М'язи передпліччя

М'язи передпліччя численні, відрізняються різноманітністю функцій. Більшість м'язів відноситься до Многосуставние, оскільки діють на кілька суглобів: ліктьовий, лучелоктевой, променезап'ястковий і на розташовані дистально суглоби кисті і пальців.

При вивченні анатомії м'язів передпліччя їх прийнято поділяти на окремі групи по анатомічному і функціональному ознаками. За анатомічною ознакою м'язи передпліччя ділять на передню групу (згиначі) і задню (розгиначі).

Передню групу утворюють 7 згиначів кисті і пальців і 2 пронатора, задню - 9 розгиначів кисті і пальців і I м'яз - супінатор. Більшість м'язів передньої групи починається на медіальному надмишелке плеча і фасції передпліччя, тоді як м'язи задньої групи беруть початок на латеральному надмишелке, а також на фасції передпліччя.

За функціями розрізняють:

1. м'язи, щоб забезпечити руху в проксимальному і дистальному лучелоктевой суглобах, - супінатор, круглий пронатор, квадратний пронатор, плечелучевая м'яз;
2. м'язи, щоб забезпечити руху в лучезапястном суглобі, а також в среднезапястного і запястно-п'ястно суглобах: променеві і ліктьовий згиначі зап'ястя, ліктьовий розгинач зап'ястя, довга долонна м'яз;
3. м'язи - згиначі і розгиначі пальців - поверхневий згинач пальців, глибокий згинач пальців, розгинач пальців;
4. м'язи окремих пальців - довгий згинач великого пальця кисті, довгий розгинач великого пальця кисті, довгий м'яз, що відводить великий палець кисті, розгинач вказівного пальця, розгинач мізинця.

[1],

Передня група м'язів передпліччя

Передні м'язи передпліччя (згиначі) розташовуються в 4 шари. Розглядаються м'язи послідовно з боку променевої кістки в напрямку до ліктьової. Перший, поверхневий шар утворюють такі м'язи: плечелучевая м'яз, ліктьовий згинач зап'ястя. У другому шарі лежить поверхневий згинач пальців. Третій шар утворюють дві м'язи: довгий згинач великого пальця (з боку променевої кістки, глибокий згинач пальців (на ліктьовий стороні). Найглибший, четвертий, шар представлений квадратним пронатором.

Перший (поверхневий) здій м'язів передпліччя

Плечелучевая м'яз (m.brachioradialis) має м'ясисте початок на латеральному надмищелкових гребені плечової кістки і на латеральної міжм'язової перегородки. На рівні середини передпліччя м'язове черевце триває в вузьке плоске сухожилля, яке проходить під сухожиллями довгою відводить м'язи і короткого розгинача великого пальця кисті і прикріплюється до латеральної поверхні дистального кінця променевої кістки. Плечелучевая м'яз обмежує ліктьову ямку з латеральної сторони.

Функція: згинає передпліччя в ліктьовому суглобі, повертає променеву кістку, встановлює кисть в середньому між пронація і супінація положенні.

Іннервація: променевий нерв (CV-СVIII).

Кровопостачання: променева артерія, кюбель і поворотна променеві артерії.

Круглий пронатор

(M.pronator teres) - найкоротша з м'язів поверхневого шару. У місця початку розділена на дві нерівні частини, більша з яких починається на медіального надвиростка плеча, фасції передпліччя, медіальної міжм'язової перегородки і на платівці фасції, яка відділяє м'яз від променевого згинача зап'ястя. Менша частина бере початок глибше - на вінцевій відростку ліктьової кістки. Між цими двома частинами круглого пронатора проходить серединний нерв. М'яз слід в дистальному напрямку і назовні, обмежуючи з ніжнемедіальних боку ліктьову ямку. М'яз прикріплюється плоским сухожиллям на середині латеральної поверхні променевої кістки.

Функція: діючи на проксимальний і дистальний лучелоктевой суглоби, повертає передпліччя разом з пензлем в ліктьову сторону (пронація), бере участь також в згинанні передпліччя в ліктьовому суглобі.

Іннервація: серединний нерв (CV-ThI).

Кровопостачання: плечова, ліктьова і променева артерії.

Променевої згинач зап'ястя (m.flexor carpi radialis) починається на медіальному виростків плеча, на фасції і медіальної міжм'язової перегородки плеча. Приблизно на середині передпліччя м'яз триває в плоске довге сухожилля, яке, пройшовши під утримувачем згиначів (retinaculum flexorum) в борозенці на кістки-трапеції, прикріплюється до основи II (частково III) п'ясткової кістки.

Функція: згинає зап'ясті, діючи разом з променевим разгибателем кисті, відводить кисть в латеральну сторону.

Іннервація: серединний нерв (CV-ThI).

Кровопостачання: плечова, ліктьова і променева артерії.

Довга долонна м'яз (m.palmaris longus) починається на медіального надвиростка плеча, на фасції і прилеглих межмишечних перегородках передпліччя. Має коротке м'язове черевце веретеноподібної форми, яке на середині передпліччя переходить в плоске довге сухожилля. Сухожилля проходить на кисть над утримувачем згиначів і вплітається в проксимальний відділ ладанного апоневроза. Іноді м'яз відсутній.

Функція: натягає долонний апоневроз, одночасно бере участь в згинанні кисті.

Іннервація: серединний нерв (CV-ThI).

Кровопостачання: променева артерія.

Ліктьовий згинач зап'ястя

(M.flexor carpi ulnaris) починається двома головками - плечовий і ліктьовий. Плечова голівка (caput brachiale) бере початок на медіального надвиростка і на медіальній міжм'язової перегородки плеча. Ліктьова головка (caput ulnare) починається глибше - на глибокому листку фасції передпліччя, на медіальному краї ліктьового відростка і задньому краї ліктьової кістки.

В області проксимальної третини передпліччя обидві головки з'єднуються в загальне черевце. Далі м'яз прямує до долонної поверхні кисті по медіального краю передпліччя і переходить в довге сухожилля, яке прикріплюється до гороховидной кістки. Частина пучків сухожилля триває нижче, утворюючи гороховидний-крючковидного зв'язку, і прикріплюється до гачка крючковидной кістки і гороховидний-п'ясткової зв'язці, а також до основи V п'ясткової кістки.

Функція: згинає зап'ясті (разом з променевим згиначів зап'ястя); при одночасному скороченні з ліктьовим разгибателем зап'ястя призводить кисть.

Іннервація: ліктьовий нерв (CVII-CVIII).

Кровопостачання: ліктьова артерія, верхня і нижня бічні ліктьові артерії.

Другий шар м'язів передпліччя

Поверхневий згинач пальців (m.flexor digitorum superficialis) починається двома головками - плечелоктевой і променевої. Головки з'єднані у вигляді містка сухожильних розтяганням, яке спереду перетинають серединний нерв і ліктьові кровоносні судини.

Плечелоктевом головка (caput humeroulnare) більша, ніж променева. Починається на медіального надвиростка плеча, фасції передпліччя, ліктьовий колатеральний зв'язці і на медіальному краї венечного відростка ліктьової кістки. Менша - променева головка (caput radiale) - починається на проксимальних двох третинах переднього краю променевої кістки. У проксимальному відділі передпліччя обидві головки з'єднуються і утворюють загальне черевце м'яза, яке в середині передпліччя розділяється на 4 частини, в дистальній третині передпліччя переходять в сухожилля. Ці сухожилля, пройшовши разом з сухожиллями глибокого згинача пальців через канал зап'ястя (під утримувачем згиначів і долонею апоневрозів), направляються до долоннійповерхні II-V пальців і прикріплюються до основи середніх фаланг.

На рівні середини проксимальної фаланги кожне сухожилля поверхневого згинача пальців розщеплюється на дві ніжки, між якими проходить відповідне сухожилля глибокого згинача пальців.

Функція: згинає середні фаланги II-V пальців (разом з ними і самі пальці), бере участь в згинанні кисті.

Іннервація: серединний нерв (CV-ThI).

Кровопостачання: променева і ліктьова артерії.

Третій шар м'язів передпліччя

Глибокий згинач пальців (m.flexor digitorum profundus) починається на проксимальних двох третинах передньої поверхні ліктьової кістки і на міжкісткової перетинки передпліччя. Чотири сухожилля м'язи разом з сухожиллями поверхневого згинача пальців проходять через канал зап'ястя. На рівні проксимальних фаланг сухожилля глибокого згинача пальців проходять між розщепленими сухожиллями поверхневого згинача пальців і прикріплюються до основ дистальних фаланг II-V пальців.

Функція: згинає дистальніфаланги II-V пальців (разом з ними і самі пальці); бере участь в згинанні кисті в лучезапястном суглобі.

Іннервація: ліктьовий і серединний нерви (CV-ThI).

Кровопостачання: ліктьова і променева артерії.

Довгий згинач великого пальця кисті (m.flexor pollicis longus) починається на передній поверхні променевої кістки і прилеглої частини межкостной перетинки передпліччя на протязі від рівня бугристости променевої кістки до верхнього краю квадратного пронатора. Сухожилля м'язи проходить через канал зап'ястя в окремому синовіальному піхву. На долоні воно проходить між двома головками короткого згинача великого пальця кисті і прикріплюється до основи дистальної фаланги великого пальця.

Функція: згинає дистальную фалангу великого пальця кисті (разом з нею і сам палець), бере участь в згинанні кисті.

Іннервація: серединний нерв (CV-ThI).

Кровопостачання: передня межкостная артерія.

Четвертий шар м'язів передпліччя

Квадратний пронатор (m.pronator quadratus) - плоска м'яз з поперечно орієнтованими пучками волокон. Розташовується під сухожиллями згиначів пальців і зап'ястя на передній поверхні нижньої третини тіла ліктьової, променевої кісток і на міжкісткової перетинки передпліччя. М'яз починається на передньому краї і передньої поверхні нижньої третини тіла ліктьової кістки. Пройшовши в поперечному напрямку, м'яз прикріплюється до передньої поверхні дистальної третини тіла променевої кістки.

Функція: пронирует передпліччя і кисть.

Іннервація: серединний нерв (CV-ThI).

Кровопостачання: передня межкостная артерія.

[2]

Задня група м'язів передпліччя

Задні м'язи передпліччя поділяються на поверхневий і глибокий шари. До поверхневого шару відносяться 5 м'язів: довгий променевої розгинач зап'ястя, короткий променевої розгинач зап'ястя, розгинач пальців, розгинач мізинця, ліктьовий розгинач зап'ястя. Глибокий шар утворюють також 5 м'язів: супінатор, довгий м'яз, що відводить великий палець кисті, довгий розгинач великого пальця кисті, розгинач вказівного пальця.

Поверхневий шар м'язів передпліччя

Довгий променевої разгибатель зап'ястя (m.extensor carpi radialis longus) починається м'язовими пучками на латеральному надвиростка плечової кістки і латеральної міжм'язової перегородки плеча. Тут м'яз безпосередньо прилягає до латеральної поверхні капсули ліктьового суглоба. Дистально на всьому протязі передпліччя м'яз займає проміжок між плечелучевой м'язом (спереду) і коротким разгибателем зап'ястя (ззаду). На середині передпліччя м'яз переходить в плоске сухожилля, яке, пройшовши під утримувачем розгиначів (retinaculum extensorum), прикріплюється до основи II п'ясткової кістки.

Функція: згинає передпліччя (незначно), розгинає кисть; при одночасному скороченні з променевим згиначів зап'ястя відводить кисть латерально.

Іннервація: променевий нерв (CV-CVIII).

Кровопостачання: променева артерія, кюбель променева і поворотна променева артерії.

Короткий променевої розгинач зап'ястя (m.extensor carpi radialis brevis) починається на латеральному надвиростка плечової кістки, променевої коллатеральной зв'язці, на фасції передпліччя. Прикріплюється до тильної поверхні основи III п'ясткової кістки.

Функція: розгинає кисть; при одночасному скороченні разом з променевим згиначів зап'ястя відводить кисть.

Іннервація: променевий нерв (CV-CVIII).

Кровопостачання: кюбель променева і поворотна променева артерії.

Разгибатель пальців

(M.extensor digitorum) розташовується медіальніше променевих розгиначів, починається на латеральному надвиростка плечової кістки і на фасції передпліччя. Поблизу лучезапястного суглоба поділяється на 4 сухожилля, які проходять під утримувачем розгиначів в загальному синовіальному піхву і прикріплюються до тильної сторони II-V пальців, утворюючи сухожильні розтягання. Середні пучки сухожильного розтягування прикріплюються до основи середньої фаланги, а бічні - до дистальної фаланги. На рівні п'ясткових кісток сухожилля розгиначів пальців з'єднані один з одним косо орієнтованими фіброзними пучками - межсухожільнимі сполуками (connexus intertendineus).

Функція, розгинає II-V пальці; бере участь в розгинанні кисті в лучезапястном суглобі.

Іннервація: променевий нерв (CV-CVIII).

Кровопостачання: задня межкостная артерія.

Разгибатель мізинця (m.extensor digiti minimi) має загальне початок з разгибателем пальців. Тонке сухожилля цього м'яза проходить під утримувачем розгиначів в окремому синовіальному піхву і прикріплюється на тильній стороні мізинця до підстав його середньою і дистальною фаланг (пучки сухожилля м'язи зрощені з сухожиллям розгинача пальців).

Функція: розгинає мізинець.

Іннервація: променевий нерв (CV-CVIII).

Кровопостачання: задня межкостная артерія.

Ліктьовий розгинач зап'ястя (m.extensor carpi ulnaris) починається на латеральному надвиростка плечової кістки, капсулі ліктьового суглоба, фасції передпліччя. Прикріплюється до основи V п'ясткової кістки. Сухожилля м'язи проходить окремо в синовіальному піхву під утримувачем розгиначів, займаючи борозенку на задній поверхні дистального кінця ліктьової кістки.

Функція: розгинає кисть. Діючи спільно з ліктьовим згиначів зап'ястя, призводить кисть.

Іннервація: променевий нерв (CVI-CVIII).

Кровопостачання: задня межкостная артерія. 

Глибокий шар м'язів передпліччя

Супінатор (m.supinator) майже повністю покритий поверхневими м'язами. Супінатор починається на латеральному надвиростка плечової кістки, променевої коллатеральной зв'язці, на кільцевій зв'язці променевої кістки і гребені супінатора на ліктьової кістки.

М'яз проходить косо в латеральному напрямку (охоплює променеву кістку ззаду і збоку) і прикріплюється до латеральної поверхні проксимальної третини променевої кістки.

Функція: повертає назовні (супінатор) променеву кістку разом з пензлем.

Іннервація: променевий нерв (CVI-CVIII).

Кровопостачання: променева, поворотна і межкостная артерії.

Довгий м'яз, що відводить великий палець кисті (m.abductor pollicis longus), починається на задній поверхні ліктьової кістки, задньої поверхні променевої кістки і на міжкісткової перетинки передпліччя. Слідуючи від місця свого початку вниз і латерально, м'яз огинає зовні променеву кістку з лежачими на ній сухожиллями променевих розгиначів зап'ястя. Далі сухожилля цього м'яза проходить разом з сухожиллям короткого розгинача великого пальця кисті в одному синовіальному піхву під латеральної частиною удержівателя розгиначів і прикріплюється до тильної поверхні основи I п'ясткової кістки.

Функція: відводить великий палець кисті; бере участь у відведенні кисті.

Іннервація: променевий нерв (CV-CVIII).

Кровопостачання: променева артерія, задня межкостная артерія.

Короткий розгинач великого пальця кисті

(M.extensor pollicis brevis) є тільки у людини (генетично є частиною довгої м'язи, що відводить великий палець кисті). Починається на задній поверхні променевої кістки, на міжкісткової перетинки передпліччя. Сухожилля цього м'яза проходить разом з сухожиллям довгою м'язи, що відводить великий палець кисті в одному синовіальному піхву під утримувачем розгиначів. Прикріплюється до основи проксимальної фаланги великого пальця кисті.

Функція: розгинає проксимальну фалангу (разом з нею і палець), відводить великий палець кисті.

Іннервація: променевий нерв (CV-CVIII).

Кровопостачання: променева артерія, задня межкостная артерія.

Довгий розгинач великого пальця кисті (m.extensor pollicis longus) починається на латеральної стороні задньої поверхні ліктьової кістки (в межах середньої її третини), на міжкісткової перетинки передпліччя. Сухожилля довгого розгинача великого пальця кисті проходить під утримувачем розгиначів в окремому синовіальному піхву, в борозенці на задній поверхні променевої кістки. Прикріплюється до основи дистальної фаланги великого пальця кисті.

Функція: розгинає великий палець кисті.

Іннервація: променевий нерв (CV-CVIII).

Кровопостачання: променева артерія, задня межкостная артерія.

Разгибатель вказівного пальця (m.extensor indicis) починається на задній поверхні ліктьової кістки і на міжкісткової перетинки передпліччя. Сухожилля м'язи проходить разом з сухожиллями розгиначів пальців в загальному синовіальному піхву під утримувачем розгиначів. Прикріплюється до задньої поверхні проксимальної фаланги вказівного пальця (сухожилля м'язи зрощені з пучками сухожиль разгибателя пальців).

Функція: розгинає вказівний палець.

Іннервація: променевий нерв (CV-CVIII).

Кровопостачання: задня межкостная артерія.

[3]