Поліомієліт: лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хворі на поліомієліт (і навіть з підозрою на поліомієліт) підлягають екстреної ізоляції в спеціалізовані відділення або бокси. Специфічне противірусне лікування поліомієліту відсутня. У препаралітичній і паралитическом періодах обов'язковий абсолютний спокій, так як будь-яка фізична навантаження прискорює розвиток і підсилює тяжкість паралічів. Лікування поліомієліту полягає у введенні інтерферону альфа-2 (інтерферону), нормального людського імуноглобуліну, рибонуклеази. Проводиться дезінтоксикаційну і дегідратаційного лікування поліомієліту. Призначаються вітаміни і болезаспокійливі засоби, метамізол натрію. При паралічі застосовують гарячі укутування, припарки. Протягом 30 днів призначають бендазол (дибазол) з розрахунку 1 мг / кг (робить позитивний вплив на функцію спинного мозку) і аскорбінову кислоту по 0,5-1,0 г / кг (призупиняє розвиток паралічів). При дихальних розладах проводять ШВЛ, санацію ротоглотки і дихальних шляхів. При розладах ковтання - зондове годування. В обов'язковому порядку проводиться ортопедична корекція: необхідний ортопедичний режим, що забезпечує фізіологічне положення кінцівки (аж до використання гіпсових лонгет). Застосовують антихолінестеразні препарати (прозерин, оксазил. Галантамин) курсами по 10-20 днів, при необхідності чергуючи курси. У відновлювальному періоді призначають анаболічні гормони (ретаболіл, метандростенолон), вітаміни групи В (В1, В6 і В12), нікотинову кислоту, кокарбоксилазу, ноотропні засоби. Для поліпшення функції м'язів використовують препарати фосфору, калію і фізіотерапевтичні методи (ультрависокочастотна терапія, електрофорез хлориду кальцію, йодиду калію, брому, аплікації парафіну, діатермія). Фізіотерапевтичне лікування поліомієліту проводиться курсами тривалістю 1-1,5 міс. Призначення масажу і ЛФК можливо після нормалізації температури тіла і зникнення симптомів загальної інтоксикації і болю. Через 6 місяців після гострого періоду показано санаторно-курортне лікування. У резидуальном періоді для лікування залишкових явищ проводиться ортопедичне і хірургічна корекція. Ефективність медикаментозної терапії не оцінена методами доказової терапії.
Прогноз при поліомієліті
Прогноз поліомієліту сприятливий при инаппарантной і абортивної формах поліомієліту. Важкий перебіг з летальними наслідками при менінгеальної формі можливо, але надзвичайно рідко; подальших тривалих ускладнень, як правило, не буває.
Результат паралітичної форми поліомієліту залежить від тяжкості ураження ЦНС. При своєчасному і правильному лікуванні відновлення функцій без наслідків відбувається в третині випадків. Приблизно в 30% випадків поліомієліт закінчується стійкими залишковими паралічами з атрофією м'язів, що приводять до інвалідизації, в 30% - більш легкими парезами. Близько 10% випадків (при ураженні дихальної системи) закінчуються смертю хворих. При важкому бульбарном паралічі летальність досягає 60% (смерть може наступити вже через кілька днів від паралічу дихального центру).
Зразкові терміни непрацездатності
Терміни втрати працездатності залежать від клінічної форми інфекції. Стаціонарне лікування при менінгеальної формі триває до 3-4 тижнів, при паралітичної - до декількох місяців. Виписка проводиться після повного клінічного одужання і при відсутності змін в спинно-мозкової рідини. Рекомендовано реабілітаційне лікування в спеціалізованих санаторіях неврологічного профілю.
[1],
Диспансеризація
Поліомієліт не вимагає диспансерного спостереження за перехворіли не регламентовано. Терміни спостереження за хворими визначаються індивідуально, але при менінгеальної і паралітичний формах складають не менше року.
Що повинен знати пацієнт про поліомієліт?
Рекомендації даються індивідуально, відображаються у виписці і зазвичай включають:
- збалансоване харчування;
- уникати переохолоджень і інших стресових станів;
- обмеження значного фізичного навантаження.
Після перенесеної менінгеальної і паралітичної форми протягом року виключені польоти на літаку, походи в гору, спуски під воду (дайвінг), вакцинації, за винятком екстреної (наприклад, проти сказу).