Гідатідозний ехінококоз: лікування та профілактика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Режим і дієта визначаються характером ускладнень.
Хіміотерапевтичне лікування ехінококозу гідатідозного проводять у випадках розриву кіст, коли є небезпека обсіменіння при порушенні цілісності кісти під час операції, а також у випадках множинних кіст невеликих розмірів (не більше 3-5 см) печінки, легенів та інших органів, при яких оперативне втручання технічно складно. Протирецидивне лікування ехінококозу гідатідозного рекомендують після операції, коли не можна виключити іншу локалізацію паразита невеликих розмірів.
Протипаразитарне лікування ехінококозу гідатідозного проводять албендазолом всередину після їди по 10 мг / кг (не більше 800 мг на добу) в два прийоми, курс 28 днів, інтервали між курсами не менше 2 тижнів. Тривалість лікування клінічно виражених форм інвазії (наявність кіст) 12-18 міс. Лікування ехінококозу гідатідозного проводять при нормальних лабораторних показниках (клінічний і біохімічний аналізи крові), в процесі лікування кожні 5-7 днів здійснюють контрольне дослідження крові. Застосування високих доз албендазола протягом тривалого часу саме по собі стає причиною розвитку ускладнень, зумовлених токсичною дією препарату: відзначають лейкопенію, агранулоцитоз, алопецію, лихоманку, токсичний гепатит. Один з важливих показників, які свідчать про небажаному дії албендазола і загрозу розвитку серйозних ускладнень, - підвищення активності амінотрансфераз. При зменшенні кількості лейкоцитів нижче 3,0х10 9 / л і підвищенні активності амінотрансфераз в 5-6 разів необхідно припинити лікування до нормалізації або значного поліпшення показників. При прогресуючої лейкопенії і гиперферментемии необхідно відмінити препарат. В процесі хіміотерапії у зв'язку з пригніченням життєвої або загибеллю паразита можливі нагноєння і спонтанні розриви кіст. У цих випадках проводять антибактеріальну терапію, за показаннями - хірургічне лікування.
Лікування ехінококозу гідатідозного оцінюють при інструментальному контролі і контролі за динамікою титру специфічних антитіл.
Основне лікування ехінококозу гідатідозного - хірургічні методи. Важливо ретельно зважувати користь і ризик, а також показання та протипоказання до вибору підходів до лікування: хірургічне видалення кіст, проведення проти паразитарну медикаментозної терапії або їх поєднання. При великих, поверхнево розташованих (небезпека розриву), інфікованих кістах або кістах, що з'єднуються з системою жовчних ходів, оперативне втручання носить терміновий або терміново-відкладений характер, його виконують після комплексної передопераційної підготовки. Показанням до оперативного лікування ехінококозу гідатідозного також вважають вплив об'ємного процесу на життєво важливі органи, такі, як кісти легенів. Головного мозку, нирок, кісток і інших органів. При множині ураженні оперативне лікування проводять поетапно.
Протипоказання - важкодоступні, відмирають, обезиствлённие або множинні дрібні кісти. Враховують загальні хірургічні, анестезіологічні і терапевтичні протипоказання. Показання до операції v маленьких дітей і людей з множинними кістами повинні бути дуже обгрунтованими. Обтурационную жовтяницю при ехінококозі печінки дозволяють тільки оперативним шляхом.
Прогноз
Після радикального видалення ехінококкових кіст прогноз сприятливий; якщо неможливо оперативне лікування ехінококозу гідатідозного - несприятливий.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],
Диспансеризація
Після хірургічного лікування ехінококозу гідатідозного 1-2 рази на рік проводять обстеження, що включає клінічне, біохімічне дослідження крові, серологічні реакції і інструментальне дослідження (УЗД, КТ, МРТ). Реконвалесцентів знімають з обліку не раніше ніж через 5 років при відсутності ознак рецидиву і стійких негативних результатах серологічних реакцій.
Профілактика ехінококозу гідатідозного
Ехінококоз гідатідозний можна запобігти, якщо союлдать особисту гігієну. Особлива настороженість необхідна при утриманні собак в будинку і догляді за тваринами. Проводять планову дегельмінтизацію собак. У місцях, неблагополучних по ехінококоз. Необхідна планова диспансеризація груп ризику.