У дитини сльозяться очі з нежиттю, температурою: причини і лікування

Діти - це наша радість і сенс життя. Зрозуміло, що кожен з батьків хоче бачити свого малюка здоровим і щасливим. Але дитина є дитина. Він активний, товариський і в силу недосконалою імунної системи особливо схильний до підстерігають його на кожному кроці небезпеки, таким як інфекційні та вірусні захворювання, травми. Якщо мама або тато бачать, що у малюка очі «на мокрому місці», вони в першу чергу думають, що їх чадо впало, вдарилося або його хтось образив, і дуже дивуються, не знайшовши будь-яких видимих причин для сліз. Але сльози не завжди течуть тільки від болю і образи. Сльозитися очей у дитини може і з іншої причини. І батькам варто знати, в яких випадках дитячі сльози вимагають не тільки уваги і турботи з їхнього боку, але і відвідування одного або навіть декількох лікарів-фахівців.

Що таке сльози?

Відчуваючи сильний біль, величезну радість чи щире розчулення, ми помічаємо, як, здавалося б, без нашої участі на очах починають виступати крапельки сліз, до того ж, що «видавити» їх просто так практично неможливо. Це настільки звично і буденно, тому мало хто замислюється, що собою представляють сльози і чому в деяких випадках вони виділяються в більших кількостях, ніж зазвичай.

Сльози - це фізіологічна рідина, що має певний хімічний склад і несе в собі інформацію про стан здоров'я людини (також як і кров). Основною складовою сліз вважається вода, її в слізної рідини близько 98-99%. Але ж багато хто помічав солоні смак у сліз, до того ж, що звичайна вода смаку не має. Як же це виходить?

Вся справа в тому, що інші 1-2% складу сльози включають в себе хімічні елементи (в першу чергу натрій у вигляді хлоридів і карбонатів, магній, окису кальцію, калій), множинні різновиди білків, вуглеводи, ферменти, які і надають прозорим на перший погляд сльозам солонуватий присмак. Якісний і кількісний склад сліз в залежності від стану людини зазнає постійних змін, за якими і можна судити, чи все в порядку в організмі.

Той, хто вважає, що сльози виробляються слізними залозами лише в момент болю чи радості, дуже помиляється. Слізна рідина виробляється в організмі людини постійно. Саме завдяки їм відбувається постійне зволоження зорового органу (а значить знімається його напруга), вони постачають поживні речовини в рогівку ока і захищають око від різних бактеріальних факторів.

Остання функція доступна сльозі завдяки присутності в її складі спеціального ферменту під назвою лізоцим, який руйнує захисні стінки бактеріальних клітин. Сльоза ж допомагає видаляти з ока сторонні предмети, що потрапили в орган ззовні.

Зазвичай на добу виробляється незначна кількість слізної рідини (до 1 мл), яка після виконання своїх функцій по слезоотводним шляхах (слізного озера, слізним канальцям, слізного мішка і слізно-носовим протоках) спускається в нижні носові ходи. А ми навіть не помічаємо, що в організмі відбувається настільки складний процес.

На секрецію сліз в слізних залозах великий вплив робить психоемоційний стан людини, тому ми плачемо, коли відчуваємо біль чи радість. Захисний механізм з підвищеним виділенням слізної рідини спрацьовує і під впливом на око або носові шляхи негативних факторів, що викликають їх роздратування (різкі запахи, алергени, вітер, холод, сторонні тіла).

Але сльозотеча може стати і одним із симптомів різних захворювань. В основі патогенезу такої патології новонароджених, як дакріостеноз, лежить вроджена аномалія слізних проток, при якій вони залишаються патологічно вузькими. А ось при дакриоцистите (можливе ускладнення попередньої патології) мова йде про розтягування слізного мішка з наступним його запаленням. І та, і інша патології проявляються у вигляді підвищеного сльозотечі.

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, вродженим звуженням слізних проток і іншими обструкції носослезного каналу страждають близько 2-6% новонароджених. Найчастіше це недоношені діти з недорозвиненням різних систем організму (формування носослезного каналу закінчується до 8 місячного терміну вагітності) або діти з певними вадами розвитку (наприклад, при хворобі Дауна сльозотеча відзначається в 20-35% випадків).

Правда, лікарі стверджують, що у більшості новонароджених з порушеннями прохідності слезоотводящих шляхів патологія не вимагає медичного втручання. Протягом першого року життя система слезоотведения приходить в норму і очей у дитини більше не сльозяться. Але є ще близько 10% дітей, сльозотеча у яких можна вилікувати лише оперативним шляхом.

Але знову ж таки, сльозотеча в дитячому віці не завжди вказує на вроджену патологію. Є й інші захворювання, симптомом яких є надмірне виділення слізної рідини, що не пов'язане з рефлекторним (фізіологічний процес зволоження і очищення очей) або емоційним фактором.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини сльозавих очей у дитини

Турботливі і люблячі батьки не можуть спокійно дивитися на сльози свого малюка і не з'ясувати, чому сльозяться очей у дитини, чи пов'язано це з його псіхіоемоціональним станом або є симптомом певного захворювання, про що найчастіше свідчать додаткові симптоми (виділення гною, чхання, кашель, підвищення температури і т.д.).

Зрозуміти, що конкретно викликало сльозотеча у дитини, допоможе звичайна розмова з дитиною про події, що передували появі сліз. Якщо, наприклад, це розбита коліно, забій пальця, образливі дії з боку однолітків або дорослих - турбуватися нема про що. Сльози пройдуть відразу ж, як тільки вщухне біль і піде образа.

Сльози у дитини, як і у дорослого, можуть з'явитися також під впливом дратівливих чинників. Різкий запах цибулі, який просто не може не викликати сльози, їдкі запахи фарби і іншої хімії, будь-то косметичні засоби, миючий для посуду або пальне для автомобіля дратують слизову носа і очей, що викликає відповідну реакцію у вигляді сліз. Такий стан також досить швидко проходить і не потребує лікування.

Те, що у дитини сльозяться очі на вулиці в холодну і вітряну погоду (особливо при виході з теплого приміщення), також не повинно особливо хвилювати батьків. Сльозотеча в цьому випадку є фізіологічно зумовленої реакцією на вплив подразників (спазм і набряк слезоотводящих шляхів при різкій зміні температури), якими є вітер і холод. Таке явище може бути як одиничним, так і постійним.

Те, що у дитини на вітрі сльозяться очі, рідко пов'язують з патологіями анатомічної будови очей і носа. Але якщо у дитини сильно сльозяться лише одне око, це цілком може вказувати на деяку анатомічну патологію (наприклад, викривлення носової перегородки, малий просвіт слізних канальців, стеноз слезоотводящих шляхів). Сльозотеча спостерігається з ока, що знаходиться в області ураженої зони, де слезоотводящие шляху не справляються зі своїм і обов'язками і сльоза виходить назовні.

[7], [8]

Фактори ризику

Факторами ризику появи сльозотечі, не пов'язаного з вродженими чи набутими патологіями здоров'я, можуть стати також:

• Попадання в око стороннього тіла або мікрочастинок з подразнюють (частинки пилу, ворс з одягу, елементи волосинок, крупиці солі або іншої хімічної речовини).
• Вплив на око дуже яскравого світла, як одного з нефізичних подразників.
• Травма ока, носа або області розгалуження трійчастого нерва.
• Попадання сторонніх предметів в ніс і їх подразнюючу дію.
• Знаходження в області впливу диму, їдких парів або газів.
• Вживання гострих приправ.
• Прорізування «очних» зубів у маленьких дітей. Йдеться про зубах на верхній щелепі, прорізування яких може супроводжуватися не тільки болем, свербінням і підвищеним виділенням слини, а й сльозотечею.

Медичного втручання в цьому списку можуть зажадати лише травми обличчя та тіла, а також термічний або хімічний опік слизової оболонки ока або носа. Іноді допомога лікаря потрібно, якщо не вдається самотужки видалити з ока сторонній предмет.

Але іноді очей у дитини сльозяться в зв'язку з більш серйозною причиною, якою є різні патології здоров'я, що вимагають відповідного лікування. В цьому випадку сльозотеча припиняється лише за умови ефективності терапії основного захворювання. Воно проходить разом з іншими симптомами.

[9],

Симптоми сльозавих очей у дитини

Само по собі сльозотеча в медичній педіатричній практиці спостерігається вкрай рідко. Цей симптом в основному йде в комплексі з основною симптоматикою наявного захворювання.

Найчастіше до слинотеча приєднуються нежить і чхання, які не завжди, хоча і часто, є ознаками респіраторних захворювань. Нежить може з'явитися як наслідок підвищеної секреції слізних залоз, коли дитина плаче від болю, образи чи впливу на слизову сильних подразників. Він же разом з виділенням сліз спостерігається при прорізуванні молочних зубків.

Іноді у дитини сльозяться очей, і при цьому з'являється нежить, коли малюк піддається переохолодженню. Ці ж симптоми можуть стати наслідком перегріву організму при знаходженні в приміщенні з підвищеною температурою або зайвого кутана дитини.

Якщо у дитини сльозяться очі, і він чхає, це зовсім не означає, що він захворів. Всьому виною може бути невідповідний мікроклімат в приміщенні, де знаходиться малюк. Факторами ризику появи сльозотечі, нежиті і чхання можуть стати пил і різкі запахи в кімнаті, занадто низька або висока температура приміщення, а також низька або висока вологість повітря. Ці ж фактори можуть спровокувати появу «безпричинних» сліз у дитини на вулиці.

Недосконалість імунної системи дитини призводить до того, що багато діток (особливо недоношені) страждають від алергії, симптомами якої стають нежить, чхання, підвищена секреція сльозою рідини. Причому алергенами можуть виступати різні речовини: різні мікроорганізми, паразити, секрети комах, пилок квітів, хімічні речовини, медикаменти, продукти харчування. Нерідко у дітей і дорослих зустрічається алергія на пил, особливо паперову.

На алергічну природу сльозотечі в цих випадках будуть вказувати поява сліз лише під впливом певних факторів і свербіж в області оченят, в результаті чого малюк весь час тре очі кулачком.

Якщо у дитини сльозяться очі після щеплення (особливо в цьому плані показовою є вакцинація АКДС), і до того ж з'являється нежить, це також можна віднести до проявів алергії, що вказує на ослаблений імунітет.

Вакцинація - це введення в організм невеликого фрагмента вірусної інфекції, чужорідної для нього. Тому природно, що всі сили організму направляються на боротьбу з інфекцією.

Якщо дитина здорова і у нього хороший імунітет, щеплення проходить без ускладнень у вигляді сльозотечі, нежитю, кашлю, підвищення температури і т.д. Але якщо імунітет ослаблений знаходиться в організмі інфекцією, яка можливо себе ще не проявила, цілком ймовірно, що вакцина може спровокувати розвиток хвороби з появою відповідної симптоматики, як алергічної, так і простудной.

Якщо у дитини піднялася температура і сльозяться очі, і ці симптоми не пов'язані з вакцинацією, то є велика ймовірність, що вони викликані потраплянням в організм вірусної інфекції. ГРВІ - досить частий діагноз у дитячому віці, коли імунна система ще не здатна справлятися з засиллям вірусів, особливо в осінньо-зимовий період. Симптомами респіраторної вірусної інфекції вважаються чхання, нежить, почервоніння горла, підвищення температури, а іноді і сльозотеча, що проходять при ефективному лікуванні.

Іноді батьки бачать, що у дитини з'явився кашель і сльозяться очі, і списують все на запиленість повітря або прояви алергії. Таке цілком можливо, але не потрібно забувати, що ці ж симптоми можуть вказувати на запальну реакцію в носі, викликану не тільки впливом алергенів, а й негативним впливом бактеріальної, вірусної та навіть грибкової інфекції.

Йдеться про різні види синуситу (запаленні придаткових або навколоносових пазух), симптоми яких відомі багатьом. Це кашель, закладеність носа, сльозотеча, головні болі, підвищення температури, чхання і ін. Неприємні прояви. Зауважте, при алергічного риніту можуть бути присутніми всі ті ж симптоми, але без підвищення температури.

Здавалося б, до чого тут запалення слизової носа до очей? Справа в тому, що запалення слизової може привести до набряку в області носової перегородки, яка тепер перешкоджає відходженню мокротиння (соплів). Соплі, накопичуючись у великій кількості, в свою чергу здавлюють слізний канал, внаслідок чого сльози не потрапляють в носові ходи, а виливаються назовні.

Поява сильного кашлю, наприклад, при бронхіті, також може стати причиною сльозотечі. Сльози в цьому випадку виступають під час кашлю та викликані сильним дискомфортом і навіть болем при кашлі. Поза нападами кашлю сльози не з'являються.

Коли у дитини опух і сльозяться очей, причин цього може бути безліч. Навіть найнеймовірніших. Наприклад, воші, які можуть оселитися не тільки на голові, але і біля коріння вій малюка. Або ж банальний перегрів на сонці.

Набряку очі може посприяти плач протягом тривалого часу. Опухнути око може і від укусу комах, тобто алергічної реакції на укус.

У дітей старшого віку набряк слизової може бути пов'язаний з післяопераційними ускладненнями або неправильним підбором контактних лінз. Набряк очей можуть викликати і деякі патології, про які буде написано нижче.

Якщо у дитини сльозяться очі від світла, батькам варто серйозно поставитися до цього моменту, адже даний симптом може стати першою ознакою запалення слизової оболонки ока, яка стає більш чутливою до подразників, в тому числі і до світла. Причиною запалення слизової оболонки ока, яке згідно з медичною термінологією називається кон'юнктивіт, може стати як алергічна реакція, так і інфекційний чинник (віруси або бактерії). Бактерії можна занести в око за допомогою брудних рук, а дітки часто труть очі, не стежачи за чистотою своїх пальчиків, долоньок і кулачків. Розмноженню вірусів на слизовій ока сприяє ослаблений імунітет у дитини.

Якщо батьки бачать, що у дитини червоне око і сльозяться, можливо, малюк просто натер око, і все пройде трохи згодом. Якщо ж почервоніння не сходить, а до нього приєднуються і інші неприємні симптоми, наприклад, біль і набряк століття, швидше за все у малюка розвивається кон'юнктивіт. Хоча такі ж симптоми можуть супроводжувати і іншим запальним патологій, такими як запалення сальних залоз (блефарит), що виявляється у вигляді ячменю або халязиона (хронічний або «застиглий» ячмінь), запалення слізних залоз (дакриоаденит) і ін.

Сльозотеча і бол в оці характерні і для ранніх стадій гострого дакриоцистита з виділенням гною (флегмони слізного мішка).

Якщо у дитини почервоніли білки очей, опухла слизова, течуть сльози, але болю немає, швидше за все зазначені симптоми пов'язані з алергічною реакцією. Але поява болю є ознакою запальних процесів в області очі або роздратування трійчастого нерва.

Але біль буває супутником і інших патологій ока. Наприклад, глаукоми, яка, до речі, вражає не тільки дорослих. В такому випадку у дитини болить очей і сльозяться, з'являються головні болі, нудота, блювота.

Якщо ж у дитини або дорослого сльозяться і гноїться очей, то найімовірніше ми маємо справу з кон'юктивіту. Хоча, знову ж таки, виділення гною з ока може бути пов'язано з патологіями слезоотводящих шляхів і застійними явищами в оці, що часто спостерігається в період новонародженості і в молодшому дитячому віці.

Особливу увагу потрібно звернути батькам, які помітили, що в їхньої дитини сльозяться очі при перегляді телевізора. Якщо це одиничний випадок, то, швидше за все, сльозотеча пов'язано з перенапругою зору і втомою очей, викликаного спогляданням яскравих імен картинок на екрані.

Якщо ж симптом повторюється з кожним переглядом телепрограм, особливо коли дитина знаходиться біля телевізора або комп'ютера зовсім недовго, не варто відкладати візит до лікаря-офтальмолога. Причин сльозоточивості очей при перегляді телевізора дуже багато. І важливо виявити саме ту, яка викликала подібну симптоматику.

Для загального розвитку скажімо, що сльозотеча при і після перегляду телепрограм, а також при будь-якій напрузі зору у дітей може бути викликано:

• аномаліями рефракції (астигматизм),
• наявністю сторонніх тіл в кон'юнктивіт очі,
• різними змінами слизової, в тому числі і запальними процесами,
• непрохідністю носо-сльозних шляхів,
• набряком слизової носа при риніті,
• порушеннями обміну речовин, при яких на рогівці відкладаються кристали, з'являються незвичайні включення і т.д.,
• спадкової дистрофією рогівки, і іншими вродженими аномаліями райдужки ока,
• алергією,
• неправильним ростом вій (іноді таке буває на тлі блефарити),
• недостатнім змиканням повік,
• глаукомою, порушеннями акомодації,
• мимовільним рухом очей (ністагм),
• патологіями очного дна і ін.

Як бачимо, без допомоги фахівця тут не обійтися. А адже іноді очей у дитини сльозяться через серйозну патологію, що вимагає ретельної діагностики та невідкладного лікування. Не звертаючи уваги на сльозотеча у дитини, батьки прирікають своє чадо на великі проблеми зі здоров'ям у майбутньому, адже те, що можна легко і швидко вилікувати на ранній стадії, при переході в хронічну форму помітно ускладнює терапію, яка стає більш тривалою і не завжди успішний . Є над чим замислитися.

Сльози у новонароджених

Батькам потрібно знати, що дітям грудного віку властиво недостатній розвиток деяких систем, в тим числі системи сльозовиділення і слезоотведения. Слізні залози у новонароджених ще не здатні виробляти секрет, тому малюки до 2 місяців плачуть без виділення сліз.

Якщо сльозяться очі у новонародженої дитини, це обов'язково повинно насторожити батьків. Такого малюка потрібно показати лікарю, який згодом буде здійснювати контроль стану дитини.

Виділення з очей немовляти в перші місяці життя світло-жовтої рідини є симптомом вродженої обструкції (порушення прохідності) носослезного каналу. Така патологія проявляється сльозотечею з серозно-гнійним виділеним, а в деяких випадках і розвитком запального захворювання слізного мішка (дакріоциститу) внаслідок закупорки або стенозу слізних канальців.

З приводу стенозу (звуження) носо-сльозних шляхів все зрозуміло. Це вроджена патологія, з якою цілком можна жити. У 90% випадків проблема вирішується за віком і не вимагає особливого лікування.

А ось з закупоркою слізних канальців інша справа. Поки дитина перебуває в утробі матері деякі його органи, включаючи очі і носоглотку, захищені спеціальною плівкою, яка не дозволяє навколоплідної рідини потрапляти всередину організму плода. Розрив захисної плівки відбувається в перші дні після народження дитини, його очі і носик починають нормально функціонувати. Якщо ж плівка не розривається, виникають застійні явища в оці, що і проявляється у вигляді виділення гнійної рідини, почервоніння і набряку очі, злипання вій, болів.

Через таких симптомів батьки часто плутають дакріоцистит з кон'ктівітом, починають лікувати малюка звичними в цьому випадку засобами, що не приносить позитивного ефекту. Адже причини патологій істотно відрізняються і вимагають різного лікування.

Якщо у дитини до 1 року сльозяться очей, це швидше за все пов'язано не з простим роздратуванням, а з певною патологією, яку виявити може лише лікар-фахівець. А ось самолікування в цьому випадку може мати досить небезпечні наслідки, чого навряд чи може побажати своїй дитині мати або батько.

Навіть якщо сльозотеча у грудничка пов'язано з простим оцарапиваніем очка (а маленькі дітки часто тягнуться до них ручками, ще не усвідомлюючи небезпеки), до нього не можна ставитися безвідповідально. Дуже просто занести в ранку бактеріальну інфекцію, яка в свою чергу викличе запальний процес з властивою йому неприємною і навіть небезпечною для малюка симптоматикою.

Ускладнення і наслідки

Сльозотеча як таке не представляє для дитини небезпеки, хіба що приносить певний дискомфорт. Інша справа патології, при яких сльозяться очей у дитини. Вони при недостатньому лікуванні можуть бути дуже небезпечними, викликаючи різні ускладнення.

Взяти хоча б алергію, до якої багато людей ставляться досить поверхово. Але ж вплив алергену на організм може викликати не тільки легкі (у вигляді висипки, чхання і нежиті), але і важкі алергічні реакції, небезпечні для життя дитини (анафілактичний шок, набряк гортані і т.п.). Крім того, наслідками алергії можуть стати:

• розвиток бронхіальної астми,
• гемолітична анемія, яка веде до недокрів'я,
• хронічний риніт, який часто призводить до гаймориту,
• запалення середнього вуха (отит), і як наслідок порушення слуху, запалення мозкових оболонок і кісток голови,
• шкірні патології: дерматит, псоріаз, екзема та ін.

Не менш приємні наслідки і у недолікованих синуситів. Запалення всередині пазух носа загрожує поширенням інфекції на інші органи, а оскільки ніс розташований на голові, в безпосередній близькості від головного мозку, то і страждає в першу чергу саме мозок. Ускладненнями синуситу може стати менінгіт, арахноїдит або абсцес головного мозку.

Оскільки при синуситах в процес втягуються і очі, то в результаті хвороби можуть формуватися флегмони і абсцеси периорбитальной жирової клітковини, що негативно впливає на зір.

Дуже небезпечними наслідками синуситів вважаються остеомієліт кісток обличчя і тромбоз кавернозного синуса, який легко призводить до розвитку септичної хвороби.

Дуже популярна серед малюків ГРВІ при неправильному лікуванні також може перерости в менінгоенцефаліт, гострому звуження гортані, хвороба Гассер з розвитком ниркової недостатності, токсична енцефалопатія з неврологічними розладами, інфекційне ураження нервів (полирадикулоневрит), порушення прохідності повітря в бронхіолах легкого (облітеруючий бронхіоліт), міокардит та ін. Небезпечні патології.

Специфічними ускладненнями ГРВІ також вважаються:

• кровоточивість шкіри та слизових (геморагічний синдром),
• судомний синдром при високій температурі (фебрильні судоми),
• гостра печінкова енцефалопатія (синдром Рея), небезпечна для життя малюка.

Якщо під час прогресування вірусної інфекції до неї приєднується ще і бактеріальна, це загрожує розвитком таких патологій як отит, ревматична лихоманка, бронхіт, запалення легенів, гнійний лімфаденіт, гломерулонефрит, менінгіт, різні види синуситів і т.д.

Запущена глаукома найчастіше стає причиною порушення різних зорових функцій у дітей, що призводить до відставання в розумовому розвитку, погану успішність і т.д.

Кон'юнктивіт при несвоєчасному лікуванні загрожує перейти в хронічну форму, викликати отит, дакриоаденит, привести до косметичних дефектів (зміна форми століття) і порушення зору. Причому у дітей ускладнення після кон'юктівіта бувають набагато частіше, ніж у дорослих.

Дакріоцистит небезпечний розвитком таких ускладнень, як водянка слізного мішка або його сильне розтягнення, в результаті чого відбувається випинання назовні м'яких тканин. Якщо в око потрапляє ще і бактеріальна інфекція, то велика ймовірність розвитку гнійного кон'юктівіта. Крім цього дакріоцистит може легко перерости в флегмону слізного мішка, що призводить до утворення свищів, з яких постійно виділяється слиз і гнійна рідина.

[10], [11]

Діагностика сльозавих очей у дитини

Багато батьків, побачивши заплакане личко свого малюка, починають панікувати і не знають, що робити, якщо у дитини сльозяться очей. Паніка в цьому випадку остання справа. Потрібно просто поспостерігати за дитиною. Можливо сльозотеча швидко пройде, і візит до лікаря не потрібно. Якщо ж цього не відбувається, за консультацією до лікаря все ж доведеться звернутися. У даній ситуації допоможуть педіатр, офтальмолог, ЛОР.

Оскільки сльозотеча є ознакою різних, часто не пов'язаних між собою захворювань, то не дивно, що при подібних симптомах лікар може призначити абсолютно різні методи досліджень.

Починається діагностика стану, при якому у дитини сльозяться очей або обидва ока відразу, з огляду маленького пацієнта офтальмологом, вивчення анамнезу та скарг дитини чи її батьків. Лікар уважно оглядає очі і повіки дитини, особливо їх реберний край, вивчає розташування і стан слізних точок. При цьому він може натиснути на слізний мішок, щоб визначити прохідність слезоотводящих шляхів, вивернути верхню повіку і капнути на кон `юнктива флюоресцентним розчином, щоб виявити стороннє тіло.

При підозрі на глаукому лікар повинен в першу чергу провести вимірювання внутрішньоочного тиску. При більшості патологій, при яких у дитини сльозяться очі після перегляду телевізора, досить інформації дає огляд ока за допомогою щілинної лампи. Також проводиться перевірка рефракції зору за допомогою закапування в око атропіну і огляд очного дна з офтальмоскопом, роблять канальцевую і носову проби.

Аналізи призначають з метою визначення наявності запального процесу, виду інфекції та призначення безпечного лікування. Достатню інформацію про стан пацієнта дають загальний аналіз крові та сечі.

Іноді дитині потрібна консультація не тільки офтальмолога, але і ЛОР-лікаря з проведенням риноскопії. Іноді призначають ендоскопічне дослідження носа з промиванням і зондуванням слезоотводящих шляхів.

З методів інструментальної діагностики малюкові можуть бути призначені рентгенографія слезоотводящих шляхів і КТ голови. Останню призначають в основному при підозрі на небезпечні ускладнення, що зачіпають мозкові структури.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться в основному між гнійним кон'юктивіту і дакріоциститу, особливо у грудних дітей, а також між бактеріальним і алергічний риніт, які вимагають різних підходів до лікування.

Діагноз ГРВІ цілком під силу поставити навіть педіатра, але треба перевірити, чи не переросла чи вірусна інфекція у щось більше, наприклад, в один з видів синуситу.

[12], [13], [14], [15]

Лікування сльозавих очей у дитини

Лікування лікар призначає лише після з'ясування причини того, чому у дитини сльозяться очей, адже різні патології мають на увазі свій відмінний від інших підхід до лікування.

До того, як потрапити на прийом до лікаря фахівця, не рекомендується проводити ніяких лікувальних процедур, крім промивання очей. На питання, чим промивати очі дитині, можна відповісти однозначно -протівовоспалітельнимі і антисептичними розчинами (міцний чай, відвар ромашки або шавлії, розчин «Фурациліну») з використанням індивідуальних серветок для кожного ока.

Лікар призначає лікування в залежності від наявного основного захворювання, що викликало сльозоточивість.

Якщо у дитини температура, нежить і сльозяться очі, то діагноз, швидше за все, прозвучить так - гостра респіраторна вірусна інфекція. При ГРВІ обов'язковим призначенням вважаються противірусні (імуностимулюючі) препарати: «Інтерферон», «Імудон», «Ацікловіт», «Аміксин», а також оксолінова мазь і настоянка ехінацеї. Крім цього проводиться симптоматичне лікування нежиті, кашлю, подразнення в горлі за допомогою дитячих крапель, спреїв, сиропів. При підвищеній температурі показані жарознижуючі засоби: «Панадол» «Нурофен», «Ібупрофен» та ін., Які призначаються з урахуванням віку пацієнта і протипоказань до застосування.

Якщо лікуванням ГРВІ займається лікар-педіатр, то синусит вже вимагає консультації ЛОРа. Основою його лікування є антібіотіотерапію ( «Амоксицилін», «Амоксиклав», «Цефуроксим» і ін.). Крім цього діткам призначають кортикостероїди для боротьби із запаленням, препарати для розрідження слизу ( «Ацетилцистеїн» і ін.), Імуностимулятори, вітаміни.

При необхідності лікар призначає відповідне ефективне фізіотерапевтичне лікування.

Якщо у дитини постійно сльозяться одне око, це вказує на те, що саме з того боку є ураження слезоотводящих шляхів. Найчастіше з такою ситуацією батьки стикаються при кон'юктевіт (пора процес не перейде на друге око через неправильне лікування або дитина сама занесе інфекцію в око руками). У новонароджених ж така патологія швидше за все буває пов'язана з поганою прохідністю або закупоркою слізних каналів.

Лікування кон'юктивіту залежить від його природи і тяжкості перебігу. При бактеріальної природі захворювання використовують протимікробні краплі «Альбуцид» або «Тетрациклін», а також тетрациклінової мазь. Кон'юнктивіт вірусної етіології лікується за допомогою противірусних крапель «Інтерферон», оксолінової мазі, «Тербофена» і ін. Алергічний кон'юнктивіт вимагає застосування антигістамінних засобів, що випускаються у вигляді очних крапель ( «Діазолін», «аллергодил» і ін.).

Якщо у дитини сльозяться очей при алергії знову ж показано застосування антигістамінних засобів.

Що стосується порушення прохідності слезоотводящих шляхів, якщо сльозотеча виникає під впливом різних подразників (наприклад, у дитини сльозяться очі на холоді, на вітрі, в морозну погоду, від яскравого світла) і проходить після припинення їх дії, сильно турбуватися не варто. Виправити ситуацію зазвичай допомагають масаж і промивання очі протизапальну та заспокійливу трав'яним настоєм (зазвичай, лікарі рекомендують настій ромашки). Проте, така дитина повинна знаходитися на обліку у офтальмолога і проходити регулярні огляди.

Лікування травм ока і витяг стороннього тіла також має проводитися лікарем-фахівцем.

Народне лікування

Незважаючи на те, що народні рецепти, рекомендовані при ГРВІ, синуситі, алергії і кон'юнктивіт, коли сльозяться очей у дитини і з'являються інші неприємні симптоми, дають непогані результати, їх застосування обов'язково потрібно погоджувати з лікарем. При цьому ні в якому разі не можна нехтувати призначеним лікарем традиційним лікуванням.

Ефективних рецептів при сльозоточивості очей дуже багато, але ми наведемо лише деякі з них.

При ГРВІ у дітей корисним виявиться настій шипшини (6 ст.л. Плодів на 1 л окропу, настоювати 2 години). Випити протягом дня.

Для лікування синуситу можна використовувати сік алое, який закопують в ніс малюкові протягом 10 днів по 4 краплі в кожну ніздрю.

При кон'юнктивіт корисними виявляться міцний чай і огірковий сік. Їх використовують для промивання очей і компресів.

При алергії найбільш ефективним методом терапії виявиться лікування травами. В першу чергу це ромашка і череда у вигляді настоїв і відварів для внутрішнього вживання. Корисними виявляться також сік селери, кропива, звіробій, які допоможуть зняти симптоми алергії і усунути сльозотеча.

[16], [17], [18]

Гомеопатія

Лікування дітей відносно безпечними гомеопатичними засобами вимагає особливого професійного підходу до підбору препаратів. Проте, існує безліч перевірених гомеопатичних протизапальних і противірусних засобів, які можна придбати в будь-якій аптеці і без побоювання давати малюкові при вірусної етіології захворювання.

Якщо у дитини сльозяться очей, і причиною цього стали ГРВІ або вірусний кон'юнктивіт, то з дозволу лікаря можна давати малюкові такі препарати:

• «Афлубін», що володіє протизапальну, жарознижувальну і імуномодулюючою дією (від 1 до 10 крапель ліки в залежності від віку дитини 3-8 разів на день). Препарат розводять в столовій ложці води і дають за півгодини до прийому їжі.
• «Анаферон» з противірусну дію.
• «Инфлюцид», який, крім іншого, має ще й відхаркувальну дію.
• «Траумель С» також при змінюють при вірусних інфекціях по 1 таблетці 3 рази на день.
• «Енгістол» - імуномодулятор, який також розсмоктують по 1 таблетці 3 рази на день.

Існує багато інших гомеопатичних препаратів, що застосовуються при патологіях зі сльозотечею, але їх призначенням займається лише лікар-фахівець.

Хірургічне лікування

Патологій, при яких сльозяться очей у дитини, існує багато, але хірургічне лікування призначають далеко не при всіх захворюваннях. Воно може бути призначено при глаукомі, синуситі і дакриоцистите у дітей молодшого віку.

Перспективним методом хірургічного лікування синуситу вважається дренування придаткових пазух носа. Така операція дозволяє поліпшити відходження слизу з носа і полегшує введення в ніс протизапальних і ферментних засобів. Завдяки цьому спадає набряк тканин носа і нормалізується відходження сліз в носових шляхах.

Оперативне лікування закупорки слезоотводящих шляхів у новонароджених проводиться через рік, протягом якого малюка спостерігає отолорінголог. Існує кілька видів операцій, які проводяться при даній патології: зондування, нососльозова інтубація, балонная катетеризація, дакриоцисториностомия. Дітям старше 10 років проводять протезування - кон'юктівальний дакриоцисториностомия.

Профілактика

Попередити все захворювання, при яких у дитини спостерігається сльозотеча, просто неможливо. Але в силах батьків не дозволити хвороби взяти верх. Своєчасне звернення до лікаря і призначення ефективного лікування допомагають в досить короткі терміни впоратися з хворобою і не дати їй зіпсувати життя малюкові.

Профілактикою багатьох захворювань носа і очей вважається дотримання елементарних правил гігієни. Треба вчити дитину не чіпати очі без необхідності, а тим більше брудними руками. Під час лікування гнійних патологій потрібно стежити, щоб малюк не ліз пальчиками в очі і не тер їх. Це допоможе запобігти поширенню інфекції на обидва ока.

Щоб не допустити переходу хвороби в хронічну форму треба уважно стежити за станом дитини і при появі дивних симптомів (особливо якщо вони не проходять протягом 2 днів) відразу ж звертатися до лікаря за постановкою діагнозу і призначенням необхідного лікування.

[19], [20],

Прогноз

Прогноз патологій, при яких сльозяться очей у дитини, зазвичай залежить від своєчасності звернення по медичну допомогу і ефективності призначеного лікування. Вроджена закупорка слізних каналів не вимагає особливого лікування практично в 90% випадків. Іншим діткам проводять необхідні операції (успішність оперативного лікування коливається в межах 80-95%).

[21], [22]