Лікарська алергія

Лікарська алергія, частіше в клінічній практиці позначається абревіатурою ЛА, це вторинна реакція імунної системи на цілий ряд медикаментів. Супроводжується лікарська алергія загальними клінічними симптомами і місцевими, локальними проявами. Як правило, лікарська алергія настає після періоду сенсибілізації, після «знайомства» імунної системи з алергеном. Випадки первинної ЛА в клінічній практиці не зустрічаються. Тобто, алергічна реакція може бути тільки на повторно введений провокуючий препарат.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Чому виникає алергія на ліки?

Лікарська алергія досить поширене явище, хоча ще півстоліття тому такі прояви алергії були надзвичайно рідкісними. Людей, схильних до алергії на медпрепарати умовно поділяють на дві групи: 

1. Алергія на лікарський препарат виникає після потужної терапії основного захворювання. Часто ця хвороба алергенність, до них відносяться багато шлунково-кишкові патології і захворювання печінки. 
2. Алергічна реакція виникає як наслідок постійного контакту з медикаментами. Це можуть бути фармацевти, лікарі, медсестри, працівники фармацевтичних заводів.

Лікарська алергія - це серйозне ускладнення, що веде часто до загрози не тільки здоров'ю, але й життю людини. За статистикою більше 70% всіх ускладнень після прийому медикаментів становлять алергії. Летальний результат буває у 0,005% від загальної кількості які страждають ЛА. Відсоток це дуже малою, що не може не радувати, проте ризик існує. Близько 12% всіх хворих, які отримують медикаментозну терапію, страждають алергією на ліки .. Більш того ці показники неухильно ростуть в зв'язку із загальним поширенням алергічних захворювань в світі.

Гендерна перевагу також підтверджується статистикою. Жінки частіше реагують на ліки алергічними проявами, ніж чоловіки. На тисячу всіх алергіків, що мають гістамінну реакцію з вини медикаментів доводиться 30-35 жінок, 14 чоловіків. Лікарська алергія вибирає своєю мішенню людей середнього віку, в основному це люди від 30-ти до 40-ка років. У більшості випадків лікарська алергія виникає після прийому антибіотиків, на їх частку припадає 50%. Слідом йде протиправцева сироватка, на неї реагують від 25-ти до 27-ми% людей. Також небезпечні для алергіків і не лише сульфаніламіди і НПЗЗ - нестероїдні протизапальні препарати. Також викликати реакцію можуть і протиалергічні препарати, які, по суті, призначені для блокування алергії.

Лікарська алергія дуже підступна, і може після «дебюту» таїться десятиліттями, щоб рецидивировать в той момент, коли людина про неї вже забув. Фактори, що провокують алергію на ліки: 

• Тривалий прийом препарату, призначення лікарських засобів однієї групи, передозування або невірно розрахована доза; 
• Спадковий фактор; 
• Тривалий контакт з медикаментами (працівники сфери медицини і фармації); 
• Мікози, різні види грибкових патологій; 
• Алергія в анамнезі.

Як розвивається лікарська алергія?

Існує поняття повноцінних алергенів, це все речовини білкової структури - вакцини, декстрани, сироватки. Ці речовини вступають в реакцію з антитілами, які в якості відповіді на вторгнення, виробляє імунна система. Лікарські засоби, навпаки, з'єднуються з протеїнами і тільки потім стають «ворогами» - антигенами. Так створюються антитіла, при повторному прийомі провокуючого препарату антитіла групуються в комплекси, запускаючи алергічну реакцію. Агресивність медикаментів залежить від хімічного складу і від способу введення ліків в організм. Ін'єкційний шлях найкращий для алергії, антиген швидше функціонує і реакція настає також швидко. Оральний прийом аллергопровоцірующіх препаратів викликає реакцію сповільненого типу. В введення ліків підшкірно провокує часом миттєву алергічну реакцію.

Читайте також: Алергія на антибіотики

Лікарська алергія може бути істинною і помилковою. Це анафілактоїдний шок, який вимагає таких же невідкладних реанімаційних дій, як і анафілактичний алергічний шок. Анафілактоїдна реакція настає без сенсибілізації, комплекс ангтіген-антитіло відсутня в організмі і причина реакції криється зовсім в іншій області. Відрізнити псевдолекарственную алергію можна за такими ознаками: 

• Алергія виникає після першого ж прийому препарату; 
• Клініка може проявлятися і при прийомі плацебо; 
• Ідентичні прояви, реакції на препарати абсолютно різних груп за призначенням і механізму впливу; 
• Непрямий аргумент для диференціювання - відсутність алергічного анамнезу.

Як проявляється алергія на ліки?

Лікарська алергія проявляється з різним ступенем тяжкості і з різною швидкістю:

• Миттєві реакції - протягом години. 
  • Анафілактичний шок; 
  • Кропив'янка в гострій формі; 
  • Набряк Квінке; 
  • Гемолітична анемія в гострій формі; 
  • Бронхоспазм.
• Підгострі реакції - протягом доби. 
  • тромбоципенії; 
  • лихоманка; 
  • Макулопапульозний висип; 
  • Агранулоцитоз.
• Реакції сповільненого типу - протягом двох-трьох діб. 
  • Сироваткова хвороба; 
  • Васкуліт і пурпура; 
  • Поліартрит та артралгія; 
  • Лімфаденопатія; 
  • Нефрит алергічної етіології, алергічний гепатит.

Лікарська алергія діагностується на підставі клінічних проявів, які маніфестують часто дуже явно. Призначається специфічна терапія, яка усуває загрожують здоров'ю й життю симптоми, зрозуміло, скасовується провокує алергію препарат. Неспецифічна терапія спрямована на курирування всього циклу алергічної реакції.

В цілому, лікарська алергія є захворюванням, причиною якого може стати: 

• анамнестична індивідуальна схильність; 
• некоректне призначення медикаментозної терапії; 
• неправильний прийом препарату самим хворим; 
• самолікування.