Пігментація зубів

Пігментація зубів - це явище, досить часто зустрічається як у маленьких дітей, так і у дорослих.

Забарвлення зубу не завжди дає тільки одна емаль. І кінцевий його колір, який ми бачимо - це сукупність відтінків, як натурального кольору емалі, так і більш глибинних шарів - дентину. Зубна тканина пориста, тому будь-який барвний пігмент безперешкодно потрапляє в пори, тим самим фарбуючи зуб як ззовні, так і зовні.

Стоматологи класифікують дана зміна кольору емалі на: Засоби відтінків фарбування емалі, глибинне зміна кольору зуба і пігментні зміни в зв'язку з похилим віком.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини пігментації зубів

Причини пігментації зубів досить різні і стоматологи поділяють їх на зовнішні причини появи темних плям на зубах і внутрішні.

До зовнішніх можна віднести: 

• Куріння. Нікотинові смоли, які присутні в тютюні, проникаючи вглиб, фарбують емаль в жовтувато - коричневий колір. 
• Кава. Ефект проникнення аналогічний попередньому. 
• Утворення на поверхні зубного нальоту і каменю - розсадника гнильних бактерій. Зубний камінь виникає завдяки затвердінню зубного нальоту. І це наслідок неправильного підходу до гігієни порожнини рота, відсутність в харчуванні твердої їжі, або в порушенні сольового обміну речовин. 
• Червоне вино. Вхідні в його склад пігменти, що дають вину такий насичений відтінок, з таким же успіхом фарбують і зуби. 
• Чорний чай. 
• А так само безліч продуктів, до складу яких входить стійкі фарбувальні пігменти.

Дані прояви зміни кольору зубної емалі (як у діток, так і у дорослих людей) легко переборні. Комплексне використання відбілюючих паст в поєднанні з процедурами, які пропонують стоматологи в своїх спеціалізованих клініках досить швидко допоможуть привести до бажаного результату.

При причинах внутрішнього характеру пігментація зубів з'являється шляхом фарбування глибинних шарів твердої тканини зуба: 

• Перевищення або нестача фтору в організмі. Якщо в місцевості, де проживає людина, спостерігається підвищений або понижений вміст фтору у воді (при нормі 1 мг фтору на літр), то споживаючи таку рідину, зуби у пацієнта потемніють, або придбають темні або молочно-білі вкраплення на емалі. 
• Вплинути на зміну кольору зуба можуть деякі внутрішні системні захворювання. 
• Застосування в процесі лікування деяких лікарських засобів, в тому числі антибіотиків тетрациклінового ряду. Тривале застосування таких препаратів призводить до того, що зуб починає віддавати жовтизною з сіруватим відтінком. 
• Пломбування зубів. Пігментацію зубів пацієнт може отримати і після цієї стоматологічної процедури. Якщо пломбувальний матеріал виготовляється на основі мідної амальгами, пломба згодом може придбати коричневий відтінок. 
• З віком відбувається зменшення товщини шару емалі і вироблення організмом більш темного відтінку дентину, що і сприяє потемніння зубів у людей похилого віку. 
• Видалення нерва та пломбування зубного каналу. Потемніти може не тільки сам зуб, але і область ясна, що стикається з ним. Причиною цього може стати неправильна установка пломбованого матеріалу - порушення технології і гігієнічних норм при проведенні процедури. Дезинфікуючи місце пломбування, необхідно домогтися проникнення даного засобу до кореня зуба по зубному каналу, по ходу проходячи процес відбілювання. Усунути даний дефект можливо тільки за допомогою спеціальних гелів, повівши відбілювання всередині каналу. 
• У діток, найчастіше, пігментація зубів відбувається внаслідок різних чинників: термічного впливу (різкі перепади температури, наприклад, після гарячого супу він починає пити холодний компот), травм, грибкового ураження порожнини рота. Завдяки ранньому карієсу можуть темніти і молочні зубки. 
• Багато в чому пігментація зубів у дитини залежить і від продуктів харчування, які входять в його раціон. У ньому має бути присутнім велика кількість вітамінів і мінералів, необхідно утримувати баланс білків, вуглеводів і жирів. При дефіциті якогось з цих компонентів йде зміна компонентного складу слини, що і є поштовхом до потемніння емалі. 
• Спадковість. Деякі люди від природи мають жовтуватий відтінок зубів.

[7], [8], [9], [10]

Симптоми пігментації зубів

Симптоми пігментації зубів прекрасно видно неозброєним оком: 

• Темний, жовтувато-сірий колір зубної емалі. 
• Спостерігаються на поверхні зуба блідо-жовті вогнища ураження. 
• Дефект зубної емалі. Видно на одному або декількох зубах анатомічні поглиблення (борозенки) супроводжувані колірної дисгармонією. 
• Присутність молочно-білих (крейдяних) плям на зубах. 
• Присутність матових, коричнево - жовтих пігментних плям на зубах. 
• Бувають випадки, коли пігментація зубів супроводжується неприємним запахом, що йде з рота. Зустрічаються і випадки кровоточивості ясен, або зуб не твердо сидить в лунці, починає хитатися. 
• Емаль втрачає блиск і прозорість.

Пігментація зубів у дітей

У маленьких діток і дітей підліткового віку спостерігається плями як каріозного генезису, так і не каріозного. Каріозний пігмент, так само як і меловидной, може тривалий проміжок часу залишатися недоторканим, не переходячи в категорію дефектів. Він ніби завмирає, зупиняється в розвитку, твердне і «самостійно виліковується». Той же процес може статися і з пигментированним плямою.

Чи не каріозне прояв пігментація зубів стоматологи розглядають уже як певний різновид гіпоплазії емалі, яку необхідно лікувати. Плями зустрічаються як поодинокі, що займають досить велику ділянку зубної поверхні, так і численні, спонтанно розсипані по всій поверхні (так звана «крапчаста емаль»). Поверхня зуба здатна пігментовану як плямами, так і смужками, йде чергування смуг натурального відтінку з Пігментується смужками. Колір пігментації коливається від світло жовтого кольору, до темно коричневої палітри. Рідше зустрічається бурий або чорний тони пігментної плями. У більш важких випадках стоматологи спостерігають поєднання колірного зміни емалі з вогнищами ерозії.

На сьогоднішній день дуже важко знайти хоча б одного малюка, якого обійшла стороною проблема, пов'язана з його зубками. Найчастіше вони не тільки темніють, а й можуть стати абсолютно чорними.

Причини дитячої пігментації зубів можуть бути пов'язані: 

• Неправильна позиція батьків в підході до дитячого харчування. 
• Низька засвоюваність дитячим організмом кальцію. 
• Не дотримання гігієни ротової порожнини і, як наслідок, утворення зубного нальоту. 
• Розвиток раннього карієсу. 
• Спадково-генетичні особливості кольору зубної емалі. 
• Порушення в роботі слюноотделітельних залоз. 
• Дисбактеріоз кишечника. 
• Хронічні системні захворювання. 
• Грибкові появи в шлунково-кишковому тракті. 
• Велике споживання цукру і сахарсодержащих продуктів. 
• Збій в роботі обмінних процесів. 
• Порушення метаболізму флори. 
• Дорослі не повинні користуватися столовими приборами малюка. 
• Прийом деяких лікарських препаратів, що містять залізо. 
• Травми, отримані внаслідок механічного, термічного або хімічного впливу.

Багато батьків вважають, що лікувати молочні зуби не обов'язково, все одно скоро виростуть постійні. Це не правильна думка, так як останні зубки у дитини змінюються у віці 12 - 13 років. І якщо молочні випали значно раніше, малюк з часом отримує неправильний прикус, з усіма наслідками, що випливають, а так само (якщо випав зуб був хворим) лунка може бути інфікована і карапуз придбає замість випав ураженого молочного зуба вже спочатку хворий постійний зубок.

[11], [12], [13]

Пігментація і наліт на зубах

Зуби здорової людини мають білий, злегка молочний колір, з невеликими колерними відхиленнями - це бліді відтінки блакитного, сірого або жовтого. Як результат неправильного догляду за зубами і загальної гігієни всієї ротової порожнини - утворення нальоту на зовнішній поверхні зубної емалі.

Пігментація зубів і нальоти - їх колірна гамма може бути різною, залежно від причин, за якими відбулася зміна кольору емалі. 

• При місцевому крововиливі, якщо рідина потрапляє в пульпу (як результат важкого гепатиту вірусного генезу), який потрапляє в область гематоми зуб може бути пофарбований в рожевий колір. 
• Протікає жовтяниця здатна відтінити емаль в жовтий окрас. 
• Якщо виникла необхідність і майбутній матусі або малюкові дошкільного віку лікар приписав антибіотик тетрациклінової групи, будьте готові до того, що колір зубів (як молочних, так і постійних) може помінятися і стати сірувато-жовтим. 
• При інфікуванні пульпи, якщо вона схильна до гниття, продукти розпаду даного процесу потрапляють в дентинні канали. Це провокує зміну структури зубної емалі - вона стає матово-тьмяною. 
• При обробці і пломбування зубних каналів, стоматолог часто користується резорцин - формалінової пастою або параціном, який згодом здатний дати емалі досить яскравий рожевий відтінок. 
• Бурий, коричневий і практично чорний наліт мають зуби курця. 
• Чорничні ягоди здатні надати пігментації зубів і нальоту «чудовий» синювато-чорний відтінок. 
• І так далі. Як видно колірна палітра досить широка. І якщо зуб піддався короткочасному зовнішньому впливу, то особливо хвилюватися не варто, колір емалі відновиться самостійно, якщо ж пігментація зубів - це симптом якогось системного захворювання, тоді лікування неминуче. Але даний факт може встановити тільки фахівець.

Діагностика пігментації зубів

У сучасній клінічній медицині діагностика пігментації зубів не надає фахівцям великого арсеналу інструментів. 

• Як і багато років тому, постановку діагнозу лікар-стоматолог засновує на клінічній симптоматиці, зібраної при візуальному огляді хворого. 
• У більш складних випадках йому на допомогу приходить рентгенографія, яка дозволяє спеціалісту поглянути на внутрішнє структурний будова зуба і оцінити наявні патологічні відхилення. Ортопантомограф - спеціальний медичний апарат, що дозволяє отримати не тільки традиційний класичний рентгенівський знімок, але і побачити цікаву область щелепи на екрані комп'ютера. Завдяки йому в сучасних спеціалізованих клініках діагностують багато захворювань стоматологічного профілю. В процесі лікування він дозволяє лікареві оцінити правильність обраного протоколу і вчасно скорегувати його. 
• До додаткових методів обстеження можна віднести і сучасні комп'ютерні методики. Все ширше починають використовувати цифрову апаратуру. Радіовізіограф, а так же цифровий ортопантомограф. Така медична апаратура на сходинку вище своих не цифрових аналогів: 
  • Доктор отримує дозвіл зображення більш високого порядку. 
  • Доза опромінення, яку отримує пацієнт практично на 90% нижче, що більш щадяще відноситься до організму хворого. 
  • Дозволяє спеціалісту розглянути інтересуемой його об'єкт з різних ракурсів. 
  • Використовуючи цифрову апаратуру, доктор має можливість зберегти всі потрібні йому знімки в електронному вигляді в пам'яті комп'ютера, що дозволить в подальшому порівняти результат лікування і оцінити його ефективність. 
• Мікроскопія. Вона просто незамінна на ранніх стадіях хвороби. Дана методика дозволяє, при діагностиці пігментації зубів, збільшити розміри досліджуваного об'єкта в двадцять п'ять і більше разів. Це дає можливість більш детально вивчити інтересуемой об'єкт, його анатомічну структуру, масштабність патології. Досить часто за допомогою мікроскопа проводиться і хірургічне втручання (наприклад, ліквідація хронічного інфекційного вогнища). 
• Реодентографія. Дозволяє при гарної здатності досліджувати функціональний стан зубної пульпи, а так само диференціювати глибину ураження карієсом. Дана процедура може бути застосована при оцінці ефективності використання знеболюючого. 
• Електородонтодіагностика. За допомогою даного методу лікар-стоматолог може оцінити стан нервових закінчень зубної цибулини. Дозований електричний струм, не пошкоджуючи тканинну оболонку пульпи, впливає на нерв. 
• Реопародонтографія. Дає можливість оцінити функціональність кровоносних судин пародонту. Він графічно відображає повний електричний опір тканинних форм (її електропровідність). 
• Та інші.

Тільки після повної діагностики пігментації зубів лікар може з упевненістю призначати ефективне лікування.

[14], [15], [16]

Лікування пігментації зубів

Багато людей вважають пігментацію зубів тільки косметичної проблемою. Але патологія зубної емалі здатна спровокувати розвиток іншого, більш важкого, захворювання. І то, наскільки рано хворий звернеться за допомогою до фахівця, залежить ступінь занедбаності від хвороби і складність її лікування. Швидко, якісно і з очікуваним результатом провести курс лікування зможе тільки фахівець.

Лікування пігментації зубів проводиться комплексно і залежить від того, яка причина, що призвела до зміни кольору зубної емалі.

За допомогою спеціального медичного екскаватора, стоматолог видаляє досить щільний наліт на зубної поверхні. Так само видаляється наліт, що утворився у курця після тривалого стажу куріння. Наступним етапом буде очищення емалі за допомогою абразивної пасти і спеціальної щітки. Медики застерігають всіх бажаючих, які за допомогою пемзи самостійно проводять полірування зубів. Вчащати і старатися в цьому випадку не варто, так як при проведенні даної процедури йде пошкодження емалі. Тому після чистки, сам зуб і прилеглу до нього ясна необхідно обов'язково обробити спиртовим розчином йоду або перекис водню. Якщо пульпа даного зуба мертва, то цей метод обробки дає прекрасний результат.

Ерозія зубної емалі і пігментація зубів у багатьох випадках провокується змінами в складі секреції слини. Його можна спостерігати у пацієнтів, що мають в своєму анамнезі порушення в роботі щитовидної залози. У цьому випадку доктор призначає пацієнтові комплекс вітамінів і фтор препарати, а так само препарати кальцію (кальцію глюконат (10% розчин), кальцію гліцерофосфат (2,5%), кальцію хлорид (10%)) та комплексні медичні засоби (ремодент і профокар ).

• Блюфтор

Послідовність застосування: 

• Поверхня зуба добре промити водою. 
• Просушити струменем стисненого повітря. 
• Рясно нанести препарат і витримати протягом однієї хвилини. 
• За допомогою сухого гигроскопического тампона прибрати зайву вологу. 
• На готову поверхню, попередньо добре струснувши флакон, накласти гель гідроксиду кальцію. Витримати протягом хвилини. 
• Змити струменем напірної води. 
• Для закріплення успіху, даний процес провести ще раз через два тижні. 
• Надалі, щоб підтримувати зуби в нормальному стані досить буде повторювати цю процедуру один - два рази протягом року. 
• Після обробки матеріалом глуфторедом, поверхня зубів протруюють бондінг, підбираючи його якомога ближче за кольором до натурального відтінку зубів пацієнта.

Глуфторед практично не має протипоказань, але при цьому потрібно неухильне дотримання порядку нанесення компонентів.

• Бодінг

Однокомпонентний стоматологічний препарат Monobond Plus дозволяє створити міцні зв'язки закріплює композиту з реставраційними матеріалами, які брали участь у відновленні емалі при пігментації зубів.

До складу даного препарату входить розчин метакрилат фосфорної кислоти, метакрилата силан і сульфідні метакрилат. Даний препарат виступає агентом з'єднання, який забезпечує довготривалі хімічні зв'язки фіксують матеріалів з композиційними матеріалами.

Препарат Monobond Plus наноситься на попередньо оброблену лікарським засобом поверхню зуба. Нанесення проводиться в зворотному порядку. Первинно, для захисту пульпи, емаль покривають суспензією гідроксиду кальцію, тримають близько хвилини. Після цього поверхню необхідно підсушити і обробити рідиною, Знову витримати хвилину, ретельно просушити і знову накласти вже вдруге шар суспензії.

До побічних дій і протипоказань препарату Monobond Plus можна віднести тільки алергічні прояви на компоненти даного медичного засобу.

• Репотент

Використовують у вигляді полоскань. Процедуру проводять після прийому їжі, і триває вона три - п'ять хвилин. Розчин роблять 3%, розводячи в 100 мл кип'яченої води 3 г порошку.

Профілактично, полоскання даними засобом проводять від двох до восьми разів на місяць протягом 10 місяців. У лікувальних цілях кількість полоскань доводять до чотирьох разів на тиждень. Лікувальний курс від 16 до 40 процедур. Стоматологічний препарат не слід застосовувати людям, що страждають гіперчутливій реакцією на компоненти.

• Проафар

Цей багатокомпонентний препарат застосовується так само як засіб, що сприяє розвитку кристалічної решітки для створення адаптивних зв'язків лікарського засобу із зубною емаллю. Містить цілий комплекс хімічних елементів і виготовлений на основі трубчастих кісток великої рогатої худоби. Це прозора рідина, яка наноситься на поверхню пролікованого зуба.

Щоб закріпити результат і продовжити отриманий ефект якомога довше, після проведення всіх лікувальних процедур поверхню емалі покривають карієс - профілактичним лаком. Здебільшого - це фторвмісні засоби. Їх переваги в тому, що вони забезпечують більш продуктивний перехід зі складу в емаль іонів фтору. Цьому багато в чому сприяє контакт препарату зі слиною. Такі лаки дуже ефективні в разі підвищеної чутливості зуба, забезпечуючи його непроникною, міцної, довговічної захистом. Так само застосування лаку сприяє захисту зуба від гнильної патогенної флори.

Перед нанесенням, зуби ретельно протирають тампоном, очищаючи від слюни і нальоту, просушують. Зубний ряд обкладають валиками з вати. Спеціальними паличками засіб накладається первинно на зуби нижньої щелепи, потім верхньої. Протягом трьох - чотирьох хвилин пацієнт повинен посидіти з відкритим ротом, щоб лак встиг висохнути. Протягом наступної доби лікар-стоматолог не рекомендує включати в їжу жорсткі продукти, даючи можливість лаку закріпитися остаточно.

У разі якщо пігментація зубів отримана в силу зовнішнього впливу, то усунути дане відхилення можливо, застосовуючи відбілюючі пасти або методики відбілювання емалі, які використовують при проведенні стоматологічної процедури в спеціалізованих клініках. Стоматолог видалить наліт і зубні камені, проведе процедуру відбілювання. Це не займе багато часу, але результат вражає. Сучасна стоматологія готова запропонувати кілька способів «очищення зубів» за допомогою: лазерних променів, ультразвуку, спеціальних фото ламп та інші.

Існують і так звані накладки (вініри або люмініри), які поміщають поверх зуба, фіксують. Таке пристосування застосовують в разі, коли діагностує потемніння емалі, а порушення колірної складової дентину. Ці накладки не тільки візуально освітлюють зуб, але і здатні коригувати його форму, наближаючись до ідеального прикусу. При сильно вираженому дефекті, лікар-стоматолог пропонує вдатися до протезування композиційними матеріалами.

Якщо пігментація зубів незначна, її можна виправити і в домашніх умовах. Для цього необхідно регулярно, з допустимою періодичністю користуватися спеціальними отбеливающими пастами і гелями. Один з них:

• Гель Колгейт Просто Біла Ніч

Даний гель розроблявся спеціально для використання в домашніх умовах.

На очищену звичайної зубної пастою і висушену тампонами емаль наносять препарат. Окремо на кожен зуб. Засіб досить швидко припадає в глибинні шари емалі та дентину, тому споліскувати і висушувати зубної ряд після процедури немає необхідності. Потрібно витримати 15 хвилин, не беручи ні їжі, ні пиття. Через три - п'ять днів, результат вже видно. Якщо гелем Colgate Simply White Night користуватися тривалий проміжок часу, можна освітлити емаль на три - чотири тони.

Працювати з препаратом потрібно обережно, стежити, щоб засіб не потрапило в очі, а в разі конфузу, ретельно промити водою. Даний препарат не можна застосовувати діткам, що не досягли 12 річного віку. Ефективність відбілювання триває близько року.

Існує і кілька народних засобів для відбілювання зубів, але слід пам'ятати, що це досить потужні засоби, вони стирають емаль, тому старатися і вчащати не варто: 

• За допомогою харчової соди. Злегка намочити зубну щітку, занурити її в соду. Далі просто чистимо зуби як зазвичай. 
• Перекис водню дає прекрасний результат. Почистіть зуби звичайною зубною пастою, а потім прополощіть ротову порожнину перекисом або протріть зубної ряд ватним тампоном, змоченим у препараті. 
• Активоване вугілля. Потовкти і так же чистити їм зуби. Але варто бути готовим до того, що така процедура може призвести до тимчасового почорніння емалі.
• Фруктове відбілювання. Існують ягоди (наприклад, полуниця і суниця), які є прекрасними натуральними отбеливателями. Їх не просто можна із задоволенням їсти, а й очищати емаль. Необхідно розтерти ягоду по поверхні зубів, потримати якийсь час. Після, почистити зуби пастою, бажано фторсодержащей. 
• Баклажани. Синенькі необхідно обпалити на відкритому вогні до того моменту, коли з'явиться чорний порошок. Його повинно бути досить багато. Їм і чистять зубну емаль. Але при цьому не варто використовувати зубну щітку (вона сильно пошкоджує поверхню), це робити краще пальцем.

Особливо такі процедури ефективні, якщо пігментація зубів з'явилася внаслідок споживання чаю, кави і ферментних продуктів, які призводять емаль до потемніння.

Профілактика пігментації зубів

Темні, плямисті зуби в роті - це не естетично, і щоб людина не відчував дискомфорту вчасно спілкування з іншими представниками соціуму, необхідно знати, що профілактика пігментації зубів - це справа може і клопітка але не складне. І якщо людина ці незначні правила введе в своє життя з грудничкового віку, то білосніжна голлівудська посмішка йому забезпечена. 

• Перш за все, і дитина, і дорослий повинні отримувати повноцінне збалансоване харчування. У раціоні необхідно обов'язкову присутність продуктів, багатих на вітаміни і мікроелементами. Людина повинна харчуватися великою різноманітністю фруктів і овочів, м'ясом і морепродуктами ... 
• Гігієна всього організму, і зокрема ротової порожнини:
  • Зуби чистимо двічі в день. 
  • Прополіскують порожнину рота після кожного прийому їжі. 
  • Руки мити: перед кожним прийомом їжі, після кожного відвідування туалетної кімнати і після того, як повернулися з вулиці.
  • У кожного члена сім'ї повинен бути свій столовий прилад. 
• Якщо з'явилися темні цятки - зверніться за консультацією до фахівця. 
• І для дорослих і для дітей обов'язковим є профілактичні огляди у лікаря-стоматолога. 
• Не палити, звести до мінімуму споживання кави і міцного чорного чаю. 
• Чи не харчуватися дуже холодною або дуже гарячою їжею. 
• Чи не затягувати з лікуванням або протезуванням зубів. 
• Чи не пускати на самоплив перебіг інших системних захворювань. 
• Лікувати необхідно не тільки постійні, але і молочні зуби. Здорові молочні зубки - це запорука міцних постійних зубів.

Прогноз пігментації зубів

Прогноз пігментації зубів багато в чому залежить від ступеня тяжкості ураження і захворювання, яке провокує зміну кольору зубної емалі. Але в будь-якому випадку рівень сучасної соматології дає можливість зробити Вашу посмішку білосніжною і яскравою. Зупинка лише за інструментами, до яких доведеться вдатися лікаря - стоматолога, щоб повернути Вам помірність в собі, комфорт соціумних відносин.

Погодьтеся, куди приємніше спілкуватися з людиною, що володіє сліпучою посмішкою і наскільки комфортно почуваєте себе і Ви і ваш співрозмовник, якщо зуби мають відштовхуюче жовтий відтінок і з рота неприємно пахне. Пігментація зубів надає людині образ неохайності. Не доводьте себе або свою дитину до цієї межі. Куди простіше попередити патологію, ніж її лікувати. При найменшій підозрі на пігментацію зубів звертайтеся до фахівця, який якісно і ефективно надасть Вам допомогу. І не можна скидати з щитів підтримка гігієни свого організму і побутової гігієни в цілому. Адже завдяки профілактичним заходам можна поставити надійний заслін будь-яким проявам захворювання. І нехай Ваша посмішка завжди залишається променистою !!!