть клінічного методу полягає у визначенні під час опитування і спостереження змін психічного стану пацієнта, які і мають відношення до виникнення, перебігу і симптомів душевної хвороби. В ході бесіди психіатр спостерігає за пацієнтом - оцінює міміку, інтонацію, реакцію пацієнта при спробі встановити з ним контакт. У рідкісних випадках остаточний діагноз виноситься групою фахівців, засуджується на лікарському консиліумі. 

1. Опитування хворого і його родичів. Опитування потрібно проводити окремо, щоб ніщо не впливало на результат опитування. Спочатку задаються ознайомчі питання, щоб уточнити вік, рід діяльності, сімейний стан хворого. Саме при опитуванні, базуючись на скаргах пацієнта, можна отримати уявлення про характер захворювання, керуючи бесідою в м'якій формі, щоб не спровокувати замкнутість хворого і повне заперечення його стану.
2. Цілі опитування пацієнта: 
   • виявити ставлення пацієнта до своєї хвороби; 
   • думка хворого з приводу причин хвороби; 
   • наявність симптомів і синдромів психічного захворювання; 
   • особливості особистості пацієнта; 
   • характер перебігу хвороби, особливості; 
   • відношення пацієнта до подальшого лікування.
3. Мета опитування родичів пацієнта: 
   • уточнення часу розвитку захворювання; 
   • визначення відмінностей в перебігу хвороби, на думку пацієнта і родичів; 
   • виявити приховувані пацієнтом симптоми захворювання; 
   • виявити проблеми, які поклали край початок розвитку хвороби; 
   • визначити ставлення родичів до хворого і його хвороби, бажання допомагати і співпрацювати з лікарями. 
4. Спостереження за пацієнтом. Проводиться лікарем з метою визначення стану пацієнта, опис міміки, жестикуляції, інтонації, вчинків, реакції. Виявлення відмінностей між сказаним і істинним виразом емоцій пацієнта.
5. Мета спостереження за пацієнтом: 
   • виявлення тем і питань, на які пацієнт максимально яскраво реагує; 
   • ступінь пристосованості до навколишнього світу, здатність доглядати за собою; 
   • відмінність між сказаним і поведінкою пацієнта; 
   • звичайні вчинки пацієнта, взаємодія з суспільством.

Від того, які методи діагностики використовує психіатр, залежить точність визначення діагнозу і подальше довірче відношення між пацієнтом, лікарем і родичами пацієнта, що є запорукою ефективного лікування.

Чим займається психіатр?

Чим займається психіатр і що входить в компетенцію цього лікаря? Подібним питанням задаються багато людей, особливо, коли виникає питання - до якого лікаря потрібно звернутися: психіатра, психотерапевта, психолога або невролога?

Психіатр - доктор, який займається проблемами психічного здоров'я людини, а також має спеціальну медичну освіту і відповідну підготовку з діагностики та лікування психічних розладів. Психіатр має глибокі знання в психіатрії, психології, психотерапії, соціальних науках. Певна база знань допомагає у вивченні проблем душевного здоров'я у на прикладі конкретної людини, а також у визначенні взаємозв'язку психічного стану з фізичним здоров'ям. Це і буде запорукою правильного діагнозу і коректного вибору лікування захворювання. Психіатр займається специфічним медикаментозним лікуванням психічних відхилень, об'єднаним з особливим психотерапевтичним підходом - психологічна підтримка, встановлення контакту з хворим, роз'яснення суті захворювання, схеми лікування.

Допомога лікаря психіатра можна отримати в ПНД за місцем проживання, в кабінеті психіатричної та психотерапевтичної допомоги при багатопрофільної поліклініці, у відомчій поліклініці. При зверненні до психіатра пацієнтові гарантована професійна допомога, а також, при необхідності, допомогу клінічного психолога, соціальних працівників.

Які захворювання лікує психіатр?

Які захворювання лікує психіатр і як вони класифікуються? В першу чергу, завдання психіатра вивчити механізм появи психічного розладу, провести діагностику і призначити лікування. У компетенції лікаря консультування здорових і хворих людей, огляд психічного стану пацієнтів для визначення ступеня психічної нестабільності та дієздатності.

Сучасна психіатрія має кілька специфічних напрямків: 

• Організаційна психіатрія. 
• Судова психіатрія. 
• Психофармакология. 
• Соціальна психіатрія. 
• Вікова психіатрія. 
• Наркологія.

Перерахувати всі захворювання, які лікує психіатр неможливо - захворювань досить багато, до того ж, список постійно збільшується. Основні приводи для звернення до психіатра це: 

• спроби суїциду. 
• параноїдальні ідеї, марення і галюцинації; 
• різні фобії; 
• депресія; 
• тривала безсоння; 
• сильна безпідставна тривога, психози та інші випадки душевних розладів; 
• епілепсія; 
• шизофренічні стани; 
• психічні розлади, викликані посттравматичним станом; 
• алкоголізм, нездоланні залежності різного типу; 
• Біла гарячка; 
• часті істеричні припадки; 
• старече слабоумство (хвороба Альцгеймера); 
• булімія та анорексія. 
• алкоголізм.

При будь-зазначеної вище патології заключний діагноз зможе поставити тільки лікар психіатр, в компетенції якого немає сумнівів.

Поради лікаря психіатра

Поради лікаря психіатра спрямовані на підтримку психічної рівноваги, найкраще цього досягти, дотримуючись гігієна сну. При тривалому порушенні сну висока ймовірність розвитку соматичних захворювань, також і психічних. Щоб розслабитися, уникнути перевтоми і підвищити якість сну, потрібно дотримуватися наступних правил: 

1. Відмова від перегляду телевізора перед сном, відмова від інтенсивних емоційних навантажень, особливо важливо використовувати ліжко тільки як місце для сну і подружніх обов'язків, в іншому випадку вид ліжка буде налаштовувати на все що завгодно, крім сну. 
2. У кімнаті для сну повинна бути оптимальна температура, низький шумовий і світловий поріг - відсутність подразників запорука здорового сну. 
3. За 2-3 години перед сном потрібно відмовитися від прийому їжі і рідини - це стимулює нервову систему організму і може проявитися у вигляді безсоння. 
4. Відмова від короткого сну в денний час. В крайньому випадку, сон повинен тривати не більше 25 хвилин. 
5. Не можна курити перед сном - нікотин стимулює роботу центральної нервової системи, а це також може стати причиною неспокійного нестабільного сну або безсоння. 
6. Кофеїн також є стимулятором, але він не тільки міститься в каві, чаї, напоях, але і деяких ліках, тому приймати кофеїн містять препарати годі й менше, ніж за 6 годин до сну. 
7. Вживання великих доз алкоголю перед сном також провокує часте полубредовом пробудження, нічні кошмари. Причина тому - процес розпаду і виведення алкоголю з організму. 8. Відмова від інтенсивних фізичних навантажень перед сном.

Міцний здоровий сон - це запорука хорошого фізичного і психічного здоров'я, життєвої активності та здоров'я. При тривалому порушенні сну, безсонні, що супроводжується відчуттям неспокою, тривоги, потрібно звернутися за консультацією до психіатра.

[1]