Пов'язки при опіках: стерильні, асептичні, контурні, гелеві, мазеві

Для лікування опікових ушкоджень різного ступеня тяжкості і локалізації використовують пов'язки. Розглянемо їх види, правила і методи накладення, лікувальні властивості.

Пошкодження шкірних покривів і слизових оболонок хімічними речовинами, високими або низькими температурами, променевої енергією або електрикою - це опік. Специфіка такого роду травм залежить від властивостей агента, що викликав її, і індивідуальних особливостей організму хворого (тип будови шкіри, вік, об'єм ураження). Основні види опіків:

• Термічні - виникають через контакт з окропом, гарячим повітрям або парою, розпеченими предметами. Від тривалості дії агента залежить глибина пошкодження.
• Електричні - найчастіше виникають при роботі з електричним обладнанням або через удар блискавкою. Травми шкіри супроводжуються порушеннями з боку серцево-судинної та дихальної системи. Навіть невелика рана викликає головні болі, запаморочення, втрату свідомості. Останні стадії провокую зупинку дихання, клінічну смерть.
• Променеві - ураження ультрафіолетовим випромінюванням. Виникають через тривале перебування на сонці.
• Хімічні - розвиваються при контакті з хімічно агресивними речовинами. Тяжкість і глибина травми залежать від концентрації і часу впливу реагенту на живі тканини.

Пов'язки накладають при всіх видах опіків. Для них використовують спеціальні лікувальні мазі, антисептики, знезаражувальні розчини та інші препарати, що прискорюють процес загоєння.

Алгоритм накладення пов'язок при опіках і відмороженнях

Опік - це травма, від якої ніхто не застрахований. Від правильного і своєчасного лікування залежить ефективність одужання. Для того щоб допомогти потерпілому, необхідно знати алгоритм накладення пов'язок. При опіках і відмороженнях варто враховувати локалізацію і обсяг ураження.

• Перш за все, необхідно забезпечити стерильність. Якщо під рукою немає бинта, і використовується шматок тканини, то він повинен бути чистим, так як існує ризик інфікування. Самостійно пов'язку можна накладати при 1-2 ступеня опіку, тобто при почервонінні і пухирях на шкірі.
• При більш серйозних травмах 3-4 ступінь, коли видно м'язові тканини, пов'язки не рекомендовані, потрібна екстрена медична допомога. Так як бинт може прилипнути до тканин, а його зміна викличе сильні болі і збільшить ризик занесення інфекції.
• Бинт накладають після того як відморожений або обпечену ділянку очищений від забруднення і оброблений спеціальної антибактеріальної або антисептичної маззю. Обробка рани сприяє нормальному відновленню тканин і зменшує хворобливі відчуття.

Перед накладенням бинта на рановий ділянку, потрібно відновити нормальний кровообіг. При обмороженнях рекомендується розтерти і зігріти шкіру, а при опіку - припинити вплив температури і охолодити місце травми. Після цього знеболити і запобігти інфекційне ураження.

Розглянемо основні правила накладення пов'язки:

1. Ретельно вимийте руки і підготуйте стерильні матеріали (бинт, шматок тканини, марлю) для пов'язки. Використання брудних перев'язувальних матеріалів небезпечно, так як може спровокувати інфекційне зараження рани.
2. Уважно огляньте обпечену ділянку, необхідно визначити ступінь опіку. Тільки після цього можна приймати рішення про самостійне надання першої допомоги або зверненні до лікарні. Не варто забувати, що рана опікового характеру не залежно від її розмірів і локалізації дуже серйозна, і без правильного лікування може призвести до серйозних ускладнень.
3. Якщо є будь-яка протиопіковими, антисептична або знеболювальна мазь, то її необхідно нанести на шкіру перед накладенням бинта. Це знизить хворобливі відчуття і допоможе швидше відновитися після травми, забезпечивши захист від мікробів.
4. Акуратно перев'яжіть травмовану область, намагаючись не завдавати болючих відчуттів потерпілому.

Основна складність, з якою стикаються при накладенні пов'язок - це визначення ступеня опіку. Якщо епідерміс почервонів і на ньому є пухирі, то це вказує на 1-2 ступінь. Серйозніші рани потребують медичної допомоги. Якщо травма серйозна і шкіра почорніла, то без екстреної госпіталізації можлива ампутація пошкоджених кінцівок.

[1], [2], [3]

Антисептичні пов'язки при опіку

Ефективність лікування опіків залежить не тільки від своєчасно наданій медичній допомозі, а й від використовуваних препаратів. Антисептичні пов'язки при опіку необхідні для попередження інфікування та знищення гнильних бактерій. Лікарський засіб надає дезинфікуючу, бактеріостатичну, бактерицидну і протівогнілостное дію.

На сьогоднішній день на фармацевтичному ринку представлено безліч антисептиків в різних формах випуску, які можна використовувати для пов'язок і обробки ран. Їх використання пояснюється тим, що навіть при дотриманні умов повної стерильності в рану потрапляє невелика кількість бактерій. Для періодичної обробки невеликих опіків найкраще підходять препарати на основі йоду або срібла, але без вмісту спирту.

Розглянемо найефективніші антисептики для лікування опіків різного ступеня тяжкості:

• Аргакол - це гідрогель з активними компонентами: Повиаргола, катапол, диоксидин. Надає антимікробний ефект. Застосовується для лікування опіків, порізів, саден і інших ушкоджень шкіри. Після нанесення на шкіру утворює еластичну повітро і водопроницаемую плівку.
• Ампровізоль - комбінований засіб з анестезином, вітаміном D, ментолом і прополісом. Володіє протиопіковими, антисептичними, протизапальними, охолоджуючими і знеболюючі властивості. Ефективно в лікуванні термічних і сонячних опіків 1 ступеня.
• Ацербін - антисептик зовнішнього застосування. Випускається у формі спрею, що полегшує його нанесення на рани. Діючі речовини: бензойна, яблучна кислота і саліцилова кислота, пропіленгліколь. Спрей застосовується для лікування опіків, виразок і відкритих ран на шкірі. Прискорює регенерацію, зменшує утворення ексудату, сприяє формуванню скоринки.
• Бетадин - лікарський засіб з широким спектром застосування. Має кілька форм випуску: мазь, розчин, супозиторії. Діюча речовина - йод. Має бактерицидні властивості, а його механізм дії заснований на знищенні білків і ферментів шкідливих мікроорганізмів. Застосовується для антисептичної обробки опікових поверхонь і ран, дезінфекції. Може використовуватися в якості засобу для первинної обробки шкіри і слизових оболонок від інфікованих матеріалів.
• Мірамістин - медикамент з гідрофобним впливом на шкідливі мікроорганізми. Активний відносно грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, має протигрибкову дію. Застосовується для обробки опіків, ран, трофічних виразок, нагноєнь, обморожень та інших інфікованих уражень. Мірамістин використовується в дерматології, гінекології, венерології, стоматології.
• Цигерол - антисептичний розчин з обеззараживающими і ранозагоювальні властивості. Застосовується для обробки опіків, некротичних і гранулюючих ран, трофічних виразок.
• Хлоргексидин - місцевий антисептичний розчин з бактерицидними властивостями. Його механізм дії заснований на зміні клітинних мембран шкідливих мікроорганізмів. Застосовується для обробки шкірних покривів при опіках, глибоких ранах, саднах, а також при хірургічному втручанні.

Всі вищеописані препарати підходять для обробки пошкодженої шкіри. Перед накладенням бинта, рану можна обробити ліками або накласти на шкіру вже змочену в препараті пов'язку. Також існують вже готові протиопікові антисептичні пов'язки:

• ВітаВалліс - застосовується для лікування опіків 1-4 ступеня, термічних і гранулюючих ран, в післяопераційний період і для захисту пересадженої шкіри від вторинного інфікування. Прискорює процес регенерації на клітинному рівні, мінімізує утворення рубців. Добре знеболює. Перев'язувальний матеріал виготовлений з антимікробної сорбційної волокна з колоїдним сріблом і частинками алюмінію, призначений для одноразового використання.
• Актівтекс - спеціальні текстильні серветки, просочені лікарськими речовинами (антисептики, анестетики, антиоксиданти, гемостатики). При опіках з вираженим запальним процесом підходять пов'язки з антисептиком (мірамістин) і знеболюючим (хлоргексидин, лідокаїн, фурагин).
• Воскопран - перев'язувальний матеріал у вигляді поліамідної сітки, яка просякнута антисептиком і бджолиним воском. Чи не прилипає до раневому ділянці, забезпечує відтік ексудату, прискорює загоєння і мінімізує утворення рубців.
• Біодеспол - лікарський покриття з антисептиком (хлоргексидин, мірамістин) і знеболюючим (лідокаїн). Очищає рану від тонкого струпа і фібрину, активізує епітелізацію.

Для догляду за опікової раною можна обробити тканини хлоргексидином, потім будь-яким антисептичним спреєм, нанести пов'язку (ВітаВаліс, Бранолід) і мазеві засіб із вмістом срібла. Саме в такій послідовності препарати накладають на опік під стерильну пов'язку.

[4], [5], [6],

Як часто міняти пов'язки при опіках?

Провідне місце в лікуванні опіків займають пов'язки, дія яких спрямована на відновлення цілісності шкірних покривів і захист від інфікування. Перед їх накладенням ранові ділянки обробляють спеціальними антисептичними розчинами і іншими обеззараживающими і протизапальними препаратами.

Те, як часто міняти пов'язки при опіках, залежить від площі і глибини ураження. Як правило, перев'язки проводять 1-2 рази на день. При можливості рану краще залишати відкритою (за умови відсутності інфекції), для того щоб сформувалася скоринка. Найчастіше перев'язувальний матеріал накладають не тільки на опікову поверхню, але і на навколишні здорові тканини, для захисту їх від травмування.

Стерильні пов'язки при опіках 2 ступеня

Лідером серед побутових травм є термічні опіки 2 ступеня. Основні ознаки пошкодження: набряклість і почервоніння шкіри, болючість, поява великих пухирів з рідиною. Такі рани особливо небезпечні, так як при їх неправильному лікуванні є ризик запального процесу. В результаті чого постожоговой відновлення затягується на пару місяців замість 2-3 тижнів.

Категорично протипоказано чіпати опік руками або відкривати пузирі. Якщо на шкіру потрапило якесь забруднення, то варто звернутися до лікаря, який очистить рану і проведе профілактику мікробного зараження. При ураженні невеликої ділянки шкіри, лікування можна проводити в домашніх умовах. Терапія складається з:

• Щоденні перев'язки.
• Обробка поверхні рани антисептичними засобами.
• Обробка рани спеціальної протиопікової маззю.

Стерильні пов'язки при опіках 2 ступеня необхідно накладати в медичних рукавичках. Якщо опік починає нагноюватися, то показана обробка рани антисептичними розчинами і мазями. Для загоєння використовують препарати, що прискорюють регенерацію тканин: мазі з левоміцетином, вітаміном Е, маслом обліпихи і іншими речовинами.

Найчастіше використовують такі засоби:

• Пантенол - препарат з діючою речовиною декспантенол. Застосовується для прискорення загоєння шкіри і слизових оболонок при пошкодженнях різного генезу. Ефективний при опіках, асептичних ранах в післяопераційний період, а також при шкірних трансплантата. Має кілька форм випуску, що полегшує його нанесення на пошкоджені ділянки.
• Дермазин - сульфадіазіновое похідне срібла з широким спектром антимікробної дії. Використовується для лікування опікових ушкоджень різної локалізації і ступеня тяжкості. Виступає відмінною профілактикою інфікування ранових поверхонь. Допомагає при трофічних виразках і інших травмах.
• Синтоміцинова емульсія - антибактеріальний засіб, за своєю дією схожий з левоміцетином. Впливає на білковий обмін патогенних бактерій, знищуючи їх. Прискорює процес регенерації пошкоджених тканин на клітинному рівні, мінімізує утворення рубців.
• Олазоль - аерозоль з маслом обліпихи, левоміцетином, борною кислотою і анестезином. Знеболює і має антибактеріальну дію, зменшує ексудацію, прискорює процес епітелізації. Використовується при опіках, ранах, трофічних виразках, запальних ураженнях епідермісу.
• Солкосерил - біогенний стимулятор, дія якого спрямована на знищення шкідливих мікроорганізмів і відновлення пошкоджених тканин. Ефективний при опіках 2-3 ступеня.

Лікарські засоби необхідно наносити на рани ділянку перед накладенням пов'язки. Для якнайшвидшого загоєння, процедуру бажано проводити 2 рази на день.

Мазеві пов'язки при опіках

Для знеболення, прискорення процесу епітелізації і відновлення шкіри, застосовують мазеві пов'язки. При опіках найчастіше використовують такі лікарські засоби:

• Левомеколь

Медикамент з комбінованим складом. Містить імуностимулятор (метилурацил) і антибіотик (хлорамфенікол). Активний відносно більшості шкідливих мікроорганізмів, при цьому наявність гною не знижує дію антибіотика. Покращує процес регенерації тканин, надає протизапальний ефект, знижує утворення ексудату. Застосовується при опіках 2-3 ступеня, гнійно-запальних ранах, фурункулах. Мазь наносять на стерильні серветки і пухко заповнюють ними рани. Перев'язку проводять щодня до повного очищення шкіри. Основне протипоказання - це непереносимість активних компонентів. Побічні дії проявляються у вигляді алергічних реакцій.

• Эбермин

Зовнішній засіб з бактерицидними властивостями, стимулює загоєння ран. Містить сульфадіазин срібла, тобто речовина, що викликає загибель шкідливих мікроорганізмів. Застосовується для лікування глибоких і поверхневих опіків різного ступеня тяжкості і локалізації. Мазь нормалізує зростання колагенових волокон, запобігає патологічне рубцювання тканин. Засіб наносять на шкіру шаром в 1-2 мм, а зверху накладають бинт або інший перев'язувальний матеріал з сітчастою структурою. Перев'язки проводять 1-2 рази в 48 годин, курс лікування від 10 до 20 днів. Побічні дії проявляються у вигляді місцевих алергічних реакцій.

• Argosulfan

Лікарський засіб з протимікробними та ранозагоювальні властивості. Має виражену аналгетичну дію, знижує больові відчуття і вираженість запального процесу. Діюча речовина - сульфатіазол. Застосовується при опіках різної тяжкості і походження, обмороженнях, а також при трофічних виразках, порізах, інфекціях. Мазь можна наносити як під стерильну пов'язку, так і на відкриту шкіру 1-3 рази на день. Побічні дії виявляються як місцеві алергічні реакції. Препарат не рекомендований для пацієнтів з непереносимістю його компонентів, для дітей віком до 2 місяців і при вродженої недостатності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

• Еплан

Препарат зовнішнього застосування з вираженими ранозагоювальні, бактерицидні і регенерують. Має кілька форм випуску: лінімент у флаконах-крапельницях, крем і медичні марлеві мазеві пов'язки. Застосовується при будь-яких видах опіків, порізах, саднах, алергічних реакціях і для попередження інфікування ран. Єдине протипоказання - непереносимість активних компонентів. Ліки наносять на шкіру до повного загоєння дефекту.

• Рятувальник-форте

Комплексний препарат з синергічну дію. Пом'якшує, живить і прискорює регенерацію тканин. Має антибактеріальну, заспокійливу, знеболювальну та дезінтоксикаційну дію. Після нанесення на шкіру утворює плівку, яка не дає пересихати пошкодженим тканинам. Застосовується при термічних і хімічних опіках, ударах, розтягненнях, ранах, саднах, попрілості. Допомагає при вторинному інфікуванні і гострому перебігу запальних захворювань шкіри і слизових оболонок. Перед нанесенням засобу, шкіру необхідно промити антисептиком і просушити. Спочатку наносять мазь, а зверху бинт в якості ізолюючого шару.

Вологі пов'язки при опіках

При термічних, хімічних або променевих пошкодженнях шкіри легкого або середнього ступеня тяжкості рекомендовано закритий метод лікування. Вологі пов'язки при опіках необхідні для захисту раневого ділянки від інфекції, мінімізації запального процесу, знеболювання і прискорення регенерації.

Перед перев'язкою поверхню рани необхідно промити антисептичним розчином або накласти на рану бинт з фурациліном, Йодопіріном, хлоргексидину або Мірамістином. Після цього просушити шкіру і нанести мазь. Пов'язки можна просочувати лікувальними мазями і накладати на рану або наносити ліки безпосередньо на пошкодження. Процедуру проводять у міру висихання бинта, як правило, 2-3 рази на день до повного загоєння.

Гелеві пов'язки при опіках

Для лікування опікових ушкоджень різного ступеня тяжкості використовують різні по ефективності препарати. Гелеві пов'язки при опіках - це особливий перев'язувальний матеріал до складу якого входить водна дисперсійнаСереда (утворюється з мікрогетерогенних колоїдних розчинів). Гідрогель являє собою сильннабухаючих в воді або водному розчині пористий матеріал. Такі пов'язки просякнуті біологічно активними сполуками, дія яких спрямована на знезараження рани і прискорення процесу епітелізації.

Гелеві пов'язки мають ряд переваг перед мазями:

• Водне середовище гелю стимулює проникнення в рановий ділянку антисептичних та протизапальних компонентів. Це прискорює процес загоєння і зводить до мінімуму ризик інфікування.
• Діючі речовини, що знаходяться в основі гелю поступово виділяються з носія, надаючи пролонгована лікувальну дію. Полімерна матриця гелю контролює швидкість виділення лікарських компонентів, що забезпечує їх доставку до ділянок, які їх потребують.

Розглянемо популярні протиопікові пов'язки на основі гелю:

1. ОпікУн - гелеві бинти і серветки для лікування ран і опікових ушкоджень. Мають протизапальну та антимікробну дію. Прискорюють процес епітелізації, запобігають появі пухирів (за умови, що пов'язка була накладена відразу після опіку), охолоджують рану і знімають хворобливі відчуття. Чи не прилипають до поверхні рани, повітропроникні. Пов'язки гіпоалергенні і мають прозору основу, що дозволяє стежити за станом опіку. Їх рекомендується застосовувати в якості першої допомоги при опіках 1-3 ступеня і для запобігання гнійних ускладнень ран будь-якого походження.
2. Апполо - пов'язки з гідрогелем, анестетиком і знеболюючим речовиною. Механізм дії даного перев'язувального матеріалу сприяє швидкому охолодженню пошкодження, мінімізує хворобливі відчуття, бореться з хвороботворними мікроорганізмами. Апполо мають протизапальну дію, усувають неприємний запах з рани. Пов'язки добре прилягають до поверхні рани і легко знімаються. Їх необхідно міняти кожні 24-48 годин і можна комбінувати з іншими перев'язними або лікарськими засобами.
3. Грануфлекс - це гидроколлоидная пов'язки з сріблом. Ефективні в лікуванні опіків 2 ступеня. Абсорбують рановий ексудат, формуючи гель, який забезпечує вологе середовище і сприяє виведенню відмерлих тканин з рани. Іони срібла мають бактерицидну дію, знижують ризик інфікування і активні щодо широкого спектра шкідливих мікроорганізмів.

Але, незважаючи на всі корисні властивості, гелеві пов'язки мають ряд протипоказань. Перев'язувальний матеріал не використовується для ран з рясним виділенням, при гнійно-некротичних ураженнях. Також не підходять для пацієнтів з індивідуальною непереносимістю їх активних компонентів.

Пов'язки при опіках Бранолінд

Одним з найпопулярніших лікарських засобів, що застосовуються для лікування пошкоджень епідермісу різної етіології, є Бранолінд. Препарат являє собою марлеву пов'язку, яка просякнута лікувальної маззю (перуанський бальзам). Найчастіше пов'язки використовують при опіках. Бранолінд виготовлений з сітчастою бавовняної основи з високою повітря-і секретопроніцаемостью. В одній упаковці знаходиться 30 пов'язок, кожна з яких має захисну обгортку.

Бавовняна основа просякнута перуанським бальзамом, вазеліном, гідрогенізовані жиром і іншими речовинами. Такий склад надає комплексну лікувальну дію на пошкодження, забезпечує антибактеріальну, антисептичну і протизапальну активність. Бранолінд прискорює процес регенерації тканин і зводить до мінім ризик рубцювання.

• Показання до застосування: лікування та догляд за поверхневими ранами (термічні і хімічні опіки, садна, забиті місця), обмороження, гнійні нариви. Засіб використовується при шкірної трансплантації, фімозних операціях і при обробці інфікованих ран.
• Спосіб застосування: розкрити упаковку з пов'язкою відповідного розміру (залежить від обсягу пошкоджень), видалити захисний паперовий шар і накласти на рану. Після цього зняти ще один захисний шар і накрити бинтом. Пов'язку потрібно міняти раз в 2-3 дня або при кожній перев'язці. Завдяки мазевой основі, такий компрес не приклеюється до шкіри, що дозволяє безболісно його знімати.
• Протипоказання: не використовується при непереносимості активних компонентів і для лікування пошкоджень з некротичним процесом. Бранолінд може викликати алергічні реакції різного ступеня тяжкості. Для їх усунення необхідно припинити використовувати засіб.

Пов'язки при опіках різного ступеня тяжкості спрощують процес лікування. Їх можна використовувати з різними антисептичними, протизапальними або знеболюючими мазями і розчинами. Вони захищають рану від інфікування і прискорюють процес регенерації пошкоджень.

[7], [8]