Чому вранці темна сеча і що робити?

Чи варто турбуватися, якщо людина виявляє, що у нього темна сеча вранці? У більшості випадків приводів переживати немає абсолютно: вранці сеча завжди більш концентрована, так як протягом ночі в ній накопичуються пігменти. Однак є і інші причини потемніння сечі вранці, і іноді вони все-таки можуть вказувати на певне захворювання в організмі.

Епідеміологія

Захворювання, які супроводжуються появою темної сечі в ранкові години, вважаються досить поширеними. Несприятливий екологічний фон, інтенсивний життєвий темп, порушення балансу роботи і відпочинку, неякісне харчування - всі перераховані чинники в тій чи іншій мірі ускладнюють роботу організму, в тому числі печінки, сечовидільної та ендокринної системи. Якщо вірити статистиці, не менше 4% жителів нашої країни страждає хворобами нирок, причому більше половини з них - пацієнтки жіночої статі (це пов'язано, перш за все, з тим, що у жінок під час вагітності значно зростає навантаження на систему сечовиділення).

Якщо ж брати до уваги фізіологічний потемніння сечі вранці у здорових людей, то така ознака спостерігають у себе 9 осіб з 10: підвищення концентрації сечової рідини під час нічного сну вважається безумовним варіантом норми.

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини темної сечі вранці

Темна сеча вранці може стати результатом фізіологічних (природних) причин, таких як:

• вживання напередодні їжі, яка надає сечі темний відтінок (буряк, темне м'ясо, квасолю, ревінь та ін.), або напоїв (кава, трав'яні чаї);
• прийом певних лікарських засобів, які сприяють гіперпігментації сечовий рідини (алое, полівітаміни, препарати сени, хіміопрепарати, метронідазол, хінін та ін.);
• мале вживання рідини протягом доби, а також зневоднення, пов'язане з жарким порою року, інтенсивними фізичними навантаженнями, суворими дієтами, токсикозом (у вагітних) і т. П.

Якщо ж потемніння сечі стійке, не пов'язане з перерахованими вище станами і супроводжується іншими неприємними симптомами, то можна запідозрити наявність патологічного процесу:

• патології печінки (токсичний гепатит, вірусний гепатит, камені в жовчних каналах, цироз);
• розлади травлення, які тягнуть за собою зневоднення (сильний пронос, багаторазова блювота);
• у чоловіків - простатит, у жінок - хвороби репродуктивної системи;
• захворювання сечовидільної системи (калькульозний пієлонефрит, цистит, наявність кіст, гломерулонефрит);
• хвороби крові, анемія;
• пухлинні процеси в організмі (в нирках, в простаті, в печінці та ін.);
• інфекційні захворювання, які супроводжуються лихоманкою;
• опіки, які супроводжуються зневодненням;
• хвороби серця.

Рідко темна сеча вранці є ознакою алкаптонуріі - спадкового порушення, при якому відбувається посилене виведення з сечею гемогентізіновая кислоти, яка надає їй дуже темний колір. Алкаптонурия може супроводжуватися формуванням каменів в нирках, захворюваннями суглобів і серця.

[6], [7], [8]

Фактори ризику

Фахівці виділяють ряд факторів, наявність яких збільшує ступінь ризику патологічного потемніння сечовий рідини:

1. Вік від 50 років і старше.
2. Нещодавно перенесені інфекційні захворювання.
3. Несприятливий сімейний анамнез (коли у безпосередніх родичів є або були проблеми з нирками, печінкою).
4. Інтенсивні заняття спортом, професійні інтоксикації.
5. Вживання свідомо малої кількості рідини, суворі дієти, прийом медикаментів.
6. Вагітність.

[9], [10], [11], [12]

Патогенез

Зміна кольору сечовий рідини часто супроводжує порушення ниркової функції. Але чому саме змінюється колір, і сеча стає темною?

В здоровому організмі відтінок сечі визначено в діапазоні від янтарно-жовтого до солом'яного. Всі перераховані відтінки є світлими, однак допускається потемніння сечі до більш темних кольорів. Чим це обумовлено?

Природне потемніння сечовий рідини пов'язано з концентрованим вмістом в ній урохрома - жовтого барвника. Концентрація цього пігменту безпосередньо впливає на зовнішній вигляд сечі, і в більшості випадків це залежить від кількості вживаної людиною рідини. Цікаво, що і характеристики напоїв, які п'є людина, проявляються в зовнішньому вигляді сечі. Наприклад, якщо пити тільки чисту воду, то сеча буде світлою і золотистої, а вживання різноманітних газованої води з барвниками робить сечу більш темною. Те ж саме стосується і пива, міцного чаю, компоту з ревеню.

З їжі сечу можуть пофарбувати буряк, шоколад, какао, квасоля та ін.

[13], [14], [15]

Симптоми темної сечі вранці

Терміново звернутися до лікаря необхідно в тому випадку, якщо темна сеча вранці супроводжується іншими несприятливими симптомами:

• хворобливими відчуттями в області попереку або живота;
• порушеннями сечовипускання (різі, болі під час сечовипускання, мала кількість сечі, часті позиви і ін.);
• появою неприємного запаху сечі;
• підвищенням температури тіла;
• нападами нудоти і блювоти.

Перші ознаки темної сечі можуть бути різними, в залежності від основного захворювання. Іноді сеча темна протягом усього дня, а не тільки вранці. Всі ці нюанси враховуються лікарем при постановці остаточного діагнозу.

Якщо вранці сеча темна, а вдень світла, то в більшості випадків це цілком нормальний показник, який свідчить про підвищення концентрації урини в нічний час. Що робити, щоб виправити ситуацію? Пити більше рідини і мочитися при перших позивах до сечовипускання, в тому числі і вночі.

Темна сеча вранці у жінок може бути пов'язана з хворобами статевої сфери і навіть з венеричними захворюваннями. Якщо причини потемніння сечі дійсно патологічні, то такий симптом зазвичай супроводжується зміною запаху сечовий рідини, появою виділень з піхви, неприємними відчуттями в області зовнішніх статевих органів.

У дитини темна сеча вранці часто пов'язана не тільки з зневодненням, а й з вживанням в їжу непомірного кількості газованих напоїв, шоколаду, цукерок. Влітку така реакція може бути пов'язана з тривалим перебуванням на сонці.

Якщо дитина приймає або приймав напередодні антибіотики, діуретики, вітаміни, то його сеча теж може змінювати забарвлення: в цьому випадку колір сечі нормалізується, як тільки лікування перерахованими препаратами підійде до кінця.

Темна сеча у чоловіків вранці часто пов'язана:

• із запаленням уретри;
• з простатитом (аналіз сечі вкаже на наявність гною, крові і слизу);
• з травмами мошонки.

Перераховані патологічні стани можуть супроводжуватися болями під час сечовипускання, підвищенням температури тіла, неприємними відчуттями в паху і нижньої частини живота.

Темно жовта сеча вранці у вагітних жінок часто є ознакою токсикозу. Причини в даному випадку полягають у нестачі рідини в організмі (наприклад, при набряках або частої блювоти), в збільшенні навантаження на нирки і тиску матки на печінку, в гормональних змінах. Іноді сеча стає темною через те, що жінка під час вагітності приймає полівітамінні препарати.

Якщо темна сеча не є єдиним підозрілим ознакою, а проявляється на тлі інших симптомів, то відвідування лікаря повинно бути обов'язковим. Особливо це відноситься до дітей і вагітним жінкам.

Ускладнення і наслідки

Якщо поява темної сечі вранці пов'язано з фізіологічними природними причинами, то в такому випадку не має сенсу говорити про якісь несприятливі наслідки для організму: це нормальна ознака, властивий більшості здорових людей.

Якщо ж темна сеча є одним із симптомів захворювання, то тут прогноз залежить від того, про яку саме хворобу йде мова, і на якій стадії розвитку ця патологія знаходиться.

Бактеріальна інфекція, яка могла стати причиною темної сечі, може по висхідному шляху потрапити в нирки, що може обернутися серйозними порушеннями в їх роботі. При тривалій інфекції, а також при порушенні обмінних процесів в нирках і сечовому міхурі можуть формуватися камені, які в подальшому видаляються тільки хірургічним способом.

При зневодненні організму страждають практично всі органи і системи:

• сповільнюється кровообіг, знижується хвилинний ударний обсяг крові, знижується тиск;
• виникають порушення з боку нервової системи, з'являються судоми;
• погіршується робота нирок, кров перенасичується сечовиною, креатинином, сечовий кислотою;
• виникає небезпека появи тромбів, венозної закупорки;
• виникають запори, порушення травних процесів, інтоксикація.

Особливо небезпечні хронічні і запущені захворювання, пов'язані з появою темної сечі: чим раніше доктор визначить причину даного стану і вживе заходів, тим сприятливіші буде подальший прогноз.

[16], [17]

Діагностика темної сечі вранці

Для діагностики в даній ситуації одного загального аналізу сечі буде недостатньо. Як правило, лікар призначає цілий ряд різних обстежень:

• аналіз сечі за Зимницьким (для оцінки концентраційної функції нирок);
• аналізи крові (в тому числі і біохімічний, з визначенням ферментів АСТ і АЛТ);
• бактеріологічний посів сечовий рідини (для визначення наявності інфекції).

Крім цього, знадобляться і інші допоміжні методи діагностики.

Інструментальна діагностика зазвичай включає в себе:

• УЗД нирок, черевної порожнини (у чоловіків - УЗД простати);
• магнітно-резонансна томографія (в поперечної, фронтальної, вертикальній площині), комп'ютерна томографія, рентгенографія;
• радіоізотопне сканування печінки (дозволяє визначити злоякісні пухлини і цироз печінки).

[18]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика при темної сечі проводиться:

• із захворюваннями печінки (гепатит, цироз, холецистит);
• з патологіями сечовидільного апарату (пієлонефрит, злоякісні утворення, кісти, камені в нирках);
• з хворобами передміхурової залози у чоловіків і репродуктивної сфери у жінок;
• з порушеннями гемодинаміки;
• зі спадковими захворюваннями (алкаптонурія);
• з порушеннями обмінних процесів.

Лікування темної сечі вранці

Так як причин, здатних привести до темної сечі, досить багато, то і методів усунення цієї проблеми теж чимало. Наприклад, якщо темна сеча є результатом порушення водного балансу, то можна поправити ситуацію самостійно, збільшивши обсяг випивається за день рідини. Уже при споживанні 1500 мл чистої води щодня сеча стане значно світліше.

Якщо темна сеча з'являється не тільки вранці, але і протягом дня, потрібно обов'язково проконсультуватися з нефрологом, або лікарем загального профілю (терапевтом). Після здачі необхідних аналізів лікар призначить лікування згідно виявленому захворюванню.

Якщо лікар діагностує гепатит, то обов'язковими пунктами лікування стануть дієта, прийом гепатопротекторних препаратів, а також дезінтоксикаційна терапія (постановка крапельниць з фізіологічним розчином або розчином глюкози).

При захворюванні нирок найчастіше застосовують антибіотикотерапію (для зняття запалення) і діуретики (для усунення набряків і стабілізації тиску).

Ліки для лікування темної сечі вранці

	Спосіб застосування та дози	Побічні прояви	Особливі вказівки
Ессенціале	Капсули застосовують при порушеннях роботи печінки, при токсикозі, при псоріазі по 2 шт. Тричі на добу з їжею.	Іноді - відчуття дискомфорту в животі, алергія.	Ессенціале не застосовують для лікування дітей до 12 років.
Трентал	Таблетки застосовують при порушеннях кровообігу і функції органів, по 2-4 шт. До 3-х разів на добу.	Можливі розлади травлення, почервоніння обличчя, часте серцебиття, гіпотонія, біль в голові, алергія.	Трентал застосовують з обережністю у пацієнтів до 18 років.
Простатилен	Застосовують при бактеріальному простатиті у чоловіків, по 1 свічці на ніч, протягом десяти днів.	Рідко може зустрічатися алергія на препарат.	Для лікування жінок препарат не застосовується.
Артихол	Призначають при гепатиті, цирозі, холециститі, нефриті, дискінезії, по 200-400 г тричі на день за 15-30 хвилин до прийому їжі.	Рідко - пронос, нудота, алергія.	Артіхол зазвичай добре сприймається організмом і може застосовуватися для лікування дітей з 6-річного віку.

Вітаміни

Для зміцнення організму, забезпечення нормальної роботи сечовидільної системи, печінки і протікання обмінних процесів важливо вживати вітаміни - або з їжею, або зі спеціальними вітамінними добавками. При появі темної сечі особливу увагу слід приділити таким вітамінам:

• вітамін A забезпечує захисні реакції організму;
• вітамін E перешкоджає зносу клітин і зміцнює імунітет;
• вітамін B ₂  сприяє протіканню всіх біохімічних процесів;
• аскорбінова кислота захищає організм від всіх несприятливих впливів зовнішнього середовища;
• ліпоєва кислота стабілізує обмін речовин в організмі.

У разі, якщо виявляється такий симптом, як темна сеча, необхідно по максимуму вітамінізувати свій раціон. Корисно вживати достатню кількість рослинної їжі, а також мед, злаки, висівки. Хоча б на час слід відмовитися від кави і чаю, замінивши їх трав'яними чаями, компотами, морсами тощо.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія здатна розбудити приховані резерви організму, зміцнити імунну захист, скоротити тривалість лікування, стимулювати протікання важливих біохімічних процесів, налаштувавши організм на одужання. Це прекрасний спосіб не тільки лікувати, але і попереджати різні захворювання.

• Индуктотермия - застосування високочастотного змінного магнітного поля. Є одним з варіантів електротерапії.
• УВЧ-терапія - це використання впливу на організм ультрависокочастотних електромагнітних полів.
• Магнітотерапія - передбачає вплив змінного магнітного низькочастотного поля на весь організм або окремий його ділянку.
• Фонофорез - метод впливу ультразвуку на ділянки тіла, оброблені лікарськими речовинами. Фонофорез особливо часто застосовують в урології та гінекології.

Нерідко для загального зміцнення організму застосовується масаж, рефлексотерапія, мануальна терапія - такі методи спрацьовують не тільки на фізичному, але і на психологічному рівні, стимулюючи прискорення відновлення організму.

Народне лікування

Для підтримки здоров'я організму і нормалізації складу сечі народні цілителі радять включати в раціон такі продукти:

• Гарбуз і сік з неї містить велику кількість вітамінів A, C, E. Гарбуз нейтралізує дію шкідливих речовин, допомагає нормалізувати обмінні процеси. Гарбузову м'якоть можна вживати всім, навіть дітям і вагітним жінкам - це один з найменш алергенних продуктів.
• Морська капуста багата не тільки йодом, але і цинком, аскорбінової кислотою, селеном. Регулярне вживання морської капусти принесе користь печінки, нирок, щитовидної залозі, а також знизить небезпеку розвитку раку. Ідеально додавати водорості в блюда через день.
• Молоко, кефір, сир містять достатню кількість кальцію, мікроелементів, амінокислот. Якщо немає непереносимості лактози, то ці продукти слід вживати щодня.

Крім цього, рекомендується частіше включати в раціон страви з цибулі та моркви - ці продукти вважаються ідеальними для нормалізації травлення, полегшення роботи випікання для зміцнення імунної захисту.

[19]

Лікування травами

Народні цілителі пропонують масу засобів для поліпшення якості сечі:

• настій або компот з ягід калини червоної, два рази на добу по одній чашці;
• відвар з кореневища польового стальника, тричі на добу за 30 хвилин до сніданку, обіду і вечері;
• настій з пустирника, кори крушини, сухоцвіту болотної, польового хвоща по 100 мл щодня тричі на день після їди;
• настій рослини безсмертника, з рівною кількістю березових бруньок, ромашкового кольору і звіробою за 30 хвилин до першого прийому їжі, і на ніч;
• настій череди, кореневища лопуха, листя фіалки, смородини, суниці, деревію - двічі на добу після їди;
• відвар з листя горіха волоського - тричі на добу до їди.

Крім цього, корисно пити чай з шипшини, протягом дня, замість чаю - не менше ніж 1 літра щодня.

Чорний чай рекомендується замінити зеленим, а кава - напоєм з цикорію, який менше впливає на зміну забарвлення сечі.

Гомеопатія

Гомеопатія має на увазі застосування великої кількості препаратів, здатних допомогти, якщо спостерігається темна сеча вранці. Наприклад, такий засіб, як Кальциум, призначають лише при кальцієвої конституції, при порушенні обміну калію, магнію або уратів (при утворенні каменів у жовчному міхурі).

Якщо темна сеча є наслідком порушення обміну заліза в організмі, то показано гомеопатичний засіб натріум муріатікум.

Надмірна кількість солей в сечі коректують такими препаратами:

• при фосфатах - Ацідум фосфорікум йди Кальциум фосфорікум;
• при оксалату - Ацідум оксалікум і Кальциум оксалікум.

При порушеній функції нирок можуть бути призначені Лікоподіум, Берберіс.

Дозування перерахованих препаратів встановлюються в залежності від вихідного захворювання, через якого і з'являється темна сеча. Всі гомеопатичні засоби практично не мають протипоказань - лише в рідкісних випадках такі засоби відміняють, при розвитку алергічної реакції.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання призначають тільки в крайніх і важких випадках захворювань, через які з'являється темна сеча вранці. Наприклад, термінове хірургічне лікування показано при гнійному перебігу пієлонефриту. При цьому діагнозі проводять декапсуляцію нирки з розтином і розгортанням фіброзної капсули, і нефростомію (установка дренажу в ниркову миску).

Операція може бути показана також при карбункулах і ниркових абсцесах, при каменях у нирках або жовчному міхурі, при абсцесі печінки, злоякісні утворення.

Говорити про хірургічне втручання при темної сечі до постановки остаточного діагнозу безглуздо, адже захворювання цілком може піддаватися консервативному лікуванню. І лише в запущених випадках можливе призначення операції - однак у таких хворих клінічна картина, як правило, не обмежується тільки лише потемніння сечі вранці.

Профілактика

Щоб не зіткнутися з такою ознакою, як темна сеча вранці, достатньо прислухатися до кількох профілактичним радам. Вони не тільки допоможуть запобігти захворюванням, але і посприяють загальному хорошому самопочуттю:

1. Ставтеся до харчування серйозно: відмовтеся від шкідливих умов, виключіть гостру, жирну їжу, обмежте сіль.
2. Якщо немає протипоказань, пийте не менш півтора-двох літрів води щодня.
3. Чорний чай і кава замініть іншими напоями - наприклад, компотом або свіжовичавленим соком.
4. Пам'ятайте, що рух - це життя. Гуляйте, робіть гімнастику, грайте в рухливі ігри, плавайте - це піде організму тільки на користь.

При будь-яких ознаках хвороби відвідуйте лікаря - не чекайте, коли захворювання проявить себе «по повній». Ще краще, якщо у вас увійде в звичку щороку проходити профілактичне обстеження всього організму, зі здачею загальних аналізів крові та сечі. Тільки в такому випадку ви будете повністю впевнені в тому, що з вашим організмом все в порядку.

[20]

Прогноз

Темна сеча вранці найчастіше не представляє небезпеки для організму, тому прогноз можна вважати в більшості випадків сприятливим: важливо лише налагодити питний режим і не допускати дефіциту рідини. Якщо ж виявляється якесь захворювання, то прогноз цілком залежить від діагнозу, наявності ускладнень, від якості лікування, загального стану пацієнта, а також від багатьох інших факторів.

[21],