Кір: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
В умовах низького рівня захворюваності діагностика кору носить комплексний характер і передбачає оцінку епідемічній ситуації в оточенні хворого, клінічне спостереження в динаміці і серологічне обстеження. Типову кір з плямами Філатова-Бельського-Коплика, кашлем, нежиттю, кон'юнктивітом і висипом, що з'являється спочатку на голові, легко діагностувати на основі клінічної картини.
Основна лабораторна діагностика кору - загальний аналіз крові та серологічне дослідження крові методом РПГА, РТГА, РСК або ІФА.
- Загальний аналіз крові. Характерні лимфопения і нейтропенія, що пов'язано з розмноженням вірусу в лейкоцитах і подальшої їх загибеллю. Лейкоцитоз свідчить про бактерійну інфекцію.
- Серологічні методи дослідження. ІФА найбільш чутливий, з його допомогою визначають титр IgM. Тому для підтвердження діагнозу досить одноразово досліджувати сироватку, взяту в гострій фазі захворювання, IgM стають доступними визначенню в перші 2 доби після появи висипу, IgG - після 10 діб і досягають максимальних значень ще через 18-22 діб. До появи висипу РНК вірусу виявляється методом ПЛР при дослідженні крові і мазків із зіву.
- Спинномозкова пункція. Проводиться з подальшим аналізом ліквору при підозрі на розвиток коревого енцефаліту. Виявляється лимфоцитоз і підвищення рівня білка.
- РИФ мазків секрету дихальних шляхів. Для виявлення антигенів вірусу кору використовують кон'юговані з флюоресцеином моноклональні антитіла. У мазках, пофарбованих звичайними методами, виявляють гігантські багатоядерні клітини. При розвитку крупа проводиться посів з мигдалин і з носа для визначення збудника дифтерії.
- Дослідження згортання крові. Проводять при розвитку геморагічного синдрому.
Інструментальна діагностика кору (рентгенографія органів грудної клітини, ЕхоКГ) застосовується при підозрі на розвиток ускладнень.
Диференціальна діагностика кору проводиться з краснухою, скарлатиною, інфекційний мононуклеоз (при лікуванні ампіциліном), алергічними висипами.
[Показання до консультації інших фахівців
При розвитку отиту, ларингіту та ларинготрахеита показана консультація оториноларинголога з подальшим коригуванням терапії, а також лікаря-фізіотерапевта.
При тривалому перебігу кон'юнктивіту, розвитку кератокон'юнктивіту необхідна консультація офтальмолога, а при підозрі на енцефаліт або менінгоенцефаліт - невропатолога.
Показання для госпіталізації
Кір вимагає госпіталізації в наступних випадках: важкі і ускладнені форми захворювання, діти з притулків, дитячих будинків, гуртожитків, соціально-неблагополучних сімей.