Ексцизія шийки матки

Ексцизія шийки матки являє собою операцію з видалення ураженої тканини. Існує кілька методів проведення операції.

[1], [2], [3], [4]

Показання до операції

Показання до проведення ексцизію шийки матки:

• рак;
• доброякісні утворення;
• дисплазія, незагойні ерозії;
• ендометріоз, кіста.

Ексцизія протипоказана якщо:

• пацієнтка вагітна, або годує грудьми;
• у жінки почалася менструація;
• виявлено інфекцію в сечостатевій системі.

Підготовка

Перед проведенням операції пацієнтка повинна пройти комплексне обстеження. В першу чергу, оцінюються скарги і вивчається анамнез. Потім проводиться гінекологічний огляд. Може бути призначена розширена кольпоскопія, цитологічне і гістологічне дослідження, аналізи на виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом, вивчення гормонального фону і стану імунної системи.

Цитологічне дослідження допомагає проаналізувати стан епітелію при запальних процесах і новоутвореннях, а також дозволяє проводити контроль ефективності призначеного лікування. Чутливість методу знаходиться в межах 50-90%, специфічність складає 86 - 97%. Найякісніші результати дає використання рідинної цитології.

Доступним і високоінформативним методом діагностики є кольпоскопія. Однак її результати можуть бути в деякій мірі суб'єктивним.

Причиною виникнення патологій шийки матки можуть стати інфекції. Тому проводяться молекулярно-біологічні аналізи для виявлення маркерів проліферації. Біопсія - стандартна процедура обстеження, використовувана в багатьох країнах. Для гістології використовується точкова або Ексцизійна біопсія, а також діагностичне вишкрібання каналу.

Якщо має бути конизация з використанням загального наркозу, робиться також електрокардіограма, загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, проводиться аналіз на згортання крові.

Лазерна ексцизія шийки матки

Один з найпопулярніших методів. Може проводитися за допомогою лазерного випромінювання високої інтенсивності або малопотужного випромінювання. Яке саме обладнання використовувати, вибирає хірург.

Високоінтенсивний лазер - як скальпель: напевно і з високою точністю розрізає тканину. Тому кровотеча виникає зовсім незначне: менше, ніж при використанні інших, які не таких сучасних, методів ексцизію шийки матки.

Лазер низької інтенсивності дозволяє фактично випаровувати шийку матки. Такий спосіб називається вапоризация. Також з його допомогою можна робити конизацию шийки матки. Операція з використанням малопотужного лазера зазвичай робиться жінкам віком в межах сорока років, які ще не народжували і у яких розвинулася помірна дисплазія. Головна перевага цього способу - з його допомогою можна повністю випарувати вогнище ураженої тканини, уникнувши утворення рубцевих утворень.

Радиоволновая ексцизія шийки матки

Для операції задіяні спеціалізовані високочастотні апарати. Вони випромінюють електромагнітні хвилі різної частотності. Створена радіохвиля проникає наскрізь, розігріваючи тканину в місці зіткнення. Радіохірургічна ексцизія шийки матки дає можливість не використовувати хірургічне втручання в класичному його розумінні і мінімізувати час відновлення. Метод хороший своєю простотою і маленькою ймовірністю подальших ускладнень.

Петльова ексцизія шийки матки

Відноситься до електрохірургічним операціями. Техніка проведення полягає в тому, що на хвору тканину накладають електроди. Вони пропускають електрику, забезпечуючи згортання тканини разом з прилеглими кровоносними судинами. Цей спосіб мінімізує втрату крові і поява вузлових і рубцевих утворень. Електрична ексцизія шийки матки виконується за допомогою спеціальної петлі, яка потрібна для взяття зразка, і виконується під місцевою анестезією.

Діатермоексцізія шийки матки

При дисплазії і виявленні на стінках шийки матки поліпів і використовується діатермоелектроексцізія. Операція здійснюється за допомогою кулястого електрода, який накладається на вогнище ураження. Потім проводиться коагуляція ділянки. Операція триває до 30 хвилин під місцевою анестезією. При діатермоелектроексцізіі нерідко на раніше ураженої тканини з'являються рубці. Тоді вагітність після ексцизію шийки матки завершитися травматичними пологами. Рубці сильно впливають на еластичність тканини, що призводить розривів під час пологів. Тому діатермоелектроексцізію практично не застосовують до родили жінкам.

З усіх розглянутих технік проведення ексцизію шийки матки найбільш переважними є лазерна або радіохвильова: ці види операції визнані найбільш ефективними і безпечними.

[5], [6]

Народне лікування

Використання загоюють трав після ексцизію шийки матки допоможе прискорити відновлення тканин. Трави використовують у випадках невеликих за площею ураженнях тканин, інакше можуть виникнути ускладнення, а самопочуття тільки погіршиться. З рослин і трав готуються відвари для спринцювання і тампони, додатково можна приймати трав'яну настоянку.

Після ексцизію шийки матки загоєннятканин відбудеться швидко, якщо додатково підтримувати організм народними рецептами і слідувати рекомендаціям лікаря. І тоді вже через кілька тижнів здоров'я буде відновлено.

[7], [8], [9], [10], [11],

Наслідки і ускладнення після ексцизію шийки матки

Ексцизія шийки матки чревата можливими ускладненнями:

• свербіж, який доставляє занепокоєння кілька тижнів;
• сильні кровотечі;
• розвиток інфекції;
• утворення рубців в цервікальному каналі;
• біль і спазми, якщо зона ураження або ділянок висічення займає значну площу.

Надалі ніяких складнощів із зачаттям, виношуванням або пологами після ексцизію шийки матки не виникає. Але якщо під час операції була видалена значна площа шийки матки або операцію довелося робити більше одного разу, це може спричинити наслідки. По-перше, зниження здатності до зачаття, а по-друге, збільшення ймовірності пізніх викиднів або передчасних пологів.

[12], [13]

Реабілітаційний період

Після ексцизію шийки матки жінка протягом декількох годин знаходиться в стаціонарі: до нормалізації тиску і серцебиття. Потім пацієнтка може проходити реабілітацію вдома.

Лікуючий лікар після ексцизію шийки матки розробляє план терапії, оглядів і обстежень для контролю результатів лікування.

Фактори, що уповільнюють відновлення після операції:

• менструація під час операції;
• вагітність або лактація;
• інфекції сечостатевої системи;
• зайва вага.

Щоб не виникли ускладнення, потрібно дотримуватися певних правил. Після операції рекомендується утриматися на місяць від статевого життя; обмежити підйом тягарів (максимум, 3 кг), виключити спортивні навантаження; не можна паритися в сауні або лазні, приймати ванни, купатися в басейні і водоймах. Забороняється прийом медикаментів, що розріджують кров. Повне відновлення шийки матки відбувається через -6 тижнів. Кров'янисті коричневі виділення після ексцизію шийки матки зазвичай тривають близько 10-12 днів. У цьому випадку немає підстав переживати. Тривалі рясні кровотечі, виділення з гноєм, підвищена температура, сильні спазми, болі повинні насторожити. В цьому випадку потрібно терміново звернутися до лікаря.