Афганський синдром

Війна в Афганістані 1979-1989 рр. Вважається однією з найжорстокіших і тривалих в історії людства. 10 років болю і жаху, яким стало протистояння радянських військ і партизанського руху місцевих жителів. Відлуння військових дій того часу звучать в серцях їх учасників і по сей день. Привид афганської війни не відпускає колишніх воїнів ні на хвилину, ламаючи багато життів, і ім'я йому «Афганський синдром».

Не будемо міркувати, наскільки виправданим було участь нашої країни в цій вкрай жорстоку війну, яку мету переслідував уряд Радянського Союзу, жертвуючи життями свого народу, кому це було вигідно. Поговоримо про тих людей, які пройшли весь цей кошмар. Про зовсім молодих і зрілих воїнів, чия мирне життя назавжди була перекреслена багато в чому незрозумілою щодо своїх цілей і непомірною жорстокості війною.

Причини афганського синдрому

Коли мова йде про війну важко уявити собі людину, яка б пройшов через все її тяготи і залишився колишнім. Спогади про минулі події і військових діях тримають в постійній напрузі ще довгі роки, змушуючи прокидатися ночами в холодному поту від кошмарних снів, а вдень чуйно реагувати на будь-які різкі звуки і руху.

Війна в Афганістані - розмова особлива. Ми воювали на чужій території нібито за безпеку своєї країни 10 років. Жорстокість і звірства місцевих жителів, які воювали за свої принципи з одного боку і нерозуміння справжніх цілей своєї участі в цій війні з іншого - ось та реальність, з якою зіткнулися радянські воїни, з усією відвагою кинулися відстоювати ідеали уряду Радянського Союзу.

Прийняти цю дійсність більшості виявилося не під силу, особливо якщо врахувати той факт, що більшість учасників бойових дій виявилися зовсім юними хлопцями з незміцнілої психікою, що стало основним фактором ризику розвитку розладів психіки на цьому грунті. Постійне психоемоційне напруження, споглядання страшних звірств і смерті однополчан негативно відбилося на подальшому житті молодих воїнів, не дозволяючи їм навіть у мирний час влитися в звичний колись ритм життя, позбавивши сну і здатності радіти життю, підірвавши їх довіру до людей і навички комунікації.

Такий він, невгамовним згодом «афганський» синдром, який забрав життя багатьох воїнів вже в мирний час. Вони просто-напросто не змогли прийняти цю жорстоку дійсність і несправедливість, не змогли знайти себе в мирному житті і вирішили просто піти з неї, відчуваючи себе непотрібними і самотніми всупереч фальшивої турботі про їхнє майбутнє з боку уряду країни.

[1], [2], [3]

Патогенез

За своєю суттю «афганський» синдром є посттравматичним стресовим розладом, що відбилася на психіці і соціалізації особистості, що змінив особистісні якості і ставлення до подій. Зрозумівши суть далеко не гуманною подвійної моралі правлячих сил, воїни-інтернаціоналісти не змогли змиритися з цим, продовжуючи свою війну без зброї в мирні дні, об'єднуючись в опозиційні до уряду спільноти, відновлюючи справедливість, нехай навіть шляхом насильства, грунтуючись на досвіді воєнних часів. І все це проявляється на тлі гарної згуртованості і дивовижною витривалості колишніх бійців, дружно об'єдналися в опозиційні уряду і суспільству в цілому групи.

Негативні зміни в особистісних якостях воїнів- «афганців» не дозволяли їм налагодити стосунки в суспільстві. Відчувається в усьому їхньому вигляді і поведінці недовіру до людей, зайва настороженість, емоційна нестабільність перешкоджало їх входженню в суспільство, яке продовжує жити мирним життям, від якої бійці відвикли.

У деяких загострилося почуття справедливості, адже в той час, як вони «варилися» в котлі війни, хтось продовжував спокійно жити розміреним щасливим життям. А вони навіть після закінчення війни не можуть «повернутися» додому в повному сенсі цього слова, адже якась важлива частина їх душі залишилася там, в афганських окопах.

Інші, більш слабкі духом, просто йшли в себе, замикалися в своїх давно пережитих почуттях, як би заново проживаючи події воєнних років. Ізолюючи себе від суспільства, вони лише погіршували становище справ. Зрештою багато з «одинаків» закінчували життя самогубством або гинули на «смітнику» серед бомжів від хвороб або в п'яній бійці, заливаючи душевний біль алкоголем.

Такий стан справ негативно позначалося не тільки на самих «афганців», а й на їх рідних і близьких. «Афганський» синдром не щадив нікого. Десятки і сотні тисяч нещасних дітей, зруйнованих сімей, убитих горем дружин і матерів, покалічених доль - ось реальні результати нашої участі в «чужий» війні.

Взагалі, у розвитку «афганського» синдрому на тлі багаторічної жорстокої війни немає нічого дивного. Будь-яка стресова ситуація, будь то насильство в сім'ї, згвалтування, важка фізична травма, загроза життю і здоров'ю або смерть близької людини, може призвести до розвитку розлади психіки офіційно іменується посттравматичним стресовим розладом (ПТСР). А що вже говорити про випадок багаторазового повторення стресових ситуацій, що притаманне військовому часу. Неможливо пройти війну і залишитися незмінним.

[4], [5], [6], [7]

Симптоми афганського синдрому

«Афганський» синдром, як і будь-яка інша різновид посттравматичного розладу психіки, має симптоматику, яку образно можна розділити на 3 групи:

• постійно повторювані спогади стресових ситуацій, пов'язаних з війною і смертю,
• неприйняття реальності,
• симптоми, пов'язані з підвищеною емоційною збудливістю, недовірою, агресією.

Симптоматика 1 групи складається зі спогадів, снів і галюцинацій, які переслідують колишнього воїна постійно. Людина не в силах їх контролювати, бачення виникають раптово, відсуваючи реальні події і переживання, що відбуваються в реальному часі, на другий план.

Викликати спогади і галюцинації можуть різні фактори .: знайомий запах, різкий звук, навколишнє оточення і навіть поза або голос людини, з якою спілкується колишній «афганець». При цьому чутливість у людей, які пройшли Афганістан, особливо підвищена.

На тлі жахливих снів, де солдати в мирні дні знову переживають всі ті жахи, через які їм довелося пройти, розвивається боязнь засипання і безсоння. Повернення в реальність після пробудження протікає також дуже важко.

Пристрасть до алкоголю і наркотиками для зниження нервової напруги може мати зворотний ефект у вигляді особливо «реальних» галюцинацій, контролювати які людина не в силах. Втім, як і відрізнити примарні події від відбуваються насправді. У особливо чутливих особистостей такі галюцинації можуть з'являтися навіть без впливу наркотиків і спиртного.

Такий стан справ часто призводить до того, що людина починає жити в цій стала звичною для нього «паралельної» реальності, фактично повністю відкидаючи дійсність. На перший план виходить симптоматика «афганського» синдрому другої групи.

Людина стає байдужим до всього, що відбувається навколо. Перебуваючи постійно в депресивному стані, він втрачає здатність до позитивних емоцій. Радість, почуття любові і співпереживання, ласка і жалість стають чужими людині, що знаходиться під впливом пережитого стресу.

Колишній «афганець», інтуїтивно намагаючись захистити себе від неприємних спогадів, може припиняти спілкування з людьми з «минулого» життя. Причому це стосується не стільки колишніх товаришів по службі, скільки близьких, друзів і соратників, з якими людина спілкувався в мирний час. Спостерігається категоричне небажання створення нових знайомств і відносин, повне відчуження від навколишнього життя.

Третя група симптомів «афганського» синдрому характеризується підвищеною збудливістю і настороженістю через постійне відчуття незахищеності і страху повторення тих страшних подій, готовністю в будь-який час дати відсіч кривдникам.

Будь-яке нагадування про пережиті страшні події викликає бурхливу, не завжди адекватну реакцію. Якщо в якомусь звуці або дії «афганець» вбачає загрозу життю або здоров'ю, він усіма силами намагається себе захистити, пригнувшись, впавши на підлогу, або зробивши відповідні агресивні дії, приводячи свій організм в бойову готовність. Колишні воїни-інтернаціоналісти схильні вирішувати більшість проблем з використанням кулаків.

Іноді у пацієнтів з посттравматичним синдромом на тлі пережитих жахів війни розвиваються параноїдальні стани, манія переслідування, порушуються увага і пам'ять, що негативно позначається на якості їх життя.

[8], [9], [10],

Стадії

Симптоматика «афганського» синдрому проявляється не відразу. В літературі по темі війни в Афганістані та її наслідків часто зустрічається згадка про «афганському» синдромі як про міну вповільненої дії. Іноді має пройти півроку або навіть більше, перш ніж з'являться перші явні ознаки посттравматичного розладу.

Спусковим гачком, або тригером, для запуску процесу можуть послужити гучний звук, крик або плач, картинка або музика, слова або текст. Важко сказати, що в мозку емоційно постраждалої людини може викликати сплеск спогадів, що виливається згодом в неадекватне сприйняття реальності і психосоціальні відхилення в поведінці.

Розвиток «афганського» синдрому, як і будь-якого іншого посттравматичного розладу, відбувається в 3 етапи. Основні стадії синдрому можна охарактеризувати як гострий, хронічний і відстрочений етап розвитку патологічного стану.

Посттравматичний синдром бере свій початок ще в момент здійснення події. Перша стадія патологічного процесу триває від початку події до його завершення. Іншими словами, у воїнів, які пройшли війну, перша стадія синдрому охоплює весь проміжок військових дій аж до їх закінчення.

Саме ця стадія характеризується підвищеною травматизацією психіки. Страх за своє життя, загибель однополчан і друзів, жах від побаченого на війні - основні емоції в цей період. Проте, саме страх активізує почуття самозбереження і дає сили боротися.

Після закінчення війни, в перші дні перемоги і / або повернення додому, бійці відчувають деяке полегшення, що межує з ейфорією. У цей період спостерігається загальне пожвавлення на тлі гарного настрою, яке згодом (через кілька годин або діб) змінюється сильної апатією і млявістю. Порушення орієнтації в просторі і часі, замкнутість, зациклення на своїх почуттях і емоціях або ж, навпаки, невластива цій людині метушливість і занепокоєння - прояви «афганського» синдрому на завершальному етапі 1-й стадії.

Через майже півтора місяця після повернення додому до колишнього життя починається друга стадія посттравматичного стресового розладу. Свідомість, грунтуючись на спогадах пережитого, знову мобілізує всі сили організму на захист від неіснуючої загрози. Людина починає втрачатися в тому, що відбувається, плутає реальність з галюцинаціями, бурхливо реагує на будь-яке слово, рух або подія, нібито представляє загрозу.

У пам'яті все частіше спливають події страшних днів, і колишній воїн починає жити ними, відгороджуючись від людей, обмежуючи спілкування з рідними. «Афганці» здебільшого не люблять говорити про те, через що їм довелося пройти, і це лише погіршує ситуацію. З'являється незрозуміла тривожність, бажання помститися світу за свої страждання. Тепер будь-який необережний слово або вчинок з боку інших людей сприймається з підвищеною агресією.

Депресія в поєднанні з вічної втомою - звичний стан воїнів-інтернаціоналістів в цей період. Вони настільки зациклені на своїх переживаннях, що втрачають інтерес до життя і його радощів, погано орієнтуються в життєвих ситуаціях, їх реакція сповільнюється, що робить їх досить уразливими. Недарма багато «афганці» протягом півроку після закінчення військових дій отримували травми і каліцтва в результаті аварій або нещасних випадків, а багато ось так по-дурному, пройшовши крізь жахи війни, гинули в мирний час.

Намагаючись втекти від дійсності, багато воїнів вдарялися в крайності. Алкоголь, наркотики, секс без розбору - це всі спроби впоратися з нахлинула депресією.

На третій стадії «афганського» синдрому спостерігається загострення симптоматики. Розлади сну і поведінки, нічні кошмари і бачення, тремор кінцівок, підвищена вразливість, відчуття нікчемності і непотрібності, фізичне нездужання без об'єктивної причини - симптоматика 3-й стадії ПТСР. Плюс до всього людини весь час супроводжує незрозуміло на чому засноване відчуття, що повинно статися щось погане, якесь нещастя.

Поступово людина втрачає контроль над своїм життям. Одні вдаряються в усі тяжкі: хуліганство, пияцтво, наркоманія стають сенсом їхнього життя, формуються патологічні залежності. Інші, навпаки, припиняють різні контакти з зовнішнім світом, залишаючись один на один зі своїм болем. На цій стадії нерідкі випадки суїциду.

[11], [12],

Форми

Найпоширенішими видами акцентуацій в даному випадку є:

• Демонстративна особистість. Така людина схильна домагатися мети будь-якою ціною, будь-якими способами виправдовуючи свої дії. У людей, схильних до істерії, з'являються деякі «провали» в пам'яті, коли вони роблять неадекватні вчинки і зовсім забувають про це, вони можуть брехати, абсолютно не бачачи різниці між правдою і брехнею.
• Застряє особистість. Такий стан багато в чому схоже з параноєю. Зацикленість на своїх думках і переживаннях, бурхлива реакція на важкі спогади, яка не вщухає з часом (як це трапляється в більшості випадків), агресія, підвищена конфліктність і схильність до тривалих суперечок - яскраві риси таких людей.
• Емоційна особистість. До цього типу належать надмірно вразливі люди, важко реагують на критику і різні негаразди, занурені в свої образи, постійно перебувають у поганому настрої.
• Збудлива особистість. У таких людей розум і логіка йдуть на другий план. Вони діють під впливом інстинктів і негайного спонукання, погано контролюють свої дії, схильні до хамства і насильства.
• Дістіміческого особистість. Ці люди схильні помічати лише негативні сторони подій і життя в цілому, майже весь час перебувають в пригніченому стані, уникають скупчення людей. Вони дуже замкнуті, схильні до відлюдництва.
• Тривожна особистість. Людям цього типу властиво постійне занепокоєння за своє життя і за життя оточуючих. Вони надмірно вразливі і навіть полохливі, хоча приховують це за зухвалістю і самовпевненістю, гостро реагують на невдачі, відчувають себе приниженими і непотрібними.
• Шизоидная особистість. Дуже замкнуті, занурені в себе і свої переживання люди, що проявляють мало емоцій. У спілкуванні з іншими вони холодні, небагатослівні і досить стримані.

Всі ці види поведінкових порушень призводять до того, що «афганці» не можуть знайти своє місце в мирному житті, не уживаються в колективі, приносять біль і неприємності рідним і друзям.

Неприємними наслідками «афганського» синдрому можна вважати і появу різних фобій (страх перед темрявою, закритих або відкритих просторів і ін.), Виникнення панічних станів без видимих на те причин, відхід від реальності за допомогою алкогольної, нікотинової, наркотичної або ігрової залежностей, залучення в кримінальні структури.

Симптоми і наслідки «афганського» синдрому такі, що не можуть не вплинути на подальше життя бійців уже в мирний час. Причому з часом стан хлопців все більше посилюється, і відсутність відповідної терапії може привести до плачевних наслідків.

[13],

Ускладнення і наслідки

Посттравматичний стресовий розлад, яким є і «афганський» синдром, носить ще одну назву - відкладений стрес. Причиною цього є те, що основні наслідки пережитого стресу проявляються не зрізу після закінчення події, а через деякий час, поступово ускладнюючи ситуацію.

Як завжди, одна проблема тягне за собою іншу. Днем хлопців, які пройшли війну, переслідують спогади, які межують з галюцинаціями, так що вони не можуть відрізнити злу гру психіки від реальності. Знову і знову пережиті жахи війни завжди супроводжуються емоційним сплеском, підвищеним збудженням, що викликає згодом страшенну втому, занепад сил. Було б впору відпочити вночі, та нестерпно «реальні» сни, в яких воїни знову і знову йдуть у бій, ризикуючи своїм життям, не дозволяють розслабитися ні на хвилину.

Кошмарні спогади наяву і не менш страшні сновидіння, які не відпускають «афганців» навіть вночі, призводять до психозу і проблем із засипанням. Від страху знову пережити уві сні всі жахи війни колишні воїни просто боятися поринути в сон. Безсоння і неспокійний сон не дозволяють і без того понівеченому за день організму повноцінно відпочити.

Нічні пробудження в холодному поту, посилене серцебиття і психічне напруження не можуть не позначитися на якості життя «афганців». Втома з часом накопичується, виливаючись у депресію, порушення уваги, і, як наслідок, до підвищеного травматизму, відходу від реальності за допомогою наркотиків і алкоголю, схильності до суїциду.

Але існує і ще одна проблема, яка позбавляє спокою людей, що вижили і повернулися додому після страшних подій. Це почуття провини перед загиблими друзями і близькими. Воїни- «афганці» знову і знову переживають цю втрату і вважають, що не мають права жити, якщо друзів і однополчан немає в живих. Це важкий стан найчастіше закінчується спробою самогубства.

На тлі пережитого можуть також розвиватися різні види акцентуації особистості, коли кілька рис характеру людини превалюють над іншими, в результаті чого людина протиставляє себе суспільству, провокуючи конфлікти. Причому акцентуація у воїнів-інтернаціоналістів, як ускладнення «афганського» синдрому, носить яскраво виражений характер.

[14], [15],

Діагностика афганського синдрому

Симптоматика «афганського» синдрому характеризується стількома негативними проявами, що важко собі уявити більш «багату» в цьому плані патологію. Кожна особистість індивідуальна, а значить і реакція на стресові ситуації, властиві військовій обстановці, може значно відрізнятися. Проте, діагностувати ПТСР на тлі участі у військових діях в Афганістані можна, як можна і потрібно допомогти людям, які пройшли війну, повернутися до мирного життя.

Проводити діагностику стану воїнів-інтернаціоналістів повинні досвідчені психотерапевти. Ніякі лабораторні аналізи тут не допоможуть. Диференціальна діагностика будь-якого ПТРС, в тому числі і «афганського» синдрому проводиться за допомогою бесіди психотерапевта чи психіатра з пацієнтом, його рідними і близькими.

Допомога рідних в постановці діагнозу особливо важлива, оскільки «афганці» важко йдуть на контакт з лікарями, які займаються проблемами психіки, вважаючи себе цілком здоровими, уникають відвертих розмов і спогадів з минулого, бурхливо реагують на втручання в їхнє життя.

А адже рання постановка діагнозу в даному випадку також важлива, як і в випадку з тяжкохворими людьми, від цього залежить ефективність лікування і майбутнє захисника вітчизни. Звертатися за допомогою потрібно вже через місяць після повернення солдата із зони військових дій, коли проглядаються деякі симптоми розвивається стресового розладу, не допускаючи переходу процесу в хронічну форму.

При діагностиці «афганського» синдрому лікарі в першу чергу звертають увагу на наступні моменти:

• Наявність і участь в стресовій ситуації, якою є участь у військових операціях, знаходження на окупованій території, споглядання актів насильства і смерті.
• У якій ролі виступав потерпілий: чи брав участь він у військових діях або бачив події з боку.
• Наявність і частота спогадів про пережите, можливість їх контролювати, поява галюцинацій і нічних кошмарів, час появи денних і нічних видінь.
• Виразність реакції на спогади, присутність реакцій з боку вегетативної системи (зміна сили і частоти пульсу, поява холодного поту і т.д.).
• Бажання на рівні підсвідомості позбутися минулого, забути всі жахи війни, яке проявляється в небажанні обговорювати стресові ситуації, пов'язані з війною, спробах уникнути зустрічі з людьми або ситуації, що нагадують про кошмарних події, прогалини в спогадах (стирання з пам'яті особливо ранящих психіку подій) .
• Присутність специфічної симптоматики як реакції на стрес: проблеми з засипанням, нічні пробудження, дратівливість і агресія, порушення пам'яті і уваги, постійна підвищена тривожність, настороженість і боязнь повторення події, бурхлива реакція на будь-які лякають події (гучний звук, різкий рух і ін.) .
• Поява больового синдрому на тлі задовільного стану здоров'я.
• Протягом якого часу спостерігається присутність симптоматики «афганського» синдрому? Якщо симптоми не згасають протягом місяця, це говорить про розвиток патологічного процесу.
• Чи є порушення в соціальній сфері і як вони проявляються? Чи спостерігається втрата інтересу до сфер життя і діяльності, які раніше залучали бійця до від'їзду на війну, обмеження контакту з людьми, підвищена конфліктність, відсутність планів, чіткого бачення свого майбутнього.

Для постановки точного діагнозу необхідна присутність симптоматики не менше 3 перерахованих вище моментів. При цьому деякі симптоми можуть вказувати і на інші розлади психіки або бути наслідком черепно-мозкової травми. Дуже важливо відокремити один патологічний процес від іншого, встановлюючи взаємозв'язок між травматичним подією станом воїна «афганця». У деяких випадках цього дуже сприяє психологічне тестування.

[16], [17], [18]

Лікування афганського синдрому

Слід відразу згадати, що загальної схеми лікування даної патології не існує, адже «афганський» синдром - це не хвороба, а тимчасове коректовані порушення психіки, яке у кожного бійця проявляється по-своєму.

Щоб вибрати відповідні методи і засоби лікування «афганського» синдрому потрібно визначити тип і стадію стресового розладу, виходячи з наявної симптоматики і сили прояву відповідних симптомів.

Основним методом лікування будь-якого посттравматичного розладу є психотерапія. Велика роль відводиться тут когнітивно-поведінкової терапії, заснованої на зміні поведінки пацієнта з метою виявлення і корекції тих думок, які призводять до поведінкових порушень. Іншими словами, проводиться зміна напрямку мислення воїнів-інтернаціоналістів, боротьба з нав'язливими думками та ідеями, надуманими страхами.

Одним з етапів поведінкової терапії проводиться «нейтралізація» тригерів, які запускають патологічний процес розлади психіки, шляхом поступового привчання до них пацієнтів. Для початку розставляють різні «елементи запуску» за ступенем їх впливу на психіку. Потім з їх допомогою в умовах медичного кабінету провокують напади «афганського» синдрому, починаючи з тригерів, які надають мінімально вплив. Поступово боєць звикає в триггерам, і вони вже не викликають у нього такої бурхливої реакції.

Багато психологів сходяться на думці, що в основі «афганського» синдрому лежить неможливість правильно оцінити досвід екстремальної ситуації, в результаті чого пацієнт знову і знову переживає драматичні події, не в силах залишити їх лише в компетенції пам'яті. Таким чином, людина продовжує жити, але вже в двох реальностях: справжньою і вигаданою хворою свідомістю. Таке життя не стільки радує, скільки пригнічує людину, не дозволяючи йому бути щасливим і розвиватися.

З метою прийняття і переробки драматичного досвіду проводяться спеціальні психотерапевтичні заняття, на яких пацієнта змушують знову пережити страшні події, обговорити їх в деталях з психологом і оцінити по-новому. Таким чином, застосовуючи різні методики, можна домогтися примирення з минулим і переходу вигаданої дійсності суто в спогади.

Боротьбу з нав'язливими спогадами доцільно проводити багатообіцяючими сучасними методами, серед яких можна виділити техніку швидких рухів очей.

Якщо у пацієнта присутній комплекс провини або спостерігаються неконтрольовані напади агресії, показані індивідуальні сеанси з психологом для корекції даних порушень. Можуть виявитися корисними і групові заняття, що дають зрозуміти пацієнтові, що він не самотній у своїх переживаннях, і допомагають воїнам заново навчитися техніці спілкування і психологічної взаємодопомоги.

Додатковими методами лікування розладів психіки на тлі участі в бойових діях можна вважати: аутотренінг, релаксацію (дихальні вправи, прослуховування заспокійливої психіку музики, заняття йогою), малювання (відтворення своїх страхів на папері і прийняття їх),

Якщо ПТСР протікає в гострій формі і пацієнт погано йде на контакт, можуть знадобитися годинні сеанси гіпнозу, які допомагають лікареві побачити витоки розвитку розлади, відновити повну картину трагедії, що призвела до розвитку небажаних симптомів, і підібрати ефективні способи і засоби лікування «афганського» синдрому.

Завершальним етапом психотерапевтичного лікування вважається корекція цілей і планів пацієнта на майбутнє. За допомогою психолога колишній воїн подумки малює свою, нову картину майбутнього, грунтовно прорисовуючи мети і методи їх досягнення, життєві цінності і основні орієнтири.

Комплексне лікування «афганського» синдрому

На жаль, домогтися стійких позитивних результатів у людей з порушеннями психіки одними лише методами психотерапії практично неможливо. В даному випадку комплексний підхід до лікування стає все більш актуальним, особливо якщо врахувати, що у багатьох пацієнтів через стільки років «хвороба» придбала хронічну форму.

Купірувати такі симптоми, як постійне нервове напруження, підвищена тривожність, депресивний або панічний стан, вегетативні порушення на тлі нічних кошмарів і галюцинацій можна за допомогою медикаментозних засобів. А поєднання традиційного лікування з ефективною психотерапією допоможе отримати досить швидкий і стійкий ефект.

Серед медикаментозних засобів, що застосовуються для зняття симптомів «афганського» синдрому, варто виділити наступні групи препаратів:

• Заспокійливі (седативні) засоби, такі як настоянка або таблетки валеріани, препарати з седативною, спазмолітичну і судинорозширювальну дію: «Корвалол», «Валідол» і ін. Їх призначення виправдане при легкому протіканні ПТСР, якщо симптоматика обмежується проявами нервового перенапруження.
• Антидепресанти, переважно з групи СИОЗС, призначені для лікування тривожних розладів і депресивних станів, які добре переносяться більшістю пацієнтів ( «Флуоксетин», «Сертралін», «Флувоксамін», «Дапоксетін», «Церікламін» і ін.). Застосовуються при вираженій симптоматиці «афганського» синдрому. Ефективно допомагають боротися з проявами тривожності, дратівливості, купируют напади агресії, покращують настрій, попереджають появу суїцидальних думок, нормалізують роботу вегетативної системи, борються з патологічними залежностями.
• Транквілізатори ( «Седуксен», «Феназепам», «Діазепам» і т.п.). Їх призначають як додаткові засоби при лікуванні антидепресантами. Це пов'язано з тим, що прийом останніх спочатку може супроводжуватися посиленням симптоматики нервового перенапруження і перші 2-3 тижні потребує встановлення допоміжної терапія психотропними засобами.
• Препарати, що блокують адреналінові рецептори, або бета-блокатори ( «Анаприлин», «Бісопролол», «Небілет» і ін.) Також є препаратами номер один в лікуванні «афганського» синдрому. Їх застосовують, коли мала місце помітні вегетативні розлади, які супроводжують напади спогадів і нічних кошмарів.
• Нейролептики (Аминазин »,« Пропазін »,« Тизерцин »,« Трифтазин »,« Рисперидон »і ін.). Їх вибір виправданий, коли підвищена збудливість психіки проявляється у вигляді галюцинацій і замещенной реальності.

Проводиться також симптоматична терапія протисудомними препаратами (напади агресії на тлі лікарської залежності - «Магнію сульфат», «Карбамазепін»), транквілізаторами з групи бензодіазепіну (вегетативні порушення на тлі підвищеної тривожності - «транксен», «Ксанакс»; нічні кошмари і порушення сну - «дормікум», «Сонекс»). Іноді може бути призначена допоміжна терапія препаратами з групи натрапив (стимуляція роботи ЦНС, якщо «афганський» синдром супроводжується підвищеною стомлюваністю, дратівливість і частою зміною настрою).

Профілактика

Найкраща міра профілактики - це недопущення події. Ось тільки в даній ситуації вона непридатна. Участь в бойових діях завжди залишає свій слід у житті воїна, відбиваючись на його психічному здоров'ї. Розуміючи це, не потрібно чекати появи симптоматики посттравматичного синдрому. Для запобігання важких наслідків є сенс звернутися за психологічною консультацією вже протягом першого місяця після повернення з війни або хоча б при появі перших ознак розвитку «афганського» синдрому.

Якщо посттравматичний розлад характеризується легким перебігом, що буває вкрай рідко в разі участі в бойових операціях, психіка людини, оточеного любов'ю і турботою рідних, може повернутися в норму самостійно. Психологічна допомога лише допоможе прискорити цей процес.

При яскраво вираженій симптоматиці ПТСР без допомоги фахівців вже не обійтися. Якщо ситуацію залишити так як є, більше 30% воїнів-інтернаціоналістів закінчать своє життя самогубством на тлі сильного розлади психіки. Успіх же лікування таких пацієнтів залежатиме від своєчасності звернення за медичною допомогою, участі та підтримки рідних і близьких, настрою самого «афганця» на успішний результат. Також дуже важливо під час проведення реабілітаційних заходів і після повернення колишнього солдата до нормального життя виключити фактори психологічної та фізичної травматизації, здатні викликати рецидиви.

[19], [20], [21], [22], [23]

Прогноз

Чим раніше людина звернутися за допомогою, тим сприятливіші буде прогноз одужання, швидше і легше пройде процес соціалізації і повернення воїна до мирного життя в суспільстві.

«Афганський» синдром в деякому роді образне поняття, яке застосовується до всіх солдатам, яким ціною свого життя і здоров'я довелося захищати інтереси рідної країни. Все, що сказано про воінах- «афганців» і наслідки «бойового» стресу, стосується і інших учасників військових дій, неважливо, на чиїй території і в який час вони проводилися.

[24]