Сильний удар коліна

Сильний удар коліна - це закрите ушкодження, травма одного з найбільших суглобів в людському організмі. Суглоб коліна відноситься до групи мищелкових articulatio, так на латині називаються суглоби. Колінний суглоб формується стовщеннями або виростками, які відходять від стегнової кістки, також в структуру суглоба входять надколінок і верх великогомілкової кістки.

Регулюють динамічне навантаження на коліно меніски - внутрішній і зовнішній (латеральний). Меніск - це хрящова тканина у вигляді півмісяця, яка розташовується між стегнової і великогомілкової кістки. Рухова активність коліна неможлива без зв'язок, які з'єднують кістки, а також допомагають амортизувати і стабілізувати навантаження. Зв'язки в свою чергу діляться на види:

• Порожнинні зв'язки (розташовані в суглобової порожнини) - передня, що не дозволяє гомілки зміщуватися вперед, і задня, що утримує гомілку від зсуву назад. 
• Колатеральна зовнішня зв'язка (бічна малоберцовая). 
• Колатеральна внутрішня (бічна большеберцовая).

Всі кістки, які беруть участь у функціонуванні коліна, покриті хрящової тканиною, яка дає можливість ковзанню суглоба. Усередині суглоб вистелений синовіальною оболонкою, що виділяє мастило, зовні суглоб укладений в специфічну капсулу-сумку. Колінний суглоб забезпечує багатовісним рух - обертальний і лінійне. Оскільки коліно безпосередньо несе відповідальність за згинання ноги, будь-яке його пошкодження, крім того, що заподіює біль, але і несе ризик знерухомлення.

[1], [2], [3]

Сильний удар коліна, види травм

Простий забій

Контузія суглоба діагностується за допомогою виключення більш серйозних ушкоджень коліна. Найчастіше простим ударом закінчуються удари по прямій передній поверхні коліна або по його бічній частині. Якщо ж удар йде по дотичній і супроводжується ротацією стегна, як при падінні або стрибку з висоти, найчастіше травмуються зв'язки або меніски. І забій та інші види травми коліна супроводжуються набряком і болем, тому диференціювати ушкодження може тільки рентгенівський знімок.

Якщо рентгенографія не виявлено серйозних пошкоджень та забій підтверджується, коліно фіксують (иммобилизируют) за допомогою гіпсової лангети на термін не менше двох тижнів. Буває також, що сильний удар коліна супроводжується значним набряком, що говорить про можливе гемартрозе - крововилив в суглобову порожнину. У таких випадках накопичився ексудат видаляють за допомогою пунктирування, через 7-10 днів показані фізіопроцедури і щадна лікувальна гімнастика. Також добре лікують сильний удар коліна розсмоктують мазі та гелі на основі гепарину, екстракту кінського каштана або містять диклофенак. Забій колінного суглоба проходить протягом місяця. 

Гемартрози

Сильний удар коліна може мати ускладнення у вигляді гемартроза - незначного або обширного крововиливу в суглобову порожнину. Клінічні прояви проявляються дуже швидко, протягом максимум двох годин - інтенсивний біль в зоні коліна і його сильне збільшення, набряклість. Крім того при гемартрозе практично неможливо наступати на пошкоджену ногу. Крововилив, як правило, триває довго, розтягуючи суглобову капсулу. Якщо пропальпировать сильний удар коліна, то можна відчути рух скупчився ексудату під шкірою (флуктуація). Шкірні покриви колінного суглоба розтягуються, часто набувають синюватого відтінку, загальний стан значно важче, ніж при простому забитому, може підвищитися температура. Якщо своєчасно не надати хворому допомогу, кров починає просочувати хрящову тканину, утворюючи згустки всередині неї, що призводить до запальних і дегенеративних змін суглобового хряща. В якості діагностичних заходів показаний двухпроекціонной рентген, крім того, гемартроз легко визначається за допомогою тесту на балотування надколенной чашки ( «утоплення» надколінка в ексудат і самостійне «спливання»). Обов'язковою є пункція, яка аспірірует накопичилася рідина, потім коліно фіксують за допомогою лангету або давить. Фіксація знімається не раніше, ніж через три тижні. Протягом всього курсу лікування показаний прийом хондропротекторів і протизапальних нестероїдних препаратів. Такий вид удару проходить через півтора-два місяці, якщо він не супроводжується розривом менісків або розтягуваннями зв'язок. 

Травма менісків

Травмування менісків також є одним з частих явищ, супутніх сильному ушиби коліна. Сильний удар коліна може спочатку хворіти досить сильно, але людина не втрачає здатності пересуватися. Лише періодичні труднощі в згинанні або розгинанні ноги, блокада коліна при підйомі вгору по сходах і наростання набряклості може змусити хворого звернутися до лікаря. Біль набуває дифузний характер ( «розлита» біль), крім того розвивається внутрішній крововилив в порожнину капсули - гемартроз. Сильний удар коліна при підозрі на травму меніска діагностують за допомогою ортопедичних тестів, які передбачають осьову навантаження. Пальпують і суглобовий щілину, характерною ознакою пошкодження менісків є наявність ізольованої ситуаційної болю. Уточнюють діагноз за допомогою аневмоартографіі, спеціального рентгенологічного обстеження, при якому в порожнину суглоба вводиться повітря. Вибір способу лікування залежить від тяжкості ушкодження, можливі регулярні пункції, коли вони не результативні, проводиться операція. Також призначають фонофорез з нанесенням гідрокортизону, лікувальні аплікації на суглоб, щадні відновлювальні вправи.

Сильний удар коліна, хоча і є однією з найпоширеніших травм, як побутових, так і професійних, спортивних, досить серйозне пошкодження, яке може призвести до деформування суглобового хряща, отже, і до втрати фізичної активності. Тому забій, який не проходить протягом п'яти-семи днів при наростаючій набряклості коліна слід лікувати в за допомогою професіоналів, тобто хірургів-травматологів та ортопедів.