Чим і як лікувати стоматит?

Всі захворювання порожнини рота відносяться до сфери стоматології, що цілком логічно, так як «stoma» в перекладі означає рот. Відповідно, на питання, який лікар лікує стоматит, відповідь одна - стоматолог, дорослий або дитячий, в залежності від віку пацієнта. Малюків з стоматитом курирує лікуючий педіатр, але діти з 3-х років уже підлягають огляду в дитячому стоматологічному закладі. Якщо запальний процес поєднується з іншими патологіями порожнини рота, захворювання лікується за допомогою інших лікарів - гастроентеролога, ендокринолога, імунолога, алерголога. Все залежить від того, що стало причиною запалення, це часом, і визначає, який лікар лікує стоматит.

Для того, щоб уточнити вид і особливості перебігу запального процесу, лікар оглядає порожнину рота, але перед тим він опитує хворого, тобто збирає анамнез. Дуже важливо з'ясувати першопричину захворювання, так як від цього залежить, якою буде терапевтична стратегія, ніж лікувати стоматит і як довго буде тривати лікувальний курс. На сьогоднішній день не існує специфічних лабораторних досліджень, які допомагають диференціювати стоматит від інших запальних процесів в порожнині рота, головним діагностичним критерієм є зовнішній вигляд і слизових оболонок і локалізація укритих виразками ділянок. Часто знайти провокуючий фактор допомагають дослідження шлунково-кишкового тракту, аналіз стану гормональної системи, тести і проби на визначення алергенів та інші обстеження, які не відносяться до традиційних стоматологічним методам. Нерідко рецидивний стоматит - це наслідок зниження імунної активності або хронічних патологій органів травлення. Зміни локального імунітету, хвороби горла, носа, неврологічні проблеми допомагають виявити ЛОР-лікар, невропатолог, імунолог. Для цього можуть знадобитися мікробіологічні дослідження мазків з носоглотки, визначення імуноглобулінів, рентгенографія всього щелепного апарату. Таким чином, уточнена причина і конкретизація виду стоматиту допомагають вибудувати ефективну тактику лікування, підібрати адекватні препарати і добитися стійкого результату.

Чим лікувати стоматит?

Підбір препаратів, засобів і способів, що допомагають зняти запалення і в принципі вилікувати стоматит, залежить від етіології захворювання, інтенсивності процесу, локалізації виразок (афт) і загального стану пацієнта. Чим лікувати стоматит вирішить лікар після комплексного обстеження, в лікувальні заходи включаються такі групи засобів і способи: 

• Антисептичні розчини для полоскання.
• Очисники порожнини рота, спеціальні зубні пасти, до складу яких не входить ЛСН - лауриловий сульфат натрію. Багато стоматологи переконані, що саме добавки ЛСН в засоби по догляду за зубами є причиною 30% всіх випадків стоматиту. Статистика показує, що застосування протягом місяця полоскань і дентальних паст без лауриловий натрію на 75% покращує стан слизової оболонки рота.
• Антибактеріальні засоби, за допомогою яких сануючих порожнину рота і очищають бактеріальний наліт на утворилися виразках.
• Засоби анестезуючі.
• Противірусні препарати.
• Препарати, що сприяють регенерації слизової оболонки порожнини рота.
• Імуномодулятори.
• Антигістамінні засоби.
• Вітаміни.
• Дієта терапія.
• Профілактичні заходи.

Якщо вдається точно визначити етіологію і вид стоматиту, тоді можна побудувати ефективну терапевтичну стратегію і визначити, чим лікувати стоматит.

Причина та вид запалення	Методи і препарати
Стоматит вірусної природи, герпетичний стоматит	Противірусні засоби місцевого застосування: зовиракс оксолінова мазь ацикловір теброфенова мазь alpizarin Загоюють препарати: масло шипшини масло обліпихи мундізал-гель каратолін вініл солкосерил (паста) Анестезія - місцеві аплікації: анестезин лідокаїн трикін пірометен Активізація місцевого імунітету: Имудон (розсмоктування таблеток) Імунна Левамизол
Молочниця, кандидозний стоматит	Антисептична обробка порожнини рота Пимафуцин, хлоргексидином, розчинами для полоскання рота, ротоканом. Місцево - аплікації протигрибкових мазей - клотримазол, нистатиновая мазь Обробка кандидозной поверхні - трипсин, Вітаон Активізація місцевого імунного захисту - розсмоктування таблеток Имудона Активізація загального імунітету: Виферон Лафарни
Афтознийстоматит	Обробка порожнини рота: розчин дексаметазону мазь клобетазолу Ін'єкційна або таблетована форма бетаметазона, преднізолону, азатиоприна
Стоматит бактеріальної етіології, спровокований механічними травмами або поганим доглядом за порожниною рота	Антибактеріальні засоби, місцево: Тантум верде Орацепт Гексорал ваготил Мірамістин хлорофіліпт

Найчастіше стоматит лікується за допомогою антисептиків місцевого призначення - розчинів, спеціальних льодяників, таблеток. Якщо запалення діагностовано вчасно, на ранній стадії розвитку, місцеве лікування забезпечує досить швидкий і стійкий результат. Чим лікувати стоматит у важчих випадках, вирішує стоматолог або педіатр (у дітей до 3-х років), ефективність терапії залежить від багатьох факторів, в тому числі від відповідальності самого пацієнта. Призначені полоскання і санирующие процедури потрібно виконувати відповідно до рекомендацій і не припиняти курс навіть, якщо симптоми стоматиту не викликають дискомфорту. Також слід звернути увагу на важливу роль дієти, з якої виключаються солодкі продукти. Харчування має бути раціональним, таким, яке здатне підтримати, зміцнити імунітет і в той же час не створює сприятливе середовище для поширення бактеріальної інфекції.

Обробка рота при стоматиті

У лікуванні стоматиту одним з найважливіших дій вважається регулярна обробка порожнини рота. Слизова оболонка повинна піддаватися практично одночасному впливу антисептичних розчинів, антибактеріальних засобів, на неї наносять знеболюючі гелі або мазі.

Обробка рота при стоматиті проводиться такими засобами:

• Полоскання антисептичними препаратами.
• Обробка укритих виразками ділянок гелями або мазями - анестезія і купірування запалення.
• Видалення продуктів запалення (кірочок).
• Розсмоктування протизапальних таблеток.
• Зрошення порожнини рота антибактеріальними спреями, аерозолями.

Обробка порожнини рота в першу чергу - це ліквідація специфічних кірочок, що утворилися на місці виразок, афт. Саме ці наростання заподіюють хворобливі відчуття, як тільки їх видаляють, біль починає стихати. Для того, щоб ліквідація наростів пройшла максимально безболісно, порожнину рота потрібно прополоскати або окропити спеціальним розчином для розм'якшення кірочок. Видалення наростань проводять за допомогою масляних розчинів стерильним ватним тампоном. Після того, як перший етап обробки пройдено, необхідно провести антисептичну санацію рота за допомогою відвару лікарських трав (шавлія, ромашка, календула). Ефективна обробка рота при стоматиті спреєм Тантум Верде, який застосовується 2-3 рази на день до повної нейтралізації афт. Також результативно підсушування ранок за допомогою хлоргексидину, розчину фурациліну, трипсину. Точкове припікання проводиться стерильним тампоном, змоченим в лікарському препараті, така дія допомагає зупинити поширення афт і усуває процес розтину афтозних бульбашок.

У комплекс санації порожнини рота входить і застосування гелів, мазей, які не тільки знеболюють запальний процес, але і сприяють швидкому загоєнню ран, регенерації тканини слизової оболонки.

Обробка рота при стоматиті передбачає дотримання таких правил:

• Перед процедурою необхідно ретельно вимити руки, бажано дезінфікуючим засобом.
• Зрошення рота потрібно проводити відповідно до призначеного лікарем режиму, як правило, це робиться кожні чотири години.
• Зрошення або полоскання рота потрібно проводити після кожного прийому їжі, щоб видалити живильне середовище для бактерій.
• При загостренні стоматиту слід використовувати розчини і засоби в меншій концентрації, щоб не створювати додаткового подразнення порожнини рота.
• Припікання афт, виразок проводиться тільки після полоскання або зрошення.
• Припікання укритих виразками ділянок потрібно проводити не менше 3-х разів на добу.

Препарати, які можна використовувати для обробки запаленої порожнини рота:

1. полоскання:
   • Хлоргексидин.
   • Розчин перекису водню - 1 столова ложка засобу розлучається в 100мл кип'яченої охолодженої води.
   • Розчин фурациліну - 2 таблетки розчиняють у склянці кип'яченої охолодженої води.
   • Розчин харчової соди - 1 чайна ложка розчиняється в 100 мл кип'яченої теплої води.
   • Ротокан - 1 чайна ложка засобу розводиться в склянці теплої води.
   • Малаві - 1 чайна ложка розлучається в 200 мл кип'яченої води.
   • Мірамістин.
   • Хлорофіліпт.
2. Припікання афт, укритих виразками ділянок:
   • Йодинол.
   • Розчин метиленового синього (синьки).
   • Розчин люголя.
   • Розчин фукорцин.
3. Антибактеріальні таблетки для розсмоктування:
   • Лісобакт.
   • Імудон
   • Тантум Верде.
   • Фарингосепт
   • Grammidine.
   • Гексаліз.

Якщо порожнину рота буде оброблятися за всіма правилами, систематично і комплексно, стоматит можна вилікувати протягом 7-10 днів, особливо швидко купірується бактеріальне запалення в початковій стадії. Інші види стоматиту лікуються довше, але також піддаються курації за умови дотримання всіх лікарських рекомендацій.

Скільки лікується стоматит?

Якщо стоматит діагностується на ранній стадії розвитку, коли афти ще тільки формуються, якщо хворий вчасно приступає до комплексного лікування порожнини рота і відповідально виконує всі лікарські рекомендації, то полегшення симптоматики помітно вже на другий день, а повне лікування можливо через 10 днів. Легка форма запалення дійсно піддається тільки антисептичної обробки і не вимагає застосування інших способів терапії, епітелізація слизової оболонки проходить швидко, проте ознаки запалення можуть зберігатися ще 10-14днів.

Важкі, ускладнені форми стоматиту лікуються набагато довше, терапевтичний курс може тривати до одного місяця, все залежить від виду захворювання і тяжкості симптоматики. Особливо важко лікується герпетичний стоматит у дітей, для купірування гострої фази потрібно не менше тижня, а повна нейтралізація вірусу можлива лише через 3 тижні при правильно підібраному курсі лікування. Герпетические афти гояться довго і часто навіть застосування адекватних лікарських засобів не може зупинити їх розвиток. Тому вірусний стоматит необхідно лікувати за допомогою всіх доступних медицині способів, включаючи і фізіотерапію. Лікування не можна припиняти навіть після стихання больових відчуттів і загоєння виразок, так як цей вид запалення схильний до рецидивів.

Скільки лікується стоматит, визначать лікуючий лікар, який діагностує і класифікує захворювання згідно пред'явленої симптоматиці і об'єктивними даними огляду. У стоматологічній практиці існує підтверджена багаторічною практикою думку, що період лікування і терміни одужання залежать від правильно обраної терапевтичної стратегії. Чим активніше працює ліки, ефективніше препарат, тим успішніше купірується інфекційний процес, нейтралізується вогнище запалення, тим швидше проходить регенерація слизової оболонки і відновлення місцевого імунітету. У деяких джерелах можна прочитати інформацію про те, що стоматит не піддається повного зцілення, проте це застарілі відомості. Сучасна фармакологія, досвід і знання лікарів дозволяють говорити, що підхід до лікування афтозного запалення порожнини рота існує і незалежно від того, скільки лікується стоматит, рано чи пізно він буде нейтралізований.

Вітаміни при стоматиті

Вітамінні комплекси в лікуванні стоматиту грають далеко не останню роль. Існує думка, що настільки широка поширеність запальних захворювань порожнини рота безпосередньо пов'язана зі зниженням імунної активності і дефіцитом вітамінів в організмі. Часто недостатність деяких вітамінних груп призводить до пухкості і кровоточивості ясен, уразливості слизової оболонки рота. Кілька років тому швейцарські фармакологи встановили, що близько 25% пацієнтів зі стоматитом страждають від дефіциту вітамінів групи В, а також мікроелементів - заліза, цинку, фолієвої кислоти, селену. Відсутність нормального кількість біологічно активних речовин в організмі призводить до зниження місцевого імунного бар'єру, підвищеної чутливості і потенційну загрозу розвитку ерозій у слизовій оболонці рота.

У стоматології навіть утворилося новий напрямок - ортомолекулярная терапія, яка пропонує такі методи і такі вітаміни при стоматиті:

• Масивне заповнення біологічно активних елементів для відновлення бар'єрних функцій епітелію і підвищення його регенеративних властивостей •
• Створення протизапального і протиалергічну бар'єру, підвищення потенціалу функцій слизової оболонки •
• Призначення вітамінномінеральних комплексів, амінокислот, поліненасичених жирних кислот для відновлення всіх функцій організму •
• Призначення пребіотиків, пробіотиків, клітковини

Перелік вітамінів, здатних допомогти в лікуванні запалень порожнини рота, величезний. Їх вибір залежить від виду і стадії захворювання. Однак найбільш дієвими вважаються вітаміни групи В, вітаміни С, А, Е і РР. Які вітаміни при стоматиті можуть бути призначені:

• Аскорбінова кислота.
• Кверцетин або інші біофлавоноїди.
• Вітамін В1.
• Вітамін В3 (ніанацін).
• Фолієва кислота.
• Вітамін В12.
• Вітамін А.
• Пантотенова кислота.

Як мінералів показу прийом железосодержащий препаратів, особливо важливих при кровоточивості порожнини рота, а також цинку, селену і кальцію. ПНЖК Омега 3 сприяють кращій епітелізації тканин, активізують їх харчування, нормалізують стан судинної системи, лізин здатний підвищити захисні функції слизової, цинк і кальцій зміцнити тканини ясен.

Як можна застосовувати вітаміни при стоматиті в домашніх умовах?

• Розкрити ампулу з вітаміном В12.
• На палець намотати шматочок стерильного бинта.
• Палець змочити в розчині вітаміну В12.
• Обробити пальцем всю порожнину рота, включаючи афти.
• Режим процедури - 3 рази на добу.

Додатковим курсом можна приймати вітамінний комплекс, акцентований на групі В. За статистикою у 55% хворих на стоматит після 2-х тижневого прийому вітамінів значно поліпшувався стан слизової оболонки лажі в найважчих випадках. Зрозуміло, вітаміни не можуть служити єдиним лікувальним методом, що рятує від стоматиту, проте їх роль дуже важлива в загальних терапевтичних заходах.

Узагальнюючи велику інформацію про терапевтичних заходах, спрямованих на курацію запалень порожнини рота, відзначимо, що лікування стоматиту залежить від двох зовнішніх чинників - відповідальності пацієнта і грамотних дій лікаря.

Загальні напрямки, які передбачає лікування всіх без винятку видів стоматиту зводяться до таких етапів:

• Знеболювання симптоматики.
• Нейтралізація першопричини - вірусу, бактеріальної інфекції, травматичного фактора, алергії.
• Детоксикаційні заходи.
• Активізація місцевої та загальної імунного захисту.
• Профілактика рецидивів.

Від того, наскільки комплексно і своєчасно буде проводитися лікування стоматиту, залежить швидкість одужання хворого і його повернення до нормального способу життя.