Чи становить небезпеку набряк після укусу мошки?

Щоденні прогулянки і відпочинок на природі - то, що нам рекомендують прихильники здорового способу життя, психологи, лікарі. На жаль, ці правила не завжди сприяють зміцненню здоров'я людини, адже крім кисню на природі нас чекають різні небезпеки у вигляді дрібних паразитів, які так і прагнуть поживитися людської кровиночки. Атаки комах, з якими ми стикаємося найчастіше під час прогулянок по лісі або поблизу посадок, найчастіше приносять безліч неприємних хвилин, а набряк від укусу мошки, агресивної мухи або комара може помітно зіпсувати зовнішній вигляд і до того ж являти собою небезпеку для здоров'я.

[1]

Чому від укусу мошки з'являється набряк?

Нікого не дивує той факт, що укус бджоли практично завжди супроводжується набряком області поблизу місця проколу шкіри. Але ж бджола велика комаха, до того ж вона залишає в шкірі отруйні речовини, що викликають інтоксикацію і сильну алергічну реакцію. Невже мошка, розмір якої ледь більше 1 мм, також може отруювати організм людини?

Почнемо з того, що провокатором укусу бджоли або оси зазвичай стає сама людина, в якому комаха побачило небезпека. Бджоли кусають людини не від голоду, а в цілях самозахисту, тому і впорскують отруту, який повинен як би паралізувати ворога. А ось комарі, ґедзі, мошки відносяться до розряду комах, які використовують людину як посудину з поживними речовинами. Їх атаки мають зовсім іншу мету - насичення.

Потрібно сказати, що все кровоссальні комахи, до яких відноситься і мошкара (мікроскопічна різновид гнусу), в слині містять отруйні речовини і анестетики. Спочатку комаха впорскує слину, яка знеболює місце укусу, а потім вже приступає до трапези. Комар проколює шкіру і висмоктує кров, а мошка обмежується парканом невеликого шматочка епітелію. Але оскільки спочатку ми знаходимося під впливом анестетика, то відчути укол або печіння може вже тоді, коли наш організм вже позбувся доброї порції крові або плоті. При цьому сам винуватець події може бути вже поза зоною досяжності.

На місці укусу мошки, як і у випадку з іншими комахами, може з'явитися набряк. Зазвичай поява подібної реакції пов'язують з особливостями організму жертви. Набряк - це алергічна реакція на введення в організм слини комахи, в складі якої присутні алергени.

Ними можуть виявитися як анестезуючі речовини, так і інші компоненти, що містяться в слині комах. Адже цих дрібних шкідників не дарма вважають переносниками різних вірусних, бактеріальних і паразитарних інфекцій. У цьому люди вбачають основну їх небезпека. Проникнення в тканини або кров людського організму чужорідних речовин, а такими є бактерії віруси, яйця і личинки паразитів, супроводжується розвитком запального процесу, який насправді є різновидом алергічної реакції.

Що ж відбувається під час укусу мошки і чому від нього з'являється набряк тканин? Розглянемо патогенез цього процесу. При попаданні в організм алергену з слини комахи запускається складний процес всередині організму. При зустрічі В-лімфоцитів, синтезованих нашою імунною системою, і антигенів, що містяться в чужорідних речовин, лімфоцити починають продукувати антитіла, які поряд з Т-лімфоцитами атакують алерген.

При першому попаданні алергену в організм бурхливої реакції може і не спостерігатися, адже вироблення антитіл - це питання часу, але при цьому підвищується чутливість до алергену. І коли має місце повторний укус, починається активна боротьба лімфоцитів-захисників і вироблених раніше антитіл з внедрившимся алергеном. Така боротьба завжди має зовнішні прояви.

В результаті взаємодії алергену і антитіл на поверхні клітини в неї проникає внутрішньоклітинний вільний кальцій, який підсилює обмін речовин. Це є сигналом для вироблення і вивільнення медіаторів алергії: гістаміну, гепарину, простагландинів і деяких інших ферментів.

Розвиток набряку тканин пов'язують з вивільненням гістаміну. Цей фермент підвищує проникність судинно-тканинних мембран, що полегшує циркуляцію рідини між м'якими тканинами і судинами. Рідина починає накопичуватися в тканинах, викликаючи збільшення їх обсягу. Це процес і називають набряком. А запальну реакцію, яка виявляється набряком, почервонінням і болем пов'язують зі збільшенням вироблення простагландинів.

Причини набряку від укусу мошки

Потрібно сказати, що укус комах не завжди супроводжується набряком і запальними реакціями. Ймовірно, багато хто помітив, що реакція тканин на укус комах у різних людей може істотно відрізнятися. Хтось просто не помічає укусу, інший відчуває свербіння і виявляє лише невелике почервоніння в місці проколу шкіри, а у третього на місці укусу з'являється великий сильно зудить набряк.

У чутливих людей укус комах може супроводжуватися не тільки зовнішніми, а й загальними реакціями, помітно впливають на самопочуття потерпілого. У рідкісних випадках доводиться стикатися навіть з розвитком анафілактичних реакцій через атаки мікроскопічних паразитів.

Клінічна картина і вираженість окремих симптомів залежить від багатьох факторів:

• різновиди мошкари (а слина різних видів комах має різну ступінь токсичності для людського організму),
• кількості укусів (зрозуміло, що чим більше отрути потрапляє в кров, тим важчим стан потерпілого),
• імунного статусу (люди зі схильністю до алергічних реакцій страждають більше ніж ті, чия імунна система працює менш активно, реагуючи лише на серйозну небезпеку),
• віку пацієнта (дитячий організм більш чутливий до алергенів, адже імунна система малюка все ще перебуває в стадії формування, не дивно, що у діток до 3 років від укусу мошки на тілі може з'явитися великий набряк),
• індивідуальних особливостей організму людини (у деяких постраждалих виявляється підвищена чутливість до окремих компонентів слини комах, тому і зовнішні, і загальні симптоми у них можуть мати високу інтенсивність),
• наявності або відсутності в слині мошки або на тілі потерпілого патогенів (проникнення в організм бактерій і вірусів буде провокувати сильніші запальні реакції, тому на місці набряку буде помітно сильне почервоніння, біль, свербіння і навіть утворення гною в ранці), але тут велику роль відіграє стан місцевого і загального імунітету.

Стан ранки на місці укусу залежить також від реакції людини на цю подію. Печіння і свербіж змушують потерпілого робити якісь заходи, щоб вгамувати неприємні симптоми. Люди починають чухати місце укусу, змащувати його слиною, не піклуючись про чистоту рук і тіла в місці пошкодження, а це в свою чергу провокує проникнення в ранку інфекції, що ускладнює її загоєння.

Але хто ж найбільше схильний до нападу мошки? Факторами ризику атаки мошкари є прогулянки в ранковий або денний час поблизу відкритих природних водойм або серед високої трави, відпочинок в лісі, перехід через багниста в теплу пору року. Потрібно розуміти, що мошкара може оточувати нас всюди, адже вона боїться лише сильних цілорічних холодів, які можна спостерігати в Арктиці і Антарктиді, жителі яких не знайомі з цими дрібними шкідниками. Але ймовірність зіткнутися з полчищами кусачей мошки все ж вище на природі в місцях з підвищеною вологістю, так що любителі відпочинку біля річки та рибалки схильні до нападів найбільше.

У ранковий і денний час найбільшу небезпеку становлять ґедзі і мошкара, вечорами на криваве полювання виходять комарі.

Незважаючи на те, що укус мошки вважається досить поширеним явищем, певною статистики щодо цього немає. І це не дивно, адже далеко не всі з вищеописаної проблемою звертаються до лікаря. А деякі люди взагалі можуть не помічати укусів мікроскопічних істот.

Правда, можна з упевненістю сказати, що найбільш схильні до укусів комах маленькі діти. Ніжна легко проникний шкіра і природний молочний запах діток привертає комарів і мошок більше, ніж аромат парфумів або хімічні запахи, що йдуть від дорослих. До того ж шкіра дорослих людей, особливо чоловіків, більш щільна і груба, що не до вподоби кровососів.

Мошці досить складно дістатися до шкіри людини через одяг, тому люди, основна частина тіла яких прихована під тканиною одягу, можуть вважати себе більш захищеними, ніж ті, хто носить одяг з короткими рукавами або штанинами або відпочиває голяка.

[2], [3]

Симптоми укусу мошки

Як ми вже згадували, організм кожної людини індивідуальний. Зрозуміло, що також індивідуальні та реакції на укус комах. Ми можемо перерахувати лише можливим проявам реакцій організму на укус, але це зовсім не означає, що атака комах повинна закінчитися появою всього симптомокомплексу.

Мошки - комахи стадні, тому їх напад зазвичай буває масовим. Правда, при вигляді полчища комах людина намагається відмахнутися від кровососів і далеко не всім з них вдається поживитися шматочком людської плоті. Якщо мова йде про одиничні укусах, людина може відзначати поява в основному місцевих симптомів:

• відчуття поколювання, поява болю і печіння в області проколу тканин,
• гіперемія (почервоніння) шкіри в місці укусу (діаметр гиперемированного ділянки залежить від реакції організму на слину мошки, це може бути як точкова ранка насичено червоного кольору, так і велике вогнище),
• набряк тканин в місці проникнення слини комахи,
• свербіж в області проколу шкіри,

Місцева алергічна реакція на слину мошки може проявлятися у вигляді різних висипань на шкірі (плями, дрібна бульбашкова висип, папули або щільні вузлики на шкірі). Якщо місце пошкодження було розчесати, на місці ранки може утворюватися темний, майже чорний струп. Якщо при цьому була занесена інфекція, то ранка починає гноїтися, збільшуватися в розмірах і тривалий час не загоюється.

Але крім набряку і зовнішніх проявів у людини можуть з'явитися і загальні симптоми укусу мошки. Зазвичай вони з'являються на тлі множинних укусом і свідчать про інтоксикацію організму отрутами з слини мошкари. Чим більше кількість укусів, тим більше отрут проникає в організм людини, і важче будуть загальні реакції, серед яких:

• підвищення температури тіла потерпілого до 39,5 градусів,
• лімфоденопатія (стан, при якому відзначається збільшення лімфовузлів поблизу місця укусу уздовж руху лімфи),
• поява ознак тахікардії (прискорений пульс і серцебиття),
• падіння артеріального тиску,
• запаморочення.

Крім симптомів інтоксикації у людей з індивідуальною непереносимістю компонентів слини комах можуть з'явитися ознаки задухи, викликані набряком горла, особливо при укусах в області лиця, і небезпечні анафілактичні реакції. Благо, такі ситуації трапляються рідко.

Першими ознаками укусу мошки вважаються печіння, різкий біль і набряк в місці проникнення в шкіру слини комахи, хоча вони виникають не завжди. Згодом місце укусу червоніє і починає свербіти, можуть з'явитися інші симптоми алергії і ознаки інтоксикації організму. При множинних укусах може почервоніти всю ділянку тіла, на якому вони локалізуються.

Виразність симптомів укусу залежить не тільки від індивідуальної реакції організму на введення слини, а й від локалізації пошкодження. Найбільш чутливими вважаються тканини лиця і очей. Ніжна шкіра навколо очей пронизана чутливими рецепторами, тому укус практично завжди супроводжується сильним болем, незважаючи на введення мушкою анестетика.

Але є і таке спостереження, що чим сильніше бол від укусу, тим виражено симптоми. Які ризики виникають ушкодження області навколо органу зору? Від укусу мошки з'являється набряк тканин ока, посилюється сльозотеча, потерпілий відчуває біль і свербіж, тканини навколо очі і слизові червоніють, може відчуватися печіння і різі в очах.

Особливою чутливістю володіє шкіра на повіках, що прикривають око. Якщо укус прийшовся саме на цю область, зовнішній вигляд людини може помітно постраждати. Набряк століття від укусу мошки - досить поширене явище, причому при множинних укусах очей може распухнуть до такої міри, що ним буде неможливо дивитися, іншими словами очей може заплисти повністю. При цьому ступінь набряку залежить від роботи імунної системи і кількості укусів, що припали на квадратний сантиметр області очі.

У людей зі схильністю до алергічних реакцій і непереносимістю компонентів слини комахи укуси в області голови та очей можуть супроводжуватися і більш важкими симптомами. Від укусу мошки може розвинутися набряк всього лиця, потерпілий може скаржитися на запаморочення і задишку. Це дуже небезпечний стан, що вимагає негайних заходів щодо зниження інтенсивності алергічного нападу.

Відпочинок на ділянках з високою травою може закінчитися тим, що у людини виявляться покусаними ноги, які в теплу пору року часто виявляються непокритими одягом, та й що варто дрібному паразита проникнути під штанину. Полчища мошкари люблять гніздитися у високій траві, і варто лише зробити недовгу прогулянку по ній, як на шкірі нижніх кінцівок з'являються специфічні сліди від укусів.

Множинні пошкодження гомілки і щиколотки від укусу мошки можуть супроводжуватися такими симптомами, як набряк і почервоніння тканин в місцях укусу, біль і свербіж. Але реакція на укуси знову ж таки може бути різною. Один чоловік на місці проколу тканин виявляться лише дрібні точкові сліди, а інший буде страждати і скаржитися на набряк ноги від укусу мошки. Останнє дуже небезпечно, адже скупчення рідини в тканинах може порушувати кровообіг в ногах.

Набряк від укусу мошки у дитини

Ми вже згадували, що дитячий організм є більш чутливим до різних несприятливих факторів. І укуси комах не виняток. Імунна система і регуляторні функції дитини до 3 років ще не сформована повністю і реакція на алергени виявляється більш вираженою, ніж необхідно.

У дорослої людини набряк від укусу мошки з'являється далеко не завжди, зате у маленьких дітей на шкірі залишаються величезні гіперемійовані ділянки, які болять і сильно сверблять. Укуси комах викликають у дитини сильне занепокоєння і бажання будь-що-будь позбутися нав'язливого болісного симптому. Малюки починають розчісувати місце укусу, ризикуючи занести інфекцію.

До того ж у дітей частіше, ніж у дорослих на тлі укусу мошки може підніматися температура, адже механізм терморегуляції у дитини також не ідеальний, і посилене вироблення медіаторів запалення може внести збої в його роботу.

Підняті з поверхні трави мошки намагаються приземлити на найближчий відкриту ділянку тіла, а діти мають невелике зростання, тому укуси в область лиця у них трапляються частіше, ніж у дорослих. Але якщо навіть у дорослого може бути набряк лиця і вік від укусу мошки, то що вже говорити про маленьких діток, реакції організму на чужорідні речовини у яких протікають досить бурхливо.

Біля водойм дітки до 3 років можуть взагалі бігати голяка, так що сліди від укусів можна виявити не тільки на ручках, ніжках і лиці дитини, але і в області сідниць і геніталій, на ніжній слизової яких залишаються хворобливі гіперемійовані сліди, що доставляють багато мук маленькій людині.

[4], [5]

Наслідки і ускладнення

Здавалося б, покусала мошка дорослого або дитини, поболить місце укусу трохи і все пройде. Чи варто хвилюватися з цього приводу? Почнемо з того, що перший в житті укус комахи може пройти непомітно, не викликаючи небезпечних симптомів, але це не є показником того, що в майбутньому не з'явиться більш широкого симптомокомплексу. Варто лише згадати патогенез алергічних реакцій на укус мошки.

Небезпека наступних реакцій буде визначатися ступенем вираженості симптомів і реакцією на них з боку потерпілого. Наприклад, невелику червону сверблячу точку в місці укусу можна легко перетворити у велику рану, яка згодом може почати гноїтися, якщо місце укусу старанно розчісувати, що часто роблять діти, яким важко перетерпіти свербіж. До того ж дитина, на відміну від дорослого, ще не розуміє всієї небезпеки занесення інфекції в ранку.

І навіть якщо шкіра в місці укусу була чистою, а руки перед розчісуванням начисто вимиті, такі маніпуляції допоможуть збільшити розмір рани і полегшити доступ всередину умовно-патогенних мікроорганізмів, які практично завжди присутні на тілі. А чи багато хто з нас прикривають розчесані ранку?

Але інфікування місця укусу є не єдиним ускладненням. Небезпеку становлять і алергічні реакції високої інтенсивності, особливо якщо вони тривають протягом тривалого часу, посилюючи інтоксикацію організму. Важко однозначно відповісти на питання, скільки проходить набряк від укусу мошки. Адже у деяких людей він може взагалі не виникати, інші терплять дискомфорт всього 1-2 дня, а у третіх набряк з'являється лише на наступну добу і лише посилюється з часом. Бувають і миттєві алергічні реакції, коли місце укусу буквально розпухає на очах.

Але що можна сказати точно, які тривалий час протікає набряки становить певну небезпеку. Так набряк на ногах від укусу мошки, який не спадає тривалий час, може стати причиною порушення переферического кровообігу, а набряк лиця і горла стає фактором ризику задухи і гіпоксії.

Небезпечно в цьому плані і сильне підвищення температури, адже при цьому збільшується в'язкість крові і серця стає важче працювати. А що вже говорити про анафілактичних реакціях, які несуть велику загрозу для життя людини незалежно від віку потерпілого. Якщо людині не надати кваліфіковану невідкладну допомогу, він може незабаром померти.

Не треба забувати і той факт, що укус мошки є фактором ризику зараження деякими бактеріальними, вірусними і паразитарними інфекціями, особливо якщо врахувати той факт, що комаха за день може покусати кілька людей і тварин. Наприклад, епідемії вісцерального лейшманіозу - паразитарного захворювання зі смертельним результатом при відсутності відповідного лікування - в тропіках і субтропіках пов'язують саме з укусами комах.

Виходить, що укус такого дрібного кровососа, як мошка, може становити загрозу для життя і здоров'я людини, тому не варто ставитися до цієї ситуації зі звичною безпечністю.

[6], [7], [8], [9], [10]

Діагностика набряку від укусу мошки

Незалежно від того, яке саме комаха завдало людині укус, при появі сильного набряку тканин і інших яскраво-виражених алергічних проявів (наприклад, кропив'янки, яка може згодом перерости і в анафілактичну реакцію), людині варто звернутися за допомогою до лікаря. Оскільки така подія може трапитися в будь-який час доби при важких алергічних реакціях не потрібно вистоювати чергу до терапевта або дерматолога, потрібно звернутися на приймальний покій, де завжди є лікарі, здатні надати невідкладну допомогу в подібній ситуації або зробити відповідні призначення.

Від укусу комах завжди залишається специфічний слід з видимим місцем проколу шкіри, тому діагностика зазвичай не викликає особливих труднощів. А ось визначитися з комахою, яка завдала рану, буває важче, адже винуватця події людина може навіть не помітити. Під час укусу слина мошки виступає в якості анестетика, і сам момент укусу людина може не вловити.

Потрібно знати, що набряк тканин від укусу мошки сильніше, ніж від комара, адже останній всього лише проколює шкіру, щоб дістатися до кровоносної судини, в той час як мошка відриває шматок людської плоті, нехай навіть мікроскопічний. На місці укусу при цьому утворюється невелика ранка замість практично непомітного проколу від укусу комара.

Щоб лікар міг зрозуміти, з чим саме він має справу, потрібно детально розповісти, за яких умов з'явилося зудить отечное пляма, що цьому передувало, які симптоми, крім зовнішніх проявів, з'явилися у потерпілого найближчим часом. Анамнез і розповідь пацієнта допоможе зрозуміти, чи бували у потерпілого раніше близькі контакти з комахами, і яка була реакція організму на них.

Серйозні системні і місцеві реакції вимагають більш детального вивчення. Пацієнту найчастіше призначають алергопроби, щоб з'ясувати природу реакції організму. Якщо мова йде про алергічної реакції, то аналіз з різними алергенами допоможе виявити і збудника реакції, і ступінь чутливості організму до виявленому алергену.

Важливо розуміти, що одного разу з'явилася алергічна реакція не проходить безслідно, адже вона вказує на підвищену чутливість організму до алергену, яким є слина мошки. При повторному укусі реакції можуть не тільки повторитися, але навіть мати велику вираженість, адже кількість антитіл в організмі буде рости з кожною наступною реакцією. Вони будуть становити реальну небезпеку для людини, тому лікар повинен зробити все, щоб запобігти появі алергічних проявів в подальшому.

Завдання диференціальної діагностики набряку від укусу мошки полягає не тільки в тому, щоб визначити алерген і його приналежність (в складі слини різних комах містяться різні види отрут), але і виявити інші можливі причини алергічної реакції. Так поява кропив'янки на тілі і інших симптомів алергії може бути викликано реакцією організму на продукти харчування, побутову хімію, лікарські препарати, трави і т.д. Тому дуже важливо розповісти лікареві не тільки, де відпочивав потерпілий в момент укусу, але і які продукти або ліки він вживав, особливо якщо це сталося вперше. Адже 2 ситуації можуть просто наложиться один на одного.

При алергічних реакціях і підозрі на інфікування рани пацієнтові призначають аналіз крові, який допомагає визначити збільшення кількості лімфоцитів, що вказує на запальну реакцію, і назвати поіменно збудників інфекційного процесу, що необхідно для призначення ефективного лікування.

[11], [12], [13]

В принципі слід від укусу комахи в силах діагностувати не тільки лікар-фахівець. Навіть при тому, що мошка - комаха мікроскопічне, яке можна не помітити. Але ж сам той факт, що мошки рідко нападають поодинці, говорить на користь того, що потерпілий з великою ймовірністю вирахує свого мучителя.

Про те, що робити і чим лікувати набряк після укусу мошки читайте в цій статті.

[14], [15], [16], [17]

Профілактика

Важко передбачити, як відреагує організм на укус мошки, адже навіть у людей, які не скаржилися раніше на алергію, може в якийсь момент статися сенсибілізація організму. Щоб уникнути неприємних наслідків небезпечних алергічних реакцій, потрібно дотримуватися заходів профілактики, які дозволять уникнути укусу комах:

• Вирушаючи на прогулянку в ліс, до водойми або на поля з високою і густою травою, потрібно одягати одяг, максимально покриває шкіру рук і ніг. Легкий одяг з натуральних тканин, не дивлячись на довгі рукава і штанини, що не буде обтяжливою навіть в жарку погоду. Плюс до того ж такий захід може захистити від оцарапиваній шкіри рослинами і активних сонячних променів.
• В особливо спекотні дні привабливою здається прогулянка біля води. Насправді такі прогулянки несуть ризик бути покусав комахами, знемагаючими від спеки, спраги і голоду. Краще перенести відпочинок на природі на інший час.
• Найважче захистити від комах лице, але ж укуси в цю область найбільш болючі і важкі (при укусах в око іноді навіть доводиться звертатися за допомогою до офтальмолога). Для захисту лиця і тіла застосовують спеціальні засоби- репеленти. Електричні прилади -репелленти (електрофумігатори) допоможуть захистити себе від комах будинку, а на природу можна брати спеціальні спреї, що розпилюються на одяг, тіло, намети. Такі спреї забезпечують захист від комах зазвичай на період 3-8 годин.
• У магазинах побутової хімії можна придбати і такі засоби як спіралі або свічки, які призначені для відлякування комах на відкритій місцевості.
• Рибалки для захисту лиця можуть використовувати спеціальні антимоскітні сітки, на зразок тих, якими користуються бджолярі.
• Якщо уникнути укусу мошки все ж не вдалося, потрібно намагатися не розчісувати місце укусу, ускладнюючи ситуацію збільшенням поверхні рани і занесенням в рану інфекції. Допускається легке погладжування місця укусу через тканину.

Як бачимо, не потрібно особливих премудростей, щоб захистити себе і свою дитину під час відпочинку на природі від кусючих комах. Проте, такі прості заходи допоможуть зробити відпочинок більш приємним і захищеним, адже набряк від укусу мошки і інші прояви алергічної реакції на слину комахи несуть реальну небезпеку для людини. Так чи варто випробовувати долю?

Прогноз 

Прогноз стану хворого при набряку від укусу мошки залежить від реакції його організму на алерген, що вводиться в організм із слиною комахи. При одиничних укусах ситуація найчастіше не представляє особливої небезпеки, але при множинних до симптомів алергії можуть приєднатися прояви інтоксикації і самопочуття потерпілого помітно погіршується.

Але найгірший прогноз все-таки спостерігається в разі миттєвих реакцій непереносимості компонентів слини комахи, адже подібні ситуації чреваті розвитком анафілактичних реакцій. А в цьому випадку навіть своєчасна допомога не гарантує благополучний результат. Радує лише той факт, що подібні ситуації зустрічаються рідко.

Потрібно сказати, що необхідність звернення за допомогою до медиків при укусах мошки виникає далеко не завжди. Часто достатньо альтернативного лікування і застосування гомеопатичних засобів. Але якщо протягом 1-2 діб стан пацієнта погіршується, а площа і вираженість набряку збільшується, для своєї ж безпеки краще звернутися за допомогою до фахівців.

[18]