Блокада при шпорі п'яти

Якщо людина страждає від сильних болів, які не вдається вгамувати за допомогою перорально прийому знеболюючих засобів, внутрішньовенного запровадження додаткових мит або місцевого лікування розчинами і мазями з анестезуючу дію, лікарі вдаються до крайніх заходів - лікарської блокаді хворобливого вогнища. Болі такого характеру в області п'яти є частим свідченням подошвенного фасциита з утворенням у вогнищі запалення кісткового наросту. Саме цей наріст, який сам по собі є безболісним, внаслідок тиску на м'які тканини і множинні нервові відгалуження підтримує активний запальний процес і викликає сильні болі. Щоб вгамувати стійку болісну біль, що значно знижує якість життя пацієнта і вимушує його вести малорухливий спосіб життя, лікарями може бути запропонована блокада п'яткової шпори із застосуванням гормональних протизапальних розчинів, як найбільш ефективний і швидкий спосіб боротьби з больовими відчуттями.

[1]

Показання

Раптово з'явилася, здавалося б, на порожньому місці сильна біль у п'яті, що не дозволяє людині нормально спиратися на ногу, в більшості випадків є свідченням запального процесу в області сухожиль і фасцій стопи. Цей процес нерідко закінчується розвитком на запаленому ділянці гіперпластичних процесів кісткової тканини - утворенням остеофитов, які називаються в народі п'яткової шпорою.

Запальний процес в сполучної тканини підошви, званий плантарного або підошовним фасціітом, може розвиватися з різних причин. Але основним провокуючим фактором, що викликає пошкодження і запалення фасцій стопи, є надмірне навантаження на ноги і стопу зокрема. Цьому сприяють зайву вагу, неправильна ходьба і незручне взуття, захоплення високими підборами, діяльність, пов'язана з перенесенням тягарів, заняття спортом, що передбачають велике навантаження на ноги (цю патологію можна назвати хворобою бігунів).

Потрібно сказати, що підвищене навантаження на нижні кінцівки можуть давати і захворювання хребта. До того ж сильний тиск на фасції стопи характерно для людей з плоскостопістю.

Схильними плантарного фасцііта, як не дивно, можна вважати і людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, в результаті якого порушується обмін речовин. Як наслідок підвищується вага і розвивається ожиріння, змінюється мінеральний склад кісткової і хрящової тканини, стають іншими і характеристики сполучної тканини (вона стає менш еластичною і більш схильною до розривів).

Поки мова йде лише про запалення підошовної фасції, викликаному мікророзривами тканин і регулярної їх травматизацією, в результаті чого пошкоджені волокна не встигають відновитися, традиційне медикаментозне лікування дає можливість справлятися з болем, як однією з основних симптомів запалення. Але купірувати біль - зовсім не означає вилікувати хворобу. Тривало загоюються мікротравми фасції призводять до утворенню рубцевої тканини, яка хоча і є більш щільною, але помітно поступається по еластичності сполучної тканини фасцій.

Чи не схильна до розтягування тканину рубців може пошкоджуватися навіть при невеликому навантаженні, в зв'язку з чим запальний процес переходить в хронічну форму і поширюється далі на окістя п'яткової кістки. Запалення послаблює окістя, яка стає все тоншою, при тому, що відновитися ці тканини самостійно не можуть. Організм, намагаючись компенсувати дефект окістя, починає спрямовувати до місця ушкодження кальцій. Почала він лише відновлює колишній контур головки кістки, але з часом кальцієві утворення починають виступати за її межі, утворюючи невеликий шип.

Звинувачувати організм в такому перерозподілі мінералу, що є будівельним матеріалом кісткової тканини, не можна, адже маємо компенсаторний механізм цього процесу. Правда, порушений обмін речовин відновити вже не так просто, тому кальцій продовжує надходити до пошкодженої окістя навіть тоді, коли в цьому вже немає необхідності.

Невеликий кістковий наріст може і не викликати больових відчуттів, якщо рухова активність людини невелика, а запалення торкається проходять поблизу чутливі нервові закінчення. Новоутворення великих розмірів рідко проходять безсимптомно.

У міру зростання остеофита і посилення його тиску на прилеглі м'які тканини збільшується і сила болю. Кістковий наріст під час опори на нього травмує м'язову і нервову тканину, провокуючи і підтримуючи запалення в них, що загрожує набряком тканин п'яти і сильними болями, які можуть мучити людини навіть в стані спокою.

Місцеве лікування протизапальними засобами при наявності п'яткової шпори вже не матиме хорошого ефекту, адже гострий шип, продовжуючи регулярно травмувати м'які тканини п'яти не дозволяє повністю купірувати запальний процес. До того ж проникнути в саме вогнище запалення крізь досить щільну шкіру і товстий шар м'язової та сполучної тканини ліків не так просто. Не дає достатнього ефекту і внутрішній прийом протизапальних і знеболюючих засобів.

Коли ж біль стає нестерпним, а місцеве лікування лікарськими препаратами не приносить полегшення, лікарі вдаються до не дуже популярною процедурою, пов'язаною з певним ризиком. Лікарська блокада п'яткової шпори дозволять прибрати біль і купірувати симптоми запалення практично миттєво, але укол настільки болючий, що не кожен може на нього зважитися. До того ж процедура вимагає високого професіоналізму лікаря, адже будь-яка помилка чревата серйозними ускладненнями.

Потрібно сказати, що блокада не є повноцінною лікувальною процедурою, хоча в деяких випадках вона і дозволяє назавжди позбутися від болю. Якщо кістковий наріст не прибрати, він буде і далі травмувати навколишні його тканини. Через деякий час біль може не тільки повернутися, але і стати ще сильнішою. Тому блокаду п'яткової шпори лікарі розглядають лише як крайній захід боротьби з нестерпним больовим синдромом. Але в подальшому пацієнтові знадобиться додаткове лікування, спрямоване на те, щоб видалити джерело наступних травм тканин і запалення.

[2], [3]

Підготовка

Сильний біль в області п'яти, яка не піддається лікуванню традиційними методами, є показанням до проведення медикаментозної блокади лише тоді, коли проведено необхідне обстеження пацієнта і поставлений остаточний діагноз. Адже сама по собі біль лише вказує на те, що в цьому місці організму є якийсь патологічний процес. А ось який саме, можна дізнатися після проведення діагностики.

Гострі або сильні тупі болі при натисканні на п'яту і набряклість тканин в цій області, звичайно, наштовхують лікаря на думку, що їх причиною може стати запалення підошовної фасції в районі прикріплення до п'яткової кістки або утворення в цьому місці остеофита. Але ж подібні симптоми характерні і для вивиху ноги, перелому кістки, розтягнення зв'язок. В цьому випадку знеболення лише приховає симптоми травми і може завдати непоправної шкоди.

Диференціювати п'яткову шпору від підошовного фасциита, травматичних ушкоджень стопи і деяких патологій кісток і суглобів допомагає рентген-діагностика. На рентгені стопи буде видно характерний шипоподібні кістковий наріст в області п'яти, який оточують запалені м'які тканини. Ніяка пальпація не може дати настільки вичерпних відомостей про наявність, розташування і розмір остеофита. Але ж ці моменти дуже важливі для лікаря, якому потрібно буде проводити блокаду п'яткової шпори, адже він з точністю до міліметра повинен знати розташування вогнища найсильнішою болю.

Аналізи сечі і крові підтвердять наявність запального процесу в організмі, і хоча про його локалізації інформації вони дати не можуть, зате здатні виявити деякі порушення обміну речовин, що позначаються на перебігу хвороби. До того ж лабораторні дослідження дають відомості про стан різних органів, включаючи ті, які беруть участь у метаболізмі і виведенні лікарських засобів, що потрапляють в організм. Це важливо враховувати при виборі методу лікування п'яткової шпори і застосовуваних при цьому препаратів, кожен з яких може мати свої протипоказання і побічні ефекти.

Якщо мова йде про лікування п'яткової шпори у жінки дітородного віку, їй буде потрібно консультація гінеколога, все-таки мова йде про введення гормональних засобів, які хоча і незначно можуть вплинути на гормональний фон. При деяких патологіях жіночої статевої сфери гормональні препарати можуть навіть завдати певної шкоди.

Коли пацієнт приходить на процедуру, при собі він повинен мати результати аналізів і рентгенівську плівку з описом. Особливою підготовки при цьому не потрібно. Але лікарі можуть порекомендувати напередодні провести гігієнічні процедури ніг, що включають розпарювання загрубілі шкіри на п'яті, її очищення і по можливості часткове видалення за допомогою спеціальної щітки для ніг або пемзи. Це полегшить лікаря доступ до хворого місця, адже для цього потрібно прокол шкіри і внутрішніх тканин.

Сильна болючість процедури є одним з основних чинників низької популярності блокади. І якщо вже людина зважився на укол, потрібно попередньо налаштувати себе на те, що потрібно буде перетерпіти кілька болісних хвилин. При сильному нервовому напруженні і боязні можна прийняти седативні засоби, але знеболюючі препарати вкрай небажані.

[4]

Техніка блокади п'яткової шпори

Блокада п'яткової шпори - це особливий укол в область п'яти, що дозволяє в короткий термін зняти сильні болі і купірувати запальний процес. Незважаючи на гадану простоту проведення, вона є досить відповідальною процедурою. Щоб все пройшло без ускладнень і дало хороші результати потрібно, можна сказати, ювелірна робота хірурга, який буде робити ін'єкцію.

Проводять процедуру в умовах стаціонару в спеціально обладнаному кабінеті, що має на увазі збереження стерильності. Всі маніпуляції узгоджуються з рентгенівським знімком, за яким на область п'яти наноситься схема, і зображенням, що видаються на монітор апаратом УЗД. Перед тим, як ввести голку в плоть, лікар повинен ретельно продумати різні моменти: намітити місце проколу, напрямок руху голки, глибину її занурення, адже мета ін'єкції потрапити безпосередньо в осередок болю - точку, де больові відчуття максимальні.

Як і при звичайній ін'єкції, шкіра в місці введення ліків обробляється антисептичним розчином. Але на відміну від уколів в сідницю і інші м'які частини, ввести голку в тканини лікаря буде набагато складніше. Плюс до того ж блокада п'яткової шпори є дуже хворобливу процедуру, де біль від проколу шкіри здасться укусом комара в порівнянні з відчуттями, коли голка досягне больової точки всередині.

Шукана точка визначається лікарем пальпаторно, а ось глибину проникнення голки можна визначити за допомогою рентгенівських знімків і УЗД стопи. Після того, як необхідні відомості отримані хворому можна ввести суміш анестетика і кортикостероїду (новокаїн, лідокаїн та ін. Препарати).

Під час процедури пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні, що знизить напругу м'язів і дозволить людині максимально розслабитися, заспокоїтися. Оскільки укол дуже хворобливий і пацієнт під час маніпуляцій може смикнути, що призведе до зміщення голки всередині тканин, хвору кінцівку потрібно жорстко зафіксувати в положенні, зручному для лікаря, але п'ята при цьому повинна вільно звисати.

Процедура не дарма виконується під контролем УЗД, адже під час руху голки всередині м'яких тканин лікар не має права зашкодити м'язам і нервові волокна. Якщо діяти наосліп, ризик подібного результату дуже великий, а УЗД дозволяє безпечно керувати інструментами, контролювати рух голки, обходити перешкоди і потрапити саме в ту саму точку найбільшої болючості, тобто безпосередньо в кістковий наріст, а не будь-яке інші перешкоду на шляху голки.

Хірургу важливо потрапити в центр кісткового шипа, що набагато складніше, ніж зробити укол в м'які тканини, тому тривалість процедури дещо більше. І, незважаючи на те, що полегшення після уколу наступає протягом перших 5 хвилин, пацієнту ще протягом як мінімум 30 хвилин не можна буде наступати на область п'яти.

Досить часто блокаду п'яткової шпори доповнюють процедурою кінезіотейпірованія. На область стопи та ікри ноги накладається еластична клейка стрічка, що дозволяє зафіксувати стопу в такому положенні, при якому суглоб під час ходьби буде відчувати мінімальне навантаження. Це пристосування буде своєрідним амортизатором при тиску на ступню і коректором правильної ходи.

Препарати для блокади п'яткової шпори

Укол, який виробляється в найболючіше місце при шпорі п'яти, має на меті знеболити ступню і максимально зменшити симптоми запалення. Такими здібностями володіють протизапальні засоби з розряду кортикостероїдів. Укол в область остеофита гормонального препарату зменшує вироблення медіаторів запалення і антитіл, а також знижує чутливість до них тканин в місці ушкодження, зменшує проникність дрібних кровоносних судин, надає підтримує дію на структури здорових клітин, за рахунок стимуляції кровообігу і обміну речовин сприяє руйнуванню остеофитов.

Зрозуміло, що розраховувати на повне руйнування п'яткової шпори під впливом одного уколу не доводиться, але ось вирішити проблему сильних болів і зменшити вираженість запального процесу йому цілком під силу, якщо мова йде не про просте анестетика, а про сильному противовоспалительном засобі. Щоб позбутися від кісткового наросту може знадобитися 2 і більше ін'єкцій в залежності від обраного лікарського засоби.

В якості препаратів вибору при блокаді п'яткової шпори можуть виступати наступні стероїдні засоби:

• суспензія для ін'єкцій «Дипроспан» і її аналоги «Бетаметазон», «Флостерон»,
• суспензія «Гідрокортизон»,
• препарат для внутрішньом'язового і внутрішньосуглобового введення «Кеналог».

Найбільш оптимальним варіантом лікування болів при шпорі п'яти вважається препарат «Дипроспан» на основі глюкокортикостероїду бетаметазона. Цей препарат славиться виражену протизапальну та імунодепресивну (антиалергічну) ефектом. Здатність препарату впливати на обмін речовин в тканинах дозволяє йому стимулювати процес руйнування кісткового наросту на п'яті.

Блокада «Дипроспаном» може проводитися курсами. Зазвичай лікування обмежується однією-двома процедурами, рідше роблять додатково третій укол. Ефект від уколу зазвичай триває не менше 10 днів, після чого при необхідності може бути призначена повторна процедура.

«Гідрокортизон» так само є стероїдів на основі синтетичних гормонів, аналогічний синтезується в організмі кортизону. Це бюджетний варіант лікування, правда, він вимагає кілька більшої кількості ін'єкцій (від 3 до 5) з мінімальним інтервалом між ними, щоб препарат накопичувався в тканинах, адже лише таким чином можна домогтися від нього високої ефективності.

«Кеналог» - синтетичний глюкокортикостероїд, який поряд з «Дипроспаном» здатний впоратися з больовим синдромом і запаленням в короткі терміни, забезпечивши тривалу ремісію хвороби. Але вибираючи цей препарат, потрібно розуміти, що його ін'єкції здатні викликати максимальну кількість ускладнень.

Говорити про рекомендовані дозуваннях використовуваних для блокади препаратів не доводиться, адже лікар вирішує цю задачу в індивідуальному порядку, згідно з виразністю запального процесу. Недостатня доза може не дати потрібного ефекту, а передозування гормонами негативно позначиться на роботі організму. До того ж багатьом стероїдів у великих дозах властиво надавати гнітюче дію на систему гіпофіз-наднирники, що призводить до гормонального дисбалансу.

Ефективність блокади п'яткової шпори безпосередньо залежить від таланту хірурга і правильно підібраною дози ліків. Адже помилки в розрахунках і по час проведення лікувальних маніпуляцій можуть привести до різних ускладнень, відсутність ефекту від якого і посилення болів є найбільш нешкідливими їх них.

Протипоказання до проведення

Блокада п'яткової шпори - це процедура, яка полягає в ін'єкційному введенні в болюче місце протизапальних препаратів. Як і будь-яка інша ін'єкція, вона не має протипоказань до виконання самої процедури. Але такі обмеження можуть мати вводяться під час процедури стероїдні препарати, які ніколи не вважалися нешкідливими ліками. Не дарма їх призначають лише при неефективності лікування нестероїдними засобами.

Кожен з використовуваних препаратів може мати свої протипоказання до застосування. Для засобів на основі бетаметазона це: гострі вірусні та бактеріальні інфекції, грибкові захворювання в місці ін'єкції, цукровий діабет, виразкові ушкодження шлунково-кишкового тракту, психічні відхилення, остеопороз кісток і остеомієліт, туберкульоз в активній формі, синдром Іценко-Кушинга, дивертикуліт, тромбофлебіт, глаукома. Небажано лікування препаратом і при таких патологіях, як псоріаз, стрептококової ушкодження серця, запальні захворювання суглобів (артрити).

Блокада гидрокортизоном не проводиться при системних грибкових захворюваннях і тромбоцітопенічной пурпурі, інфекційних ушкодженнях суглобів і системних інфекціях, синдрому Іценко-Кушинга, схильності до тромбозів, герпетичної інфекції, вітрянці, важкого ступеня артеріальної гіпертензії.

Чи не менше протипоказань і у препарату «Кеналог». Його не призначають при захворюваннях кісток, виразковий ушкодженні шлунка і ДПК, глаукомі, цукровому діабеті, підвищеної схильності до тромбозів судин і кровотеч, синдромі Іценко-Кушинга. Вкрай обережно потрібно ставитися до ін'єкцій препарату у людей з порушеннями роботи печінки, гіпо- або гіперфункцією щитовидної залози, при імунодефіцитах, епілепсії, порушеннях роботи серця, ожирінні.

Загальним протипоказанням для проведення блокади п'яткової шпори є вагітність і період грудного вигодовування, перші тижні після оперативного втручання, прийом оральних контрацептивів, серйозні порушення гормонального фону, тяжкі серцево-судинні захворювання, порушення засвоєння кальцію і ендокринні захворювання. Процедуру не проводять в гострому періоді інфекційних захворювань без відповідної антибіотикотерапії.

Абсолютним протипоказанням для введення в організм будь-яких ліків, незалежно від місця локалізації уколу або способу введення, вважається індивідуальна непереносимість компонентів препарату. При підвищеній чутливості до стероїдів можливий розвиток не тільки алергічних, але і анафілактичнихреакцій, які небезпечні для життя пацієнта.

При цьому важливо враховувати, що гіперчутливість у пацієнта може бути не до самого кортикостероїдів, а до вводиться разом з ним анестетику, що трапляється навіть частіше. Таким чином, підбирати акуратно потрібно обидва препарати, враховуючи чутливість до них організму конкретного пацієнта.  

[5]

Наслідки після процедури

Блокада п'яткової шпори вважається ефективною процедурою, що дозволяє буквально за пару хвилин зняти мучили людини тривалий час больові відчуття в стопі. Сильні болі в п'яті помітно обмежують рухову активність пацієнтів і, звичайно ж, самим негативним чином позначаються на якості життя людини. Гіподинамія призводить до розвитку безлічі інших захворювань, включаючи хвороби хребта, які підвищують навантаження на підошовні фасції. Виходить якесь замкнуте коло, вирватися з якого як раз і дозволяє ін'єкційне введення кортикоидов в хворе місце.

Головною перевагою процедури є швидке позбавлення від больових відчуттів, які не вдавалося купірувати звичайним медикаментозним лікуванням. Пацієнт отримує можливість нормально ходити і запобігає ускладненням малорухливого способу життя, нав'язуваного йому п'яткової шпорою.

Не менш важливим є і той факт, що ін'єкції стероїдів допомагають швидко впоратися із запаленням, адже чим довше триває процес, тим сильніше він послаблює окістя і тим активніше в область п'яти організм переміщує кальцій. Тривало протікає запальний процес, таким чином, сприятиме зростанню остеофита, в той час як ін'єкції кортикоидов сприятимуть зменшенню запальних процесів і руйнування кісткового наросту.

Якщо міркувати теоретично, блокада п'яткової шпори виглядає дуже корисною і ефективною процедурою, але насправді дуже важко передбачити всі наслідки такого лікування. По-перше, організм різних людей по-різному реагує на біль і вводяться гормональні засоби. По-друге, не зайвим буде нагадати, що ефективність і безпеку процедури у багатьох залежить від професіоналізму хірурга або ортопеда, досвіду проведення подібних ін'єкцій, відповідального ставлення до них.

Якщо препарат підібраний правильно і укол досягне своєї мети, по шляху не пошкодивши м'язів, сухожиль і нервів, пацієнт відчує практично миттєве полегшення. В іншому випадку болю можуть лише посилитися, а згодом виникнуть і інші небезпечні ускладнення, що найчастіше трапляється, якщо розчин вводять не в остеофіт, а в навколишні його м'які тканини.

І навіть якщо процедура пройшла успішно, це не гарантує повного позбавлення від болю надовго, з чим пов'язана необхідність проведення повторних ін'єкцій, а в деяких випадках доводиться надалі вдаватися до операції з видалення п'яткової шпори. Справа в тому, що підошовний фасциит - захворювання хронічного характеру, схильне до загострень, і навіть на місці вилученого остеофита через час може утворюватися новий, провокуючи запалення навколишніх тканин і болю.

[6], [7]

Ускладнення після процедури

Ми вже згадували, що ін'єкція в п'яту гормональних препаратів, яка і називається блокадою п'яткової шпори, це аж ніяк не безпечна операція. Тому перш ніж зважитися на такий надзвичайний захід потрібно все ретельно обміркувати і зважити, навести довідки про клініку і лікаря, який буде проводити процедуру (досвід роботи, кількість успішних ін'єкцій, результати пацієнтів).

Блокада п'яткової шпори не дарма призначається пацієнтам лише в тих випадках, коли інші доступні методи лікування (крім операції) випробувані, але полегшення болю не настав. Відсоток пацієнтів, яким укол допоміг позбутися болю в п'яті назавжди, невеликий. У більшості випадків хворі стикаються з тимчасовим ефектом, просто час ремісії у різних хворих може бути різним.

В принципі, ця процедура по ефективності мало чим відрізняться від інших методів медикаментозного лікування. Просто вона дає більш швидкий і сильний ефект, але її результати можна розглядати лише в реальному часі, не заглядаючи далеко в майбутнє. Стероїди не можуть докорінно вплинути на обмінні процеси в організмі, а місцевий вплив на область п'яти не дає довгострокового ефекту, при тому, що воно загрожує різними неприємними ускладненнями.

Найпростішими побічними ефектами гормональних ін'єкцій є місцеві реакції у вигляді посилення болю, почервоніння і набряку тканин в місці введення, алергічні реакції на препарат у вигляді висипки, лущення, свербежу тощо Але у стероїдів, що вводяться в вигляді ін'єкційних розчинів, є і більш неприємні «побочки»: розвиток гнійно-запального і некротичного процесу в тому місці, куди був зроблений укол. Найчастіше подібне трапляється через неакуратність або непрофесіоналізму лікаря. І справа найчастіше навіть не в занесеної інфекції, а попаданні розчину в м'які тканини, а не в остеофіт.

Віддаленими наслідками процедури можуть вважатися розвиток остеопорозу, проблеми з кістками і суглобами через активне вимивання кальцію з кістки в місці ін'єкції стероїдів (підвищується ризик перелому п'яткової кістки, порушується структура хрящової тканини), запалення сухожиль в нижній частині гомілки, розташованих в безпосередній близькості від місця ін'єкції.

Найнебезпечнішим наслідком ін'єкційного лікування п'яткової шпори стероїдами вважається ослаблення і руйнування тканин підошовної фасції, в результаті чого може відбутися її розрив. При відсутності амортизації, яку забезпечувала фасція, навантаження на інші тканини стопи буде помітно збільшена, що буде викликати зміна ходи і розвиток дегенеративних процесів в стопі.

Поки що мова йшла лише про місцеві реакції. Але потрібно розуміти, що гормональні засоби можуть негативно впливати на роботу гіпофіза і надниркових залоз, пригнічуючи їх функцію. Один-два уколи навряд чи можу завдати великої шкоди. Але при відсутності тривалого ефекту курс уколів стероїдів доводиться повторювати, і кожен раз інтервал між курсами буде зменшуватися через банального звикання.

У деяких пацієнтів на тлі ін'єкцій гормональних засобів можуть з'являтися гнійні висипання на тілі (вугрі), м'язовою слабкістю і атрофією м'язів (міопатія), зниженням лібідо, порушеннями менструального циклу, нервово-психічні розлади, появою виразок на слизовій шлунка і кишечника, підвищенням артеріального тиску, розвитком очних патологій (глаукома, катаракта і т.д.). Гормональні засоби адже не дарма вважаються небезпечними ліками і не призначаються без особливої на те потреби.

[8]

Догляд після процедури

Блокада п'яткової шпори - це процедура, націлена на зняття сильного больового синдрому і поліпшення якості життя пацієнта. Її ефективність багато в чому залежить від бажання самого хворого впоратися з хворобою. На жаль, більшість людей розцінюють зняття болів як привід розслабитися, адже при поверненні симптому можна знову зробити знеболюючий укол. І мало хто замислюється, що з кожним разом ефективність процедур буде все нижче, а шкода для організму все більше.

Обробка місця ін'єкції антисептиками, його запобігання попадання інфекції і спостереження за станом мікроскопічної ранки не вирішує проблему утворення кісткового наросту. І навіть оберігаючи стопу від навантаження протягом 1 години після процедури, не вдасться захистити її від подальшого «насильства», пошкодження фасцій і їх запалення. А запалення є провокуючим фактором порушення обмінних процесів в тканинах.

Ін'єкції гормонів тимчасово можуть допомогти боротися із запаленням, далі все залежить від людини. Основними причинами надмірного навантаження на фасції стопи, що викликають їх пошкодження і запалення, вважаються плоскостопість, заняття бігом і ожиріння. Факторами, що провокують порушення обмінних процесів, вважаються ендокринні захворювання, наприклад, цукровий діабет, гіпо-і гіпертиреоз. Виходить, що якщо людина займеться лікуванням вищевказаних патологій, обмежить на час відновлення заняття спортом і впритул займеться зайвими кілограмами, у нього є всі шанси через якийсь час відмовитися від хворобливих уколів, перейти на місцеве неін'єкційним лікування, а можливо навіть обійтися без нього.

Рецидиви п'яткової шпори, тобто повторному виникненню кісткового наросту після його руйнування, можна вважати результатом неправильного способу життя і підходу до лікування хвороби. Якщо нічого не робити із зайвою вагою і супутніми патологіями, запальний процес буде виникати знову і знову, негативно впливаючи на окістя п'яткової кістки і притягаючи до себе солі кальцію, з яких і буде будуватися остеофіт.

Подальше місцеве медикаментозне лікування протизапальними препаратами з розряду НПЗЗ, фізіотерапевтичні процедури, ЛФК - все це процедури, від яких не варто відмовлятися, поки не буде досягнутий стійкий ефект. Але щоб закріпити результати лікування п'яткової шпори людині варто прислухатися до рекомендацій лікаря надто не навантажувати ногу, носити ортопедичне взуття або спеціальні устілки, зробити повноцінним і збалансованим раціон харчування і регулярно контролювати свою вагу.

[9]

Відгуки про процедуру

Блокада п'яткової шпори - це дуже болюча ін'єкція, тому мало хто може похвалитися тим, що йому легко вдалося витерпіти біль. Саме через хворобливості уколу, а також у зв'язку з великим ризиком розвитку побічних ефектів, люди довго не можуть зважитися на блокаду. Все-таки пронизує біль і недостатньо тривалий результат можна назвати скоріше малопривабливими факторами, тим більше, що є більш безпечні методи лікування шпори.

І все ж, можна зрозуміти людей, які не просто погодилися на процедуру, але і залишають про неї позитивні відгуки. Адже чого вартий та хвилина болю під час ін'єкції в порівнянні з пекельними муками, які відчуває людина з п'яткової шпорою при натисканні на п'яту, а іноді навіть у спокої. Позитивні відгуки є, і їх чимало. Залишають такі відгуки ті пацієнти, яким вдалося позбутися від болю на півтора року і більше, при цьому процедура пройшла успішно без неприємних наслідків.

Але судячи з відгуків, побічні дії ліків в тій чи іншій мірі спостерігаються у майже половини пацієнтів, так що радість від тимчасового позбавлення від болю затьмарюється необхідністю лікувати виникають після уколу порушення.

Про ефективність блокади п'яткової шпори важко судити і в силу того, що більшу частину відгуків залишають ті, кому ін'єкція принесла лише тимчасове полегшення. Рецидив болю вимагав у них проведення подальшого курсу уколів. Але якщо перший інтервал між курсами становив 1-1,5 року, то другий - вже всього півроку. Між другим і третім курсом проміжок зменшувався вже до 2-3 місяців. Такі результати говорять про поступове звикання організму і про те, що при відсутності інших методів лікування поліпшення по суті і не настає, при тому, що ефект знеболення поступово знижується.

Порівняно невеликий відсоток людей стверджує, що біль після процедури не пішла зовсім або стала лише трохи менше. Зазвичай такий результат пов'язують з тим, що ін'єкція була зроблена неправильно, і лікувальний розчин не досяг місця призначення. У кращому випадку все обмежується відсутністю ефекту, але ж може привести і до запалення м'яких тканин стопи, розвитку в них некротичних процесів. Це ще раз говорить про те, як важливо, зважившись на процедуру, довірити себе в руки досвідченому хірургу або ортопеда з великим досвідом проведення подібних операцій.

В інтернеті є багато захоплених відгуків і від людей, недавно успішно пережили процедуру і отримали довгоочікуване звільнення від болю. Але як буде розвиватися хвороба у цих людей далі передбачити складно. І чи не будуть вони розчаровані так само, як і ті, хто спочатку хвалився позитивними результатами, а потім в один не найкращий день біль повернулася знову, а разом з нею і необхідність боротися з больовими відчуттями.

Ті ж, хто отримав стійкий результат, не пишуть, яких зусиль їм це коштувало, що вони додатково робили, щоб біль не поверталася, як змінилося їхнє життя в зв'язку з необхідністю боротися із зайвою вагою, відмовлятися від кар'єри в спорті і т.д. Просто пекельний біль змусила людей інакше поглянути на проблему, а розуміння того, що ефект уколу нетривалий, робити все, щоб домогтися стійкої ремісії.

Блокада п'яткової штори не є панацеєю від підошовного фасциита і утворення на п'яті кісткового наросту, що провокує запалення навколишніх тканин і переводить його в хронічну форму. Це лише один з найшвидших і ефективних методів впоратися з сильним болем, що не дозволяє людині нормально відпочивати і працювати. Надалі людині має бути ще тривалий шлях до одужання, і результат лікування буде залежати від сили бажання пацієнта забути про біль назавжди