Кератит при гіпо- та авітамінозах
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Кератити при гіпо- та авітамінозах обумовлені порушенням загальних обмінних процесів в організмі. Вони виникають внаслідок надходження недостатньої кількості вітамінів або поганого засвоєння окремих груп вітамінів. Ураження рогівки найчастіше відзначається при нестачі групи вітамінів А, В "В 2, С, РР, Е. Захворювання рогівки розвиваються на тлі важкої загальної патології організму, яка є наслідком авітамінозу або, навпаки, ускладнює всмоктування вітамінів. Зазвичай хворіють обидва ока. Виразність змін в рогівці залежить від ступеня недостатності вітаміну в організмі при гіповітамінозах, а у вкрай важких випадках (авітамінози) - від тривалості захворювання і змісту інших вітамінів.
[Симптоми і лікування кератитів при гіпо- та авітамінозах
Найбільш ефективний спосіб первинної діагностики це визначення симптомів захворювання.
Кератоз в авітамінозі А.
Авітаміноз А викликає зміни епітеліального шару кон'юнктиви і рогівки. Авітаміноз симптоми має наступні, - в початковій стадії знижується чутливість рогівки і повільно наростають дистрофічні зміни, зникає нормальний блиск і вологість поверхні. Вона стає тьмяною, виникають облачковідние помутніння. Це стадія прексероза, яка змінюється епітеліальних ксерозом, т. Е. Ороговением епітелію. Спочатку на кон'юнктиві очного яблука і рогівці в межах відкритої очної щілини з'являються ксеротіческіе сухі бляшки, схожі на дрібні краплі застиглого сала. Поверхневі сухі клітини злущуються, при цьому виникають неприємні відчуття. У цій стадії при раціональному харчуванні та лікуванні ще можливо одужання з незначною втратою функції ока. Третя стадія авітамінозу А - кератомаляция. Вся рогівка стає каламутною. Зміни швидко переходять від поверхневих шарів до глибоких. Одночасно з поширенням помутніння починається процес розпаду рогівки. У куточках очей рясне виділення. Лікування, розпочате в цій стадії, закінчується грубим рубцюванням дефектів. Без лікування настає прорив рогівки. У зв'язку з відсутністю чутливості рогівки розпад тканини йде безболісно.
Лікування: повноцінне харчування з включенням продуктів тваринного і рослинного походження, багатих на вітаміни А і каротином, масляний розчин ретинолу ацетату всередину або внутрішньом'язово в добовій дозі 100 000 ME і полівітамінний комплекс.
Місцево: інстиляції сульфаніламідних препаратів 3-4 рази на день для профілактики інфікування ерозованою поверхні; вітамінні краплі (цитраль і рибофлавін в чергуванні), препарати, що сприяють регенерації епітелію (ретинол, актовегін, баларпан, риб'ячий жир), крім того, є обов'язковими мазі, що містять вітаміни.
Кератоз в авітамінозі B
Авітаміноз В, в рогівці проявляється на тлі загальних змін в організмі симптоми авітамінозу: поліневрити, втрата м'язового тонусу, дисфункція шлунково-кишкового тракту. Виникають помутніння в центральному відділі рогівки, набряк епітелію, потім розвивається дисковидний кератит з наполегливою тривалим перебігом і тяжким наслідком. Поверхневі шари рогівки інфікуються, некротизируются, можливо її прорив. Уже в стадії розвитку дисковидного кератиту до патологічного процесу залучаються райдужка і циліарного тіло, а потім і хоріоідея.
Лікування: раціональне харчування з включенням страв з бобових, злакових, печінки, нирок. Тіаміну бромід і полівітаміни призначають в лікувальних дозах.
Місцеве лікування залежить від стадії захворювання. Загальний підхід такий же, як при авітамінозі А.
Кератоз в авітамінозі B 2
Авітаміноз В 2 може викликати поверхневий кератит з виразкою, але можлива і стромальна форма запалення. Кератити при авітамінозі В 2 характеризуються вростанням великої кількості поверхневих судин. Раціональне лікування в стадії ранніх проявів призводить до одужання. Захворювання рогівки, даний авітаміноз симптоми протікають на тлі себорейного дерматиту, ангулярного стоматиту, глоситу і інших проявів авітамінозу В 2.
Лікування: повноцінне харчування з обов'язковим щоденним включенням в раціон молока, м'яса, бобових; призначають препарати рибофлавіну і полівітаміни в лікувальних дозах відповідно до віку.
Місцеве лікування симптоматичне. Застосовують 0,02% розчин рибофлавіну в краплях. Загальний принцип місцевого лікування такої ж, як при авітамінозі А. Для придушення зростання новоутворених судин проводять субкон'юнктивальні ін'єкції стероїдних препаратів (дексазон 0,5 мл 1 раз на день) курсами по 7-10 днів.
Кератит в авітамінозі B 6, В 12, РР, Е
Авітаміноз В 6, В 12, РР, Е завжди відображаються на стані рогівки, проявляються порушенням епітелізації, переважно в центральному відділі, слідом за цим рогівка просочується слізної рідиною, змінюється її прозорість, з'являються інфільтрати, потім ерозії і виразки. У різні терміни проростають новоутворені судини. Кератит виникає на тлі загальних змін в організмі, характерних для даного гіпо- або авітамінозу. Саме виявлення зв'язку з конкретною загальної патологією дозволяє встановити правильний діагноз і призначити загальне етіологічне лікування, без якого місцева терапія неефективна.
Що потрібно обстежити?