Операція з видалення поліпа в матці: види, наслідки, ускладнення
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Поліпи в матці - досить часте явище, яке вимагає своєчасної діагностики та правильного лікування. Важливо виявити поліпи на ранньому терміні. Це уможливить застосування консервативного лікування. У противних випадках потрібна операція. Поліпи потрібно обов'язково лікувати або видаляти, оскільки вони можуть викликати різні ускладнення і можуть переродитися в ракову пухлину.
Чи потрібно видаляти поліпи в матці?
Іноді можна обійтися і без видалення. Спочатку потрібно спробувати консервативне лікування, без операції. Якщо воно не дало результатів, потрібно видаляти. Відразу видаляють, якщо в них виявлені атипові клітини, або є ризик трансформації їх в ракові клітини.
Також поліпи вирізають, коли вони викликають кровотечі, є причиною розвитку анемії і недокрів'я, сприяють виникненню інших ускладнень. Рекомендується видалення в разі, якщо гормональна терапія не дала ніяких результатів, при перевищенні розмірів поліпа в 1 см. Жінкам у віці старше 40-45 років також рекомендується видалення, оскільки у них істотно зростає ризик розвитку ускладнень і злоякісних пухлин.
Розміри поліпа матки для проведення операції
Операція проводиться в обов'язковому порядку, якщо розмір перевищує 1 сантиметр.
Гістероскопія поліпа матки
Це операція, при якій поліп видаляється за допомогою гистероскопа. Метод малотравматичний, часто застосовується в хірургічній практиці. Операція виконується протягом 15-20 хвилин, при цьому застосовується як місцевий, так і загальний наркоз і знеболення. Її рекомендується робити через пару діб після завершення менструації, оскільки саме в цей період слизова матки стає максимально тонкої і поліп виявляється над поверхнею. Він легко в цей час піддається видаленню. Операція проводиться через відкриття шийки матки за допомогою гистероскопа. У цьому приладі міститься камера, за допомогою якої лікар оглядає всю порожнину матки і визначає подальший хід операції. Після того, як поліп виявлений, його видаляють електричної петлею. Це хірургічний інструмент, який швидко видаляє поліп з порожнини матки, зрізуючи його.
Методика операції залежить в першу чергу від розміру. Дрібний просто викручують, застосовуючи обертальні рухи. За допомогою такого методу можна видалити максимальну кількість клітин. Зазвичай клітини видаляються повністю, і ризик подальшого розвитку пухлини (рецидиву) виключається.
Після такої процедури обов'язково потрібно припікати судини, які живили поліп. Це дозволяє уникнути кровотечі. Іноді вони перекручуються вже в ході обертання, і кровоточивості не відбувається. Додатково проводиться вишкрібання ложа поліпа кюреткой. Потім проводиться обробка антисептиком, що дозволяє уникнути ризику розвитку післяопераційних ускладнень, інфікування. Також запобігає ризик повторного зростання.
При виявленні множинних поліпів у матці матки або на шийці, лікар виробляє вишкрібання, моніторячи за допомогою гистероскопа. До нього прикріплюється спеціальне обладнання - кюретка з загостреним краєм.
Гістероскопія особливо ефективна при видаленні пухлин, оскільки небезпека метастаз мінімальна. Камера дозволяє спостерігати за перебігом операції. Розрізи під час операції не робляться. Всі маніпуляції виконуються через природні отвори, шляхом розкриття шийки матки. Швів після операції не залишається, оскільки надрізи не робляться. Відповідно, відновлення відбувається дуже швидко. За допомогою камери у лікаря є можливість контролювати всі нюанси, бачити картину в цілому. Неможливо пропустити жодної найдрібнішої деталі, особливо поліпа.
Вишкрібання поліпа в матці
Поліпи мають властивість до відновлення з решти клітин в разі, якщо вони були не повністю видалені. Рецидиви спостерігаються приблизно в 30% випадків. Тому для виключення такого ризику потрібно якомога менше травмувати навколишні тканини. Вишкрібання розглядається як досить травмує спосіб видалення поліпів, оскільки велика ймовірність того, що ніжка поліпа залишиться. Оскільки при традиційному вишкрібанні лікар може цього і не помітити, перевага віддається вискоблювання з гистероскопией.
За допомогою цього методу лікар може бачити повністю всю порожнину і стінки матки, зображення візуалізується на екрані. Але сьогодні не у всіх клініках існує можливість проведення гістероскопії. Тому від традиційного вискоблювання як методу видалення поліпів намагаються відходити.
Видалення поліпа в матці лазером
Це метод, який дає можливість максимально точно і прицільно видалити поліп, не травмуючи при цьому навколишні тканини. Такий спосіб не залишає рубців на шийці, в результаті чого здатність до репродукції не втрачається. Цей метод рекомендується використовувати жінкам репродуктивного віку, якщо вони ще планують мати дітей. Переваги методу полягає в тому, що він не вимагає подальшої госпіталізації пацієнтки. Процедура в середньому триває не більше 2-3 годин. Відновлення відбувається дуже швидко, жінка може навіть не брати лікарняний. Проте, жінка повинна відвідувати огляди. Приблизно через тиждень обов'язково потрібно пройти плановий огляд. Лікар проконтролює стан матки, перевірить ефективність виконання операції і призначить подальше відновлювальне лікування.
Шрамів і слідів не залишається, ризик ускладнень виключається, кровотечі не виникають. Видалення поліпів за допомогою лазера вважається найефективнішим і безпечним способом. Вона дає можливість видаляти поліп пошарово. Лікар може чітко контролювати глибину, на яку проникає лазерний промінь. Завдяки видаленню за допомогою променя, не надається впливу на можливість запліднення яйцеклітини.
Виділення після видалення поліпа матки
Після проведення операції будуть спостерігатися різні виділення. Одні з них носять природний, фізіологічний характер, інші є наслідком патологічного процесу. Жінка повинна знати основні ознаки як природних, так і патологічних виділень. При природних процесах це виключить надмірне необґрунтоване хвилювання. При патологічних виділеннях, обізнаність в цій сфері дозволить своєчасно звернутися до лікаря і вжити необхідних заходів для запобігання серйозних ускладнень.
Якщо операція проводилася малотравматичним способом, виділення зазвичай, або повністю відсутні, або знаходяться в межах фізіологічної норми. Зазвичай вони тривають не більше 2 днів. Якщо ж був обраний такий метод, як вишкрібання, який є дуже травмуючим, виділення можуть спостерігатися досить тривалий час - від 2 тижнів до декількох місяців.
В рамках фізіологічної норми розглядають липкі виділення червоного кольору, обсяг яких не перевищує 50 мл за добу. Зазвичай вони тривають не довше 5 днів, тому якщо їх обсяг або тривалість збільшені, потрібно звернутися до лікаря.
Також можуть виникати кровотечі. Розпізнати їх досить просто - червона кров, що виділяється з статевих органів. У такому випадку потрібно якомога швидше викликати швидку допомогу, і постаратися не рухатися. До приїзду лікарів, потрібно лягти, полежати. Таке виникає рідко. Може спостерігатися при зниженому гемоглобіні, анемії, при низькій згортання крові, або в тому випадку, якщо жінка прийняла лікарський засіб, що знижує згортання крові, розріджує її.
Іноді можуть виділятися згустки крові. Вони не мають запаху, темні, досить в'язкі і густі. Зазвичай це наслідок виведення скопилася в порожнині матки крові, що залишилися після операції. Вони виходять протягом декількох днів після операції. Якщо ж тривалість таких виділень перевищила 5 днів, а тим більше, якщо з'явилася червона кров, не загусла - це може вказувати на кровотечу. У такому випадку потрібно якомога швидше звертатися до лікаря.
Гнійні запалення з'являються в разі приєднання бактеріальної інфекції. Вони стають каламутними, іноді можуть придбати зелений або жовтий відтінок. Це залежить від кількості мікроорганізмів, і їх різновиди. Часто такі виділення супроводжуються підвищенням температури, ознаками інтоксикації. Поїсть спостерігатися біль, печіння. У такому випадку потрібно відразу ж звертатися до лікаря, який призначить антибактеріальну терапію.
При попаданні в порожнину матки клостридиев, спостерігається гнильний процес. Виділення стають в'язкими, пінистими, набувають неприємного запаху. Можуть мати темно-жовтий, і навіть коричневий відтінок. У такому випадку потрібно терміново звертатися до лікаря, який прийме всі не обхідні заходи для запобігання ризику розвитку сепсису.
[5]
Місячні після видалення поліпа матки
Якщо менструальний цикл був порушений, потрібно його відновлення. Зазвичай на це йде 2-3 місяці. Лікар призначить необхідні препарати, що регулюють менструальний цикл, протизаплідні засоби. Приймати їх потрібно строго за схемою.
Температура після видалення поліпа матки
Після видалення поліпів може деякий час триматися підвищена температура. Якщо вона не перевищує показники 37,2-37,3, це нормально. Така температура може вказувати на відновлювальні процеси, а також є наслідком пошкодження внутрішніх тканин і органів.
Якщо ж температура перевищує ці показники - потрібно звертатися до лікаря. Це може вказувати на різні патології, в тому числі, інфікування, розвиток запального процесу, розходження швів або пошкодження поверхні рани, і багато іншого. Найчастіше є ознакою ускладнення, розвитку інфекційного і запального процесу.
Також потрібно враховувати, що після операції організм ослаблений, істотно зростає ризик приєднання інфекції, вірусних захворювань, застуди, можуть запалюватися хронічні захворювання.
Післяопераційний період
При проведенні операції гістероскопічного або лапароскопічним методом, ризик ускладнень практично відсутня. Але при будь-якому методі завжди залишається ризик того, що поліп піде рости повторно, що може бути обумовлено залишком клітин, які не вдалося вискоблити під час операції. Навіть одна клітина може спровокувати повторне зростання поліпа.
Великий ризик при проведенні вискоблювання, навіть якщо він виконується під гистероскопией. В цьому випадку сильно травмуються навколишні тканини, що може дати поштовх до повторного росту або переродження клітин в ракові. Ризик кровотеч зводиться до мінімуму, проте, не виключений повністю. Все це вимагає від жінки уважного ставлення до свого здоров'я в подальшому, дотримання всіх рекомендацій лікаря і відвідування планових оглядів. Тоді післяопераційний період може пройти без ускладнень.
У перші три доби після операції зазвичай призначають знеболюючі препарати, оскільки больові відчуття присутні. Сильні препарати часто не потрібні, достатньо но-шпи. Отож її приймають тричі на день. Це дає можливість розслабити м'язи матки і уникнути скупчення крові в шийці матки, що часто виникає в результаті спазму.
Також лікарі обов'язково призначають протизапальні препарати, оскільки будь-яке втручання, навіть мінімальне, завжди супроводжується запаленням. Запалення потрібно лікувати якомога швидше, щоб не спровокувати повторне зростання поліпа або надмірне збільшення слизової оболонки матки. При виникненні ризику інфікування, розвитку інфекційно-запального процесу, запалення в інших біотопах або при порушеннях мікрофлори, необхідно пройти курс антибіотикотерапії. Іноді можуть призначатися пробіотичні препарати. Також антибіотикотерапія майже завжди потрібно в тому випадку, якщо в ході операції проводили кюретаж або вишкрібання. Це пов'язано з великою площею ушкодження і пошкодженням навколишніх тканин, що може привести до запалення.
Віддалений поліп завжди досліджують гістологічними методами, щоб визначити, чи є пухлина доброякісної або злоякісної. Якщо виявлена злоякісна пухлина, може знадобитися додаткове протипухлинну лікування. Зазвичай результати готові через 10-30 днів після здачі. Все залежить тільки від біологічних властивостей посіченою тканини, від швидкості її зростання. Тканина вивчають мікроскопічними та іншими методами, відповідно до отриманих результатів призначають відповідне лікування.
У тому випадку, якщо причиною утворення поліпів послужив гормональний дисбаланс, призначаються гормональні препарати. Найчастіше призначають гестагени і протизаплідні засоби. До складу комплексної відновної терапії можуть бути включені засоби народної медицини, гомеопатичні препарати, але їх можна приймати тільки після того, як отримані результати дослідження, і після попередньої консультації з лікарем. При необхідності лікар сам включить ці засоби в список рекомендацій. Якщо немає, цей момент потрібно обговорити з лікарем.
Іноді призначають заспокійливі засоби. Особливо ефективно це при пошкодженні навколишніх тканин, при гормональному дисбалансі. Заспокійливі засоби сприяють зняттю стресу і прискоренню процесу одужання.
Для стимуляції якнайшвидшого одужання, прискорення відновних процесів, може застосовуватися загальнозміцнююча терапія, наприклад, вітамінотерапія, репеленти. Важливо дотримуватися режиму дня і правильного харчування. Їжа повинна бути дієтичної: відвареної, паровий. Алкоголь, а також спеції, маринади, жирні страви, потрібно виключити повністю. Дієту потрібно розробляти разом з лікарем, щоб врахувати всі нюанси. Це дає можливість підвищити природну опірність організму, підключити захисні механізми. Може знадобитися фізіотерапія. Особлива увага приділяється електрофорез, магнітотерапії та лікування ультразвуком.
Жінці в післяопераційний період не можна приймати гарячу ванну, відвідувати сауни і лазні. Це може викликати кровотечу. Дозволяється тільки прийом душа. Протягом місяця можна займатися спортом, фізичними навантаженнями. Протягом місяця можна робити спринцювання, статевим життям не жити. Не можна приймати лікарські препарати, що сприяють розрідженню крові, в тому числі анальгін, аспірин.
Лікарняний після видалення поліпа матки
В середньому лікарняний дається на весь термін післяопераційного періоду. Додатково може даватися 1-2 тижні для подальшого відновлення. Все залежить від стану організму, від того, чи є ускладнення, супутні захворювання. Якщо з'являються ускладнення, лікарняний може бути продовжений. Найбільш тривалий лікарняний буде після проведеного вискоблювання, порожнинної операції. Якщо ж операція була проведена гістероскопічного або лапароскопічним методом, лікарняний може тривати до тижня. Якщо проводилося видалення лазером, жінка взагалі може не брати лікарняний, так як вона може повернутися до нормального життя вже через 2-3 години.