Еналозид

Еналозид - комплексний антигіпертензивний засіб, що володіє сечогінними властивостями.

Показання до застосування Еналозид

Застосовується в кардіології та для терапії у лиць з підвищеними значеннями АТ: симптоматична або первинна форма гіпертензії.

Також може призначатися в комбінованому лікуванні при СН, що протікає в хронічній формі.

[1], [2]

Форма випуску

Випуск лікарського елемента проводиться в таблеткової формі, по 10 штук всередині чарунковій упаковки. Усередині коробки - 2 таких упаковки.

[3], [4], [5], [6],

Фармакодинаміка

Препарат містить 2 активних елемента, які взаємно потенціюють лікарський вплив один одного і зменшують ступінь негативних проявів.

Еналаприл - це пролекарство, що піддається обмінним процесам всередині людського організму, при яких формується фармакоактівное речовина - еналаприлат. Чинний компонент може покращувати кровообіг всередині нирок, зменшувати перед- і постнавантаження щодо серцевого м'яза міокарда і має потужну антигіпертензивної активністю. Разом з цим речовина зменшує обсяги втрати калію в зв'язку з використанням гидрохлортиазида. Терапевтичний ефект проводиться шляхом уповільнення специфічного компонента АПФ, внаслідок чого знижується продукція ангіотензину-2, який надає судинозвужувальну дію.

Завдяки введенню Еналозиду зменшується системний опір судин периферичного характеру і відбувається судинна вазодилатація, що не призводить до розвитку рефлекторної тахікардії. Вплив ЛЗ допомагає попередити розпад брадикініну і зменшити виділення альдостерону.

Гідрохлортіазид є другим елементом ЛЗ, сечогінну речовиною з тіазідной категорії. Активний компонент має сечогінну і натрійуретічеськоє вплив, знижує кількість циркулюючої крові і володіє гіпотензивну активність, знижуючи показники натрієвих іонів всередині судинних мембран, внаслідок чого послаблюється судинна чутливість щодо судинозвужувальних агентів.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фармакокінетика

Активні елементи медикаменту добре всмоктуються, проникаючи всередину травної системи. При процесах обміну формуються терапевтично неактивні метаболічні продукти з діючою речовиною еналаприлатом. Після перорального вживання плазмові значення Cmax еналаприлату спостерігаються після закінчення 3-4-х годин. Медикаментозне вплив розвивається після 2-х годин, досягаючи пікового рівня через 4 години. Отримане антигіпертензивний вплив може зберігатися протягом 24-х годин, завдяки чому приймати Еналозид можна 1-кратно за день.

Термін напіврозпаду гидрохлортиазида дорівнює 10-ти годинах, а еналаприлату - 11-ту годину. Період екскреції діючих елементів у людей з нирковими хворобами підвищується.

[13], [14], [15],

Спосіб застосування та дози

Еналозид вживають перорально. Терапію починають з використання мінімальних порцій еналаприлу з гідрохлортіазидом. Протягом 14-ти діб потрібно контролювати значення АТ і силу виразності медикаментозного впливу; якщо буде потрібно, виконується корекція терапевтичного режиму. Збільшувати порцію потрібно з 2-тижневими проміжками, якщо це знадобиться. Денну порцію вживають за 1 прийом.

Антигіпертензивна лікування починається з використання порції 10 + 12,5. Допускається застосування максимум 20-ти мг еналаприлу та 25-ти мг гідрохлортіазиду за добу.

Якщо у пацієнта є порушення в роботі нирок, потрібно обов'язково коригувати дозування Еналозиду, тому що його дія грунтується на показниках КК.

Щоб попередити ризик виникнення ортостатичний колапс, потрібно уникати будь-яких різких рухів, а також деякий час полежати після застосування ЛЗ (якщо є така можливість). Необхідно припинити використання інших сечогінних речовин перед початком терапії. Також слід обов'язково відстежувати значення електролітів, глюкози, основних показань загального дослідження крові, а також стан нирок.

[22]

Використання Еналозид під час вагітності

Еналозид не можна призначати на 2-му і 3-му триместрах вагітності. Препарат може бути застосований на 1-му триместрі, але тільки при наявності суворих показань, для симптоматичного зниження високих значень АТ, якщо інші варіанти лікування відсутні. Знаходяться в репродуктивному віці жінкам потрібно користуватися надійною контрацепцією. Якщо була встановлена вагітність, прийом ЛЗ слід скасувати.

Не можна користуватися ліками і під час годування грудьми.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• сильна індивідуальна непереносимість, пов'язана з еналаприлом, гидрохлортиазидом та іншими сечогінними речовинами тиазидного типу;
• цукровий діабет;
• мальабсорбція глюкозо-галактози;
• гиполактазия або галактоземія;
• подагра або анурія;
• стану після пересадки нирки;
• ниркові хвороби і недостатність функції печінки;
• синдром Конна;
• порфірія;
• використання у людей, які піддаються процедурам гемодіалізу, при яких застосовуються специфічні високопроточних мембрани і ЛПНЩ-аферез з додаванням декстрасульфату;
• стеноз, пов'язаний з нирковими артеріями;
• після виконання процедур десенсибілізації щодо бджолиного і осиного отрути.

Серед умовних протипоказань:

• алкоголізм, що має хронічну форму;
• мають атеросклеротичний характер судинні ушкодження;
• стеноз гирла аорти;
• розлади процесів головномозгового кровотоку;
• ідіопатична форма стенозу в області м'язів, що має субаортальний характер;
• стану, при яких розвивається зневоднення (процеси гемодіалізу, прийом сечогінних ЛЗ, діарейнимсиндром або блювота).

Ліки потрібно скасовувати перед процедурами обстеження паращитовидних залоз.

[16], [17], [18], [19], [20]

Побічна дія Еналозид

Медикамент часто переноситься без розвитку ускладнень. Лише зрідка відзначається поява побічних симптомів:

• розлади в роботі системи травлення: біль у абдомінальній зоні, гіпербілірубінемія, нудота, епігастральний дискомфорт, розлади стільця, збільшення значень печінкових ензимів, гепатит з холестазом, а крім цього блювота, панкреатит і розлади травлення;
• проблеми, що зачіпають функцію серцево-судинної системи і кровотворні процеси: ортостатичний колапс, зниження значень АТ, розлади ритму, стенокардичні напади, анемія, зменшення кількості тромбоцитів, нейтропенія і гіперемія в області лиця і верхньої частини тулуба;
• ушкодження ПНС або центральної нервової системи: астенія, вертиго, судомний синдром, розлад зорового сприйняття, запаморочення і сильні головні болі;
• алергічні порушення: свербіж, кропив'янка, світлобоязнь, висипання, ангіоневротичний набряк і псоріазоподібні симптоми;
• інші негативні ознаки: задишка, гіперкреатинінемія, протеїнурія, а крім того хвороба Рейно, імпотенція, зміна кров'яних показників електролітів і глюкози, структурні зміни нігтів, кашель сухого типу (часто розвивається при використанні іАПФ) і гостра недостатність в роботі нирок.

[21]

Передозування

При отруєнні медикаментом відбувається виражене зниження показників артеріального тиску. Приортостатичної колапсі з'являється гіпокаліємія, головні болі, розлади ниркової функції і запаморочення.

У Еналозиду немає антидоту. Можуть виконуватися заходи, пов'язані з шлунковим промиванням і використанням ентеросорбентів (активованого вугілля, полисорба і бактістатін).

Якщо у хворого діагностують зниження рівня артеріального тиску, його треба вкласти горизонтально, піднявши ноги. Якщо порушення має виражену ступінь, потрібно вводити 0,9% -ний NaCl. Також може застосовуватися ангіотензин-2 - якщо пацієнт знаходиться у важкому стані. Активні елементи ліки виводяться при гемодіалізі.

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Взаємодія з іншими препаратами

Препарат послаблює активність амінів прессорного характеру.

Антигіпертензивний ефект Еналозиду потенцируется при комбінуванні з сечогінними ліками, етанолом, барбітуратами, іншими гіпотензивними ЛЗ, фенотіазинами, а крім того тріціклікамі і ИМАО.

Зворотний вплив розвивається в разі використання разом з холестираміном або НПЗЗ, а також при вживанні з їжею, що містить велику кількість солі.

Зростання ймовірності появи анемії, лейко- або панцитопенії, а також інших захворювань, що вражають кровотворну систему, очікується при поєднанні ЛЗ з алопуринолом, імунодепресантами, цитостатиками і системними ГКС (додатково може розвиватися гіпокаліємія).

Медикамент може пролонгувати термін напіврозпаду недеполяризуючих міорелаксантів, а також збільшувати токсичний вплив ліків Li і СГ (вплив виникає в зв'язку з уповільненням екскреції метаболічних продуктів).

Ліки можуть змінювати кров'яні показники глюкози у діабетиків. Виявлено, що Еналозид впливає на ефективність пероральних гіпоглікемічних речовин з інсуліном. Потрібно додатково коригувати дозувальний режим протидіабетичних ЛЗ.

Активність алопуринолу, теразозіна, а також пероральної контрацепції естрогенвмісні типу послаблюється при використанні гидрохлортиазида.

Збільшення ймовірності розвитку гіперкаліємії спостерігається при використанні медикаменту в комбінації з калійзберігаючимидіуретиками і калієвими ліками.

[29], [30], [31]

Умови зберігання

Еналозид потрібно зберігати в захищеному від вологи місці. Температурні позначки - в межах 25 ° C.

[32], [33], [34], [35], [36]

Термін придатності

Еналозид може використовуватися в межах 12-місячного періоду з моменту виробництва лікарського речовини.

[37], [38]

Застосування у дітей

Не можна використовувати медикамент в педіатрії (до 14-річного віку).

Аналоги

Аналогами препарату є медикаменти Енам Н, Берліприл ® Плюс, а також Ко-ренітек з Енап Н.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Відгуки

Еналозид ефективно знижує до оптимальних показників рівень артеріального тиску, забезпечуючи тим самим стабільний стан у людей з гіпертонією. Використовувати медикамент можна також і в кардіології. Хворі в своїх відгуках відзначають, що медикамент переноситься без помітних ускладнень - виражені негативні ознаки не виникають (особливо при тривалому лікуванні).