Отруєння фарбою дитини і дорослого: ознаки, наслідки

Отруєння фарбою - одна з найчастіших патологій, яка стає причиною численних важких станів і летальних випадків. Отруєння трапляються все частіше, незважаючи на те, що той факт, що фарби і лакофарбові матеріали мають високий ступінь токсичності, відомий практично кожному, в тому числі дітям. Найчастіше отруюються абсолютно несподівано, вдихаючи пари. Небезпека полягає в тому, що людина не відчуває ні запаху, ні перших ознак отруєння, після чого різко настає яскраво виражена інтоксикація. Ступінь тяжкості отруєння може бути різною.

[1], [2]

Епідеміологія

За статистикою, симптоми отруєння фарбою, нічим не відрізняються від симптомів інших отруєнь. Так, наприклад, у всіх 100% випадків розвивається найсильніша інтоксикація організму, яка супроводжується такими типовими ознаками, як запаморочення, головний біль, пронос і блювота, подразнення слизової оболонки.

Відомо, що в 72% випадків причиною отруєння стає недотримання техніки безпеки, безвідповідальне ставлення до лако-барвистим робіт. Також відомо, що хронічні інтоксикації, які супроводжують професійну діяльність людини, спостерігаються приблизно в 25% випадків.

Решта 3% припадають на випадкові отруєння, вживання фарби з метою здійснення суїциду. Отруєння при наданні перукарських послуг, при відвідуванні салонів краси, спа-салонів, де використовують різні фарби для волосся, трапляються приблизно в 0,85% випадків. При зверненні до професійних стилістам і перукарям, отруєння трапляється приблизно в 3-4 рази рідше, ніж при самостійній фарбуванні волосся в домашніх умовах.

Приблизно в 25% випадків розвивається анафілактичний шок, у 30% патологія протікає з ознаками різкої, гострої інтоксикації і приблизно в 35% випадків спостерігається уповільнена реакція, яка тим не менш, дуже небезпечна. В першу чергу, вона небезпечна своїми ускладненнями.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини отруєння фарбою

Причин отруєння може бути багато. Наприклад, людина, що працює з фарбою, може вдихнути надмірне її кількість, тим самим провокуючи інтоксикаційні процеси в організмі. Найчастіше причиною отруєння стає саме вдихання парів, при якому фарба проникає в кров через носові ходи. Рідше причиною отруєння є потрапляння фарби через шлунково-кишковий тракт.

Отруєння можуть бути випадковими або професійними. При випадковому отруєнні людина труїться, вдихнувши велику кількість фарби в ході роботи, фарбування будь-якого матеріалу, стін. У разі професійного отруєння найчастіше людина має тривалий контакт з фарбами, в результаті чого відбувається поступове накопичення токсинів в крові, розвивається хронічне отруєння.

Часто люди труяться навіть не по своїй волі, а скажімо тоді, коли в квартирі пофарбував сусід, а людина, що живе з ним по сусідству, змушений дихати парами фарби. Отруєння часто трапляються на будівництві, поблизу проведення ремонтних і будівельних робіт.

Також отруїтися можна не лише свіжою фарбою, а і застарілої, тієї, яка знімається зі стінок при проведенні ремонтних і реставраційних робіт. В такому випадку, отруєння може бути навіть більш важким, оскільки утворюється дрібний пил, яка згодом осідає на стінках бронхів і дихальних шляхів, викликаючи спазм, роздратування, алергічну реакцію. У багатьох країнах подібний вид очищення заборонений до застосування законом і тягне за собою кримінальну відповідальність. Бувають навіть випадки, коли причиною отруєння стає суїцид. Не найкращий спосіб вчинення самогубства, проте, спостерігається досить часто.

Причиною може стати і недостатній контроль діяльності дитини з боку батьків. Діти часто малюють акварельними фарбами. Вони теж можуть в певних випадках стати причиною отруєння. Відомо, що діти люблять все пробувати на смак, оскільки у них смакові, нюхові і тактильні відчуття є одним із способів пізнання навколишнього світу. Будь-яке попадання фарби в організм дитини, особливо в великих кількостях, може стати причиною отруєння. Вода, яка при цьому використовується, може призвести до посилення ефекту, прискорити всмоктування і підвищити ступінь активності фарби, в результаті чого патологічний процес розвивається набагато швидше.

Причиною може стати горіння фарби. Якщо фарба загорілася, процес супроводжується інтенсивним виділенням токсину. Навіть в тому випадку, якщо горіння вдалося припинити, токсини ще деякий час продовжують надходити в навколишнє середовище, і ми продовжуємо їх вдихати. Причиною може стати і недбалість, з якою багато людей ведуть фарбувальні роботи. Недотримання елементарних правил безпеки, ігнорування засобів індивідуального захисту, може спричинити за собою отруєння. Також часто причиною отруєння служать різні косметологічні, перукарські послуги, при яких використовується фарба для волосся, брів, вій.

[11], [12], [13],

Фактори ризику

Істотно ризикують люди, які проводять ремонтні, лакофарбові роботи і не дотримуються при цьому техніку безпеки. Це може спричинити за собою отруєння не тільки того, хто займається фарбуванням, а й оточуючих людей. Істотно зростає ризик отруєння у тих людей, які в ході професійної діяльності змушені стикатися з фарбами, лаками. До групи ризику потрапляють і люди, які фарбують волосся за допомогою фарби для волосся, а також перукарі та стилісти, які в своїй роботі використовують різні фарби. Особливо небезпечні фарби з високим вмістом аміаку.

Запах фарби викликає найбільший патологічний процес у дітей і жінок. У них отруєння розвивається набагато швидше. При цьому найчастіше буває досить вдихнути невелику кількість парів. Особливо ця тенденція посилюється в період вагітності. Також ризикують діти, особливо, якщо їх залишають з фарбами наодинці. Вони можуть їх нюхати, пробувати на смак, гризти. Випадково залишена фарба може стати причиною отруєння дитини. Не можна забувати про те, що навіть звичайна акварельний фарба, може стати причиною серйозного отруєння.

[14], [15], [16]

Патогенез

В основі патогенезу лежить проникнення токсичних речовин всередину організму. Основним шляхом їх проникнення є дихальний тракт, слизові оболонки, рідше - шкірні покриви. Відповідно, в першу чергу вражається слизова оболонка дихальних шляхів: розвивається сильна набряклість, почервоніння, подразнення.

Поступово відбувається всмоктування цих речовин в кров, розповсюдження токсичних компонентів по всьому організму, до внутрішніх органів. В результаті настає ураження всіх внутрішніх органів і систем. Розвивається найсильніший інтоксикаційний процес, при якому порушується нормальний склад крові, порушується функція серця, нирок, печінки. Крім того, фарби можуть викликати загострення вже наявних захворювань, рецидив хронічних патологій, потужну алергічну реакцію. Особливо небезпечно це стан для осіб, схильних до алергії, оскільки у них може розвинутися важкий стан, аж до анафілактичного шоку.

При попаданні на шкіру може розвинутися хімічний опік, роздратування, пошкодження шкіри. Часто такі ураження бувають незворотними, оскільки пошкоджуються і відмирають рецептори шкіри, після чого стрімко розвивається некроз тканин.

Досить небезпечне потрапляння на слизову оболонку: може розвинутися пошкодження її нормальної структури, в результаті чого порушується нормальне функціонування механізмів природної резистентності, знижується стійкість і опірність організму, а також порушується нормальне функціонування імунної системи. Це загрожує тим, що може розвинутися інфекція, або вторинний запальний процес, який супроводжується приєднанням інфекції, постійним прогресуванням захворювання. Також небезпека полягає в тому, що слизова може піддатися ерозії і виразок.

[17], [18], [19], [20], [21],

Симптоми отруєння фарбою

В першу чергу людина відчуває набряклість, закладеність носа, біль у горлі. Поступово розвивається сильний набряк, відбувається сильне запаморочення, головний біль. Людина може втратити свідомість. При цьому часто з'являються сильні судоми, напади, рясне слиновиділення, світлобоязнь.

На ранніх стадіях також може спостерігатися нудота, інтенсивна блювота, різко порушується координація рухів. Різко приєднується сильне запаморочення, що нерідко призводить до втрати свідомості, а також тахікардія. Часто з'являються різні диспепсичні розлади, відбувається порушення дихання і серцевого ритму.

У гіршому випадку - захворювання розвивається різко, спонтанно, і супроводжується втратою свідомості, судомами, порушенням діяльності серця. Таке часто трапляється при схильності до анафілактичного шоку, надмірній вираженості алергічної реакції. Людина може впасти в коматозний стан.

При зовнішньому отруєнні, коли фарба потрапляє на шкірні покриви, або слизові оболонки, найбільш різко виражені ознаки хімічного опіку. При цьому переважає виражена місцева реакція, яка проявляється у вигляді опіку і некрозу тканин. При попаданні всередину також відбувається опік. Основними скаргами є інтенсивне печіння, погіршення самопочуття, різкий головний біль, тиск і больові відчуття в області грудини і серця. Різко змінюється колір обличчя, слизова стає пересушеній, набуває синюшного відтінку. Це вказує на важкі ураження крові, нирок. Такий стан може бути ознакою розвитку незворотного стану. У такої людини розвивається сильна болісна блювота. Можуть з'являтися домішки крові, що вказує на наявність прихованого або вираженої кровотечі.

Перші ознаки

Як тільки ви відчули легке нездужання після прямого або непрямого контакту з будь-якими фарбами, лаками - це тривожна ознака. Навіть найлегше відчуття занепаду сил, зниження активності, відсутність апатиту може послужити першим тривожним дзвіночком, на який потрібно обов'язково звернути увагу і вжити відповідних заходів.

Важливо звернути увагу і на наступні ознаки. Так, якщо з'явилася слабкість, швидка стомлюваність, підвищена пітливість - все це провісники отруєння. У людини часто з'являється озноб, холодний піт, тремтіння в тілі. Поступово з'являється і наростає відчуття нестачі повітря, набряклість. Не варто ігнорувати ці ознаки. Треба якомога швидше звертатися до лікувального закладу, де можуть надати невідкладну допомогу. Інакше можуть розвинутися важкі ускладнення. Аж до летального результату.

Також можуть розвиватися і такі ранні ознаки, як головний біль, непритомний стан. Поступово приєднується нудота і блювота, а також з'являється характерний специфічний запах з рота, що нагадує запах ацетону. Розвивається патологія очного яблука.

[22]

Температура при отруєнні фарбою

Температура при отруєнні фарбою є несприятливою ознакою, і вказує на розвиток важкого інтоксикаційного синдрому, його прогресування. Часто спостерігається при розвитку запальних процесів, приєднання інфекції або вторинного ураження тканин і органів. В такому випадку краще не вживати ніяких самостійних дій, а як можна швидше звернутися до лікаря. Часто потрібне комплексна терапія, симптоматичне лікування виявляється неефективним. Жарознижуючі, як правило, таку температуру не збивають.

Отруєння фарбою у дітей

У дітей, як правило, отруєння протікає найбільш важко. Найчастіше розвивається симптоматика стрімко, патологічні процеси також розвиваються дуже інтенсивно. Причиною стає те, що метаболізм у дитини дуже сильно розвинений, набагато сильніше в порівнянні з дорослими.

За даними ВООЗ, кількість отруєнь серед дітей у світі стрімко зростає. За останні 5 років кількість отруєнь серед дітей дошкільного віку потроїлася. На жаль, найчастіше причиною стає недогляд з боку батьків. При цьому в селі ці показники приблизно в 2-3 рази нижче, ніж в місті. Також відзначається тенденція до збільшення кількості отруєнь серед підлітків, які відбуваються з суїцидальними намірами.

Прогноз може бути різним, і залежить від своєчасності і якості наданої першої допомоги, а також подальшого лікування на госпітальному етапі. Першу допомогу починають надавати, як тільки дитину доставили до лікувального закладу, а іноді навіть на місці події. Потрібно нейтралізувати дію фарби. При цьому проводять промивання шлунка, кишечника. Дитину укладають в ліжко, перевіряють стан нервової системи. При надмірному її пригніченні або збудливості, проводиться відповідна симптоматична терапія. При цьому нервову систему важливо привести в тонус, що нормалізує метаболізм і дозволить стабілізувати основні життєві показники. За хворим потрібно постійно спостерігати, оскільки може статися інтенсивна блювота, стан може різко погіршитися.

Важливо не допустити подальшого погіршення стану, оскільки у дитини воно може погіршуватися дуже швидко. Для цього проводиться відповідна стабілізуюча терапія, підтримуючу терапію. Важливо пам'ятати про те, що у дитини досить швидко розвивається больовий або токсичний шок. Він швидко втрачає свідомість, зіниці перестають реагувати на світло. Такий стан може бути небезпечно ураженням головного мозку, гіпоксією і прогресуючим порушенням діяльності серця і нирок. У деяких випадках, відбувається некроз уражених ділянок.

Небезпечним вважається стан, при якому порушується серцева і дихальна функція, може розвинутися нервовий або судомний припадок, тремор або параліч гладкої мускулатури. Важкий стан може супроводжуватися підвищенням температури, аж до критичних показників. Також з'являється сухість у роті, слабкість, іноді - марення і галюцинації, мігрені, тремтіння в тілі. Дитина або непритомніє, або починає панікувати, зіниці при цьому стають розширеними. Можуть порушуватися основні рефлекси - ковтальний і навіть дихальний. Небезпечно такий стан і різким падінням артеріального тиску, відбувається тахікардія. В кінцевому підсумку, порушується весь обмін речовин, відбувається сильна інтоксикація, знижується діурез. Смерть може наступити в результаті набряку, емфіземи легенів, розвитку серцевої і дихальної недостатності.

Ускладнення і наслідки

Будь-яке, навіть саме незначне отруєння, може мати серйозні наслідки для організму. Основним проявом служить інтоксикація організму, яка може мати різну ступінь вираженості. При цьому небезпечними вважаються ускладнення, пов'язані з порушенням складу і функції крові. Будь-яке токсична речовина, негативно позначається на еритроцитах, вміст у них гемоглобіну. В результаті порушується транспорт кисню в тканинах і затримується видалення вуглекислого газу. Це може привести до розвитку гіпоксії, при якій тканини людського організму не отримують необхідної кількості кисню, відповідно, сповільнюються обмінні процеси, порушується кровообіг.

Гіпоксія може спричинити за собою серйозні метаболічні порушення. Ще одним наслідком гіпоксії, є гіперкапнія. Ці два процеси тісно взаємопов'язані. Порушення кровообігу супроводжується тим, що продукти газообміну (вуглекислий газ) не виводиться з клітин, затримується в них. Надмірне скупчення вуглекислого газу в тканинах тягне за собою порушення обмінних процесів. Продукти метаболізму виводяться назовні, вуглекислий газ накопичується в клітинах і викликає токсичну дію. Подальше наростання гіпоксії і гіперкапнії може спричинити за собою наростання симптомів інтоксикації, розвиток анемії.

Важка ступінь інтоксикації може закінчитися порушенням структури і функцій основних органів і функціональних систем. Так, може розвинутися порушення функціонального стану печінки, нирок, серця, аж до розвитку важкої недостатності і летального результату.

Крім того, токсичні речовини, що містяться у фарбі, надають подразнюючу дію на шкіру та слизові оболонки. Мають кумулятивну дію, тобто, накопичуючись в організмі людини, пригнічують функцію щитовидної залози, викликають ендемічний зоб. Пари і пил викликає носові кровотечі, пневмонію, порушують дихання, викликають пневмонію або астматичні напади. Хронічне отруєння фарбою тягне за собою порушення статевої функції. Пригнічує дію на серце і кров'яний тиск, сприяє розширенню судин черевної порожнини. Сильно вражає нервову систему.

[23], [24], [25], [26]

Діагностика отруєння фарбою

Діагностують отруєння в основному по характерній клінічній картині, основних симптомів патології. На підставі об'єктивних даних і суб'єктивних відчуттів надається перша допомога. На отруєння фарбою зазвичай вказує наступна клінічна картина: сильна блювота, рясне потовиділення, діарея, занепад сил і втрата свідомості, аж до повного колапсу.

У роті з'являється неприємний металевий присмак, з'являється блювота в поєднанні з задушливим кашлем, розвиваються сильні болі в ротовій порожнині і глотці, які поступово охоплюють область шлунка, кишечник. З'являється запаморочення, рясне слинотеча. Після короткочасного почастішання, пульс і дихання різко сповільнюються. Розвиваються конвульсії, колапс і смерть від паралічу серця. Смерть іноді настає в перший день, а іноді і після декількох тижнів.

Тільки після того, як перша допомога надана, загроза життю минула, приступають до подальшої діагностики, спрямованої на виявлення тих патологічних процесів, які виникли в результаті дії токсичних речовин. При цьому застосовуються методи лабораторної, інструментальної діагностики. Може знадобитися диференціальна діагностика.

[27], [28], [29], [30]

Аналізи

В першу чергу застосовують клінічні аналізи: дослідження сечі, калу, крові. Вони можуть мати важливе діагностичне значення.

У дослідженні крові найбільш значущим є рівень еритроцитів, вміст гемоглобіну, а також особливості лейкоцитарної формули. Так, різке зниження гемоглобіну і кількості еритроцитів в крові може вказувати на розвиток важкого інтоксикаційного процесу, обумовленого переважно, речовинами хімічного походження. Підвищення швидкості осідання еритроцитів може говорити про розвиток запального процесу, пошкодженні тканин. Зниження ШОЕ може говорити про те, що інтоксикація прогресує, і кількість токсинів в організмі зростає.

Зсув лейкоцитарної формули вправо вказує на розвиток важкого запального процесу на тлі наростаючої інтоксикації організму. Цей факт підтверджується і підвищеним рівнем еозинофілів, нейтрофілів і базофілів. Звертають увагу і на морфологію еритроцитів. При їх вивченні поява базофильной зернистості може стати тривожним ознакою, який вказує на важку інтоксикацію, важку стадію захворювання, ураження клітин крові.

При дослідженні сечі на інтоксикацію може вказувати зміна її кольору і запаху. При інтоксикації може спостерігатися фізіологічна протеїнурія. При важких формах інтоксикації, що супроводжуються ураженням серцевого м'яза, важкими Декомпенсаціонний процесами, з'являється клубочковая протеїнурія. Тривожною ознакою є поява гемоглобіну в крові. Це найчастіше спостерігається при важкому гемолізі, в результаті чого вивільняється гемоглобін. Поступово вільний гемоглобін переходить з крові в сечу. Також при отруєнні може з'являтися глюкоза в сечі.

Уробіліновие тіла вказують на важке ураження печінки токсинами, а також на розвиток гемолітичної анемії, важку ступінь інтоксикації.

При мікроскопічному дослідженні сечового осаду можна виявити лейкоцити в сечі. Їх підвищення вказує на важке ураження нирок токсинами, на розвиток гострої лихоманки або інтоксикації. Особливо небезпечною ознакою вважається поява в сечі деформованих лейкоцитів з тонкою, розпушеному оболонкою і змазаними контурами, неяскравим зернистістю. Також при тяжких формах захворювань сечовому осаді з'являються клітини ниркового епітелію.

На тяжкої поразки токсинами травного тракту може вказувати поява в калі домішок крові.

[31], [32], [33], [34],

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика застосовується в основному на етапі відновлення після гострого отруєння, в тому випадку, якщо необхідно виявити тяжкість патологічного процесу і ступінь шкоди, який отримав організм від впливу токсичних речовин. Так, при попаданні фарби всередину в першу чергу страждає травна система. Потім, відбувається всмоктування активної речовини в системний кровотік, в результаті чого порушується діяльність серця. Смерть найчастіше настає в результаті порушення серцевої діяльності.

Тому основними методами інструментального дослідження в даному випадку служить електрокардіограма, УЗД серця, що дозволяють своєчасно виявити патологію серця і порушення його функціонального стану. Спірограма дозволяє контролювати частоту дихання, основні показники легких і дихальної системи в цілому. За допомогою таких методів, як гастроскопія, УЗД, рентгенологічне дослідження, колоноскопія, досліджують травний тракт.

Диференціальна діагностика

В основі диференціальної діагностики лежить визначення токсину, що має провідну роль у розвитку патологічного процесу. При необхідності точно визначити токсична речовина, яка надає отруйну дію на організм, а також його концентрацію, проводиться токсикологічне дослідження, і деякі біохімічні аналізи.

[35], [36], [37], [38], [39]

Лікування отруєння фарбою

Отруєння піддається кожна, тому так важливо знати симптоми отруєння і вміти надавати першу допомогу.

Профілактика

Для профілактики отруєнь потрібно дотримуватися запобіжних заходів і вимоги техніки безпеки при роботі з фарбами. Людям, які працюють з фарбами, необхідно ретельно дотримуватись рекомендацій техніки безпеки, використовувати індивідуальні засоби захисту, а також застосовувати профілактичні засоби, які запобігають накопиченню токсинів в організмі, сприяють їх своєчасному виведенню. Наприклад, слід періодично пропивати сорбенти (сорбекс, активоване вугілля, ентеросгель).

Маленькі діти повинні користуватися тільки тими фарбами, які призначені для дітей, під наглядом дорослих. Також необхідно пояснювати їм правила використання фарб, в тому числі акварельних. Побутові та промислові фарби слід зберігати в місці, недоступному для дітей.

[40], [41],

Прогноз

Прогноз залежить від тяжкості випадку і ступеня ураження важливих органів. Колапс, набряк легенів зазвичай є грізними симптомами, при яких прогноз рідко буває сприятливим. Якщо своєчасно не надати першу допомогу, сприятливого прогнозу чекати не варто. Якщо ж речовина своєчасно нейтралізувати і вивести з організму, то отруєння фарбою може закінчитися благополучно. Повне одужання зазвичай настає через 10-14 днів.

[42], [43], [44], [45],