Зокор

Зокор має виражену гіполіпідемічну ефектом.

Показання до застосування зокора

Застосовується для лікування людей, що входять в групу, що має високий ризик виникнення ІХС, незалежно від рівня ліпідів всередині крові. До цієї групи включені лиця з такими супутніми порушеннями:

• хвороби цереброваскулярного характеру, серед яких інсульт  (наявний в анамнезі);
• захворювання, що зачіпають периферичну кровоносну систему;
• цукровий діабет  (ліки запобігає розвитку ускладнень в області периферичних судин і знижує потребу в проведенні реваскуляризації, а також в ампутації ніг).

Медикамент також використовується при лікуванні осіб, яким діагностовано ІХС, і хворих з гіперхолестеринемією. При цих порушеннях Зокор сприяє запобіганню атеросклеротичних уражень серцевих судин, а крім цього розвитку інших ускладнень.

Призначення ліки виправдано також при таких розладах:

• особам з високими показниками аполіпопротеїну В і загального холестерину, а разом з цим холестерину, пов'язаного з мають низьку щільність ліпопротеїнами - у поєднанні з дієтичним харчуванням;
• гипертриглицеридемия;
• людям з низькими значеннями холестерину і ліпопротеїнів, що мають високу щільність, пов'язаними з гіперхолестеринемією первинного характеру (в період проходження дієти);
• гіперхолестеринемія сімейного гомозиготного характеру (в комбінації з іншими способами терапії і дієтою).

Форма випуску

Випуск медикаменту відбувається в таблетках, по 14 штук всередині блістерної упаковки. У коробці міститься 1 або 2 таких упаковки.

Фармакодинаміка

Таблетки містять активний компонент симвастатин, який при гідролізі перетворюється в активно діючі сполуки. Продукт метаболізму симвастатину пригнічує ензим ГМГ-КоА-редуктазу, який є учасником першого етапу холестерину біосинтезу.

В результаті, під впливом Зокора відбувається виражене зниження обсягів холестерину загального, а крім того значень холестерину, синтезованого за допомогою ліпопротеїнів, що володіють низькою і вкрай низькою щільністю. Крім цього, рівень холестерину зменшується і всередині трігліцерідной плазми.

При вживанні симвастатину спостерігається одночасне збільшення показників холестерину (виражене), синтезованого за допомогою ліпопротеїнів, що мають високу щільність.

Ліки ефективно діє при різних формах гіперліпідемії (сімейної, гетерозиготною, а також несімейної). Крім цього воно якісно діє при гіперліпідемії змішаного характеру, в ситуаціях, коли дієти не вистачає для стабілізації плазмових показників ліпідів.

Рівень ліпідів всередині плазми знижується після 2-х тижнів після початку терапії. Пікові показники при цьому спостерігаються в період 4-6-го тижня курсу. Потім, під час прийому ЛЗ цей результат зберігається.

Після закінчення курсу терапії відбувається поступове повернення плазмових показників загального холестерину до тих початкових значень, які спостерігалися до початку застосування ЛЗ.

Фармакокінетика

Пікові значення продуктів метаболізму симвастатину всередині крові спостерігаються після закінчення 1,3-2,4 годин після прийому одноразової порції ЛЗ. Всмоктування прийнятого всередину симвастатину становить приблизно 85%.

Найбільш високі значення діючого елемента, в порівнянні з іншими тканинами, спостерігаються всередині печінки.

При 1-м проходженні ліки через печінковий кровотік відбувається Метаболізація симвастатину, після якої він разом зі своїми продуктами метаболізму виводиться з організму разом з жовчю.

Прийом їжі відразу після вживання медикаменту не впливає на його фармакокінетичні властивості. При тривалому лікуванні не відзначається кумуляції симвастатину всередині тканин організму.

Спосіб застосування та дози

Вживати таблетки необхідно без прив'язки до часу прийому їжі. Денну порцію слід приймати ввечері, всю цілком - розділяти її на кілька окремих вживань не потрібно.

Середній розмір денної порції ЛЗ - 5-80 мг. Не можна приймати за день більше 80-ти мг препарату.

Розмір порції підбирається лікарем, який повинен обов'язково враховувати плазмові показники ліпідів. Коригувати дозування дозволяється максимум одноразово за 1 місяць.

При лікуванні або для профілактики ІХС (в комбінації з дієтою) призначають прийом 40-ка мг препарату за день.

Якщо лікування за допомогою дієти не допомагає усунути гиперхолестеринемию, слід приймати по 20 мг Зокора за день. При необхідності зниження плазмових показників ліпідів на 45% і більше, розмір початкової дозування за день може скласти 40 мг.

При легкої або помірної ступеня гіперхолестеринемії розмір добової порції дозволено знизити до 10-ти мг.

Доктор підбирає потрібну порцію ЛЗ, попередньо визначивши показник ліпідів і відстежуючи ефективність терапевтичного впливу після початку курсу. При відсутності результату після 1-го місяця лікування потрібно підвищити розмір дози медикаменту, але робити це поступово - поки необхідний ефект не буде досягнутий.

При лікуванні сімейної форми гіперхолестеринемії, що має гомозиготний характер (разом з дієтою і використанням інших засобів), початкова денна порція становить 40 мг. Також може використовуватися інша схема - з прийомом 80-ти мг ліки за день, причому 20 мг потрібно вжити днем, а 40 мг - ввечері.

Для підлітків при усуненні сімейної форми гіперхолестеринемії гомозиготного характеру використовується по 10 мг / день. Заборонено призначати підліткам більше 40-ка мг препарату за добу.

[1]

Використання зокора під час вагітності

Призначати Зокор вагітним або годуючим груддю жінкам протипоказано. Під час застосування при вагітності можуть спостерігатися розлади в розвитку плода.

Якщо лактирующей жінці потрібно приймати ліки, на період терапії їй слід відмовитися від годування грудьми.

Протипоказання

Серед безумовних протипоказань ліки:

• проблеми з процесами метаболізму і засвоєння лактози;
• печінкові патології в гострій формі;
• істотне, а також стійке підвищення числа трансаміназ, що має нез'ясованих природу;
• наявність гіперчутливості щодо компонентів препарату.

Умовні протипоказання, при яких медикамент призначає з обережністю:

• зниження функціональної активності печінки або нирок;
• алкоголізм;
• люди, тривалий час страждають на цукровий діабет.

Побічна дія зокора

Прийом медикаменту може викликати розвиток наступних побічних симптомів:

• больові або дискомфортні відчуття в животі, проблеми з процесом дефекації і метеоризм;
• відчуття загальної слабкості, головні болі і анемія;
• судоми, парестезії, запаморочення, розлади сну або пам'яті, а також поліневропатія;
• алопеція, висипання на поверхні шкіри і свербіж.

Зрідка при використанні симвастатину у пацієнтів відзначалися рабдоміоліз або міопатія, а крім цього зниження печінкової активності. Є також відомості про появу міалгії. Але в цілому ліки переноситься хворими без ускладнень.

Через непереносимості ліки може спостерігатися збільшення значень ШОЕ, а також з'являтися васкуліт, артрит, дерматоміозит, а крім того артралгія, тромбоцитопенія, ангіоневротичний набряк і еозинофілія.

Передозування

При отруєнні використовуються стандартні процедури, які застосовуються для усунення наслідків передозування медикаментозними препаратами.

Взаємодія з іншими препаратами

При комбінації з посилюють секрецію жовчних кислот розвивається виражений позитивний вплив препарату.

При застосуванні разом з циклоспорином, фібратами, а крім того ниацином в ліпідоуменьшающіх дозах, за день можна використовувати не більше 10-ти мг ліки.

Заборонено приймати за день більше 20-ти мг Зокора при одночасному використанні з аміодароном або верапамілом.

Симвастатин не має впливу на активність ензимів CYP3 A4.

Поєднання з препаратами, що пригнічують активність дії елемента CYP3 A4, призводить до збільшення ризику розвитку рабдоміолізу або міопатії. Заборонено комбінувати медикамент з еритроміцином, кетоконазолом, а крім того ітраконазолом, телітроміцином і нефазодоном.

Ризик виникнення рабдоміолізу або міопатії збільшується при одночасному використанні з дилтіаземом, циклоспорином, даназолом, а крім цього з аміодароном, ніацин, гемфіброзилом, а також фібратами, фузидієвої кислотою і верапамілом.

Вплив Зокора (в порції, що становить 20-40 мг / добу) потенціює властивості антикоагулянтів кумаринового характеру. Це збільшує ймовірність розвитку кровотеч у пацієнта, який приймає дані ліки одночасно.

В результаті вживання більш 1-го л грейпфрутового соку за день відзначається клінічно суттєве збільшення плазмового рівня симвастатину, що підвищує також і ризик виникнення рабдоміолізу.

[2]

Умови зберігання

Зокор потрібно утримувати в темному місці, недоступному маленьким дітям. Температурні показники - не вище позначки 25 ° C.

[3],

Термін придатності

Зокор дозволяється застосовувати протягом 2-х років з моменту виготовлення лікарського засобу.

Застосування для дітей

Так як достатня кількість відомостей щодо використання ЛЗ у дітей відсутній, його не призначають пацієнтам молодше 10-ти років.

Зокор призначають підліткам - для усунення гіперхолестеринемії сімейного характеру, що має гетерозиготний тип (в поєднанні з дієтою). Вплив ліки допомагає зменшити значення холестерину, тригліцеридів, а крім того аполипопротеина В.

Дівчинці-підлітку медикамент можна призначати тільки за умови, що менструації у неї почалися мінімум 1 рік тому.

[4], [5]

Аналоги

Аналогами препарату є такі ліки: Авестатін, Левомір і Сімли з симвастатину, а крім цього Сімвакард, Вабадин, Атеростат, Сімвор і Зоватін з Симгалом.

Відгуки

Зокор отримує чимало позитивних відгуків щодо свого терапевтичного ефекту - він допомагає знизити показники холестерину. Але при цьому слід пам'ятати, що його необхідно приймати тільки протягом терміну, підібраного лікарем, строго дотримуючись інструкції, і ніяк інакше.

Чимало хороших відгуків було залишено і про профілактичні властивості медикаменту.