Біль в оці
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Клінічні прояви болю в оці надзвичайно різноманітні. Біль в оці може мати характер легкого свербіння і дискомфорту, а може бути сильною, пульсуючою, що супроводжується нудотою, аж до виникнення блювоти. У маленької дитини про наявність болю в оці можна судити по вираженою ін'єкції очного яблука, прикурювання ока або вираженою світлобоязні. Больові рецептори очі і періорбітальний тканин беруть початок від трійчастого нерва і V пари черепно-мозкових нервів. Окремі внутріочні структури розрізняються за кількістю больових нервових закінчень на одиницю площі. Наприклад, рогівка забезпечена великою кількістю нервових закінчень, розташованих субепітеліально, в той час як кон'юнктива практично вільна від больових рецепторів. У зв'язку з цим біль в оці, що виникає в різних структурах очного яблука, може мати істотні відмінності за інтенсивністю.
[З якої причини болить очей?
При деяких захворюваннях біль в оці, не дивлячись на відчуття її виникнення в оці, насправді завдячує своєю появою інших розладів, наприклад певним формам мігрені.
рогівка
Найчастіше біль в оці пов'язана з патологією рогівки, зокрема з ушкодженнями, що локалізуються в її субепітеліальний зоні. Так, травма, інфекція, а також обмінні і дистрофічні процеси можуть викликати дуже сильний біль.
кон'юнктива
Ізольовані захворювання кон'юнктиви рідко викликають сильний біль в оці, хоча їм можуть супроводжувати свербіж, відчуття печіння і дискомфорту. При сильному болі, що супроводжує захворювання кон'юнктиви, необхідно шукати супутню патологію рогівки, склери або внутрішньоочний розлад.
Склера
Запальний процес в епісклерит і склери може супроводжуватися вираженою локальної ін'єкцією судин і болем.
Розлади продукції слізної рідини
Біль в оці може виникати в зв'язку зі зниженням продукції слізної рідини. Але у дітей такі стани зустрічаються значно рідше, ніж у дорослих. Зниження утворення слізної рідини у дітей, як правило, супроводжує вроджені синдроми (синдром Райлі-Дея [Riley-Day]), є результатом запальних захворювань орбіти (псевдотумор) або симптомом реакції відторгнення трансплантата.
Непрохідність носослізного каналу
Гострі дакриоциститах, що зустрічаються у дітей у віці до 6 місяців, обумовлені вродженою непрохідністю носослезного каналу. Супутнє сльозотеча може поєднуватися з болем.
Глаукома
У дітей біль в оці виникає як при вродженої, так і при придбаної глаукомі. Больові відчуття в таких випадках обумовлені вторинної патологією рогівки, особливо її епітелію.
Райдужна оболонка
Багато форм иритов супроводжуються світлобоязню і болем. Однак в ряді випадків ірити характеризуються безсимптомним перебігом (наприклад, ювенільний ревматоїдний артрит). Для задніх увеїт з залученням до патологічного процесу склоподібного тіла, судинної оболонки і сітківки больові відчуття не характерні.
Зоровий нерв
Ізольовані захворювання зорового нерва і сітківки, як правило, не супроводжуються болем. Біль в оці, що спостерігається при невритах, обумовлена залученням в запальний процес оболонки зорового нерва. Неврити у дітей - рідкісне явище.
повіки
Гострі запальні захворювання повік можуть супроводжуватися болем. Особливо характерні больові відчуття при асептичних та інфекційних целюлітах.
Центральна нервова система
Патологія орбіти і центральної нервової системи здатна виявлятися болями в очному яблуці. Первинний патологічний осередок часто розташовується в кавернозному синусі, стовбурі мозку, III та VI парі черепно-мозкових нервів.
Вигадані болю в оці
Хоча уявна втрата зору зустрічається значно частіше, вигадана біль в оці також є частою скаргою. Однак діагноз встановлюють лише після виключення можливої патології.
Діагностика болю в оці
Причину виникнення болю неможливо виявити до повного обстеження очного яблука. Особливу увагу приділяють рогівці і станом її епітелію, може знадобитися фарбування рогівки флюоресцеином або бенгальським рожевим. У випадках поєднання болю з вираженою світлобоязню і блефароспазмом виникає необхідність в проведенні обстеження під анестезією або седативними препаратами. Незамінна анестезія і при огляді дитини з підозрою на глаукому, коли важливим елементом обстеження є вимірювання внутрішньоочного тиску. Зрідка, для оцінки екстраокулярних патології або захворювань періорбітальний тканин, доцільно проведення нейрорадіографіі.
Лікування болю в оці
Тактика лікування болів в оці залежить від причини їх виникнення.
- Ерозії рогівки: пов'язка.
- Глаукома: нормалізація внутрішньоочного тиску.
- Ірити: розширення зіниці і протизапальні заходи.