Алергічний кон'юнктивіт: симптоми, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Алергічний кон'юнктивіт - це гостре рецидивирующее або хронічне запалення кон'юнктиви, що викликається алергенами. Симптоми включають свербіж, сльозотеча, виділення і гіперемію кон'юнктиви. Діагноз встановлюється клінічно. Лікування проводиться місцевими антигістамінними препаратами і стабілізаторами мембран тучних клітин.
Алергічний кон'юнктивіт має наступні синоніми: атопічний кон'юнктивіт; атопічний кератокон'юнктивіт; сінна ліхородка; багаторічний алергічний кон'юнктивіт; сезонний алергічний кон'юнктивіт; весняний кератокон'юнктивіт.
[Що викликає алергічний кон'юнктивіт?
Алергічний кон'юнктивіт розвивається по типу реакції гіперчутливості I типу на специфічний антиген.
Сезонний алергічний кон'юнктивіт (кон'юнктивіт сінної лихоманки) пов'язаний з пилком дерев, трав або тютюну в повітрі. Має схильність досягати піку протягом весни і пізнього літа. Зникає під час зимових місяців, відповідаючи життєвому циклу рослин, що викликають алергічний кон'юнктивіт.
Хронічний алергічний кон'юнктивіт (атопічний кон'юнктивіт, атонічний кератокон'юнктивіт) пов'язаний з частками пилу, лупою тварин і іншими несезон алергенами. Ці алергени, особливо домашні, мають тенденцію викликати симптоми круглий рік.
Весняний кератокон'юнктивіт - це найбільш важкий тип кон'юнктивіту, ймовірно, алергічної природи. Він зустрічається найбільш часто у осіб чоловічої статі у віці від 5 до 20 років, у яких також є екзема, астма або сезонні алергії. Весняний кон'юнктивіт зазвичай з'являється кожної весни і приходить до спаду взимку. Часто проходить з дорослішанням дитини.
Симптоми алергічного кон'юнктивіту
Хворі скаржаться на інтенсивний свербіж обох очей, почервоніння кон'юнктиви, світлобоязнь, набряк повік і водянисте або в'язке відокремлюване. Часто зустрічається супутній риніт. Багато пацієнтів мають інші атопические захворювання, такі як екзема, алергічний риніт або астма.
Симптоми алергічного кон'юнктивіту включають набряк, гіперемію кон'юнктиви і часто в'язке слизової виділення, що містить численні еозинофіли. Кон'юнктива очного яблука може виглядати прозорою, блакитним і потовщеною. Часто відзначаються хемоз і характерний в'ялий набряк нижньої повіки. При сезонному і хронічному алергічному кон'юнктивітах дрібні сосочки на кон'юнктиві верхньої повіки мають оксамитовий вигляд. Хронічний свербіж може призводити до хронічного натирання століття, періокулярной гіперпігментації і дерматиту.
При найбільш важких формах хронічного алергічного кон'юнктивіту можуть спостерігатися великі сосочки на тарзальной кон'юнктиві, рубцювання кон'юнктиви, неоваскуляризация рогівки і її рубцювання з різним ступенем втрати гостроти зору.
При весняному кератокон'юнктивіт зазвичай втягується кон'юнктива верхньої повіки, але іноді уражається і кон'юнктива очного яблука. При пальпебральной формі на кон'юнктиві верхньої хряща є головним чином прямокутні, щільні, сплощені, близько розташовані, від блідо-рожева до сіруватих сосочки у вигляді бруківки. Незалученість тарзальной кон'юнктива молочнобелая. При очної «лимбальной» формі кон'юнктива навколо рогівки стає гіпертрофованої і сіруватою. Іноді виникає дефект епітелію рогівки округлої форми, що приводить до хворобливості і посилення світлобоязні. Симптоми зазвичай зникають в холодні місяці року і з роками стають менш вираженими.
Як розпізнати алергічний кон'юнктивіт?
Діагноз зазвичай встановлюється клінічно. У соскобах з кон'юнктиви, які можуть бути взяті з верхньої або нижньої тарзальной кон'юнктиви, є еозинофіли; проте таке дослідження показано рідко.
Як лікується алергічний кон'юнктивіт?
Виняток алергенів і використання замінників сльози можуть полегшити симптоми; іноді допомагає специфічна імунотерапія. Очні препарати, що містять комбінацію антигістамінних і судинозвужувальних компонентів (наприклад, нафазолин / фенірамін), корисні в неускладнених випадках. Якщо цих ліків недостатньо, можуть бути використані окремо або в комбінації антигістамінні препарати (наприклад, олопатадину, кетотифен), нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, кеторолак) або стабілізатори мембран тучних клітин (наприклад, пеміроласт, недокромил). У наполегливих випадках можуть бути корисні місцеві глюкокортикоїди (наприклад, краплі лотепреднола, 0,1% фторметолона, від 0,12 до 1% преднізолону ацетату 2 рази на добу). Оскільки місцеві глюкокортикоїди можуть сприяти інфікуванню очі вірусом простого герпесу, можливо, провідної причини виразки рогівки і її перфорації, і при тривалому використанні приводити до глаукоми і, можливо, катаракті, їх застосування призначається і контролюється офтальмологом. Показано місцеве призначення циклоспорину там, де глюкокортикоїди необхідні, але не можуть бути використані.
Сезонний алергічний кон'юнктивіт в меншій мірі вимагає призначення лікарських препаратів, можливо переривчасте використання місцевих глюкокортикоїдів.