Гепардонтія

Гіпердонтія - досить рідко зустрічається патологія, обумовлена наявністю у людини зубів понад норматив. Але, так чи інакше, близько двох відсотків людей Земної кулі страждають цим захворюванням. А раз так - про це захворювання потрібно знати.

У нормального середньостатистичної людини повинно бути тридцять два зуби. Гіпердонтія передбачає появу одного і більше «зайвих» зубів, тобто понад комплекту. Як не дивно, але частіше зустрічаються випадки, коли вони виростають в зоні верхніх різців і іклів, хоча випадки нижнього проростання таких зубів теж є в наявності. Аномальні зуби можуть формою і загальними розмірами (частіше в меншу сторону) відрізнятися від «нормальних».

Причини гіпердонтіі

Досить важко однозначно і категорично назвати причини гіпердонтіі. Медики припускають, що етіологія даної патології може критися в збої генетичної програми або патології внутрішньоутробного розвитку плода, що спричинило за собою ятати більшого, ніж належить, кількості зубних зачатків.

[1], [2]

Симптоми гіпердонтіі

«Зайві» зуби зустрічаються як з анатомічно звичними формами і будовою, так і паталогічна аномальними. Грунтуючись на тому, який анатомії і локалізації у «хворого» додаткові зуби, фахівець легко може спрогнозувати дефекти, якими обзаведеться зубний ряд. Стоматологи помітили, що більш часто у потерпілих зустрічаються зуби конусоподібної форми і менші за розміром. І ще дивовижний парадокс - дана хвороба набагато частіше зустрічається у представників сильної статі, ніж у жінок. Виглядають такі новоутворення досить не естетично, травмуючи як психологічно, так і фізично свого власника.

Які ж симптоми гіпердонтіі: 

• Переважна більшість людей, що мають діагноз гіпердонтія, страждають від порушення дикції, а кажучи простіше, шепелявлять. 
• Як правило, надкомплектні зуби не наділені широкими потужними країнами, а задовольняються компактним невеликим коренем. 
• При появі додаткового зуба страждають і здорові зуби. Їм доводиться злегка посунутися. 
• Як наслідок зміщення здорових зубів - виникнення значної відстані (діастеми) між центральними різцями. 
• Гіпердонтія може помітно пригальмувати прорізування нових зубок. 
• Прорізування сверхкомплектних зубів досить часто провокує викривлення коренів постійних зубок. 
• Цей же факт може привести до проворачиванию здорових зубок навколо своєї осі. 
• Самі «зайві» зуби нерідко зрушені, вивернуті по осі, нахилені або розташовуються горизонтально, на противагу нормальним зубах. 
• Ну і як підсумок всього вищесказаного - це порушення прикусу, яке тягне за собою не тільки естетичну дефектність, але і розвиток патології шлунково-кишкового тракту і всієї травної системи в цілому.

За місцем свого розташування, при гіпердонтіі, наднормативні зуби стоматологи ділять на кілька типів: 

• Шилоподібні зуби, що з'явилися понад норму. Вони вирізняються в верхньощелепної зоні, біля зубної дуги, в проміжку центрального і бічного різця. Мають конусоподібну, загострену догори форму, що нагадує шило. Своїми гострими кінцями вони здатні досить сильно травмувати слизову ротової порожнини, що згодом може призвести до потрапляння в рану хвороботворної флори і, як наслідок, починається запальний процес з усіма витікаючими наслідками. 
• Додаткові парамоляри. Вони розташовуються, як правило, в районі щоки, на проміжку між нормальними молярами. 
• Надкомплектні ікла. Область локалізації - верхня щелепа. 
• «Зайві» премоляри. Область локалізації - нижня щелепа.

Діагностика гіпердонтіі

Як правило, надкомплектні премоляри і ікла розташовуються досить глибоко, як би втоплені в м'які тканини ротової порожнини. Тому, щоб їх виявити, необхідно в обов'язковому порядку зробити рентгенографію.

Лікарем-стоматологом діагностика гіпердонтіі проводиться на підставі: 

• Візуального огляду зубної дуги фахівцем. 
• Лабораторного дослідження. 
• Рентгенографічного дослідження щелепи пацієнта.

[3], [4]

Лікування гіпердонтіі

Все одно, чи з'явилися надкомплектні зуби у новонародженого в перші місяці життя, або пацієнт ними обзавівся в більш пізньому віці, вердикт один - видалення. Адже і в грудному віці ці зубки можуть травмувати язичок і слизову малюка. А так же будуть перешкоджати грудному вигодовуванню, травмуючи сосок матері.

Отримавши рентгенівський знімок, стоматолог звертає свою увагу не тільки на надкомплектні зубки, але і на Ретінірованние зуби. Ті, які не зможуть нормально прорізатися належним чином, так як частково або повністю закриті кістковою тканиною. Вони так само підлягають видаленню. 

• Якщо зубні зачатки розташовані досить глибоко в напрямку, яким зубок буде прорізатися, то, перш за все, необхідно пройти курс масажу альвеолярного відростка (або електро- або вібровакуумную стимуляцію) їх прорізування.

По черзі проводиться масаж верхньої і нижньої щелепи (якщо це необхідно). Масаж робиться пружними натисканнями, в основному з одного боку, ставлячи пальці таким чином, щоб вони розташовувалися перпендикулярно до поверхні кістки. У Кликова ямі, яка знаходиться між верхньою вилицею і крилом ніс, якщо спуститься ближче до зубного ряду, розташовані зубні коріння - в медицині цю область називають альвеолярним відростком (в даному випадку, верхньої щелепи). Отримавши цей досвід, тепер не складно буде відшукати і альвеолярний відросток на нижній щелепі.

Обхопивши з двох сторін щелепу в області відповідних відростків (один палець знаходиться на зовнішній стороні щелепи, а другий в роті), масажують, стискаючи і відпускаючи місце розташування альвеолярного відростка. Це функціональне роздратування призводить до поліпшення циркуляції крові в цій зоні, зуб як би прокидається і починає рости. Схожі маніпуляції можна проробляти з використанням додаткового обладнання (вібро або електромассажер). З недавніх пір для цієї дратівливої терапії почали застосовувати інфрачервоні і червоні промені. Є дані, що для отримання необхідного результату, медики вводили під слизову ротової порожнини простогландин E1. Потрапляючи в область альвеолярного відростка, цей препарат в 1,6 рази сприяє прискоренню зростання цікавлять зубок.

Будь-які Ретінірованние надкомплектні зуби, особливо якщо вони проросли не в напрямку основного прорізування, а так само в разі, якщо перешкоджають анатомічно нормальному росту молочних або основних зубів, повинні бути обов'язково видалені. Якщо ж такі зуби не заважають зростанню нормальних зубів, не призводять до дефекту в прикусі, не викликають патологічних змін в ротовій порожнині, то їх можна не чіпати. 

• Найчастіше, лікування гіпердонтіі може бути обмежена тільки видаленням непотрібного зуба. Цю процедуру проводить хірург-стоматолог амбулаторно в спеціалізованій клініці. Зуб видаляється швидко і практично безболісно під місцевою анестезією. 
• Далі проводять післяопераційну терапію. Після видалення, в лунці обов'язково формується тромб - згусток крові, який як би закупорює рану, даючи можливість їй швидше зажити. Але якщо при видаленні щось пішло не так: в рані залишився осколок, або альвеола була сильно травмована, то цей згусток втрачає свою цілісність, що може спровокувати розвиток нагноєння. До утворення гнійника здатні привести і шматочки їжі, що потрапили в рану. Може виникнути й інша проблема. При занадто старанному полосканні ротової порожнини, пацієнт вимиває з лунки тромб і виходить, як кажуть лікарі, «суха лунка».

І при першому, і при другому розвитку подій, в найближчі три доби можуть з'явитися больові відчуття в області ясен, які, з часом, почнуть поширюватися і на всю щелепу, віддаючи больовими імпульсами в голову. Може піднятися температура тіла хворого до 37,5-38 ° С.Такіе симптоми - явна ознака запального процесу, який вразив слизову стінок лунки. Щоб не допустити подальшого розвитку захворювання (гнійно-некротичних процесів), необхідно терміново приступати до лікування. 

• Проводиться дезінфекція рани і близь лежачих тканин. Знезараження проходить розчином фурациліну, хлоргексидину або перекису водню.

Фурацилин. Використовують при полосканні: в 100 мл води розчиняють 1 таблетку ліки. Даний препарат протипоказаний: при алергодерматозів або, якщо існують осередки досить сильної кровотечі.

Хлоргексидин. Користуються 20% розчином даного препарату. Його готують: розвести в сорока частинах етилового спирту (70%) одну частину хлоргексидину. Цим розчином обробляють рану. Дуже обережно його необхідно застосовувати у випадку з маленькими дітками, вагітними і матерями, що годують. 

• Для більш ретельного очищення рани, в альвеолу закладають тампон, просочений антисептичною ферментним ліками. 
• Трипсин. Безпосередньо перед використанням змочити 50,0 мг кристалів медпрепарату в 5 мл (0,9% розчину) натрію хлориду або стерильній воді для уколів, або в 0,5-2% розчині прокаїну. У рідкісних випадках користуються присипкою цього медикаментозного засобу. Ці ліки краще не призначати при серцевій і легеневій недостатності, печінкової дисфункції, туберкульозі. Не можна його наносити на поверхню, що має злоякісні новоутворення.

Хімотрипсин. Після хірургічного втручання, внутрішньом'язово, раз на добу вводять 10 мг препарату розведеного 3 мл новокаїну. У профілактичних цілях (антибактеріальна терапія) - 30 мг плеврально, один раз в день. При гнійних ранах препарат наносять на серветку і прикладають до рани. Лікарський засіб бажано не призначати при гіперчутливості до компонентів, що входять до його складу; при серцевій і нирковій недостатності, цирозі печінки, складних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, гепатиті, вагітності, грудному вигодовуванні; дітям, які не досягли 18-річного віку.

• Якщо процес нагноєння зайшов занадто далеко, з'явилися ділянки некрозів, то доводиться вдаватися до допомоги антибіотиків.

Рифампіцин. Цей лікарський засіб прекрасно всмоктується в стінки шлунково-кишкового тракту, досягаючи в плазмі крові максимальної кількості через 2-2,5 години. А при введенні внутрішньовенно - вже до кінця крапельниці. Легко проникає в тканинні клітини і накопичується в них. Прекрасно виводиться з сечею з організму. Позитивно впливає на організм протягом 8 - 12 годин.

Приготування розчину: в 2,5 мл стерильної води розводять 0,15 г препарату. Перед застосуванням розчин необхідно добре струсити. Далі, отриману суміш розводимо в 125 мл 5% розчині глюкози. Добова доза даного препарату не повинна перевищувати 0,45г медпрепарату. Якщо захворювання досить важке - 0,6 м

Даний препарат протипоказаний: дітям, при індивідуальній непереносимості одного або декількох компонентів, що входять до складу медичного засобу. Не рекомендується його застосування для осіб, які страждають порушенням функції печінки і нирок, серцево-легеневою недостатністю, в тому числі, якщо пацієнт менше року тому переніс гепатит інфекційного генезису.

Геліоміцін. Перш ніж вводити в протокол лікування даний препарат, варто провести тест на чутливість до нього хвороботворних організмів, збудників запального процесу. Мазь розподіляють по тампону і накладають на заражену область на 20-30 хвилин. Лікування проводять від тижня і більше. Побічних дій і протипоказань не виявлено. 

• Якщо після видалення ретінірованних сверхкомплектних зубів при гіпердонтіі таких жахливих наслідків немає, то пацієнту, для того щоб привести свою ротову порожнину в належний вигляд швидше, стоматолог рекомендує в домашніх умовах робити в порожнині рота теплі ванночки. Чи не полоскати, а тільки набрати розчин у рот і потримати деякий час, після чого сплюнути. Готують розчин харчової соди з розрахунку одна чайна ложка на склянку води або роблять слабкий розчин марганцівки (перманганату калію). 
• Також призначаються знеболюючі засоби і вітаміни.

Гриппостад. Основна діюча речовина - парацетамол. Хворий приймає по одній - дві капсули тричі на день, наступний прийом не частіше ніж через 6-8 годин. Приймати не більше п'яти днів. Протипоказання: вагітність, індивідуальна непереносимість компонентів лікарського засобу, цукровий діабет, при нирковій та печінковій недостатності, при порушеннях роботи в системах кровотворення і сечовипускання, а так же пацієнтам, що страждають захворюваннями серцево-судинної системи. Слід уникати призначення даного препарату дітям, які не досягли 12 років та лицям похилого віку, а так само тим, у кого робота передбачає підвищену увагу.

Кетанов. На сьогоднішній день - це одне з найбільш затребуваних знеболюючих засобів. Основна діюча речовина - кеторолак. Пацієнт приймає через кожні 4-6 годин по одній таблетці (10 мг). Курс лікування не повинен перевищувати тижні. Якщо хворому за 65 років, або його вага не перевищує 50 кг - призначають меншу дозу.

Препарат має системний вплив. Даний лікарський засіб необхідно призначати дуже обережно, так як воно має протипоказання і побічні дії: сонливість, запор, біль в голові і животі, нудота, діарея, запаморочення ... Протипоказання: вагітність, годування груддю, діти до 16 років, бронхіальна астма, виразкові хвороби шлунково-кишкового тракту, проблеми зі згортанням крові, ниркова недостатність ...

Профілактика гіпердонтіі

Профілактика гіпердонтіі не складна. Запобігти її неможливо, так як медицина не може однозначно констатувати етіологію цього захворювання. Тому будьте просто більш уважними до себе і своїх дітей. І при найменшій підозрі на надкомплектні зуби, не втрачаючи часу, поспішіть до лікаря.

Прогноз гіпердонтіі

При своєчасному виявленні ретінірованних сверхкомплектних зубів і негайне звернення в спеціалізовану клініку прогноз гіпердонтіі зазвичай сприятливий. Якщо ж пацієнт з даною патологією звернувся до фахівця вже із запущеною формою захворювання, то хворий в будь-якому випадку отримає медичну допомогу, просто для цього доведеться витратити набагато більше і сил і засобів. Адже якщо прорізування сверхкомплектних зубів призвело до зміни прикусу, то тут робота не тільки для хірурга-стоматолога, а й ортопеда.

Якщо Ви потрапили в ті два відсотки населення, які мають у своїй порожнини надкомплектні зуби, не переживайте і не панікуйте. Ваша проблема вирішувана. На сьогоднішній день гіпердонтія - це не вирок. І чим раніше хворий звернеться на огляд і за консультацією до фахівця, тим швидше прийде то довгоочікуване час, коли можна відчувати себе «як все» і в повній мірі насолоджуватися усіма життєвими фарбами.