Кіста щелепної кістки

Одонтогенні кісти вважаються ускладненням основного запального процесу в кістковій тканині щелепи. Кіста щелепної кістки виглядає як порожнину з епітеліальної тканиною всередині і фіброзної стінкою. У кісті, як правило, міститься ексудат - густий, що не гнійного характеру. Гнійний вміст кісти характерно для останньої стадії формування кісти, яка дебютує через 3-6 місяців після початку процесу.

[1], [2], [3]

Причини кісти щелепи

Кіста щелепної кістки локалізується в зоні кореня зуба або в області коронки, провокуючим фактором для утворення кістозної порожнини може стати періодонтит. У міру розвитку і збільшення кісти поступово руйнується стінка щелепи, кістка піддається резорбції, що проявляється у вигляді характерного хрускоту при натисканні на зуби, щелепу.

[4], [5]

Сімптмои кісти щелепи

Кіста великого розміру може порушувати овал обличчя, випинаючись з боку місця своєї локалізації. Особливо небезпечні кісти верхньої щелепи, які збільшуються у напрямку до гайморової пазухи, що не проявляючись зовнішніми ознаками. Зростання кісти завжди повільний, початковий етап протікає латентно без клінічних ознак. Кістозне утворення може стати випадковою знахідкою під час планового відвідування стоматолога, проте в 85-90% випадків кісту визначають в період загострення, коли вона проявляється нагноєнням і сильно деформує щелепу. Найбільш складними випадками стоматологи вважають патологічні переломи щелепи, спровоковані витончення кісткової тканини. Також серйозним ускладненням є проростання кісти великого розміру в порожнину носа і навіть в зону очниці.

Кіста щелепи може бути двох видів - одонтогенною або неодонтогенного характеру.

Одонтогенна кіста - це прямий наслідок хронічного запущеного запального процесу в періодонтальних тканинах. Одонтогенна кіста може викликати симптоматику загальної інтоксикації, так як протягом тривалого часу новоутворення виділяє в організм продукти розпаду патогенних мікроорганізмів. Інтоксикація проявляється підвищеною температурою тіла, минущими тупими головними болями. Нагноєння кісти виражається в сильній набряклості щелепних тканин, пульсуючого болю, асиметрично опухлому лиці. Одонтогенні кісти діляться на такі види: 

• Кератоциста.
• Фолікулярна кіста.
• Радікулярная кіста.
• Коренева кіста.

Серед усіх видів суто кісткової кістою можна вважати тільки радикулярную і кореневу. 

1. Радікулярная кіста діагностується найчастіше, за статистикою такий вид кісти визначається у 55-60% пацієнтів з характерними клінічними ознаками доброякісних пухлин щелепної кісткової системи. Кіста розвивається в осередку хронічного запалення - періодонтиту, часто її початком є гранульома. Улюблена локалізація радикулярної кісти - кістка верхньої щелепи. Кісти в цій зоні можуть досягати 3-4 сантиметрів, їм властиво гіперплазованого у вигляді відростків в сторону стінки порожнини, також радикальні кісти досить часто нагноюються, при цьому запальний процес захоплює гайморову порожнину, провокуючи одонтогенний гайморит. Кіста великого розміру зростає повільно, хронічно руйнуючи кістку щелепи і істоньшая її кортикальний шар. У 3-5% радикальні одонтогенні кісти щелепи здатні до малігнізації.
2. Коренева одонтогенная кіста також формується як наслідок хронічного запального процесу. Вона росте дуже повільно, тисне на тканину щелепної кістки, яка компенсаторно зсувається, тим самим порушуючи нормальні функції зубощелепного апарату. Для кореневої кісти характерні мимовільні патологічні переломи щелепи, важким ускладненням розвитку кісти може стати остеомієліт або злоякісна пухлина щелепи.

Діагностика кісти щелепи

Діагностують кісти щелепної кістки за допомогою панорамного рентгенівського знімка, ультразвукового обстеження та пункції.

[6], [7], [8], [9]

Лікування кісти щелепної кістки

Лікування кісти щелепи практично завжди хірургічне, при цьому виконується часткова або повна резекція пошкоджених кісткових тканин, можлива екстракція зруйнованого зуба.