Хронічний гепатит B із дельта-агентом
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хронічний гепатит В з дельта-агентом протікає в більшості випадків важче, ніж неускладнений вірусом дельта. Є дані, що вказують на те, що фактори вірусу (генотип), можливо, багато в чому визначають перебіг хвороби. В цілому, на відміну від хронічного гепатиту В і вірусного гепатиту С, при яких як мінімум 70-50% хворих проживають своє життя без формування цирозу печінки, у 100% хворих на хронічний вірусний гепатит D протягом 15-30 років від моменту інфікування цироз печінки неминуче розвивається при відсутності лікування. Далі 10-річна виживаність становить 58% при безсимптомному цирозі печінки і 40% при клінічно вираженому цирозі. В середньому у 15% хворих спостерігають повільно прогресуюче перебіг (30 років і більше до формування цирозу), у 5-10% хворих, навпаки, захворювання швидко (від декількох місяців до двох років) прогресує в цироз печінки. Клінічні прояви хронічного гепатиту дельта варіюють в широкому діапазоні - від безсимптомного перебігу до клінічно вираженого, активно протікає гепатиту з великою кількістю скарг, втратою працездатності та частими загостреннями, що приводять до госпіталізації. Нерідко через 1-2 роки після суперінфікування хворий починає відчувати слабкість, зниження працездатності. Можливі статеві розлади у чоловіків і розлади менструального циклу у жінок. З'являється відчуття тяжкості в правому підребер'ї, знижується толерантність до алкоголю, харчовим навантаженням, хворий відзначає схуднення. Прогресування вищевказаних скарг змушує хворого звернутися до лікаря і при огляді і лабораторному дослідженні виявляють гепатоспленомегалію, ущільнення печінки, тромбоцитопенія і гіперферментемію (5-10 норм).
[Лікування
Єдиним препаратом, що дозволяє знизити рівень цитолізу і сповільнити прогресування захворювання при цирозі печінки, є інтерферон альфа. Високі дози інтерферону (9-10 млн ОД) 3 рази на тиждень або застосування пегілірованого інтерферону альфа-2 дозволяють добитися стійкого біохімічного відповіді на лікування. Найбільш продуктивно лікування протягом першого року від суперінфікування. Незважаючи на нормалізацію активності трансфераз на тлі лікування, як правило, після відміни терапії у більшості хворих, за даними біохімічних досліджень, реєструють загострення. Стійкий відповідь на лікування спостерігають тільки у 10-15% хворих. Випадки сероконверсии HBsAg / aнти-HBs, що трактують як лікування, вкрай рідкісні. Нуклеозидні аналоги (рибавірин, ламівудин) неефективні.