Симптоми лямбліозу

Лямбліоз симптоми проявляє найрізноманітніші, як правило, вони неспецифічні і є одним із способів визначити форму захворювання. Клінічні форми лямбліозу також варіативні - від кишкової до анемічній, пов'язано різноманітність з великою поширеністю цього захворювання. Лямблії (L. Intestinalis) паразитують в тонкому кишечнику, точніше в його верхніх відділах.

Симптоми лямбліозу виявляються при попаданні в організм і поселенні в кишечнику людини мікроскопічних джгутикових паразитів-діпломонад Giardia Lamblia - кишкової лямблії. Паразити не можуть проникнути в кровотік, але їм цілком вистачає їх здатності обживати просвіт верхньої частини тонкого кишечника і комфортно там себе почувати. Зрозуміло, що проживання в кишечнику такого «непроханого гостя», не проходить безслідно.

Раніше вважалося, що протозойні паразити здатні проникати в жовчний міхур і печінку, пізніше шляхом експериментальних досліджень було доведено, що жовч є некомфортною і токсичною середовищем для лямблій. Лямбліоз, симптоми якого безпосередньо залежать від кількості інфікують паразитів, на початкових стадіях розвивається, як правило, безсимптомно. Клінічні прояви відповідають поточному стану травного тракту і активності імунної системи. Однак, навіть незначна кількість паразитів, інфікували організм, здатний швидко розмножитися через провокує вуглеводної їжі або зниженого рівня кислотності шлунково-кишкової системи. Статистика стверджує, що переважання білкових продуктів в раціоні значно знижує ризик зараження лямбліоз.

Лямбліоз класифікується наступним чином: 

1. Безсимптомна форма - носійство. 
2. Клінічно виявлена форма - власне лямбліоз як захворювання.

[1], [2],

Форми лямбліозу і їх основні симптоми

У кишечник лямблії потрапляють у вигляді нерухомих і захищених від зовнішніх впливів цист, які потім трансформуються в рухливу і здатну розмножуватися вегетативну форму трофозоїдів. Саме трофозоіди прикріплюються до слизової оболонки кишок (в тому числі і дванадцятипалої) і починають посилено харчуватися і швидко розмножуватися, утворюючи цінні колонії. Потім знову настає цикл їх нерухомості, під час якого частина трофозоїдів переходять в форму цист і виявляються в товстому кишечнику, звідки вони можуть «вирватися на волю», тобто вийти з організму з каловими масами. І так по колу ...

Поки трофозоіди сидять в кишечнику людини, вони встигають викликати масу симптомів, хоча, як стверджують лікарі-інфекціоністи, майже в кожному четвертому випадку інвазії лямбліями захворювання протікає безсимптомно (так званий латентний лямбліоз). За даними ВООЗ, світовий масштаб ураження лямбліями становить до 20% населення, серед дітей до 7 років - майже 30%.

Розрізняють дві основні форми лямбліозу: гостру і хронічну.

Клінічні форми лямбліозу

• Кишкова форма - диспепсія, порушення дефекації (запор або діарея), вторинна мальабсорбація, метеоризм, часто - нудота і загальна стомлюваність. Часто кишковий лямбліоз симптоми проявляє як помилковий апендицит. 
• Гепатобіліарна форма - знижений, недостатнє виділення жовчі (холестаз), ДЖВП (дискінезія жовчовивідних шляхів) з усіма супутніми симптомами - спастичними болями, нудотою аж до блювоти, болю в правій стороні епігастрію, иррадиирущие в лопатку або плече. Часто в цій формі лямбліоз симптоми проявляє як типовий гастродуоденіт або панкреатит. 
• Астеноневротичний форма - все неврологічні симптоми: ознаки, схожі з проявом вегетосудинної дистонії, головний біль, порушення сну, зниження маси тіла, стомлюваність. 
• Алергічна форма (токсико-алергічна) - висипання на шкірних покривах, кропив'янка, атопічний дерматит, всі ознаки алергічної реакції аж до набряку Квінке.

Лямбліоз, симптоми якого неспецифічні, важко діагностується в початковій стадії інфікування, оскільки пропоновані скарги з боку пацієнтів надзвичайно схожі з ознаками класичних кишкових, печінкових або неврологічних патологій. Єдиним щодо характерним симптомом лямбліозу може служити хронічне порушення травлення. Гастроентерологи конкретизують підозри на лямбліоз за допомогою анамнестичних відомостей, лабораторної діагностики, що включає серологічні методи дослідження, ОАК, біохімічний аналіз сироватки крові і копрологическое дослідження. Також клінічні ознаки захворювання уточнюються за способом і шляхах інвазії лямбліями.

Механізм інвазивного процесу і супутні симптоми лямбліозу:

1. Якщо інфікування здорового організму відбулося водним або харчовим шляхом, через забруднені продукти або воду, в шлунково-кишковий тракт проникають цисти паразитів, перетворюючись в тонкому кишечнику в трофозати (вегетативну форму) .Вегетатівние форми лямблій прикріплюються до стінок тонкої кишки і починають розвиватися. Харчуються лямблії всією своєю поверхнею, також виділяють продукти відходів (протозойні екскременти). Такий лямбліоз симптоми проявляє слабо виражені, оскільки весь процес відбувається на тлі відносно здорового організму.
2. Якщо заражається людина, що має хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, лямбліоз симптоми проявляє більш виражені. Кишкова стінка, яка не є здоровою спочатку, вже вражена ерозією тій чи іншій ступеня тяжкості, лямблії посилюють ерозивний процес, провокуючи запалення. Часто при цьому розвивається синдром мальабсорбції - зниження активності всмоктування ліпідів (жирів), вітамінів, які розчиняються тільки в ліпідної оболонці, білків і глюкози.

[3], [4], [5], [6], [7],

Сами поширені симптоми лямбліозу

• Ознаки, схожі з авітамінозом, так як організм перестає отримувати потрібну кількість вітамінів А.Є., D і антигеморрагическим вітаміну К. 
• Симптоми гіпоглікемії через дефіцит глюкози - непритомність, запаморочення, слабкість, тремор кінцівок. 
• Анемія і загальне виснаження аж до кахексії через погане всмоктування білків або повного його відсутності. 
• Значне зниження активності імунітету через порушення процесу формування імунних антитіл за допомогою білків. 
• Дисбактеріоз і хронічною діареєю (до п'яти разів на добу). 
• Симптоми холециститу або панкреатиту. Часто ця стадія супроводжується иррадиирущие болями в праву частину тіла, жовтяничним забарвленням білків очей, гепатомегалією (збільшенням розмірів печінки). 
• Алергічні реакції пояснюються інтоксикацією організму продуктами життєдіяльності паразитів. Така стадія супроводжується алергічними висипаннями, кропив'янку, можливий набряк Квінке.

Лямбліоз, симптоми якого можуть проявлятися більш явно в зв'язку з розвитком захворювання, може тривати роками. Клінічні прояви не є характерними і специфічними для цього захворювання.

Гострий лямбліоз

Гострий лямбліоз проявляється зазвичай через 7-10 днів після зараження, але інкубаційний період може продовжитися цілий місяць. Діагностично значущі симптоми лямбліозу включають:

• діарею (пронос);
• спазми і здуття у животі;
• нудоту;
• блювоту;
• підвищення температури;
• болю в надчеревній ділянці;
• підвищену стомлюваність і загальну слабкість;
• зниження апетиту і втрату ваги.

Слід мати на увазі, що пронос при лямбліозі рясний, водянистий, смердючий, має жовтуватий колір, може містити елементи слизу. А кал при лямбліозі має бліде забарвлення, різкий запах і жирність. Це все - типова ознака стеатореи, тобто підвищеної екскреції жирів з організму, обумовленої порушенням їх всмоктування в кишечнику (мальабсорбцією).

Температура при лямбліозі піднімається не у всіх, а якщо піднімається, то ненадовго і, як правило, не перевищує позначку + 37,8-38 ° С.

Болі при лямбліозі - в епігастральній ділянці, ближче до правого підребер'я - можуть бути тягнуть або різкими, але обов'язково переймоподібним. Нерідко їх навіть можна прийняти за болю при запаленні апендикса. Крім того, посилення болю при лямбліозі провокує їжа з великим вмістом жиру.

[8], [9], [10]

Хронічний лямбліоз

Хронічний лямбліоз розвивається з невилікованої гострої форми, яка могла протікати безсимптомно. Симптоми лямбліозу при хронічній формі захворювання такі:

• періодичні проноси, змінювані запорами;
• метеоризм;
• відрижка тухлим або гірким;
• нудота;
• болю в епігастральній ділянці;
• жовтий наліт на язиці;
• поганий апетит;
• зниження рівня гемоглобіну в крові (анемія);
• блідість шкірних покривів;
• головні болі і запаморочення;
• підвищена дратівливість, відчуття втоми, неспокійний сон.

Інфекціоністи і гастроентерологи диференціюють також кишкову, печінкову і біліарної-панкреатичну форми лямбліозу. При кишковому лямбліозі симптоматика схожа з запаленням дванадцятипалої кишки (дуоденітом) або із запаленням тонкої і товстої кишок (ентероколіт). Печінкова форма лямбліозу має клінічну картину запалення жовчного міхура (холециститу) і запалення жовчних проток (холангіту). А для біліарної-панкреатичної форми характерні прояви ознак запалення підшлункової залози (панкреатиту).

[11], [12], [13], [14],

Лямбліоз та алергія

Здатність лямблій викликати алергічну реакцію організму слід розглянути окремо. І ось чому.

Крім уже перерахованих ознак, майже в 40% випадків хронічної форми даного паразитарного захворювання можуть з'являтися симптоми лямбліозу на шкірі. Крім того, нерідко буває кашель при лямбліозі, практично аналогічний астматичні бронхіти.

З кишковими проявами лікарі розбираються за допомогою аналізів калу (і, якщо знадобиться, то і вмісту дванадцятипалої кишки) на наявність в ньому трофозоітов і цист лямблій - для підтвердження передбачуваної інвазії. А ось коли на тлі всіх кишкових симптомів виникають висипання при лямбліозі або прищі при лямбліозі, необхідно провести серологічне дослідження з внутрішньошкірним пробами, тобто визначити наявність в сироватці крові IgM і IgG антитіл. Якщо антитіла виявляються, то пацієнти можуть називати своє захворювання серологічний лямбліоз, хоча у медиків такого терміну немає.

Чому ж з'являється висип при лямбліозі, нагадує висипання при краснусі і представляє собою атопічний дерматит? Супроводжувана сильним свербінням шкіри кропив'янка при лямбліозі є алергією. І підвищена чутливість організму (сенсибілізація) пов'язує лямбліоз і випадання волосся, і лущення шкіри, і запалення війкового краю століття (блефарит).

Продукти життєдіяльності лямблій, зруйновані оболонки цист, що нагадують хітин членистоногих, що виробляються мітосомамі залізо-сірчані білки, а також білкові речовини мембран клітин лямблій створюють потужний «плацдарм» для відповідної реакції імунної системи людини на чужорідні білкові компоненти. І тоді ми бачить зовнішні прояви цієї реакції: висип при лямбліозі і кашель при лямбліозі.

Наслідки і ускладнення лямбліозу

Наслідки лямбліозу мають місце в разі відсутності лікування. А якщо захворювання виявлено і приймаються адекватні терапевтичні заходи (прийом таких препаратів, як Метронідазол, Тинідазол, Альбендазол або нітазоксанід), то через тиждень чоловік буде абсолютно здоровий.

А ось ускладнення лямбліозу, який перетворився в хронічне захворювання, вельми серйозні. Колонізація кишечнику - особливо при ослабленому імунітеті - призводить до запалення слизових оболонок кишечника і атрофії їх ворсинок, що викликає порушення кишкової абсорбції. Через це відбувається втрата маси тіла і погіршується самопочуття.

Деякі дослідження показали, що лямбліоз слід розглядати в якості причини нестачі вітаміну В12 в результаті проблем, викликаних в системі вбирання поживних речовин в кишечнику. А дефіцит цього вітаміну, як відомо, може давати стійку залізодефіцитну анемію.

Тому, якщо у дорослого або дитини є симптоми лямбліозу, або нагадують його ознаки без яскраво вираженої симптоматики, необхідно пройти обстеження і звільнити свій організм від паразитів.

Згідно зі статистикою субклинический лямбліоз виявляється випадковим чином у 45-49% хворих при комплексному обстеженні органів черевної порожнини та інструментальних методів дослідження кишечника. Лямбліоз, симптоми якого маніфестують явно, діагностується у 15-35% всього передбачуваної кількості інфікованих хворих. Симптоми диспепсії характерні для дітей до 12-15 років, у груп більш старшого віку типовими ознаками лямбліозу є больові синдроми в області епігастрію. У осіб середнього та похилого віку лямбліоз симптоми проявляє алергічного і неврологічного характеру. Нерідкі випадки самолікування без спрямованого на інвазію медикаментозного впливу. Крім того, активізація імунітету в комплексі лікування основного або супутнього діагностованого захворювання, може сприяти лікуванню від невиявленої лямбліозу. Також самостійна нейтралізація лямблиозной інвазії може статися через відновлення нормальної кислотності шлунка і мікрофлори кишечника.