Кіста куприка

У людей бувають такі вроджені аномалії, з якими він тривалий період живе і зовсім нічого не підозрює. До такого належить такий дефект як кіста куприка, яка виникає через те, що м'які тканини в крижово-куприкової області розвивалися неправильно.

Кіста куприка проявляється в основному у молодих людей 15-30 років, часто у чоловічої статі.

[1], [2]

Причини кісти куприка

Кіста куприка - явище вроджене, але існують чинники, що провокують її прояв:

• механічні травми;
• інфекційні захворювання;
• переохолодження;
• зниження імунітету.

[3],

Кіста куприка у чоловіків

Повсюдно вважається, що кіста куприка виникає тільки у представників чоловічої статі. Але насправді це в корені невірно. Вся справа в тому, епітеліальні куприкова ходу чоловіків у своєму розпорядженні більшою ймовірністю запалення. За приблизними підрахунком, чоловіки страждають через копчиковой кісти в 3-4 рази частіше, ніж жінки. Але ймовірність появи у жінки епітеліального куприкового ходу в меж'ягодічной складці точно така, як і у сильної половини людства. Тільки ось запалюється у сильної статі він частіше.

[4], [5]

Симптоми кісти куприка

При утворенні кісти куприка:

• з'являється невеликий безболісний інфільтрат;
• відчувається чужорідний об'єкт в області меж'ягодічной складки, при русі виникає дискомфорт;
• під час сидіння болить куприк;
• підвищується температура тіла;
• в районі куприка набрякає шкіра, є почервоніння.

Щоб продіагностувати кісту куприка, звичайно не потрібно великих витрат часу, особливі методики тут не застосовуються. Але для визначення точного діагнозу обов'язково необхідний лікар: тільки він зможе зрозуміти, де куприкова кіста, а де інші захворювання. Місце, де локалізується запалення, і свідчить про діагноз. Крім того, людину мучить ниючий і смикаючий біль, інтенсивність якої зростає, при сидінні або в положенні лежачи на спині, а також при дотиках.

Основні ознаки кісти куприка:

• пухлина або припухлість між сідниць, трохи вгору від куприка, вище анального отвору. Запалене місце може бути різного розміру і форми, а також переступати лінію меж'ягодічной складки вліво або вправо.
• на лінії між сідниць є отвір, з якого може виділятися гній або безбарвний інфільтрат.
• може бути також вторинне отвір або кілька вторинних отворів. Епітеліальний куприковий хід може мати багато виходів назовні, особливо це загострюється під час запалення. З виходу можуть сочитися виділення, тобто він є активним, а може бути пасивним, зарубцованим. Розташовується такий отвір найчастіше поблизу с першим, за кілька сантиметрів від нього.

Якщо через отвір епітеліального куприкового ходу проникає інфекція, то висока ймовірність, що розвинеться гостре запалення кісти куприка. Може підвищуватися температура, біля отвору набрякає шкіра, спостерігається її гіперемірованна.

Дермоїдна кіста куприка

У медичній теорії епітеліальний куприковий хід і дермоїдна кіста - абсолютно різні явища, але общепрактікующіе лікарі розцінюють їх як один діагноз. Епітеліальний куприковий хід відрізняється від дермоїдна кісти куприка тим, що при його розвитку у людини з'являється отвір в меж'ягодічной складці. Хоча через великого нагноєння в дуже рідкісних випадках отвір може бути завуальованим. Коли у людини дермоїдна кіста, пухлина обов'язково містить четковираженную капсулу. Іноді капсула проривається, в такому випадку єдина відмінність між епітеліальних куприкова ходом і дермоидной кістою - наявність або відсутність отвору.

[6], [7]

Наслідки кісти куприка

Якщо кіста куприка була вилікувана повністю, можливі такі наслідки:

• вторинний свищ, часто навіть не один, а множинні;
• рецидивний абсцес;
• флегмона (гнійне запалення).

[8], [9], [10]

Ускладнення кісти куприка

Ускладнення кісти куприка спостерігаються в двох стадіях: гостре (хронічне) запалення (свищ), а також ремісія. Якщо відбувається затримка виділень продуктів життєдіяльності епітелію з епітеліального куприкового ходу, то виникає невеликий безболісний інфільтрат, який має чіткі контури і часто заважає під час рухів. Коли через отвір потрапила інфекція, розвивається гостре запалення, що супроводжується болями, підвищується температура, біля отвору набрякає шкіра, спостерігається її гіперемірованна.

Діагнози-ускладнення кісти куприка:

• гнійний абсцес;
• екзема шкіри;
• свищ.

Коли запалення епітеліального куприкового ходу хронічне, на загальному стані хворого це особливо не позначається, виділення досить мізерні, набряк і гіперемія шкіри не спостерігається. Деякі з вторинних отворів можуть навіть зарубцюватися, інші при цьому - продовжувати своє функціонування.

Якщо запальний процес кілька (або навіть багато) місяців перебуває в стадії ремісії, то вторинне отвір (або кілька) зарубцовано; коли на епітеліальний куприковий хід натискають, виділень не спостерігається, також немає можливості введення зонда.

Пацієнту, а особливо лікаря, потрібно бути дуже уважними, щоб не сплутати кісту куприка з кістозними утвореннями, нориць прямої кишки, піодермією зі свищемо, остеомієліт кісток крижів і куприка. Для встановлення точного і правильного діагнозу рекомендують ректороманоскопию, а також дослідження епітеліального куприкового ходу за допомогою зонда. Якщо зондування показало, що хід лежить у напрямку до кресцу або куприка, то як доповнення призначають рентгенографію кресца і куприка, щоб виключити остеомієліт кісток.

[11]

Кіста куприка і рак

Вітчизняна медична практика не зустрічала випадків розвитку раку з кісти куприка, проте не завадить зайнятися дослідженням видалених тканин, так як зарубіжна література описує випадки, коли кіста куприка перетворилася в рак. Якщо хвороба не лікують протягом довгого часу (більше двадцяти років) і часто рецидивують гнійники і свищі, то розвиток плоскоклітинного раку цілком може мати місце бути.

[12], [13]

Нагноєння кісти куприка

Епітеліальних ходом (кістою куприка, дермоидной кістою куприка, Пілонідальная кіста куприка) є вузька трубка, яка знаходиться посередині меж'ягодічной складки. Вона відкривається на шкірному покриві як одне або кілька отворів. Вони довгий час взагалі ніяк не проявляються. Однак внаслідок травм розвивається запалення кісти куприка, яке сприяє появі гнійних виділень, через які хід розширюється і руйнується. Запалення проявляється і на оточуючих тканинах, що впливає на утворення гнійника, який проривається назовні. Таким чином, це призводить до виникнення ще одного отвору.

Лікування кісти куприка

Найважливішим моментом, коли лікар призначає той чи інший антибіотик для лікування кісти куприка, є визначення типу та виду мікроорганізму, який викликав запалення кісти куприка. Для цього потрібно тривале і часто дороге лабораторне дослідження. Тому багато лікарів просто прописують один з антибіотиків широкого спектру. Мінуси таких препаратів в сильних побічні ефекти і малої результативності. І якщо антибіотик і зміг усунути дискомфорт, то все одно це всього тимчасовий захід, що дає тільки невелику відстрочку операції і полегшення хворобливих відчуттів, викликаних кістою куприка.

Застосування протизапальних препаратів дає можливість усунути больові відчуття і протистояти запаленню кісти куприка. Але вони тільки знімають симптоми, тому їх застосування ще більш ненадійно і тимчасово, сем навіть антибіотиків. У будь-якому випадку необхідна операція.

Є ряд фахівців, які радять застосовувати креми для депіляції волосся, щоб позбутися від них в крижово-куприкової районі. На їхню думку, таким чином можна позитивно вплинути на перебіг хвороби.

Запалення і пов'язані з ним процеси призводять до того, що в районі куприка утворюється абсцес (нарив з гнійним вмістом). Тут є два варіанти розвитку подій: коли він розкривається лікарем і коли сам природним шляхом. У будь-якому з цих випадків біль, а також запалення зовні йдуть, рани закриваються, навіть бувають ситуації, що свищ не формується. Однак, це тільки видиме благополуччя. Справа в тому, що при таких обставинах кіста куприка до кінця не вилікувана - вогнище збережений і через час він знову загостриться.

Оперативне лікування кісти куприка

Для того, щоб повністю позбутися від кісти куприка, необхідна радикальна хірургічна операція з видалення кісти куприка. Хірург видаляє джерело, що викликав запалення, - епітеліальний канал і його первинні та вторинні отвори. Ефект на сьогоднішній день приносить тільки хірургічне лікування кісти куприка.

Лікарі, що займаються лікуванням копчиковой кісти

Для початку варто звернутися до терапевта на вашій ділянці, який зможе оцінити, до якого саме хірурга вам слід звернутися і направить для діагностики в спеціалізованому проктологічному відділенні. Лікування повинно проводитися під контролем досвідченого лікаря-проктолога, хоча з першого погляду може здатися, що даний фахівець не має відношення до кісті куприка, адже захворювання ніяк не пов'язане з анальним отвором. Але особливість будови крижово-сідничної області і ймовірності рецидивів копчиковой кісти після операції відносить дане захворювання до області занять лікаря-проктолога.

[14],

Підготовка до операції з видалення кісти куприка

Операція по видаленню копчиковой кісти зазвичай не є несподіваною і термінової - це найчастіше запланований захід. Тому після встановлення діагнозу у хворого в запасі є кілька днів або навіть тижнів для підготовки до операції.

У хірурга, який буде проводити операцію, добре уточнити наступні моменти:

• Який період часу після операції вам доведеться провести в лікарні? Справа в тому, що в залежності від того, яким методом проведена операції і які конкретно ваші обставина, час відновлення і необхідність стаціонару будуть різними. Іноді хворого відпускають додому в той же день, потім потрібно просто приходити на перев'язки і консультації. Якщо ситуація дуже складна або виникли ускладнення, іноді в лікарні потрібно провести навіть кілька тижнів.
• Скільки можна буде сидіти після оперативного втручання? Це один з найбільш важливих питань, яке потрібно уточнювати у лікаря. Природно, все знову залежить від ваших конкретних обставин. Найчастіше цей період затягується на два тижні, але в цілому може бути як більше, так і менше за часом.
• Коли відновиться працездатність? Залежно від роду вашої діяльності хірург зможе оцінити, як скоро ви зможете повернутися до роботи.
• Наскільки ймовірні рецидиви копчикових ходів? Як правило, ніхто не може гарантувати, що кіста куприка не виникне знову. На можливість рецидиву впливає метод операції, кваліфікація лікаря-хірурга, правильність проведення післяопераційного відновлення.

Операція з видалення кісти куприка

Операцію з видалення кісти куприка виробляють, коли настає ремісія, хоча іноді і коли йде загострення. Роблять місцевий або загальний наркоз, проходить операція 20-60 хвилин.

Для того, щоб вилікувати кісту куприка в повній мірі, обов'язково оперативне втручання. Причому всім без винятку з неускладненим захворюванням і на будь-якій стадії запалення епітеліального куприкового ходу. Чим раніше лікар іссечет кісту куприка, тим менше часу піде на те, щоб організм повністю відновився, і меншою виявиться ймовірність, що будуть виникати рецидиви і ускладнення. Як показує практика, досвідченість хірурга теж грає важливу роль: в неспеціалізованих хірургічних відділеннях, які проводили операції з видалення кісти куприка, рецидиви виникають набагато частіше, ніж після видалення кісти куприка у досвідченого хірурга-проктолога. На додаток до цього, фахівці-хірурги знають сучасні методи видалення кісти куприка, що сприяють швидкому відновленню. Хірурги широкого профілю, в свою чергу, можуть бути з цими методами і не знайомі.

Крім того, існують сучасні методи оперативного втручання при кісті куприка, які дозволяють значно скоротити час відновлення. Хірург, що не спеціалізується на оперуванні копчиковой кісти, може і не володіти ними.

Операція на висічення кісти куприка проходить як під місцевою анестезією, так і наркозом. Місцевого знеболювання зазвичай достатньо. Однак за бажанням пацієнта або при складних епітеліальних ходах можна провести загальне знеболювання. Триває операція в залежності від стадії захворювання і методу операції: від 20 хвилин до години. Сенс операції полягає у видаленні епітеліального каналу з вихідними отворами. Зазвичай операція з видалення кісти куприка переноситься пацієнтами досить легко. Після планової операції в період ремісії, рана заживає протягом місяця, а працездатність відновлюється протягом 1-3-х тижнів.

Після операції пацієнт перебуває в стаціонарі від декількох годин до декількох діб до повної стабілізації стану.

У першу добу хворому прописаний постільний режим, на другі вже можна вставати. Ходити рекомендують на 4-5 день. На 10-14 день знімають шви. 3 тижні після операції ні в якому разі не можна сидіти і піднімати тяжкості.

Післяопераційна терапія включає антибіотики і знеболююче. Перев'язки проводять щодня під періодичним контролем і наглядом хірурга тривалий час - до повної стабілізіціі стану післяопераційної рани.

Запалений епітеліальний куприковий хід рано чи пізно запалиться знову. Постійне інфікування підшкірних ходів куприка вимагає оперативного втручання. Інші методи лікування кісти куприка можуть дати лише тимчасовий ефект, а можуть і привести до ускладнень через тривале відмови від операції. Як стверджують фахівці, операція по видаленню кісти куприка - єдиний метод, щоб повністю позбутися від цього захворювання. Ця хвороба не смертельна, з нею можна жити навіть якийсь період, усуваючи симптоми, але все одно настане момент, коли доведеться прийти до вирішення проблеми за допомогою операції. Справа в тому, що кожен раз, коли кіста куприка буде знову запалюватися, ситуація буде все більше ускладнюватися, відновлювати працездатність буде все важче і займати більший період часу. Операція ж повністю усуває проблему, переносити дискомфорт від запалень - випробування набагато складніше.

Методи видалення копчиковой кісти

Метод видалення кісти куприка залежить від того, наскільки складний епітеліальний куприковий хід, де місце його локалізації. З огляду на все це і багато іншого, лікар-хірург визначає, яким саме методом видаляти кісту куприка. До сих пір жоден з існуючих методів не є основним і не користується загальним визнанням.

Існуючі методи операції з видалення кісти куприка:

• коли рана відкрита. Рецидиви в такому випадку найменш вірогідні, на відновлення організму йде близько двох місяців. Цей метод використовують, коли в наявності ускладнена форма копчиковой кісти. Лікар видаляє кісту куприка повністю, зашиває рану на дно, створюючи природний дренаж. Після операції пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря.
• коли рана закрита. При такому способі рецидив більш ймовірний, проте операція приносить менше дискомфорту і на відновлення після неї йде набагато менше часу. Особливо цей метод ефективний, коли захворювання знаходиться на етапі ремісії - тоді рецидив найменш імовірний. Хірург повністю січуть кісту куприка, зашиває рану і залишає отвір, щоб виконувати дренаж. Через вісім днів - два тижні відбувається зняття швів. Поки рана повністю не заживе, її щодня перев'язують.
• метод Баском. При такій операції рана теж є закритою. Суть цього методу в тому, що копчиковую кісту січуть під шкірою у напрямку від первинного отвору до вторинних. Під час операції первинне отвір повністю зашивають, у вторинних залишають дренаж, щоб за рахунок нього видаляти інфільтрат.
• метод Карідакіса. Не зовсім правильно називати цей метод ім'ям тільки цього фахівця, так як доктор Баском теж має до нього безпосереднє відношення. У деяких медичних довідниках даний спосіб теж називають методом Баском. Але операція тут проходить зовсім по-іншому. Клаптик шкіри і кіста куприка повністю видаляються, все уражене місце трохи зміщується, і вся рана йде на лінію між сідницями. Повсюдно поширена думка, що таким чином пацієнт швидше відновлюється після операції, крім того рецидиви і ускладнення виникають рідше.

Ціни на операцію з видалення кісти куприка

Вартість операції з видалення копчиковой кісти варіюється в залежності від багатьох супутніх чинників: місто, конкретна клініка і конкретний хірург, метод, за допомогою якого буде вироблено висічення копчиковой кісти. Однак, в цілому це не найскладніша і відносно доступна хірургічна процедура. Середній розбіг вартості - 200-1000 USD. Сума може зрости в залежності від ускладнень, складності епітеліального ходу, якщо буде потрібно передопераційне санування і т.д. Крім того, чим раніше пацієнт звернувся за медичною допомогою, тим швидше за все сума на операцію потрібні менше.

Однак, точно визначити, скільки грошей вам потрібно на операцію по видаленню копчиковой кісти, зможе тільки хірург, який безпосередньо буде займатися вашим випадком.

Післяопераційний період при кісті куприка

Рана загоюється протягом чотирьох тижнів, через два дні пацієнт вже встає, через чотири-п'ять днів ходить, сидяче положення протипоказано ще три тижні. Після операції з видалення кісти куприка проводиться лікування за допомогою медикаментів (антибіотиків, знеболювальних засобів), рана перев'язується, можливо, застосування фізіопроцедур, щоб рана швидше зажила.

Операція усуває кісту куприка, після неї рецидиви зазвичай не виникають.

Післяопераційні труднощі

У багатьох виникає питання, яким же чином після операції дістатися додому, якщо не можна сидіти після видалення копчиковой кісти? Вести машину самостійно ви не зможете. Громадський транспорт - ймовірний варіант, якщо є можливість стояти. Хоча тут варто розглянути, наскільки вам комфортно буде після операції перебувати в громадському транспорті. Але ідеальний варіант - якщо хтось із близьких забере вас на машині, або скористатися послугами таксі. Таким чином, ви зможете лягти на заднє сидіння, і в положенні «лежачи», щоб на куприк не чинили навантаження, вас довезуть додому.

У тому випадку, якщо такий варіант для вас не представляється можливим, варто залишитися в лікарні на стаціонарі, так як навантаження на куприк в перший час після операції протипоказана.

Перед операцією рекомендується зробити клізму. Багато хто стверджує, що без цього можна обійтися. Так, анальний отвір розташовується досить далеко від куприкової кісти, тому виділення і патогенна флора не впливають на хід операції. Але після проведення хірургічного втручання досить проблематично сходити в туалет «по-великому». За допомогою клізми можна очистити кишечник і не переживати з приводу даної потреби перший час після операції. Сучасні препарати дозволяють провести цю операцію безболісно, досить комфортно і швидко.

Лікування кісти куприка народними засобами

Як і в більшості інших випадків, народна медицина дає можливість полегшити прояви кісти куприка, проте вони не знімають запалення і не розправляються з вогнищем. Тому їх можна використовувати в якості додаткового лікування, тимчасово, а також, щоб зменшити дискомфорт до проведення операції.

Народна медицина для лікування кісти куприка використовує компреси. Є такі рецепти:

• дві столові ложки вершкового масла + одна столова ложка дьогтю.
• настоянка прополісу. Компрес з неї тримають у хворого місця протягом двох-трьох годин, щодня протягом тижня.
• полотнинку з вулика прикладають до куприка на ніч протягом тижня.