Лімфатичні вузли молочних залоз

Молочна залоза жінки має складну анатомію будови. Лежить вона на великий грудної м'язі і частково на передній зубчастої. Орган здатний легко зміщуватися завдяки зв'язуванню з підлеглими тканинами пухкої клітковини. У анатомію будови входять і лімфатичні вузли молочних залоз.

[1], [2], [3], [4], [5]

Будова лімфатичних вузлів молочних залоз

Парамаммарние лімфатичні вузли розташовані на великого грудного м'яза, по її зовнішньому краю. Саме вони є основними вузлами першого етапу. Виносять судини, які складають основу будови лімфатичних вузлів молочних залоз, впадають в аксилярні лімфатичні вузли. Вони ж в свою чергу є лімфатичними вузлами першого етапу. Локалізуються на четвертому зубці, іноді називаються вузлом Бартельса.

Основний і найбільшою групою лімфатичних вузлів є пахвові групи. Частина їх знаходиться на поверхні, вони розділені на три підгрупи. Сюди включають зовнішні, центральні і підлопаткові вузли. Зовнішні або латеральні пахвові вузли розташовані біля бокової грудної артерії. Центральні вузли знаходяться вздовж пахвовій вени. До них відбувається відтік лімфи від зовнішніх квадрантів молочної залози. Задні пахвові вузли мають дещо інше розташування і проходять уздовж подлопаточной артерії.

Ще одна група лімфатичних вузлів включає в себе лімфовузли розташовані під ключицею. Знаходяться вони в області під ключицею. Їх відносять до вузлів першого етапу, які включаються в верхні квадранти молочних залоз. У них впадають лімфатичні судини. Одночасно вони відносяться до вузлів першого етапу верхнього відділу молочної залози.

Парастернальних лімфатичні вузли розташувалися по внутрішньої грудної артерії. Знаходяться вони в першому-сьомому міжреберному проміжках. Найбільше скупчення їх спостерігається в межах другого-четвертого проміжків. Парастернальних лімфатичні вузли, розташовані на другому-четвертому міжребер'ї. Їх відносять до числа вузлів першого етапу відтоку від молочної залози. До вузлів другого етапу відносять виносять судини пахвових лімфатичних вузлів.

Залози лімфатичних судин від свого заснування слідують до лімфатичних вузлів ретромаммарной простору. Після чого вони пронизують великий грудний м'яз і проходять в межпекторальние вузли. З цієї ділянки лімфа починає оттекать в центральні пахвові лімфатичні вузли.

Деяка частина судин проходить не тільки через велику, але і малу грудну м'язи. Потім через ребра вони проникають до парастернального лімфатичних вузлів, чи то пак першого етапу. У молочній залозі є і непостійні лімфатичні вузли. Вони розташовуються в області між малої та великої грудної м'язом.

Регіонарні лімфатичні вузли молочної залози

Молочна залоза характеризується своїм складним будовою. В її «склад» входить маса лімфатичних вузлів різних етапів. До регіонарних лімфатичних вузлів, розташованим в молочній залозі, відносять цілу групу пахвових вузлів. Підрозділяється вона на три основні рівні. Перший рівень це нижні пахвові вузли. Розташовані вони збоку до бічної межі з малої грудним м'язом. Другий рівень являє собою середні пахвові вузли. Знаходяться вони в області між медіальній і латеральним краями малого грудного м'яза. Третій рівень представлений апікальними пахвовими вузлами. Знаходяться вони по центру, по відношенню до медіального краю малого грудного м'яза. В їх число включають підключичні і апікальні лімфовузли.

До регіонарних лімфатичних вузлів відносять і внутрішні. Знаходяться вони на стороні ураження, чи то пак найчастіше страждають при раку грудей. Більш того, їх позначають навіть спеціальним символом М.

Аксилярні лімфатичні вузли в молочній залозі

Іноді ці лімфатичні вузли виявляють шляхом мамографії на латеральному відділі, який розташовується вгорі квадранта молочної залози. Він сприяє появі невеликої округлої тіні. Завдяки такій особливості аксилярний лімфатичних вузлів в молочній залозі можна помітити ділянки просвітлення. Помітні вони через скупчення жиру.

Аксиллярного лімфаденопатія є порушене функціонування пахвових вузлів. Цей процес тягне за собою збільшення лімфовузлів. При пальпації відчувається неприємний біль. Дане явище може бути ознакою розвитку серйозного захворювання. У тому числі раку молочної залози, туберкульозу та багатьох інших хвороб. Аксилярні лімфовузли страждають частіше за інших. Тому при їх збільшенні необхідно приступити до пошуку причини, яка викликала цей процес. Найпростішим способом огляду в даному випадку є проведення біопсії.

[6], [7], [8]

Інтрамаммарний лімфатичний вузол молочної залози

Під інтрамаммарний лімфатичними вузлами кодують аксилярні або пахвові лімфовузли. З причини свого розташування вони найчастіше страждають від серйозних захворювань, в тому числі і раку грудей. При підозрі на ураження молочної залози інтрамаммарний лімфатичні вузол досліджується першим. Обстеження проводять за засобами мамографії.

Як згадувалося вище, інтрамаммарний вузол відноситься до числа пахвових. Вони ж в свою чергу діляться на кілька рівнів, що розділяються по-своєму розташуванню. Детальна інформація про пахвових лімфатичних вузлах була представлена вище.

При порушенні функціональності інтрамаммарний ліфатіческого вузла відбувається значне його збільшення. У деяких випадках процес супроводжується болем. Збільшення лімфовузлів є серйозною проблемою, і вимагає негайного обстеження. Для дослідження цього лімфатичного вузла вдаються до допомоги біопсії.

Дослідження лімфатичних вузлів молочної залози

На сьогоднішній день можна виділити масу методів для дослідження. Насамперед проводиться клінічна діагностика. Такий спосіб дослідження лімфатичних вузлів молочної залози дозволяє зібрати всі дані про пацієнтку, а також провести огляд і пальпацію. При зборі анамнезу необхідно особливу увагу приділяти тривалості перебігу захворювання, а також розвитку симптоматики.

Фізикальне обстеження являє собою огляд і пальпацію молочної залози. Проводити процедуру потрібно при денному світлі. Особлива увага приділяється симетричності молочних залоз, наявності деформацій навколо сосків і ареол. Після огляду та пальпації вдаються до морфологічної діагностики. Верифікація діагнозу за допомогою даного дослідження є важливим заходом, якщо є ризик розвитку злоякісного процесу в молочній залозі.

• Цитологічне дослідження найчастіше використовують в онкології. Для нього характерне проведення діагностичної пункції за допомогою тонких голок. Кінчиком голки визначають саме ущільнене місце на грудях і проколюють його. Шприцом проводиться набір досліджуваного матеріалу, після чого він переноситься на скло. Даний метод дослідження дозволять визначити характер процесу, а також ступінь диференціювання клітин. Методика не так поширена, її застосовують лише для уточнення лимфогенного поширення раку.
• Променева діагностика. На сьогоднішній день цей вид дослідження відіграє провідну роль. Основними методами променевої діагностики вважають рентгенологічний та ультразвуковий спосіб огляду. Включають сюди і інші заходи, такі як комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, термографію та радіонуклідної метод. Використовують їх виключно за спеціальними показаннями.
• Рентгенологічне дослідження. Цей спосіб дозволить зробити знімки ураженої ділянки і по затемненням на них зрозуміти розташування патологічного процесу. У деяких випадках вдаються до допомоги рентгенограми в нестандартних проекціях.
• Аксіллографія. Це спосіб дослідження дозволяє виявити ураження лімфатичні вузлів. Він дає повну картинку того, що відбувається.
• Дуктографія проводиться в разі підозри наявності патологічної секреції з соска. Для цього в молочні протоки молочної залози вводить 0,5-2 мо водорозчинного контрастної речовини на основі йоду.
• Пневмокістографія. Ця методика полягає в проведенні пункції кісти, в результаті якої можна помітити її обриси.
• УЗД. Цей метод дослідження є найпоширенішим. Він має низку переваг і дозволяє в точності визначити наявність патологічного процесу. Причому дослідження є нешкідливим і безпечним.
• Термографія. Цей принцип полягає в дистанційній реєстрації з поверхні тіла людини тепловізорів інфрачервоного випромінювання. Вони відображають ступінь біоенергетичних процесів які відбуваються в різних ділянках того чи іншого органу. Результат дослідження можна отримати у вигляді термограмми.
• Комп'ютерна томографія. Це спосіб дослідження застосовують для виявлення метастазів при раку молочної залози, а також для оцінки поширеності патологічного процесу.
• Магнітно - резонансна томографія. Цей метод дослідження має скромними можливостями. Його рідко застосовують як окремий спосіб діагностування захворювання.
• Радіонуклідне дослідження молочної залози. Дана методика застосовується в якості додаткової. Вона дозволяє визначити злоякісність патологічного процесу, а також оцінити ефективність призначеного протипухлинного лікування. Цей спосіб дослідження є високоефективним.

УЗД молочних залоз і лімфатичних вузлів

Застосовують даний метод дослідження через його ефективності та безпеки. Він не має ніяких протипоказань і вважається абсолютно нешкідливим. На сьогоднішній день узі молочних залоз і лімфатичних вузлів застосовують досить часто. Його рекомендують при загальному обстеженні жінки зі скаргами на болючість молочних залоз. Узі безпечно навіть для вагітних і пацієнток молодого віку.

Цей спосіб дозволяє визначити точну причину хворобливості і провести спостереження за станом молочних залоз у цілому. На ранніх стадіях воно дозволяє виявити рак і почати його своєчасне лікування. Вдаватися до допомоги Узі необхідно при постійній хворобливості молочних залоз, особливо в період предменструальной фази. При виділеннях з соска, зміні кольору шкіри і збільшення пахвових лімфатичних вузлів обстеження потрібно обов'язково проводити. Рекомендується робити УЗД не рідше 2-х разів на рік. Проведення процедури не вимагає особливої підготовки. Приходити на огляд бажано в першій фазі менструального циклу.