Лікування чуми

Етіотропне лікування чуми необхідно починати при підозрі на на це захворювання, не чекаючи бактеріологічного підтвердження діагнозу. Вона включає в себе застосування антибактеріальних препаратів. При вивченні природних штамів чумної бактерії на території Росії не виявлено резистентності до поширених антимікробних препаратів. Етіотропне лікування чуми проводять за затвердженими схемами.

Схема застосування антибактеріальних препаратів при лікуванні бубонної форми чуми

Препарат	Спосіб застосування	Разова доза, г	Кратність застосування в добу	Продовж-ність курсу, сут
Доксициклін	Всередину	0.2	2	10
Ципрофлоксацин	Всередину	0.5	2	7-10
Пефлоксацин	Всередину	0,4	2	7-10
Офлоксацін	Всередину	0.4	2	7-10
Гентаміцин	В / м	0.16	3	7
Амікацин	В / м	0.5	2	7
Стрептоміцин	В, м	0.5	2	7
Тобрамицин	В / м	01	2	7
Цефтріяксон	В / м	2	1	7
Цефотаксим	В / м	2	3-4	7-10
Цефтазидим	В / м	2	2	7-10
Ампіцилін / сульбактам	В / м	2,1	3	7-10
Ацтеонанам	В / м	2	3	7-10

Схема застосування антибактеріальних препаратів при лікуванні легеневої і септичної форм чуми

Препарат	Спосіб застосування	Разова доза, г	Кратність застосування в добу	Продовж-ність курсу, сут
Ципрофлоксацин	Всередину	0 75	2	10-14
Пефлоксацин	Всередину	0,8	2	10-14
Офлоксацін	Всередину	0.4	2	10-14
Доксициклін	Всередину	0.2 на 1-й прийом, потім по 0.1	2	10-14
Гентаміцин	В / м	0 16	3	10
Амікацин	В / м	05	3	10
Стрептоміцин	В / м	0.5	3	10
Ципрофлоксацин	В / в	0.2	2	7
Цефотаксим	В / м, в / в	3	3	10
Цефтазидим	В / м, в / в	2	3	10
Хлорамфенікол (левоміцетину сукцинат натрію)	В / м, в / в	25-35 мг / кг	3	7
Цефтріяксон	В / м. В / в	2	2	7-10

Схеми застосування комбінацій антибактеріальних препаратів при лікуванні легеневої і септичної форм чуми

Препарат	Спосіб застосування	Разова доза, г	Кратність застосування в добу	Продовж-ність курсу, сут
Цефтриаксон - стрептоміцин (або амікацин)	В / м, в / в	1-0 5	2	10
Цефтриаксон гентамицин	В / м, в / в	1 + 0.08	2	10
Цефтриаксон - рифампіцин	В / в, всередину	1-0.3	2	10
Ципрофлоксацин - рифампіцин	Всередину	0.5 + 0.3	2	10
Ципрофлоксацин + стрептоміцин (або амікацин)	Всередину, в / в, в / м	0.5-0.5	2	10
Ципрофлоксацин + гентамицин	Всередину, в / в, в / м,	0.5 + 0.08	2	10
Ципрофлоксацин - цефтріаксон	В / в, в / м	0 1-0.2-1-1	2	10
Рифампіцин і гентаміцин	Всередину, в / в, в / м	0.3-0.08	2	Ю
Рифампіцин - стрептоміцин (або амікацин)	Всередину, в / в, в / м	0,3-0,5	2	10

У важких випадках рекомендують застосування протягом перших чотирьох днів хвороби сумісних комбінацій антибактеріальних засобів в дозах, зазначених в схемах. У наступні дні лікування продовжують одним препаратом. Перші 2-3 дні ліки вводять парентерально, в подальшому переходять на пероральний прийом.

Поряд із специфічним проводять патогенетичне лікування чуми, спрямоване на боротьбу з ацидозом, серцево-судинною недостатністю і дихальною недостатністю, порушеннями мікроциркуляції, набряком мозку, геморагічним синдромом. Дезінтоксикаційна терапія полягає у внутрішньовенних інфузій колоїдних (реополіглюкін, плазма) і кристалоїдних розчинів (глюкоза 5-10%, полііонні розчини) до 40-50 мл / кг на добу. Застосовувалися раніше протичумна сироватка, специфічний гамма-глобулін в процесі спостереження виявилися неефективними, і в даний час в практиці їх не застосовують, не використовують також чумний бактеріофаг. Хворих виписують після повного одужання (при бубонної формі не раніше 4-го тижня, при легеневій - не раніше 6-го тижня від дня клінічного одужання) і триразового негативного результату, отриманого після посіву пунктату бубону, харкотиння або крові, який проводять на 2 й, 4-й, 6-й дні після припинення лікування. Після виписки здійснюють медичне спостереження протягом 3 міс.

Режими і дієта

Лікування чуми має поєднуватися з відповідним режимом і дієтою. Режим постільний протягом гарячкового періоду. Спеціальна дієта не передбачена. Доцільно щадне харчування (стіл А).

[1], [2]