Перелом першої п'ясткової кістки: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Особливу увагу приділено цієї кістки внаслідок того, що I п'ястно кістка розташована окремо від інших, дуже рухлива, бере участь у приведенні, відведенні і протиставленні I пальця. Його ж у функціональному відношенні прирівнюють до решти чотирьох пальців.
ICD-10 код
S62.2. Перелом першої п'ясткової кістки.
Перелом Беннета
Причини
Перелом Беннета виникає в результаті удару, спрямованого по осі I пальця. При цьому відбувається вивих в запястно-п'ясткових зчленуванні з одночасним переломом основи I п'ясткової кістки, яка, зміщуючись догори, відламує трикутний фрагмент ульнарного краю власного підстави. Таким чином, перелом Беннета правильніше називати переломовивіхах I п'ясткової кістки.
Симптоми і діагностика
Скарги на біль в місці перелому, обмеження функцій кисті. Радіальна сторона лучезапястного суглоба деформована за рахунок вистояла I п'ясткової кістки і набряку. Контури «анатомічної табакерки» згладжені. Пальпація першого запястно-п'ясткового суглоба і осьова навантаження на I палець болючі. Різко обмежено приведення, відведення і протиставлення I пальця. Рентгенограма підтверджує діагноз.
Лікування
Консервативне лікування. В область першого запястно-п'ясткового суглоба вводять 5-10 мл 2% розчину прокаїну. Після настання анестезії проводять вправлення I п'ясткової кістки. Досягають цього тракцией по осі і відведенням I пальця. Кінцівка фіксують циркулярною гіпсовою пов'язкою від верхньої третини передпліччя до п'ястно-фалангових суглобів із захопленням основної фаланги I пальця в положенні відведення. Необхідна контрольна рентгенограма. Якщо вправлення і репозиція наступили, іммобілізацію залишають на 4-6 тижні.
Хірургічне лікування. Якщо вправлення не вийшло, слід повторити спробу або направити хворого в стаціонар, де можливе застосування скелетного витягування або хірургічних методів лікування.
При невдалих спробах вправлення застосовують скелетневитягування або фіксацію спицею Кіршнера кістковим аутошіпом.
Приблизний термін непрацездатності. Працездатність відновлюється через 6-8 тижнів.
[Згинальний перелом I п'ясткової кістки
Причини
Згинальний перелом I п'ясткової кістки виникає при різкому форсованому згинанні I п'ясткової кістки в долонно-ліктьову сторону (при ударі об твердий предмет). При цьому, на відміну від перелому Беннета, лінія зламу проходить поза суглобом, дистальніше його на 1-1,5 см. Фрагменти зміщуються під кутом, відкритим в долонну сторону.
Часто подібні переломи трапляються під час бійок і у початківців боксерів, неправильно виконують бічні удари.
Симптоми і діагностика
Симптоми і діагностика ідентичні перелому Беннета, за винятком того, що пальпаторно визначають недеформівний зап'ястне-п'ястно суглоб. Різницю виявляють і рентгенологічно.
Лікування
Лікування консервативне. Під місцевою анестезією роблять ручну репозицію з усуненням углообразной деформації і фіксують так само, як і при переломі Беннета. Термін іммобілізації при переломі підстави і тіла I п'ясткової кістки - 4-5 тижнів. У випадках, коли репозиція не вдалася, застосовують скелетневитягування або хірургічний метод лікування.
Приблизний термін непрацездатності. Відновлення працездатності відбувається через 6-7 тижнів.