Алкогольний параноїд

Алкогольний параноїд - це гострий маревний психоз, що супроводжується яскравим ефектом страху.

[1], [2],

Причини алкогольного Параноїд

Хронічне зловживання алкоголем.

[3]

Як проявляється алкогольний параноїд?

Гострий алкогольний параноїд проявляється чуттєвим (несистематизованим, уривчастих) маренням преследованія.тревожно-депресивним афектом, ідеями особливого значення, фізичного впливу. Для гострого алкогольного Параноїд, разом з божевільною трактуванням навколишнього, характерно ілюзорне сприйняття. Наприклад, хворі в розмовах чують на свою адресу загрозу, підкреслено негативне ставлення і т.д. Переважає афект праху, щодо уявних переслідувачів можливі агресивні дії.

Виділяють абортивні, гострі і затяжні алкогольні Параноїд з шізофренонодобнимі включеннями.

Абортивний алкогольний параноїд найчастіше розвивається на тлі запою, в стані сп'яніння. Клінічна картина схожа з гострим алкогольним Параноїд однак тривалість такого психозу визначається декількома годинами.

При гострому алкогольному Параноїд продромальні явище тривають 3-5 днів, розвиваються у хворих в період абстинентів розладів; характерний пригнічений настрій, нездужання, тривожно-боязкий афект, порушення сну і апетиту; вегетативні порушення (тремор, пітливість, серцебиття і ін.), що посилюються у вечірній і нічний час. Власне психоз розвивається на тлі абстинентного синдрому, як правило, після повної безсоння, ввечері або вночі. Стан розгубленості у хворих змінюється на гострий страх і рухове занепокоєння. Одночасно виникають марення особливого значення, елементарні слухові обмани у вигляді стукотів, шерехів, покашлювання, звуків кроків та ін., До них швидко приєднуються уривчасті вербальні галюцинації з маренням переслідування. Бред особливого значення трансформується в дифузно-чуттєвий марення переслідування - простий за змістом, часто звернений до побутових тем або конкретних ситуацій. Ускладнення фабули марення залежить від ілюзорно-галюцинаторних розладів: на їх основі розвивається марення отруєння, фізичного впливу, ревнощів. У структурі параноидного синдрому, нарівні з маренням фізичного впливу, виникають окремі явища психічного автоматизму, характерна монофабульность, фрагментарність, надзвичайна нестійкість. Нерідко спостерігають слуховіпсевдогалюцинації, за змістом прості і конкретні.

У всіх випадках гострого алкогольного Параноїд відзначають нетривалі імпульсивні дії; хворі раптово кидаються бігти, на ходу залишають транспорт, просять допомоги і т.д. Проте слід підкреслити, що агресивні дії по відношенню до уявних переслідувачів вони роблять рідко.

Ввечері та вночі у хворих з'являються елементарні зорові ілюзії і галюцинації. Розгорнутої і насиченою психопатологічними симптомами залишається клінічна картина психозу в середньому 10-24 дня. Зворотний розвиток психозу протікає набагато повільніше, регрес психопатологічної симптоматики іноді затягується до 1-15 міс. Спочатку слабшає афект страху, зникають психічні автоматизми, слухові обмани, а потім і маревні ідеї. За клінічним особливостям гострий алкогольний параноїд схожий з Параноїд "зовнішніх обставин". Дані клінічні варіанти психотичних станів зближує розвиток алкогольного Параноїд в "ситуації дороги". Відновлення критичного ставлення до перенесеного психозу відбувається не відразу, супроводжується тривалими резидуальних явищами, постінтоксикаційного астенією і симптомами психоорганического дефекту особистості.

Про затяжному алкогольному Параноїд свідчить трансформація афекту і марення. Афект страху стає менш інтенсивним, починає переважати тривожно-погіршення настрою. Чуттєво-ілюзорний компонент марення також редукується, відзначають його певну систематизацію: наприклад, пацієнт починає підозрювати в замаху не всіх підряд, а тільки певних, конкретних осіб. Мотиви переслідування також стають більш конкретні ми і певними. Зовні поведінка здається впорядкованим, однак підозрілість, недовірливість, мала доступність хворого зберігаються. Іноді буває важко відрізнити резидуальний марення від тривалого Параноїд і користь останнього говорить присутність зміненого афекту. Повторювані алкогольні ексцеси загострюють перебіг Параноїд, психоз в такому випадку може стати рецидивуючим. Тривалість психозу - кілька місяців.

Диференціальна діагностика алкогольного Параноїд

Великі труднощі представляє розмежування алкогольного марення і параноїдних синдромів шизофренії, особливо ускладненою алкогольною залежністю.

Диференціальна діагностика алкогольних Параноїд і параноидной шизофренії, ускладненої алкогольною залежністю

Алкогольні параіоіди	Параноидная шизофренія, ускладнена алкогольною залежністю
Передує розгорнута клінічна картина алкоголізму. Формуванню марення завжди передує загострення алкоголізму	Клінічної картини алкоголізму немає. Фрагментарно виражений або відсутній алкогольний АС. Систематичний прийом алкоголю - рідко
Дисоціації в поведінці немає, характерно тривале антисоціальна поведінка, сварки і конфлікти в сім'ї	Дисоціація в поведінці є в наявності: емоціон. Ні прояви не відповідають вчинкам. Сварки і конфлікти - рідко
Немає замкнутості, відчуженості, емоційної холодності, Як правило, переважає грубість, егоцентричні, можливі сексуальні домагання і жорстокі вчинки по відношенню до об'єкту ревнощів	Постійна емоційна напруженість, недовірливість, підозрілість, що поєднується з неадекватністю, емоційною холодністю до дружини і дітей
Бред носить обмежений, конкретний характер (в основному переслідування і / або ревнощів), завжди випливає з зрозумілих зв'язків і залежить від навколишньої ситуації	Бред носить поліморфний дифузний характер, часто трансформується, характерна безглуздість і хитромудрість
Зміни особистості за органічним типом (емоційна откликаемость, жвавість, алкогольний гумор, доступність та ін.)	Специфічні порушення мислення Подальше наростання продуктивних і негативних рассгройств. В результаті - специфічний шизофренічний дефект

[4], [5]