Ку-лихоманка: лікування та профілактика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування ку-лихоманки включає етіотропну, патогенетичну і симптоматичну терапію. Етіотропне лікування ку-лихоманки засноване на застосуванні антибіотиків тетраціікліновой групи і левоміцетин (стандарт лікування). Тетрациклін в перші дні хвороби (до нормалізації температури) призначають по 0,4-0,5 г чотири рази з добу, потім - по 0,3-0,4 г чотири рази на добу протягом ще 5-7 днів, доксициклін - по 200 мг / сут, хлорамфенікол - по 0,5 г чотири рази на добу. При непереносимості тетрациклінів можливе застосування рифампіцину і макролідів (азитроміцин). Тривалість курсу антибіотикотерапії при ку-лихоманці більше, ніж при інших рикетсіозах, і становить 8-10 днів. Введення менших доз антибіотиків і проведення короткого курсу етіотропної терапії не попереджає рецидивів, а також малоефективно при ускладненнях (ендокардит, гепатит). При важкій формі ку-лихоманки і відсутності ефекту оптимальним вважають парентеральне застосування антибіотиків.
Тривало зберігаються рентгенологічні зміни в легенях не вважають показанням до пролонгації етіотропної терапії. При хронічних формах ку-лихоманки з розвитком ендокардиту проводять лікування ку-лихоманки (не менше 2 міс) тетрацикліном (по 0,25 мг чотири рази на день) в поєднанні з ко-тримоксазол (по 960 мг в день).
При тяжкому перебігу затяжних і хронічних форм можливе застосування антибактеріальних препаратів в поєднанні з глюкокортикоїдами (преднізолон по 30-60 мг / добу) протягом 5-8 днів.
Реконвалесцентів виписують із стаціонару після повного клінічного оздоровлення.
[Зразкові терміни непрацездатності
Приблизно 50% осіб, які перенесли хворобу в різній формі, протягом одного місяця залишаються непрацездатними, а хворі з важкою формою нездатні до праці протягом 2-3 міс. Після встановлення нормальної температури, що обумовлює необхідність лікарської експертизи для визначення працездатності, особливо у випадках, коли ку-лихоманка - професійна хвороба.
Ця обставина, а також можливість рецидивування свідчать про необхідність тривалого диспансерного спостереження лікарів за всіма особами, які перенесли ку-лихоманку, до повного зникнення резидуальних симптомів з боку всіх органів і систем. Відповідно до санітарних правил і норм осіб, які перехворіли на коксіеллёзом, ставлять на диспансерний облік на два роки.
Обов'язковий динамічний контроль за електрокардіограмою і станом серцево-судинної системи.
Як запобігає ку-лихоманка?
Хворих ку-лихоманкою або осіб з підозрою на це захворювання госпіталізують в палати-бокси інфекційного відділення. В осередку здійснюють поточну та заключну дезінфекцію хлорсодержащими розчинами. Лицям з вогнища інфекції проводиться екстрене лікування ку-лихоманки: доксициклін по 0,2 г один раз на добу або рифампіцин по 0,3 г два рази на добу протягом 10 днів.
Проводять комплекс ветеринарних, протиепідемічних і санітарно-гігієнічних заходів: протикліщового обробку пасовищ, охорону тваринницьких господарств від занесення в них збудників і ін. Молоко з неблагополучних господарств можна вживати тільки в кип'яченій вигляді (пастеризації недостатньо). До догляду за хворими тваринами допускають осіб, які перехворіли на коксіеллёзом, вакцинованих проти цієї інфекції або мають позитивну РСК в розведенні 1:10 і більше і (або) позитивну РНИФ в титрі 1:40. Використовують захисний одяг. В ендемічних осередках проводять активну санітарно-освітню роботу.
Вакцинація проти ку-лихоманки проводиться лицям з групи ризику (тваринники, робітники м'ясокомбінатів, ветеринари, зоотехніки, робочі по обробці тваринницької сировини) вакциною ку-лихоманки М-44 живої сухої нашкірної. Її вводять методом скарификации в дозі 0,05 мл одноразово. Ревакцинація - через один рік. Можлива загальна і місцева реакція на введення вакцини.