Сезонна алергія

Поліноз або сезонна алергія - це реакція імунної системи на певні подразники, які вступають у взаємодію з людським організмом в певні періоди, пори року. Сезонну алергію не випадково назвали на поліноз, це слово має латинський корінь pollen, що означає - пилок. Люди страждали на поліноз і раніше, в стародавній Греції оспівували «їжу богів» - нектар амброзії, який, до речі, абсолютно не підходив ні для можновладців, ні для простолюдинів, оскільки викликав у них найсильніші шкірні висипання і задуха.

Коротка згадка про захворювання, що нагадує сезонну алергію, є і у Галена, пізніше доктор Ван Гельмонт пов'язував масові напади кашлю з квітучими деревами. Але перші конкретні описи хвороби, названого на сінну лихоманку, відноситься до початку XIX-го століття. Англійська лікар Босток офіційно позначив сезонну алергічну реакцію, зв'язавши її з провокуючим фактором - сіном. Через 50 з гаком років його співвітчизник доктор Блеклі довів, що сезонна алергії викликається пилком рослин. Через десятиліття повідомлення про поліноз з'явилося і в Росії, в Санкт-Петербурзі, його зробив доктор Силич на відкритому засіданні організації російський лікарів. Масові клінічні прояви сезонної алергії відносяться до 50-60-х років минулого століття, перший спалах полінозу була відзначена в краснодарському краї, де почала розмножуватися амброзія, насіння і пилок якої були завезені з американських штатів разом з вантажем продовольства (зерна).

Сьогодні на поліноз страждає кожен п'ятий житель планети, незалежно від віку, статі, від регіону і кліматичних умов проживання. Очевидно, що дійсна кількість людей, які страждають від сезону цвітіння рослин, набагато більше і це є серйозною проблемою, так як з кожним роком статистичні показники невблаганно збільшуються, незважаючи на явні досягнення у вивченні цього захворювання.

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини сезонної алергії

У клінічному сенсі поліноз був вивчений дуже широко, благо, що матеріалу - пацієнтів, які страждають ринітом, шкірними висипаннями, задишкою, завжди було більш ніж достатньо. Але етіологія, причини сезонної алергії визначилися зовсім недавно. Раніше вважалося, що головний фактор, що провокує алергію, ставиться до можливої схильністю, пов'язаної з генетичною причиною. Генетична схильність дійсно існує, проте доведено, що алергія прямо передається у спадок, це підтверджує статистика:

• У матері, яка страждає алергією, в 25% -30% випадків народжуються діти з алергічними реакціями.
• 20-25% страждають на алергію, мають алергічну спадковість по батькові.
• 50% дітей, народжених від батька і матері, з алергією, мають в анамнезі алергію.

Вчені знайшли специфічні гени, які батьки-алергіки передають безпосередньо малюкові, буквально з перших годин зачаття. У таких дітей формується дефіцит секреторною функції імуноглобуліну IgA, що в подальшому сприяє сенсибілізації організму і агресивної реакції імунітету на вплив пилку рослин, дерев і трав.

Крім того, захворіти на поліноз можуть такі групи людей:

• Населення територій, де екологічна обстановка визнана неблагополучною.
• Люди, які мають в анамнезі алергію іншого виду, коли провокуючим фактором є медикаменти, їжа, хімічні сполуки. Поліноз в таких випадках є вторинним захворюванням, прикладом тому може служити реакція на кімнатні рослини, які не здатні продукувати пилок.
• Пацієнти з хронічними бронхо-легеневі захворювання.
• Люди з ослабленим імунітетом.
• Працівники професій, пов'язаних з шкідливими умовами праці.

Причина появи алергії в період цвітіння рослин - це їх пилок, слід зазначити, що поліноз може бути викликаний і спорами грибів, які також продукують їх в режимі сезонної періодичності.

Патогенетичний механізм розвитку полінозу обумовлений сенсибілізацією, «звиканням» імунітету до алергенів пилку і грибних спор, яких на сьогоднішній день налічується від 500 до 700 видів. Встановлено, що найбільш агресивні і поширені 50 підвидів пилкових алергенів, це, як правило, рослини і дерева, що ростуть повсюдно, невибагливі до змін погоди і здатні виживати практично в будь-якому кліматі. Кожен вид здатний виступати в якості антигенного детермінанти і провокувати атиповий відповідь з боку імунної системи. Крім того, пилкова алергія може сприяти перехресної сенсибілізації, коли тригером є не пилок, а облігатний харчової алерген.

Причини сезонної алергії, точніше, винуватці алергічної реакції це такі дерева і рослини:

• Береза і її підвиди.
• Вільха.
• Ліщина (ліщина).
• Іва
• Дуб.
• Липа.
• Ясень.
• Платан.
• Кипарис
• Клен.
• В'яз.
• Волоський горіх.
• Сміттєві квітучі трави - полин, амброзія.
• Лугові квітучі трави - конюшина, тимофіївка, люцерна.
• Злакові культури - гречка, овес, жито, пшениця.

Також своєрідною причиною можна вважати і зміну природних сезонів, поліноз найбільш гостро проявляється навесні і восени, рідше відзначаються випадки алергії на рослини в середині літа, і вкрай рідко - взимку.

Сезонна алергія навесні

Весна - пора відродження природи, цвітіння і розмноження рослин. Саме весняний період вважається найбільш агресивним в алергічному сенсі, поступаючись за кількістю загострень полінозу лише початку осені, коли вступає в свої права амброзія. Сезонна алергія навесні найчастіше проявляється рінокон'юктівальнимі симптомами, рідше зустрічаються висипу і кропив'янка. Як такий весняний алергічний період стартує на початку квітня і закінчується в травні. В кінці квітня відроджуються і починають цвісти найагресивніші в алергічному сенсі дерева - берези та вільха. Ліщина зацвітає трохи пізніше, хоча все залежить від території «проживання» дерев і кліматичних умов. Пилок, що продукуються березою здатна рознести на багато кілометрів, тому людина, що страждає на алергію і не має під вікном цих белостволих красунь часом дивується після діагностики, яка визначає березовий алерген. Крім того, пилку може розносити і тополиний пух, який часто звинувачують у всіх алергічних «гріхах», в яких він не винен. На південний територіях тополя зацвітає досить рано, вже в кінці травня він обсипає землю пухом, який є відмінним транспортним засобом для більш важкої пилку. Місця квітучі дерева часто є сусідами з тополями, тому їх пилок осідає на пухових насінні і розноситься повсюдно.

Симптоми, якими проявляється сезонна алергія навесні, можуть дебютувати задовго до самого факту цвітіння, близько 50% алергіків починають помічати сльозоточивість, почервоніння очей за 7-10 днів до «години Х». У цей період алергію ще можна попередити або хоча б вжити заходів для зниження гостроти симптоматики.

Ознаки весняного полінозу:

• Типовий риніт - ніс закладений, важко дихати. Характерні напади чхання, а слиз, що виділяється з носових пазух, має прозору, рідку консистенцію.
• Алергічні кон'юнктивіт - очі червоніють, набрякають. З'являється сльозоточивість, світлобоязнь, відчуття «смітинки» в очах.
• Напади задишки, схожі на бронхіальну астму. Кашель частий, завзятий, виснажливий, утруднений видих.
• Дерматит, найчастіше атопічний. Шкірні покриви сверблять, з'являється висип, мокнучі або сухі бульбашки.
• Загострення симптоматики може закінчитися набряком, загрозливим станом, що вимагає негайної медичної допомоги. Набряк Квінке розвивається у 10% алергіків, які страждають весняними загостреннями.

Часто сезонна алергія навесні супроводжується підвищенням температури тіла, головним болем, зниженням апетиту, загальним поганим станом. Не випадково в багатьох розвинених країнах проводять боротьбу з вітрогінними рослинами і висаджують на вулицях тільки безпечні види флори, оскільки у співробітників-алергіків не тільки знижується якість життя, але і працездатність падає практично вдвічі. Крім того, європейські країни мають хорошу традицію рано вранці поливати вулиці, особливо результативно це в весняний період - і чисто, і пилок змивається.

Симптоми сезонної алергії

Поліноз мало чим відрізняється від інших видів алергічний реакцій за патогенетичним механізмом, симптоми сезонної алергії розвиваються за класичною схемою - від назальних, дихальних шляхів, спускаючись нижче - в бронхи і легені. Проте, сінна алергія має і відмінності, вони пов'язані з кон'юнктивальної симптоматикою. Крім носа у алергіка страждають і очі, пилок осідає на очному яблуці, проникає в слизові оболонки і дає старт агресивним імунним процесам. Перша реакція імунітету - розпізнавання алергену, яке проходить не завжди функціонально, потім організм починає виробляти специфічні антитіла для придушення чужорідного антигену. Оскільки всі типові алергени мають структуру, яка містить білок, імунна системи вступає у взаємодію з білковими елементами, так відбувається процес сенсибілізації, своєрідною адаптації.

Для того, щоб симптоми сезонної алергії проявилися і склалися в розпізнавану клінічну картину, досить мінімальної порції пилку. Однак у дітей ознаки полінозу можуть бути прихованими, і сенсибілізація також протікає безсимптомно. Тільки через кілька тижнів або навіть місяців дитина покривається висипом, у нього червоніють і набрякають очі, з'являється алергічний риніт.

Для класичного розвитку полінозу характерна так звана алергічна тріада:

• Кон'юнктивіт і сльозоточивість.
• Риніт або риносинусит.
• Кашель і бронхоспазм.

Типові для сезонної алергії такі ознаки:

• Свербіж та почервоніння очей.
• Набряклість очей і підвищена сльозоточивість.
• Світлобоязнь.
• Сверблячка в носовій порожнині, чхання ( «алергічні салюти»).
• Назальні виділення світлого кольору рідкої консистенції.
• Закладеність носа, утруднене дихання.
• Біль у вухах, обумовлена залученням до процесу євстахієвих труб.
• Захриплість, зміна його тембру.
• Атопічний дерматит, кропив'янка.
• Головний біль, можливе підвищення температури тіла.
• Специфічний вид астми - пилкова астма і бронхоспазм.

Бронхоспастические прояви бувають не у кожного алергіка, якщо вчасно вжити заходів, задишка і спазм можуть не проявиться, однак у 30% пацієнтів, що мають в анамнезі минулих сезонів загострення, астматичні напади все ж трапляються. Найбільш загрозливим наслідком бронхоспазму вважається набряк Квінке, який розвивається в лічені хвилини і вимагає швидкої медичної допомоги.

Загальний стан при полінозі часто нагадує ознаки ГРВІ, застуди, але без підвищення температури. Крім того сезонна алергія може проявитися у вигляді пилкової інтоксикації, коли у людини починається напад мігрені, розвивається слабкість, дратівливість, порушується сон. Якщо пилок проникає в систему травлення, що нерідко трапляється при перехресній алергії, з'являється нудота і болі в животі, що часто ускладнює первинну діагностику - настільки неспецифічні можуть бути симптоми алергії. Особливо небезпечні такі стани у дітей і літніх людей, коли симптоматика в початковий період прихована, а загострення розвиваються стрімко. Тому при появі перших ознак, схожих на алергічну реакцію, слід звернутися до лікаря.

Сезонна алергія у дітей

Поліноз у сучасних дітей - часте явище, яке може розвиватися внаслідок таких причин:

• Спадкова схильність, генетичний фактор.
• Інфекційні, вірусні захворювання матері під час вагітності.
• Контакт з вірусоносіями, бактеріальні інфекції та як наслідок - зниження імунного захисту.
• Проживання в неблагополучній з точки зору екології середовищі.
• Порушення або різка зміна харчування, особливо в грудному віці.
• Несвоєчасна або некоректна вакцинація.
• Штучне вигодовування.
• Дисфункція системи травлення.

Сезонна алергія у дітей може протікати неспецифічно, по типу «замаскованого» полінозу. Алергія може проявитися болем і закладенням у вухах при відсутності класичної картини симптомів полінозу. У деяких дітей алергічна реакція виглядає як часткове і тимчасове почервоніння очей, звичка постійно чіпати ніс - лікарі образно називають цей симптом «алергічний салют». Часом діти починають кашляти і алергія може бути схожа на типову бронхіальну астму без рінокон'юктівальних ознак. Точну причину нездужання може встановити тільки лікар-алерголог з допомогою специфічної діагностики, що визначає конкретний алерген.

Сезонна алергія при вагітності

Полінозу схильні практично всі групи населення, не виняток і вагітні жінки. Сезонна алергія при вагітності протікає за такою ж схемою, як і у інших пацієнтів, основна тріада така - сльозоточивість і кон'юнктивіт, нежить, кашель і можливий бронхоспазм. Шкірні висипання при полінозі зустрічають рідше, вони бувають лише при безпосередньому контакті з провокуючим фактором. Слід зазначити, що гормональна система майбутніх мам працює в особливому режимі, тому й ознаки полінозу можуть проявлятися в нетиповому вигляді. Найбільш показовим критерієм для визначення першопричини дискомфортних явищ може служити сімейний анамнез. Якщо батьки вагітної алергіки, цілком ймовірно, що і у жінки є схильність до алергії. Є й особливості в диференціальної діагностики полінозу у вагітних, наприклад, риніт в III-му триместрі може бути сигналом НЕ алергії, а обумовлений впливом зміни гормонального фону (прогестерону). Тому, як правило, точний діагноз можна встановити тільки після пологів, коли функція гормональної системи нормалізується, а під час виношування проводиться лише коректна симптоматична терапія.

Якщо сезонна алергія при вагітності все ж проявилася, то головні правила для пацієнтки - це постійний контроль лікаря і максимальна елімінація провокуючого фактора. Динамічне спостереження у алерголога необхідно для зниження ризику патологій розвитку малюка, адже при наполегливому кашлі або закладеності носа у мами, тим більше в разі бронхоспазму, можлива гіпоксія плода. Майбутня мама набагато важче переносить сезонний алергійний риніт (САР), а загострення значно погіршує її стан і якість життя в цілому.

Підтверджений поліноз у матері практично гарантує схильність до алергії у дитини, по крайней мере, статистика це визначає таким чином:

• Половина дітей, народжених від батьків-алергіків, мають схильність до алергічних реакцій.
• Якщо сезонна алергія проявилася у майбутньої мами, а батько дитини здоровий в цьому сенсі, ризик розвитку алергічної реакції у дитини можливий в 25-30%.

Лікування сезонної алергії при вагітності дуже специфічно. Зовсім необґрунтовано думку про небезпеку застосування протиалергічних засобів для вагітних жінок, набагато небезпечніше загострення і патології плода при нелікованому полінозі. Крім того, у 1,5% майбутніх мам під час вагітності реакція на пилок викликає сильний бронхоспазм і набряк Квінке, тому відмова від симптоматичного лікування як мінімум становить загрозу для здоров'я, як максимум - для життя в цілому. В даний час існує досить багато сприятливих способів антиалергійною терапії, безпечні засоби, які не впливають на перебіг вагітності і розвиток плоду. Найчастіше призначаються препарати в назальной формі, системні антигістамінні засоби можуть бути призначені тільки у виняткових випадках, при загостреннях і загрозу життю. Зрозуміло, найпростішим і не несе в собі ускладнень, є метод елімінації, тобто відмови від контакту з провокує ситуацією, фактором. Вагітним, схильним до алергії, потрібно вибирати час і місце для прогулянок, після них обов'язково обмивати все тіло під проточною водою, приймати душ. У сонячні безвітряні дні краще залишатися вдома при закритих вікнах і кватирках. Також важливий рівень вологості в приміщенні, чим він вищий, тим менше ризик вступити в контакт з пилковими алергенами. Слід звернути увагу, що тригером може бути не пилок, а суперечки цвілевих грибків, тому гігієна житла повинна дотримуватися дуже ретельно. Обмеження використання побутової хімії, щадна гіпоалергенна дієта, позитивний настрій і довіру до досвіду і знань лікаря допоможуть майбутній мамі благополучно пережити сезон цвітіння пилкових рослин і підготуватися до пологів.

Температура при сезонної алергії

Серед симптомів, якими проявляється поліноз, може бути і підвищення температури. Температура при сезонної алергії не є специфічною ознакою і буває досить рідко, але якщо вона відзначається, то сильно ускладнює діагностику захворювання. Це пов'язано з тим, що досить часто алергія на рослини схожа по клініці на картину ГРВІ, ГРЗ, особливо в початковому періоді. Нежить, нездужання, головний біль, відсутність висипу - все це може ввести в оману самих хворих, які починають лікувати лжепростуду самостійно. Безконтрольний прийом препаратів не тільки стирає типові симптоми алергії, а й ускладнює її перебіг, що може виразитися в гіпертермії як найбільш агресивної реакції організму на запальний процес.

Найчастіше температура при сезонної алергії відзначається у дітей молодшого віку. Особливо, коли поліноз проявляється у вигляді висипки, кропив'янки. Гарячковий стан при алергії - це пристосувальний, компенсаторний механізм тіла на вплив неінфекційний агресивний фактор. Головну роль в патогенезі підвищення температури грає інтерлейкін (ІЛ) - міжклітинний медіатор, що активізується при запальних процесах. У дітей рівень ІЛ завжди трохи вище в силу вікових особливостей, тому гіпертермія у них триває досить довго, часом, навіть після стихання гострої симптоматики. Встановлено, що діти у віці від 2-х до 7-ми років схильні до атопічний реакцій, тому ймовірність лихоманки при різних загостреннях у них дуже висока. У дорослих алергіків підвищення температури буває вкрай рідко, і може служити сигналом загострення супутнього інфекційного захворювання, але не полінозу. Основним лікарським засобом, що знімає жар, підвищену температуру є парацетамол і його похідні. При призначенні антипиретика лікар завжди враховує особливості пацієнта, протягом алергічної реакції і доцільність прийому жарознижуючого засобу в принципі. Як правило, підвищена температура при сезонної алергії стихає після того, як нейтралізуються основні симптоми, найчастіше відразу ж після елімінації.

Діагностика сезонної алергії

Виявлення першопричини алергічної сезонної реакції засноване на опитуванні хворого та обліку спеціального календаря цвітіння вітрогонів флори, поширеною в конкретній місцевості.

Крім збору анамнезу, в тому числі сімейного, діагностика сезонної алергії передбачає проведення алергопроби, які і виявляють основного «винуватця» агресивної реакції імунітету. Визначення «винуватця» сенсибілізації

Проводиться кількома способами:

• Ендоназальні провокаційні алергопроби.
• Кон'юнктивальні провокаційні проби.
• Рrick-test, тест за допомогою мікроін'єкції.
• Провокаційний інгаляційний тест.
• Шкірні скаріфікаціонние проби.
• Виявлення специфічних антитіл, IgE.

Практично всі спроби проводяться поза періодом загострення і в принципі поза сезоном цвітіння рослин (крім імунологічного аналізу сироватки крові). У розпал сезону можна виявити еозинофілію в назальной слизу, але це неспецифічний ознака, що вказує на конкретний вид алергії, тим більше не визначає алерген.

Діагностика сезонної алергії може включати в себе такі напрямки:

1. Загальноклінічне обстеження - аналізи крові і мокротиння.
2. Інструментальне обстеження носових пазух, бронхо-легеневої системи.
3. Специфічні алергопроби поза сезоном палінації.
4. Консультації суміжних спеціалістів - дерматолога, імунолога, ЛОР-лікаря, пульмонолога.

[6], [7], [8], [9]

Лікування сезонної алергії

Терапевтичні заходи, які передбачає лікування сезонної алергії, залежать від періоду цвітіння (весна, літо або осінь), стадії алергічного процесу і особливостей організму пацієнта.

Завдання лікування полягає не тільки в тому, щоб знизити гостроту симптоматики, але і в захисті вразливих органів (мішеней) від впливу алергенів. Крім елімінації провокуючого фактора, одним з головних методів, є фармакотерапія, яку можна умовно розділити на такі групи:

1. Профилактирующим засобу - антигістамінні препарати нестероидной групи. Ці ліки здатні гальмувати саму початкову фазу імунної відповіді на алерген. Попередження секреції медіаторів запалення, пригнічення вироблення гістаміну допомагає домогтися зниження гостроти прояви алергії. Антигістамінні препарати показані протягом усього сезону цвітіння дерев і рослин, навіть при відсутності явних симптомів. Форми засобів можуть бути як таблетованими, так і інтраназальними, у вигляді спреїв, порошків для інгаляцій, аерозолів. Для дітей існує зручна форма - сироп, який не менше ефективний і добре сприймається малюками. Мазі і гелі, як правило, мають у складі ГКС - глюкокортикоїди. Місцеві ГКС дуже активні при шкірних висипаннях, добре знімають свербіж, запалення, але діють в уповільненому режимі (проникають в шкіру), тому їх комбінують з лікарськими формами, здатними швидко купірувати прояви алергії.
2. Симптоматичне лікування сезонної алергії також передбачає застосування антигістамінних препаратів, найчастіше для купірування риніту і кон'юнктивіту. Препарати нового покоління випускаються в зручній для прийому формі, як місцево, так і всередину. Форми і переваги антигістамінних засобів III, IV покоління:

• Форми - краплі, спреї, сиропи, суспензії, аерозолі, таблетки.

Переваги - прийом 1-2 рази на день, відсутність ефекту сонливості, швидке дію (протягом 30-60 хвилин), тривалість дії (до 24 годин), висока швидкість абсорбції органами травлення, немає ефекту звикання.

Симптоматична терапія результативна в перші дні гострого алергічного процесу, потім показаний перехід на профілактичні препарати з обов'язковим дотриманням гіпоалергенної дієти.

Як полегшити сезонну алергію?

Для того, щоб відповісти на питання - як полегшити сезонну алергію, потрібно перш за все запам'ятати основні терапевтичні дії:

• Уникнення і виключення контакту з алергеном, тобто з пилком. Елімінація - це 70% успіху в лікуванні полінозу, а зробити це може сам пацієнт.
• Лікарська терапія, яка включає в себе прийом антигістамінних препаратів, найчастіше у формі спреїв, офтальмологічні або назальних. Глюкокортикостероїди можуть бути призначені при загостренні процесу і тільки у виняткових випадках, також ГКС призначаються тим, хто страждає пилкової астму для купірування нападів ядухи.
• АСИТ - алерген-специфічна імунотерапія. Це цілий процес, який триває місяцями, під час нього організм «привчається» протидіяти алергену менш агресивно. АСИТ дуже результативний метод, але його не можна проводити під час загострення, тобто в період з початку весни і до закінчення осіннього сезону. Кращий час для АСИТ - зима, коли можна отримати повний курс лікування і відносно спокійно пережити сезон цвітіння рослин.

Як полегшити сезонну алергію за допомогою фармакотерапії?

Лікування полінозу передбачає використання засобів, які здатні придушити запальний процес, викликаний алергією. Препарати потрібно приймати за призначенням лікаря протягом усього сезону, щодня навіть при відсутності яскраво виражених ознак реакції на пилок. Що призначається при сезонної алергії?

• Антигістамінні препарати останнього покоління, що не волають ускладнень, звикання. Часто їх призначають навіть маленьким дітям і вагітним жінкам, щоб уникнути серйозних загострень або для їх усунення.
• Препарати кромоглікату натрію. Кромони частіше призначаються при алергічного риніту, кон'юнктивіті в формі очних, назальних крапель, спреїв. Вони блокують кальцієві канали оболонки огрядних клітин, що знижує агресивність запалення.
• Судинозвужувальні препарати - деконгестантів, які регулюють тонус кровоносної системи і добре знімають симптоми риніту.
• Глюкокортикостероїди призначаються тоді, коли застосування антигістамінних засобів не дає результатів. ГКС приймаються коротким курсом до повного усунення найгостріших симптомів, далі лікування передбачає більш щадні методи.

Засоби від сезонної алергії

Лікування полінозу передбачає комплексні дії, засновані на головному заході - елімінації пилкового тригера і виключення з харчування можливих харчових провокаторів при перехресної алергії.

Засоби від сезонної алергії ділять на різні групи і можуть бути такими:

• Антигістамінні препарати останнього покоління. Вони є результативними і безпечними, мають тривалу дію, часто досить прийому однієї таблетки, дія якої триває до 12 годин.
• Судинозвужувальні засоби.
• Комбіновані препарати.
• Препарати кромоглікату натрію.
• ГКС - глюкокортикостероїди.
• АСИТ - специфічна імунотерапія.
• Гемокоррекция.

Розглянемо більш докладно засоби при сезонної алергії.

1. Антигістамінні препарати, механізм дії яких спрямований на попередження загострення. У перші години після прийому антигістамінних знижується набряклість носових пазух, припиняються назальні виділення. Антигістамінні препарати діляться на 4 групи, 2 останні з них вважаються найбільш результативними і безпечними, це ліки III і IV покоління.

Покоління I	Покоління II
Хлорпірамін	Klemastin
Димедрол	Hifenadine
Хлорфенамін	Doksipamin
Пипольфен	Азеластина
Дипразин	Оксатомид
Супрастин

Покоління III	Покоління IV
Астемис	Лоратадин (кларрітин)
Ймовірність	Ebastin
Норастемизол	Цетиризин (zirtec)
Akrivastin

Раніше випускаються антигістамінні препарати мали такі ускладнення:

• Запаморочення, сонливість.
• Сухість в порожнині рота.
• Нудота.
• Порушення координації рухів.
• Зниження або підвищення апетиту.
• Порушення серцевого ритму.
• Біль у суглобах.

Препарати нового покоління таких побічних ефектів не мають і абсолютно безпечні, зрозуміло, за умови призначення лікарем.

2. Судинозвужувальні засоби - стимулятори α - адренорецепторів. Це можуть бути санорін, оксиметазолин, отривин, галазолин і інші ліки, що допомагають нейтралізувати алергічний нежить і закладеність в порожнині носа. Курс лікування назальної формою препарат не дожжен перевищувати тижні, при відсутності результату доктор коригує призначення, самостійний прийом судинозвужувальних засобів може викликати ускладнення.
3. Комбіновані препарати - це антигістамінні в союзі з псевдоефедрину - Актіфед, кларіназе.
4. Кромони - кромоглікату натрію. При полінозі кромони призначаються місцево у вигляді крапель - кромоглін, ломузол, хай-кром, оптікром. Натрій здатний зв'язувати мембранний білок і знижувати агресивні прояви алергії в очах і носі.
5. ГКС - кортикостероїди здатні швидко зняти запалення, їх призначають місцево у вигляді мазей, рідше у формі крапель, інгаляцій - при пилкової астмі. Це може бути бетаметазон, назакорт, сінтаріс, ринокорт, беконазе і інші ліки з групи ГКС.

Препарати від сезонної алергії

Медикаментозне лікування полінозу направлено на купірування і контроль симптоматики, препарати від сезонної алергії вибираються відповідно з клінічними проявами і ступенем тяжкості процесу.

• Легка симптоматика, незначні прояв полінозу. Основне лікування полягає в застосуванні профілактичних нестероїдних антигістамінних засобів - кларитин, зіртек, кестин. Ці препарати від сезонної алергії не викликають сонливості, діють довго і не провокують звикання. Препарати I-го покоління можуть бути призначені при свербінні, висипу, коли навпаки, сонливість і седативну дію буде результативним. Назальна форма - аллергодил, гистимет допомагають зняти свербіж в носі, нежить і закладеність носа нейтралізують нафтизин, галазолін і інші судинозвужувальні краплі.
• Середня тяжкість полінозу курується місцевими ГКС (глюкокортикостероидами), висипу, дерматити добре піддаються лікуванню такими ліками. Також ефективні ГКС при сльозоточивості і гіперемії очей, призначаються офтан або дексаметазон. Антигістаміни останнього покоління в поєднанні з мазями ГКС дають результат буквально через 1-2 дня.
• Важкий перебіг сезонної алергії передбачає призначення високих доз гормонів для купірування гострої симптоматики. Показані і антілейкотріеновие засоби, що знижують запальний процес. Гормони показані коротким курсом, як тільки загострення нейтралізується, пацієнта переводять на більш щадну терапію.

Таким чином, препарати від сезонної алергії - це основні групи:

• Антигістамінні засоби 4-х поколінь.
• Кромони.
• ГКС - глюкокортикостероїди.
• Комбіновані препарати (поєднання антигістамінних препаратів ефедрину).

Очні краплі при сезонної алергії

У лікування кон'юнктивальних симптомів при полінозі основними засобами є 2 групи препаратів - антигістамінні і стабілізатори тучних клітин. Очні краплі при сезонної алергії можуть призначатися в якості монолеченія, але також вони застосовуються і в комплексній терапії.

Хронічні і підгострі форми кон'юнктивіту, викликаного алергією, лікуються кромонами - кромогікатамі натрію. Це такі препарати як кромогексал, аломид. 2% кромогексал є результативним в лікуванні симптоматики у дітей, так як рідше викликає печіння і подразнення очей. Аломид також здатний індукувати виділення гістаміну, крім того він допомагає відновити структуру рогівки ока, тому його призначають при всіх видах алергії, що супроводжується офтальмологічної симптоматикою.

Гострий алергічний кон'юнктивіт лікується активнішими препаратами. Очні краплі при сезонної алергії в такій формі - це аллергодил, сперсаллерг. Ці краплі здатні зняти симптом протягом 15 хвилин, дія триває до 6 годин, що робить подібні види засобів дуже популярними в лікуванні офтальмологічних проявів полінозу.

Також результативні такі краплі, які призначаються при алергічному запальному процесі в очах:

• Іберал.
• Хай-кром.
• Лекролин.
• Аллергокром.
• Громадянин.

[10], [11]

Лікування сезонної алергії народними засобами

Крім специфічної терапії алергія піддається лікуванню так званими народними засобами. Зрозуміло, використовувати подібні рецепти можна лише за згодою лікуючого лікаря, і тільки в період ремісії для попередження рецидивів загострення. Природні дари потрібно використовувати з обережністю, так як багато трави самі по собі є алергенами.

Лікування сезонної алергії народними засобами, безпечні і перевірені багатьма пацієнтами, рецепти:

1. Настій з листя і гілочок чорної смородини. Потрібно підготувати 2 столових ложки сухого матеріалу або ж взяти 4 ложки свіжого подрібненого листочків. Їх необхідно залити 300 мл окропу, настояти в термосі 1 годину, потім процідити і додати теплої кип'яченої води до обсягу 500 мл. Настій пити протягом тижня через кожні 2 години по столовій ложці. Якщо настій закінчується, його потрібно готувати знову, Свіжозаварений засіб набагато краще активізує імунітет і виводить токсини з організму.
2. Польовий хвощ - 2 столові ложки сухої трави заливають склянкою окропу, настоюють 30 хвилин, проціджують. Пити засіб потрібно через кожну годину протягом дня, потім курс повторити через 2 дня. Всього потрібно провести 7 курсів, тобто відвар хвоща приймається протягом двох тижнів.
3. 2 столові ложки аптечки змішати зі столовою ложкою сухої кропиви. Залити суміш 500 мл окропу, настояти в термосі 10 годин (зручно готувати засіб ввечері). Вранці відвар проціджують, повинно вийти близько 400 мл готового препарату. Приймати по половині склянки за 30 хвилин до кожного прийому їжі протягом тижня.
4. Сік кореня селери, в який входять амінокислоти, тирозин, холін, нікотинова кислота. Сік добре діє на склад крові, нормалізує обмін речовин, виводить токсини. Засіб потрібно робити зі свіжого коренеплоду, приймати по одній чайній ложці до їжі, мінімум за півгодини. Курс лікування становить 14 днів. Рекомендовано починати прийом соку селери з чайної ложки, потім поспостерігати за станом організму, так як до складу селери входить Apium graveolens - ефірні сполуки, які можуть викликати вторинну алергічну реакцію.
5. Якщо немає алергії на ефірні масла, то можна протягом тижня вживати фенхель або кріп в формі масляної витяжки. Ефірна олія необхідно капати на шматочок цукру по 3-5 крапель, режим прийому - тричі на день за півгодини до їди.
6. Ефективно запобігає загострення при полінозі розчин хлористого кальцію, випитий через 30-40 хвилин після їди. Рецепт такий - на склянку охолодженої кип'яченої води додають чайну ложку Саlcium chloridum.
7. Щоденний прийом свіжого або в'яленого інжиру сприяє нормалізації травлення, обміну речовин і зміцненню імунної системи. Інжир приймають натщесерце, вранці перед сніданком за 30-40 хвилин до їжі. Строй дозування не існує, але рекомендується з'їдати по одному плоду вранці і ввечері.
8. Рецепт Авіценни - прийом муміе.1 грам засобу розчиняють в літрі теплої кип'яченої води, приймають тільки вранці. Дітям з 3-х до 5-ти років рекомендується прийом 30-50 мл розчину, старшим дітям у віці до 14 років - 75 мл щодня, дорослі алергіки можуть пити по 100 мл вранці. Курс лікування триває не менше трьох тижнів. Лікарі прихильно ставляться до цього рецепту і радять використовувати його в якості профілактики та лікування сезонної алергії щорічно.
9. Шкірні висипання і свербіж допоможуть зняти спеціальні ванни, в літрі теплої води розводять 10 столових ложок аптечної глини, виливають розчин в основну теплу воду. Лежати в такому глиняному «ліки» треба 15-20 хвилин, потім змити його з шкіри під душем.
10. Відвар череди, поєднаний з купанням в цілющому розчині цієї трави, може значно полегшити стан людини, що страждає на поліноз. Рецепт: 5 столових ложок череди заливають холодною водою, через годину починають варити засіб на повільному вогні протягом 15 хвилин. Остиглий склад проціджують і ділять на 2 частини. Першу потрібно випити по 50 мл через кожні 3 години, другу вилити в теплу ванну і полежати в цій воді 20-25 хвилин. Такі процедури необхідно повторювати через кожні три дні 2 місяці поспіль.

Слід звернути увагу на рецепти, які містять мед. Безліч джерел радять приймати розчин або мед в чистому вигляді, проте алергологи категорично проти подібних експериментів. По-перше, мед сам по собі є пилкових продуктом і може спровокувати приступ алергії. По-друге, навіть якщо реакції на мед раніше не спостерігалося, цілком ймовірно, що вона може з'явитися в якості симптому перехресної алергії.

Лікування сезонної алергії народними засобами може бути досить результативним за умови регулярного використання рецептів, наявності терпіння і обов'язкових рекомендацій лікаря. Часом трав'яні збори п'ють роками, щоб досягти ефекту, деякі алергіки бачать зниження симптоматики вже через кілька тижнів, все залежить від інтенсивності алергічного процесу і індивідуальних особливостей людини.

Дієта при сезонної алергії

Як і в будь-який інший терапевтичної стратегії, в лікуванні полінозу присутній дієта, який допомагає полегшити стан хворого і знизити ризик можливих загострень. Алергіки в принципі дуже чутливі до будь-яких продуктів харчування, що обумовлено патогенезом самого захворювання, тому дієта при сезонної алергії повинна бути особливою. Слід відразу позначити ті продукти, які можуть викликати

Ті ж ознаки, що і при контакті з пилковими алергенами:

1. Алергія на пилок квітучих бур'янів (полин, цикорій, амброзія) може проявитися при вживанні таких продуктів:

• Насіння - соняшник, гарбуз.
• Халва.
• Рослинні масла.
• Диня.
• Майонез.
• Баклажани, кабачки.
• Кавун.
• Спиртні напої, що містять бур`яни (аперитиви) - вермут, бальзам, настоянки.
• Гірчиця.
• Зелень, особливо естрагон, петрушка, базилік.
• Мед.
• Банани.
• Морква (сира).
• Часник.
• Всі цитрусові.

Ці ж продукти не можна вживати при алергії на соняшник, календулу. Крім того слід обережно користуватися фітозасобів, що містять такі трави:

• Ромашка.
• Деревій.
• Кульбаба.
• Мати й мачуха.
• Дивосил.
• Pižma.

2. Сезонна алергія на пилок квітучих дерев - вільха, ліщина, береза, яблуня:

• Всі види горіхів.
• Плоди, що ростуть на квітучих деревах - груші, яблука, абрикоси, вишні і так далі.
• Малина.
• Ківі.
• Маслини.
• Петрушка.
• Кріп.
• Березовий сік.
• Томати.
• Цибуля.
• Огірки.

Не слід приймати відвари з березових бруньок, шишок вільхи, пижма і календули.

3. Алергія на пилок злаків - пшениця, гречка, кукурудза, овес, жито:

• Обережно вживати всі хлібобулочні вироби.
• Квас.
• Пиво.
• Вівсяна, рисова, пшенична каші.
• Кава.
• Копченості - м'ясо та риба.
• Какао-продукти.
• Цитрусові.
• Полуниця, суниця.

Перелік заборонених продуктів дуже великий, і цілком логічно народжується питання, а чим же харчуватися людям, що страждають на поліноз?

• Гречана крупа.
• Всі кисломолочні продукти, йогурти без фруктових добавок. Особливо корисний сир, який містить кальцій, що сприяє зміцненню судинної стінки і її «непроникності».
• Бринза.
• Нежирні сорти м'яса, птиці.
• Тушкована, відварна капуста, з обережністю - кабачки.
• Зелений горошок, молода квасоля.
• Світлі сорти яблук в запеченому вигляді.
• Рафінована, дезодорована олія.
• З обережністю - вершкове масло.
• Відвареної, запечена картопля.
• Хлібці, сухарики.
• Ізюм.
• Компот із сухофруктів.
• Зелений чай.

Список «заборонених» продуктів харчування не є догмою, слід обмежити їх вживання в період загострення, приблизно на два тижні, потім можна потроху включати їх в меню. Дієта при сезонної алергії не випробування або мука, потрібно поставитися до неї з усією серйозністю, так само, як і до будь-якого іншого виду лікування. Часом саме дотримання режиму харчування значно полегшує тяжкість алергічних симптомів, що зайвий раз свідчить про його важливість і значущість.

Профілактика сезонної алергії

Для того, щоб сезон цвітіння і виділення пилку не став періодом загострення алергічної реакції, необхідно дотримуватися певних превентивних заходів.

Профілактика сезонної алергії включає в себе такі дії і заборони:

• Слід уникати контакту з провокуючими рослинами. Якщо є можливість, рідше виходити на вулицю, скоротити час прогулянок, особливо при вітряної або жаркої, сонячній погоді.
• У приміщенні слід закривати вікна, двері, хороший ефект дає завішування вікон вологою прозорою тканиною, яка вбирає пилок. Якщо вночі вікна або кватирка відкрита, її слід закрити рано вранці, так як продукування пилку особливо активно в період з 5 до 9 години ранку.
• Щоразу, приходячи додому з вулиці, слід ретельно мити руки і все тіло, бажано мити і голову, так як волосся можуть містити достатню для алергії кількість пилку.
• Після прогулянок слід міняти одяг, на якій можливо залишаються сліди пилку.
• При пересуванні в автомобілі слід закривати вікна, в які може потрапити пилок разом з потоком повітря.
• Якщо є можливість, в найактивніший період цвітіння дерев і рослин, краще взяти відпустку і переміститися на території з вологим повітрям (морське або річкове узбережжі).
• Не слід забувати, що і трави провокують алергію, тому як би вам не подобався запах свіжоскошеної трави або вид підстриженого газону, ці місця слід обходити стороною.
• Після прання білизну і одяг необхідно сушити в закритому приміщенні, так як волога тканина є прекрасним «сорбентом» для пилку.
• За кілька місяців до «години Х», тобто до сезону цвітіння, слід подбати про зміцнення імунної системи, нормалізації роботи органів травлення. Також необхідно перевірити організм на глистяні інвазії, оскільки вони значно підвищують швидкість сенсибілізації організму до алергену.
• Слід ознайомитися і запам'ятати список «заборонених» продуктів, які можуть стати облігатними алергенами при перехресної алергії. До цього переліку входять і лікарські трави, яких чимало серед аптечних зборів і в фітопрепарати.

Сезонна алергія - це захворювання цивілізації, так вважають багато лікарів, причини цього можуть бути пов'язані із зовнішніми і внутрішніми факторами, які часом не піддаються курації і лікуванню. Однак при всій масштабності, поліноз все ж вражає далеко не кожного жителя планети. Отже, застосування своєчасних профілактичних заходів дає можливість взяти поліноз під контроль - як мінімум знизити гостроту клінічних проявів алергії або продовжити період ремісії, як максимум - повністю позбавити від сезонної алергії.