Скорочення інтервалу PQ

У нашій статті зібрана ознайомча інформація про медичне терміні, часто зустрічається при оцінці кардіограми - це скорочення інтервалу PQ.

Розшифровка і інтерпретація результатів ЕКГ - питання, з яким слід звернутися до кардіолога. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини укорочення інтервалу PQ

Дані зміни в кардіографічних показаннях є симптомом утворення непрямих шляхів провідності і можуть стати причиною пароксизмальної надшлуночкової тахікардії (одного з видів аритмії). Однак такий симптом може і не бути патологією, а всього лише безсимптомним ЕКГ-ознакою.

Скорочений інтервал при відсутності будь-якої симптоматики може виступати, як один з варіантів норми, або як результат підвищеного симпатичного тонусу. Такі прояви не є небезпечними і не повинні турбувати пацієнта.

Подовжений інтервал PQ може спостерігатися при наявності вагусного впливу, при застосуванні седативних препаратів або бета-блокаторів, що може підтверджувати функціональну причину короткого інтервалу PQ.

Патологічний характер укорочення даного інтервалу може бути виявлений при ніжнепредсердном або AB-вузловому ритмі, або при ранньому желудочковом порушення. Цю ситуацію можна відрізнити на розгляді зубця P.

У деяких пацієнтів короткий інтервал PQ пов'язаний не з появою непрямого шляху, а з коротким імпульсним рухом по AB-вузлу. Така ситуація може спостерігатися в осіб, які перенесли інфаркт міокарда: їм же притаманні і періоди аритмії шлуночків.

[7],

Синдром укорочення інтервалу PQ

Даний синдром був науково описаний ще в 1938 році, коли вченими були проаналізовані дві сотні аналогічних кардіограм. Що цікаво, у більшості пацієнтів з таким синдромом не було виявлено жодної патології серця. Лише у 11% були визначені діагнози пароксизмів надшлуночкової тахікардії. Короткий інтервал PQ є деякою форму аритмії.

Термін «феномен предвозбужденія шлуночків» передбачає відповідні ознаки ЕКГ на тлі відсутності аритмії, а синдром предвозбужденія шлуночків - це поєднання ЕКГ-ознак з пароксизмальною тахікардією. Звідси випливає, що феномен укорочення інтервалу PQ - це виявлення на ЕКГ PQ-інтервалу з показником менше 120 мс (0,12 с) у дорослого пацієнта і менше, ніж дитяча вікова норма (за умови відсутності аритмії). Синдром ж короткого інтервалу PQ - це поєднання ЕКГ-ознак з пароксизмальною суправентрикулярной тахікардією.

Скорочення інтервалу PQ у дорослих - це значення інтервалу менше ніж 0,12 с. Воно говорить про занадто швидкому проходженні імпульсу від передсердя до шлуночків. Чи є ця ознака показником передчасного шлуночкового збудження, що вважається порушенням провідності і відноситься до окремого виду аритмії, вирішує фахівець.

Скорочення інтервалу PQ у дітей - залежить від віку дитини і часто спостерігається у грудних дітей, рідше - в підлітковому віці. Можливо, це пов'язано з віковими особливостями тривалості інтервалу і анатомічним зміною AB вузла. На сьогоднішній день в практиці застосовуються показники довжини інтервалу PQ в залежності від вікового періоду дитини, однак різноманітність даних різних авторів ускладнює проведення діагностики укороченого інтервалу в педіатрії. Ці критерії вимагають значного удосконалення та доопрацювання, з визначенням чітких значень інтервалу відповідно до віку і частоті, властивою основного ритму.

Симптоми укорочення інтервалу PQ

Якщо поява на ЕКГ короткого інтервалу не має відношення до безсимптомному течією і вважається відхиленням від норми, то можна спостерігати у пацієнта ознаки періодичної нападоподібному пароксизмальної тахікардії - прискореного серцебиття, що триває кілька секунд (10-20 сек) і проходить частіше самостійно і без наслідків. Такі напади можуть траплятися в різні періоди часу, іноді вони пов'язані з наявністю стресової ситуації, але часто причина залишається нез'ясованою.

Спонтанна тахікардія може супроводжуватися почуттям дискомфорту за грудиною, панічним страхом, блідістю шкірних покривів, появою поту на обличчі.

Неприємні відчуття присутні не завжди, часто пацієнт навіть не підозрює про наявність у нього кардіологічної патології.

Скорочення інтервалу PQ на ЕКГ відраховується від початкової точки зубця P до початкової точки зубця Q: зазвичай частий ритм і короткий інтервал взаємопов'язані. Показниками норми вважаються, як правило, від 120 до 200 мс.

Лікування укорочення інтервалу PQ

Скорочення PQ на тлі нормального ритму скорочень серця і відсутності клінічної кардіологічної симптоматики в лікуванні не потребує. Присутність же будь-якої патології серця, аритмії, пароксизмальної тахікардії, міокардиту, інфаркту потребує глибшого кардіологічного обстеження та призначення відповідного лікування.

Сучасна медицина пропонує катетерного методику терапії багатьох варіантів тахікардій, в тому числі і при скороченні інтервалу PQ. Застосування радіочастотної катетерной абляції і кріоабляціі проводиться в залежності від природи конкретної аритмії.

Безумовно, лікувати потрібно і першопричину такого стану. А причину визначить тільки фахівець на підставі не тільки ЕКГ, але і всіляких додаткових методів дослідження.

Профілактика укорочення інтервалу PQ

Якщо навіть при наявності в результаті ЕКГ скорочення інтервалу PQ напади тахікардії вас ніколи не турбували, то можливість появи їх в подальшому дуже мала. Цей стан нічим не небезпечно і ніяких терапевтичних та профілактичних заходів не потрібно.

Якщо ж клінічна картина серцевих патологій у наявності, то, перш за все, вам слід звернутися до лікаря і дообследоваться.

Серед загальних методів профілактики серцевих захворювань можна виділити наступні:

• активний спосіб життя, помірне фізичне навантаження;
• боротьба з надмірною вагою;
• повноцінне якісне харчування;
• однозначна відмова від куріння і вживання алкогольних напоїв;
• обмеження кількості вживаної солі;
• повноцінний відпочинок, хороший сон.

Намагайтеся уникати стресових ситуацій, не переживайте без причини, бережіть свої нерви і не зриватися на оточуючих. Більше подорожуйте, спілкуйтеся з друзями, з сім'єю, радійте кожному моменту життя.

Прогноз укорочення інтервалу PQ

У пацієнтів з укороченням інтервалу PQ при безсимптомному перебігу прогноз позитивний, оскільки можливість появи швидкої передачі імпульсів за непрямим шляхом досить мала.

Виняток можуть скласти хворі з обтяженою спадковістю по типу раптових смертельних випадків серед прямих родичів. З винятків можна назвати також професійних спортсменів і льотчиків-випробувачів.

У пацієнтів зі скаргами на напади пароксизмальної тахікардії ризик появи ускладнень значно вище. Застосування в їхньому випадку антиаритмічної терапії і радіочастотної абляції значно покращує прогноз захворювання.

Якщо у вас виявили скорочення інтервалу PQ, не варто робити поспішні висновки: консультація кардіолога обов'язкове, і тільки фахівець може з точністю сказати всю інформацію про ваш стан. А переживати заздалегідь не варто - можливо, до цього немає ніяких причин.