Ірадіюючий біль в вухо

Сьогодні пацієнти все частіше приходять на прийом до лікаря зі скаргами про те, що різного роду біль віддає в вухо. Цей симптом заслуговує пильної уваги. Його небезпека полягає в тому, що він не завжди вказує на захворювання вуха, а часто може бути симптомом складної патології. Якщо турбує иррадиирующая біль в вухо, чекати в будь-якому випадку не варто. Потрібно швидко, не втрачаючи даремно часу, звернутися до до лікаря, який продіагностує, виявить захворювання і підбере оптимальне лікування.

[1]

Причини иррадиирующей болю у вухо

Існує велика різноманітність причин, які здатні викликати подібний стан: запалення і інфекція в області носоглотки, глотки, різні травми, вроджені аномалії. Можна страждати від розповсюджується болю при ангіні, гаймориті, ларингіті, і навіть при невриті, і інших запаленнях, які зачіпають нерв. У цю ж категорію слід віднести також артрит суглобів щелепи, запальні процеси, що зачіпають лімфатичні вузли і судини, слинні залози.

Особливість цього стану полягає в здатності різних явищ імітувати біль вуха, проте часто патологічного процесу в самому вусі не відбувається. Причиною найчастіше є передача нервового імпульсу по нервовому волокну, а також поширення сигналу з одного нерва на інший. При цьому джерело болю часто визначити неможливо.

Часто подібне явище спостерігається у немовлят. Це зумовлено недостатньою зрілістю і недорозвиненістю органу слуху, в зв'язку з чим тиск і звукові коливання передаються безпосередньо на звукообрабативающій орган, нерв. В результаті відбувається запалення самого нерва, навколишніх тканин і прилеглих зон. Це закінчується набряканням ділянок в області вуха і поширенню його по сусідніх ділянок. Може відбуватися припухание лімфоїдних вузлів, розташовуються ззаду і в меншій мірі, по зовнішній стороні вуха і здатні спричинити за собою иррадиацию болю.

Отоларингологічна практика рясніє болями, які виникають в результаті запалення різних нервів. Біль вражає не тільки вухо, але всю ділянку по всій тривалості нерва. Першоджерело майже завжди - зуби, схильні до карієсу, пульпіту, запальні процеси. Різні гострі і запальні процеси ротової порожнини, носоглотки, можуть спричинити за собою запальний процес, иррадиацию больових відчуттів. Особливо інтенсивно вони дають про себе знати при виразкових і ерозивних виразках.

При появі у пацієнта болю, важливо обов'язково обстежити, іноді навіть трахею.

Причиною можуть стати навіть деякі спадкові аномалії. Наприклад, при синдромі Варденбург з'являються різні пороки очей, слізних залоз, в результаті чого з'являється біль різної локалізації, який іррадіює в інші частини тіла. При ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ порушеннях, аномаліях і дисфункциях, спазмах, тромбозу, атеросклерозі, виникає патологія.

Про інші причини иррадиирующей болю у вухо читайте в цій статті.

[2], [3], [4],

Симптоми

Про Иррадиирующие характер болю можна говорити в тому випадку, якщо вони є непостійними, короткочасними. Найчастіше точне розташування визначити неможливо: постійно змінює свою локалізацію та інтенсивність. Вона то затихає, то посилюється, локалізуючись як з одного боку, так і з двох відразу. При цьому можуть хворіти розташовані поруч тканини, запалюються лімфатичні вузли.

Біль може розвиватися на воне будь-якого вірусного захворювання, бактеріальних інфекцій. Можлива синхронізація болю, при якій відбувається одночасне її розвиток і посилення в вусі, горлі, носоглотці та інших частинах тіла. Може накопичуватися гній, розвиватися нежить, з носової порожнини виділяється рідина. Все це відбувається на тлі вираженого субфебрилитета, при якому температурні показники істотно перевищують норму. При поширенні інфекції запалюються гланди, які виступають в ролі природного захисника організму від ряду інфекцій. Ротова порожнина піддається скупчення великої кількості жовтої слизу з неприємним, часто смердючим запахом. Запідозрити захворювання можна на тлі почуття ломоти в м'язах, дзвону у вухах, виділень.

Біль в горлі віддає в ліве, праве вухо

Дуже часто пацієнти скаржаться на те, що біль досить сильно відчувається в горлі, але при цьому вона віддає і в вухо, як з правого, так і з лівого боку. В результаті огляду можна виявити осередок запалення, локалізований в горлі. Спостерігається отит, оскільки інфекція з горла легко передається в вухо, з'єднуючись з ним за допомогою євстахієвої труби, що об'єднує вухо і носоглотку. Часто спостерігається і запалення самої труби (євстахіїт). Біль може віддавати у вухо і тому, що в вусі розвивається запальний процес, який зачіпає в основному внутрішнє або середнє вухо (тубоотит, отит). Підвищений тиск, температура, запалення або подразнення нервових волокон, часто сприяє виникненню больових відчуттів у вусі. Біль віддає в вухо при розвитку багатьох інфекційних захворювань, оскільки інфекція найчастіше персистирует в крові, викликаючи біль в різних ділянках тіла, в тому числі, вусі. Особливо небезпечними в цьому плані вважаються вітряна віспа, інфекційний мононуклеоз, дифтерія, скарлатина, кір. Якщо є хоч найменша підозра на такі захворювання, потрібна додаткова діагностика. Часто люди скаржаться на те, що біль віддає в вухо тоді, коли людина розмовляє, особливо, якщо він підвищує голос, напружує голосові зв'язки. Пережовування їжі і ковтання може супроводжуватися болем. На цьому тлі розвивається почуття різі, печіння. Може з'являтися кашель сухого характеру, людина постійно відчуває в горлі присутність чужорідного тіла, сухість і печіння. Виявляються фолікули, запалені залози, лімфатичні вузли. Може виникнути такий стан в результаті травми. Самолікуванням краще не займатися. Тут допоможе тільки лікар. Потрібно виключити протяги, не переохолоджуватися. Їжа повинна бути щадить, харчуватися потрібно невеликими порціями, воду пити маленькими ковтками. Найкраще пити чай з лимоном, можна з додаванням меду. Позитивно впливає на організм малина. Лікування зазвичай комплексне: лікар призначає лікарські препарати (в залежності від причини появи болю). Може знадобитися фізіотерапія, лікування гормональними і народними засобами.

Для того щоб уникнути подібних неприємних явищ, потрібно постаратися не перебувати в людних місцях, особливо під час епідемій. Не можна переохолоджуватися. Взимку потрібно надягати шапку і шарф. Важливо стежити за своїм імунітетом: вживати вітаміни, повноцінно харчуватися. При появі перших ознак будь-якого захворювання, важлива своєчасна допомога.

Біль у вусі віддає в голову

Дуже часто люди приходять до отоларинголога і скаржаться на те, що їх турбує біль, яка поширюється в голову. Особливості перебігу захворювання у кожного свої. У одного подібне відчувається в одному вусі, в іншого зачепили відразу обидва вуха. Деякі взагалі не можуть точно визначити джерело болю. В першу чергу важливо визначити тип і вид болю: різкий біль, або тупий, ниючий. При цьому важливо, яка саме відчуття в голові викликає. Характерною ознакою служить кластерна головний біль, мігрень, біль функціонального характеру, що розвивається з різних причин. Визначається інтенсивність болю, вогнище ураження.

Потім лікар визначає, чи є патологія в вусі. Проводиться звичайний огляд, визначається наявність патології. Часто виявляються захворювання вуха, від яких біль поширюється по всьому нерву і передається на відповідні ділянки голови. Але нерідко причиною можуть стати і ураження головного мозку, судинні порушення, зниження тонусу, недостатність кровообігу, які викликають біль, що передається на інші ділянки, в тому числі, вухо. В такому випадку зазвичай потрібна консультація невропатолога.

Часто причиною болів стає мастоидит, при якому пошкоджується відросток, розташований за вухом. Захворювання інфекційне, досить швидко поширюється по організму. Відбувається накопичення гною за вухом. В результаті стінки вуха руйнуються, пошкоджується слуховий нерв, в результаті чого відчуття стають розмитими, і втрачається їх точний Точне місце локалізації болю визначити неможливо. Свинка, або епідемічний паротит, лімфаденіт, або запалення лімфовузлів, також досить часто викликають такі скарги. Відбувається ураження слинних залоз, уражається переважно область за вухом. Залози опухають, з'являється біль незрозумілою локалізації. На фоні зниженого імунітету, порушеного кровообігу локалізується по обидва боки, і по нерву поширюється на голову і обидва вуха.

Наявність остеохондрозу, гайморитів, синуситів, невралгії, порушень кровообігу, защемлення нерва - досить серйозні фактори ризику. В першу чергу захворювання порожнини рота, зокрема, пульпіту, стоматити, карієс, тягнуть за собою розвиток болю, иррадиирущие по ходу нерва. Найбільш яскраво виражена підвищена чутливість: прийом занадто гарячою, або дуже холодної їжі, перепади температури. Не можна забувати про те, що болі можуть виникнути і в результаті травми і потрапляння стороннього тіла. Тому, подальша тактика і стратегія терапії визначається виключно етіологічним фактором, що спричинило за собою патологію. Доцільно вдатися до етіологічним лікуванню. На його тлі можливо симптоматичне лікування для усунення симптомів.

Біль у вусі віддає в потилицю

Етіологічним фактором такого болю є порушення кровообігу, спазм, остеохондроз, або ж власне, захворювання вуха. При цьому больовий сигнал, який йде по нерву, необхідно вчасно усунути. Лікування етіологічне, тобто залежить від причини, яка і викликала біль. Якщо усунути причину, біль зникне сама по собі.

Лікарі часто призначають масаж шийно-комірцевої зони, фізіопроцедури, лікувальну гімнастику. Якщо причиною стала інфекція, призначаються противірусні, протигрибкові препарати або антибіотики, в залежності від типу патології. Проводиться обов'язковий огляд вуха. Якщо виявлена патологія, призначаються відповідні препарати, додаткові процедури, спрямовані на усунення втоми, стресу, зняття запального процесу. Додатково призначається обстеження головного мозку. Найчастіше вдаються до томографії, доплерографії, тімпанометрії.

Біль у шиї віддає в вухо

Біль у шийному відділі, найчастіше асоційована з шийним остеохондрозом, в результаті якого відбувається відкладення солей, а також здавлювання кровоносних судин, нервів, їх защемлення. Причиною можуть бути і інші захворювання хребта, при яких страждає шийний відділ. Сприяти цьому може тривале перебування в одному положенні, а також перевтома, і нервове перенапруження. Одноразове прояв здатне пройти самостійно, але якщо болі турбують постійно, стають систематичними, потрібна кваліфікована медична допомога.

Біль у вусі віддає в щелепу

Будь-який біль, особливо, якщо вона іррадіює, вимагає звернення до фахівця і професійної консультації. Важливо визначити точну причину, локалізацію болю, і тільки після цього можна підбирати лікування. Самостійно краще не вживати ніяких дій, оскільки вухо - дуже тонка і ніжна структура, яка потребує обережного ставлення. Якщо що-небудь зробити неправильно, можна тільки нашкодити і наслідки будуть незворотними.

Без діагностики, в ході якої буде проведено огляд і здані відповідні аналізи, визначити причину патології, зробити висновок неможливо.

Досить часто спочатку запалення вуха, ставлять діагнози: отит, тубоотит, пошкоджений трійчастий нерв. Іноді причиною служить травма, або розвиток новоутворення.

Без лікаря нічого робити не можна. Єдине, що можна зробити, для того щоб полегшити стан і зняти біль - випити знеболюючий засіб. При цьому важливо розуміти, що біль тільки на час усувається, її лікування не відбувається. Навіть якщо біль не турбує, запальний процес триває, тому все одно потрібна лікарська допомога. Будь-який біль необхідно сприймати як сигнал про присутність в організмі будь-якої хвороби, порушення. Значить щось не так, як повинно бути. Часто в результаті обстеження виявляється, що джерелом болю є ротова порожнина, а саме пошкоджені зуби (трапляється при карієсі, пульпіті, стоматитах).

Біль при ковтанні віддає в вухо

Ковтання може бути пов'язане з болем у горлі при розвитку гострих ушкоджень і запалень гортані, носоглотки, глотки, слинних залоз, розвиток інфекційного захворювання, запалення нерва. Вилікувати подібні стану можна: необхідно пройти діагностику, визначити причину патології. Тільки після цього можна підбирати відповідне лікування. Часто проводиться етіологічна терапія, спрямована на усунення причини захворювання, після чого зникне і патологія.

Для того щоб не допустити подібних симптомів, необхідно підтримувати високий рівень імунітету, проводити регулярну санацію ротової півстіни. Зуби лікують, не допускаючи генералізації інфекційного процесу. Доцільно підтримувати високу працездатність і загальну витривалість організму, повноцінно харчуватися, відпочивати, дотримуватися режиму дня. Також важливо дотримуватися і підтримувати гігієну слуху та вух. Потрібно пам'ятати про те, що якщо вуха не лікувати, можуть виникнути більш тяжкі захворювання і наслідки.

Біль в зубі віддає в вухо

Одна з найбільш поширених скарг з тих, з якими звертаються за допомогою. Особливо небезпечний глибокий карієс, пульпіт, при яких можливе ураження м'яких тканин, нервів. Свідчить про високий ступінь травматизації і сильний набряк, гіперемію м'яких тканин. Передбачає медикаментозне і хірургічне лікування.

Після видалення зуба біль віддає в вухо

Видалення зубів у кожного другого супроводжується сильним болем. Основною причиною є пошкодження, сильне запалення, набряк. Однією з причин є травма, отримана в ході медичної маніпуляції з видалення зуба. У період операції кісткова тканина може розламатися і пошкодити ясна. Це призводить до набряклості, сильного болю, припухлості.

Можуть запалюватися навколишні тканини і нерви, в результаті чого біль і поширюється по інших дільницях. Найчастіше віддає в вухо, оскільки між ротовою порожниною і вухом існує прямий зв'язок. Зазвичай такі пошкодження заживають протягом 1-2 днів, слизова відновлюється, і біль проходить самостійно, без необхідності робити будь-які додаткові дії.

Але якщо біль триває понад 2 днів, потрібно обов'язково звертатися до лікаря, оскільки це може бути ознакою патології. В такому випадку може розвинутися ускладнення - альвеоліт. Являє собою запальний процес, який розвивається в результаті приєднання інфекції. Місцем локалізації запального процесу служить лунка, яка залишилася після видалення зуба.

Біль може посилюватися при гнійної інфекції. Виникають простреливающие відчуття, біль пульсуючого характеру. Гній може накопичуватися в уражених тканинах. Не менш небезпечним і неприємним явищем служить неврит трійчастого нерва, тобто його запалення. Патологічний процес розвивається переважно при видаленні зуба знизу. Саме в цьому місці з'являється сильний біль, яка поширюється по всьому ходу трійчастого нерва, і часто віддає в вухо, скроневу зону. Іноді може відчуватися біль навіть в області хребта і шиї, лопаток.

Сильну иррадиирующую біль може викликати пухлину, яка росте в ротовій порожнині, і поширюється на прилеглі ділянки. Так може проявляти себе як доброякісна, так і злоякісна пухлина. Досить хворобливий стан - остеомієліт, при якому запалюється кісткова тканина. Периостит, що розвивається в околокостних тканинах.

[5], [6]

Біль в яснах віддає в вухо

Це може бути ознакою запалення м'яких тканин або нерва. Для того щоб призначити лікування, потрібно звертатися до лікаря. Самостійно можна тільки полегшити біль. Для цього підійде холодний компрес, різні знеболюючі лікарські препарати. Можна полоскати ротову порожнину різними трав'яними відварами. Якщо ці засоби не допомагають протягом 24 годин, потрібно терміново звертатися до лікаря. Також потрібно розуміти, що ці методи тільки зменшують біль, але вони не роблять терапевтичного впливу, інфекція від цього не зменшуються.

Біль у вусі віддає в скроню

Часто спостерігається в післяопераційний період. Потрібно звертатися до лікаря, тому як впоратися самостійно практично неможливо. Самостійно можна лише незначно купірувати, але не усунути причину і не вилікувати запалення.

Лікар може призначити магнітну терапію, або лазеро- магнітне лікування. Це допоможе знизити набряк, гіперемію, усунути запальний процес, локалізувати інфекцію. Уражені нервові закінчення заспокоюються, в результаті чого нервовий імпульс перестає безконтрольно передаватися в головний мозок і біль, що віддає в вусі, зменшується. Також застосовується медикаментозне лікування, промивання, полоскання ротової порожнини. Для лікування потрібні різні лікарські процедури, що підбираються індивідуально, голковколювання, рефлексотерапія.

Якщо причиною стала кіста, слід проводити хірургічне втручання. Провести її потрібно якомога швидше, не допустивши трансформації новоутворення.

Біль віддає в праве вухо

Трапляється при розвитку запальних процесів і інфекції в області носоглотки, глотки. При цьому патологічний процес передається на праве вухо, що спостерігається досить часто. Передача здійснюється переважно через євстахієву трубу, яка з'єднує порожнину носоглотки з вухом. Також може відбуватися запалення цієї труби (євстахіїт), запалення середнього і внутрішнього вуха. При появі болю, особливо якщо місце її локалізації точно невідомо, потрібно звертатися до лікаря. Тільки лікар зможе визначити точну причину патології і усунути її.

Небезпечною ознакою є підвищення температури тіла. Вона може вказувати на розвиток тубоотіта, при якому відбувається запалення внутрішнього вуха, а також може запалитися слуховий нерв. Часто супроводжується виділенням гнійного ексудату. Може супроводжуватися загальною слабкістю, інтоксикацією організму. Також істотно порушується слух, збільшуються лімфатичні вузли.

Біль віддає в ліве вухо

Часто розвивається на тлі болю в горлі, вусі, носоглотці, здійснюється її передача з іншого вогнища запалення і інфекції. Може підвищуватися температура тіла, відсутні апетит. Багатьох пацієнтів турбує відчуття свербежу, шум або дзвін у вухах. Якщо процес триває більше 2-3 днів, може підвищитися температура тіла, збільшуються лімфатичні вузли, особливо ті, які розташовані на шиї, за вухами. Часто подібний стан спостерігається при розвитку різних інфекційних захворювань, в тому числі кору, віспи, скарлатини. Поступово приєднуються висипання на шкірі. Часто висипання мають подібні зовнішні прояви, тому диференціювати їх можна тільки на підставі лабораторних досліджень.

Пацієнти зазвичай не можуть визначити точно джерело болю. Тому при появі болю не потрібно робити ніяких дій, потрібно звернутися до лікаря, який проведе діагностику, точно визначить причину патології. Самолікування може закінчитися серйозними ускладненнями.

Біль в гортані віддає в вухо

Гортань досить часто запалюється з иррадиирующими болями. Вона містить нервові закінчення, добре постачається кров'ю. Вухо страждає з огляду на те, що нервовий імпульс може іррадіювати по всьому волокна, викликаючи почуття болю, дискомфорту і в інших ділянках. Також гортань з'єднана з вухом допомогою носоглотки і євстахієвої труби, відповідно, запальний і інфекційний процес може поширюватися на вухо.

У дітей часто виникає біль в гортані, яка віддає в вухо, оскільки вони не вміють правильно сякатися. В результаті інфекційні агенти, проникають в вухо. Може розвинутися запалення, з'являється відчуття болю.

Причиною може стати бактеріальне, вірусне захворювання, і навіть грибкове ураження. Хронічне захворювання носоглотки, глотки також може призводити до розвитку запалення, болю в області вуха. Часто причиною стає середній отит або запалення і пошкодження барабанної перетинки. Ці патологічні процеси можуть розвиватися на тлі проникнення інфекції або поширення нервового імпульсу.

Самостійно проводити лікування не варто, оскільки можуть виникнути ускладнення. Тут головне не поспішати, відповідально підійти до діагностики, визначити причину патології. На підставі цих даних може бути поставлений правильний діагноз, і підібрано ефективне лікування.

Діагностика иррадиирующей болю у вухо

Для проведення діагностики, потрібно звернутися до лікаря отоларинголога, який проведе необхідні обстеження. При необхідності буде призначена консультація інших фахівців, наприклад, стоматолога, невропатолога.

Лікар спочатку проводить збір анамнезу. Йому потрібно анамнез життя, анамнез хвороби. Це дозволить представити приблизні причини, яка могли б спровокувати зміни. Потім лікар проводить огляд пацієнта. Основними методами є отоскопія, перевірка слуху. Якщо захворювання вуха не виявлено, потрібно консультація інших фахівців, а також подальші лабораторні та інструментальні дослідження. Якщо ж виявлено захворювання вуха, призначається відповідне лікування.

[7], [8]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика спрямована на чітке розмежування ознак, які подібні для багатьох захворювань і визначення точної причини патології. Використовуються для цього різні методи дослідження.

Основними додатковими методами дослідження є аудіометрія, рентгенологічне дослідження. При неефективності цих методів може знадобитися комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія голови і шиї. При підозрі на вірусне або інфекційне захворювання, може знадобитися мікробіологічне дослідження, бактеріологічний посів, або вірусологічні аналізи. Вельми інформативним може бути аналіз крові, розгорнута імунограма.

[9], [10],

Лікування иррадиирующей болю у вухо

Лікування може призначити тільки лікар. Самолікування може бути небезпечно. Перевага віддається етіологічної терапії, яка спрямована на усунення причини захворювання. Для цього необхідно провести ретельну діагностику.

Якщо причиною болю став запальний або інфекційний процес в області вуха, призначається спеціальна терапія, спрямована на усунення запального процесу у вусі, відновлення слуху. При сильному запаленні може призначатися системна протизапальна терапія. Якщо причиною болю стала алергічна реакція, може призначатися антиалергійна терапія, антигістамінні засоби. При захворюванні вірусної етіології проводиться противірусна терапія, при бактеріальному захворюванні призначається курс антибіотикотерапії.

Якщо ж причиною є захворювання хребта, шиї, защемлення нерва, потрібна додаткова фізіотерапія, сеанси масажу або мануальної терапії. Корисні заняття лікувальною фізкультурою, різні дихальні вправи.

Симптоматична терапія спрямована переважно на усунення симптомів захворювання. Наприклад, при підвищеній температурі призначають жарознижуючі засоби, при сильному болі рекомендуються знеболюючі засоби, спазмолітики.

Якщо причиною стала пухлина, або інше новоутворення, проводиться хірургічне лікування: пухлину видаляють. Якщо причина в стоматологічних захворюваннях, потрібно лікувати вогнище запалення, провести санацію ротової порожнини, вилікувати наявні патології зубів, в тому числі, карієс.

При сильному болі, можна надати тільки першу допомогу, до огляду лікаря. Але, ні в якому разі не займатися тривалим самолікуванням. Так, можна випити знеболюючий засіб, або спазмолітик. Також можна закапати у вухо вушні або судинозвужувальні краплі.

Ускладнення і наслідки

Иррадиирующая біль в вухо може мати серйозні наслідки, оскільки найчастіше є ознакою або найсильнішого запального процесу у вусі, або виступає одним із симптомів важкого захворювання, яке потрібно терміново лікувати. Часто біль у вусі вказує на розвиток важких захворювань головного мозку, невралгій, і навіть пухлин. Тому, якщо біль віддає в вухо - тягнути не можна, потрібно якомога швидше звертатися до лікаря, визначати причину болю і усувати її.

[11], [12]

Профілактика

В основі профілактики лежить своєчасне діагностування захворювань, своєчасне лікування. Важливо відвідувати стоматолога для профілактики. Це дозволить своєчасно виявити пошкодження зубів, вилікувати їх, запобігти розвитку інфекції, її подальше поширення.

Потрібно періодично здавати аналіз на бактеріальні та вірусні захворювання, перевірятися на приховані інфекції, оскільки вони можуть спровокувати багато патологій в організмі.

Потрібно уникати нервового перенапруження, стресів, лікувати нервові розлади, не допускати перевтоми. Харчування має бути повноцінним, раціональним, в певний час. Потрібно зміцнювати імунітет, більше часу проводити на свіжому повітрі, пити вітаміни. Також важливо проходити профілактичні медичні огляди, диспансеризацію, що дозволить своєчасно виявити різні патології і захворювання, вжити необхідних заходів. Часто на профілактичному огляді виявляють пухлини на ранніх етапах їх розвитку, що дає можливість їх вилікувати. Більшість пухлин піддаються лікуванню тільки на ранніх стадіях.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Прогноз

Иррадиирующая біль в вухо піддається лікуванню. Якщо своєчасно звернутися до лікаря, провести діагностику, виявити точну причину патології, прогноз може бути сприятливим. Якщо ж біль віддає в вухо досить тривалий час, а людина не робить жодних спроб вилікувати її, можливі численні ускладнення, оскільки вона може бути симптомом тяжкого захворювання, яке може бути вилікувано тільки на ранніх стадіях.

[19], [20], [21], [22],