Навколонігтьові бородавки: як ефективно позбутися?

Мабуть, що околоногтевую бородавка - це саме некомфортне утворення, здатне виникати на пальцях рук і ніг. Мало того, що наріст виглядає зовсім неестетично: він може свербіти або навіть хворіти, пошкоджуватися, кровоточити та ін. Як же можна вирішити дану проблему?

[1], [2], [3], [4]

Епідеміологія

Бородавка, пов'язана з вірусом папіломи - це надзвичайно поширена шкірна проблема, для якої властиво тривалий перебіг з високою ймовірністю рецидивів. Папіломавірусна інфекція часто протікає приховано, проявляючись лише у 3-9% пацієнтів дитячого віку і у 28-30% дорослого населення. В цілому вірус присутній приблизно у 80% людей у всьому світі.

Чи не помічено статевої чи расової прихильності вірусів. Навколонігтьові бородавки здатні з'являтися в будь-якому віці, від дітей до людей похилого віку.

Причини навколонігтьових бородавок

Околоногтевую бородавка починає активно рости після мікротравми зони біля нігтя, на тлі ослабленою імунною захисту. Найчастіше новоутворення проростає в безпосередній близькості до нігтьової пластини, однак може «забиратися» і під неї, що доставляє особливий дискомфорт.

Навколонігтьові бородавки - це завжди наслідок проникнення в організм папіломавірусу, який, на жаль, надзвичайно поширений і присутній у восьми чоловік з десяти.

Не у всіх «володарів» вірусної інфекції з'являються навколонігтьові бородавки. Як ми вже говорили вище, для їх розвитку необхідні певні умови: наприклад, різке падіння імунітету на тлі мікропошкодження шкіри або систематичної підвищеної вологості.

Імунний захист людини може слабшати не тільки під впливом різних захворювань або переохолоджень, як думають багато хто. Знизити захисні якості здатні стреси, серйозні конфліктні ситуації, перевтоми, недосипання, а також убоге одноманітне харчування і гіповітаміноз.

[5]

Фактори ризику

Вірус папіломи відрізняється високою контагіозністю, тому уникнути зараження дуже складно. Крім цього, існує ряд факторів, які збільшують ризик зараження і прояви вірусної інфекції:

• наявність шкідливих звичок, нездоровий спосіб життя;
• безладні статеві зв'язки;
• ігнорування дотримання індивідуальних гігієнічних правил - наприклад, при відвідуванні громадських купалень, тренажерних залів та ін.;
• хвороби ендокринної системи, порушення обмінних процесів, ослаблений імунітет;
• часті й тривалі курси антибіотиків або інших медикаментів, що негативно впливають на якість імунного захисту;
• гормональні збої, перебудови (зокрема, підлітковий вік, вагітність).

Патогенез

Збудником околоногтевих бородавок вважається вірус папіломи людини - це ДНК містить вірусна інфекція. На сьогоднішній день визначено і описано близько двох сотень генотипів цього вірусу. Інфікування відбувається контактно-побутовим способом: особливо збільшується ризик зараження при різних мікропошкодження покривного епітелію. Імовірність інфікування залежна від певних чинників: має значення ступінь вірусного навантаження, характер контактування з носієм, загальний стан здоров'я та імунної системи людини.

У клітинних структурах базального шару вірусна інфекція здатна зберігатися протягом тривалого часу, ніяк себе не виявляючи. При появі сприятливих умов запускається механізм вірусної реплікації. В результаті цього процесу порушується клітинне диференціювання, а тканини зазнають морфологічних змін: формується околоногтевую бородавка.

Симптоми навколонігтьових бородавок

Околоногтевую бородавка - це вкрай неприємний з вигляду і відчуттям наріст на шкірі пальців, в безпосередній близькості до нігтя. У деяких пацієнтів бородавки розвиваються відразу під нігтьової пластиною, що доставляє додаткові незручності і дискомфорт. Ніготь при цьому може ставати нерівним, шорстким, іноді відшаровуючись і руйнуючись.

Нещодавно виникла бородавка зазвичай не болить. Але, досягнувши великих розмірів, або «заповзаючи» під ніготь, вона досить часто провокує постійний больовий синдром.

Згодом нігтьова пластина стає ламкою, руйнується, розшаровується. Часто в процес втягуються інші пальці, і проблема посилюється.

Перші ознаки формування бородавки можуть проявляти себе місцевим сверблячкою, відчуттям поколювання, шкірного натягу. В окремих випадках може незначно підвищуватися температура - до субфебрильних відміток. На шкірі з'являється дрібний вузлик з зернистою поверхнею, а з часом він покривається нашаруваннями гіперкератозу. Будь-які спроби зішкребти, прибрати наріст закінчуються кровоточивостью. В подальшому ж утворення розростається ще більш інтенсивно.

[6]

Ускладнення і наслідки

Ускладнення можуть виникати у деяких пацієнтів під впливом таких чинників:

• індивідуальна особливість організму;
• загальний стан здоров'я;
• велика кількість або великі розміри бородавок;
• відсутність лікування, самолікування, неправильне лікування наростів.

Основними несприятливими наслідками і ускладненнями околоногтевих бородавок вважаються:

• больовий синдром, кровоточивість, часте пошкодження утворень;
• поява рубцевих змін, поширення ушкодження на здорові тканини;
• приєднання бактеріальної інфекції, нагноєння, запалення тканин;
• озлокачествление (рідкісне ускладнення, що припускає малигнизацию околоногтевой бородавки).

Діагностика навколонігтьових бородавок

Приступаючи до діагностики, в першу чергу доктор ретельно розгляне турбує наріст на шкірі, зверне увагу на його множинність, болючість при натисканні, зміна форми нігтів. Як правило, досвідчені лікарі можуть поставити діагноз околоногтевой бородавки вже на цьому етапі. Однак для виключення інших захворювань, в тому числі й онкологічних, можуть знадобитися додаткові діагностичні процедури. Фахівці рекомендують провести гістологічний аналіз, для визначення структурних особливостей наросту.

Також рекомендується проконсультуватися з лікарем-імунологом і хірургом.

[7]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика околоногтевой бородавки проводиться з епідермальним бородавчасті невусів і базальноклітинній раковою пухлиною.

Бородавчастий невус зазвичай є поодиноким утворенням і виявляється ще в дитинстві. Він відрізняється коричневим відтінком, може містити волосяні фолікули.

Базальноклеточная пухлина, або базаліома, виявляється переважно у літніх пацієнтів. Такий наріст має інфільтрованою підставою, а по краях присутній характерне периферичний потовщення з дрібних вузликів. У центрі є западина, прикрита скоринкою: після зняття скоринки оголюється кровоточива виразка.

Лікування навколонігтьових бородавок

Таку проблему, як околоногтевую бородавка, багато хто недооцінює - і абсолютно марно. Як показує практика, з плином часу хвороба ускладнюється, і ніякі загоюють і зволожуючі мазі вже не допоможуть, оскільки процес заходить занадто глибоко. Вихід один: звернутися до лікаря, який проведе діагностику, виключить інші можливі патології, після чого призначить необхідне лікування. Швидше за все, буде потрібно не тільки місцеве, а й системний вплив на організм.

Лікування буде більш складним, якщо околоногтевую бородавка вже встигла проникнути під нігтьову пластину. Найчастіше хірург рекомендує видалити ніготь і саму бородавку. В цьому немає нічого непоправного: пластина незабаром відросте і буде здоровою і оновленою.

Як медикаментозної терапії доктор може призначити всілякі противірусні препарати, вітамінні комплекси, імуностимулятори. Місцеве лікування має на увазі використання противірусних мазей, або засобів, припікальних або руйнують бородавку.

• Розчин 1,5% хлорпропіоната цинку з 50% хлорпропіоновой кислотою на сьогоднішній день застосовують дуже рідко, завдаючи на околоногтевую бородавку спеціальним загостреним інструментом. Цей спосіб є різновидом хімічної деструкції патологічно змінених тканин.
• Азотна, оцтова, молочна, щавлева кислоти в поєднанні з тригідрату нітрату міді - це ще один тип хімічного впливу на бородавку.

На даний момент більшість медичних фахівців віддає перевагу фізичним методам деструкції, оскільки вони не викликають токсичних побічних проявів, безпечні та ефективні.

Ліки

Залежно від ситуації, доктор може призначити пацієнтові з околоногтевую бородавками такі медикаменти:

Малаві	Місцевий комплексний біопрепарат у вигляді розчину для компресів. Ватний диск змочують в розчині, прикладають до околоногтевой бородавки на ніч. Поверх накладають поліетилен і фіксують пластиром або бинтом. Вранці пов'язку знімають. Ефективність препарату обумовлена його антибактеріальним і противірусним властивістю. Побічні реакції - алергія.
Panavir	Зовнішній гелевий препарат, здатний підняти рівень місцевого імунітету і дати відсіч вірусної інфекції, запобігаючи повторній появі бородавок. Засіб добре просочується вглиб тканин. При регулярному нанесенні сприяє зникненню наростів: частота застосування гелю - двічі на добу, в протягом не менше десяти днів. Засіб безпечне і не викликає побічних реакцій.
Іміквімод	Кремовий препарат, що стимулює місцеву імунний захист. Його наносять на область околоногтевой бородавки перед сном, через день. Передбачається повне зникнення наросту вже через кілька тижнів. Можливі побічні ефекти - це почервоніння і роздратування в зоні нанесення, що не є приводом для відміни лікування.
Ізопрінозин	Таблетки з імуномодулюючими властивостями. Приймають таблетки в індивідуально підібраній дозі, трьома курсами з проміжком в один місяць. Побічними реакціями можуть виступати болю в голові, порушення сну, травні порушення. Якщо побічні прояви мають виражений характер, то лікування препаратом припиняють.
Виферон	Зовнішня противірусна мазь, що викликає загибель вірусу папіломи. Склад мазі представлений синтезованим білковим речовиною інтерфероном, токоферолом і персиковим маслом. Подібні компоненти в повній мірі забезпечують регенерує і антивірусний ефект. Мазь наносять на бородавку до 4-х разів на добу, протягом 1-4 тижнів. Побічні реакції не спостерігалися. Використання препарату можливо в будь-якому віці.

Вітаміни

Людям, у яких діагностовано навколонігтьові бородавки, надзвичайно важливо підтримувати якість свого імунітету. Іноді такий крок дозволяє не тільки попередити появу нових бородавок, але і позбутися від уже наявних наростів.

Лікарі радять звернути увагу на такі популярні вітамінні комплекси для поліпшення рівня імунного захисту:

• Мультитабс Імуно-плюс - містить в своєму складі базові необхідні вітаміни, в тому числі вітамін D і фолієву кислоту;
• Вітрум - класичний вітамінний комплекс з досить великим мікроелементного складу;
• Центрум - володіє багатим вітамінним складом, має властивості антиоксиданту;
• Компливит, Ундевит - недорогі, але не менш якісні вітаміни з базовим складом, який добре засвоюється організмом.

Крім вітамінно-мінеральних комплексів, фахівці радять звернути увагу на препарати з імуностимулюючі можливостями. До таких відносяться Иммунал, екстракт ехінацеї і т. П.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичними способами можна позбутися від дрібних околоногтевих бородавок швидко і ефективно. Наприклад, особливою популярністю користуються такі методи:

• Кріотерапія - полягає у впливі на утворення рідким азотом. Холод одночасно губить вірусну інфекцію і порушує структуру тканин бородавки. Даний спосіб досить ефективний (оцінюється приблизно в 75-90%, ризик повторного розвитку наросту - 15%), але не підходить для застосування у маленьких дітей, вагітних жінок і пацієнтів, які страждають на діабет.
• Електрокоагуляція - це медична маніпуляція, яка передбачає видалення виступає околоногтевой бородавки за допомогою спеціального петельчатого інструменту, по якому проходить високочастотний струм. Позитивний ефект від процедури оцінюється приблизно в 85-90%.

Лікування в домашніх умовах

У деяких пацієнтів навколонігтьові бородавки зникають самі через деякий час після появи. Але фахівці радять: якщо самолікування не відбулося протягом двох років, або з'являються додаткові хворобливі ознаки, то потрібно звернутися за допомогою до лікаря. Звернення до лікаря має стати обов'язковим у наступних випадках:

• якщо одинична околоногтевую бородавка замінюється множинними наростами;
• якщо бородавка збільшується в розмірах, «заповзає» під ніготь, поширюється, захоплюючи інші здорові шкірні ділянки;
• якщо наріст починає кровоточити, на ньому з'являються тріщини;
• якщо змінюється колір бородавки;
• якщо з'являються болі, сильний дискомфорт.

При появі зазначених ознак не може йти мова про самостійне лікуванні околоногтевой бородавки. Це повинен зробити лікар.

Якщо ж наріст одиничний і невеликий за розмірами, то допускається застосування альтернативних методів після консультації з медичним фахівцем. Така консультація необхідна, перш за все, для того, щоб ідентифікувати околоногтевую бородавку і виключити присутність онкологічних проблем.

Альтернативне лікування

Будь-яке лікування околоногтевой бородавки, навіть якщо це народний метод, має поєднуватися із суворим дотриманням правил особистої гігієни: руки і ноги слід ретельно мити і не менш ретельно просушувати.

Додатково можна пробувати застосування таких рецептів альтернативної медицини:

• Натирають бородавку зрізом часникового зубки або цибулини, по 2-3 рази на добу (обов'язково один раз - на ніч). Тривалість такої обробки - від однієї до 4-х тижнів. Після відпадання наросту сік цибулі або часнику слід завдає ще протягом тижня, для остаточного руйнування можливих залишилися коренів новоутворення.
• Ватною паличкою змащують околоногтевую бородавку оцтовою кислотою або есенцією. Роблять це до 2-х разів на добу, дуже акуратно, щоб засіб НЕ обпекло здорові неуражені тканини.
• Великі навколонігтьові бородавки видаляють так: дрібку борошна перемішують з краплею оцтової кислоти. З лейкопластиру вирізують по центру отвір за розміром наросту, після чого пластир приклеюють на здорову шкіру, щоб вона не постраждала під час лікування. Зверху прямо на отвір (тобто, на бородавку) прикладають приготовлену суміш, потім це місце додатково фіксують пластиром (цілим, без отвору). Таку маніпуляцію зазвичай виконують перед сном, а на ранок пластирі знімають. Стверджується, що таке лікування дозволяє усунути бородавки за 3-7 днів.
• Втирають в область околоногтевой бородавки касторове масло. Повторюють процедуру щодня, двічі на добу, протягом 8-12 тижнів. В результаті бородавка зникає поступово і безболісно.
• Щодня на ніч роблять содові або сольові ванночки для уражених пальців. Для їх приготування беруть одну столову ложку харчової соди, або 5 ст. Л. Морської солі на 500 мл теплої води. Пальці утримують в розчині близько 15 хвилин. Після цього розчин не змивають, шкіру промокають паперовою серветкою, а до бородавки прикладають зріз листочка алое. Фіксують пластиром, який знімають вранці. Імовірно, зникнення околоногтевой бородавки відбувається протягом 7-10 днів.

Лікування травами

• Наносять на околоногтевую бородавку свіжий сік чистотілу. Покривати соком слід весь наріст, двічі на добу, до повного очищення шкіри.
• Замість соку чистотілу можна використовувати сік кульбаби, проте в цьому випадку частоту щоденного нанесення потрібно збільшити до трьох разів.
• Обробляють околоногтевую бородавку соком агави, тричі на добу. На ніч можна зробити компрес з цього засоби: соком просочують маленький квадратик марлі, прикладають до наросту, зверху поміщають невеликий квадратик целофану і фіксують пластиром. Процедуру повторюють щодня.
• Капають на бородавку свіжий сік подорожника, 2-3 рази на добу. На ніч до ураженої ділянки шкіри можна прикладати макуху з листа подорожника, під пластир. Лікування продовжують до повного позбавлення від проблеми.

Гомеопатія

Застосування гомеопатичних препаратів для усунення околоногтевих бородавок має низку особливостей. Наприклад, подібні засоби можна використовувати, як для позбавлення від одиничного наросту, так і від множинних його проявів. Гомеопатію дозволяється без проблем призначати і дорослим, і дітям, оскільки такі препарати безпечні. Засоби гомеопатії можна використовувати, як самостійно, так і в поєднанні з іншими видами лікування - наприклад, медикаментами або альтернативними способами.

Про які засобах йдеться:

• Антімоніум курдум - призначається для видалення твердих, ороговілих околоногтевих і піднігтьових бородавок.
• Каустікум - застосовується при великих м'яких наростах, розташованих на широкій основі, а також при кровоточивих бородавках.
• Туя - використовується для усунення множинних новоутворень, а також при частому повторному зростанні бородавок.
• Гепар сульфур - підійде для позбавлення від плоских околоногтевих бородавок.

Точну дозу кожного із зазначених препаратів призначить лікар, виходячи з конструкційних особливостей і інших ознак захворювання.

Хірургічне лікування околоногтевих бородавок

До допомоги хірурга зазвичай вдаються при значних розмірах околоногтевой бородавки, при підозрі її виникнення злоякісної пухлини, або при незручному (піднігтьове) розташуванні.

Хірургічне висічення завжди має на увазі захоплення не тільки пошкоджених тканин, але і невеликої кількості здорових. Це дозволяє попередити повторне формування бородавки на даній ділянці. Основною перевагою такого методу над лазерним видаленням або лікуванням рідким азотом є те, що отриманий матеріал можна відправити на гістологічний аналіз. Таке дослідження необхідно для вивчення структури наросту і виключення малігнізації процесу.

Техніка операції може бути різною, залежно від розташування і розміру бородавки. Найчастіше видалення виконують з накладенням шовного матеріалу: хірург обробляє шкіру, вводить анестетик, січуть наріст і прилеглі здорові тканини. Оскільки зачіпаються глибоко розташовані шкірні шари і судини, накладення швів має йти обов'язково.

Загоєння рани після такої операції відбувається протягом 1-2 тижнів і багато в чому залежить від загального стану здоров'я пацієнта, від індивідуальних особливостей його організму, а також від якості післяопераційного догляду.

Мабуть, єдиним недоліком хірургічного видалення околоногтевой бородавки є формування рубця, або шраму. Його розміри залежать в основному від початкових масштабів втручання, а також від кваліфікації оперує доктора. В цілому ж, хірургічне видалення подібних наростів - це цілком стандартна лікарська процедура, яка вважається одним з найбільш радикальних методів позбавлення від патологічних новоутворень.

Видалення околоногтевих бородавок лазером

Видалення лазером - це найбільш поширений, безпечний і надійний спосіб позбавлення від околоногтевой бородавки. Весь процес видалення відбувається за рахунок випаровування і тканинної коагуляції, що дозволяє уникнути кровотечі та пошкодження здорових тканин.

Лазерне видалення не вимагає спеціальної підготовки для пацієнта. При цьому послепроцедурной догляд також досить простий:

• протягом 2-3 тижнів після видалення не слід піддавати шкіру впливу ультрафіолету;
• до повного очищення шкіри можна відвідувати лазню, і навіть басейн;
• не можна самостійно видаляти сформувалася корочку, обробляти місце бородавки агресивними рідинами.

Як правило, лазерна процедура є разовою, повторного її проведення не потрібно. При значних розмірах наросту перевага віддається його хірургічного видалення.

[8], [9]

Профілактика

Для людей, які хочуть уникнути появи околоногтевих бородавок, існує наступний ряд рекомендацій:

• Не слід ходити босоніж на громадських пляжах, в лазнях і басейнах - обов'язково надягайте гумові тапочки.
• Важливо не допускати пошкоджень на шкірі, а при появі подряпин або тріщин потрібно відразу ж обробити їх будь-яким дезинфікуючим розчином.
• Потрібно уникати підвищеної вологості рук і ніг: взуття повинна бути якісною і сухий, а при роботі в умовах високої вологості (наприклад, при прибирання, прання, миття) на руки слід надягати захисні рукавички.
• Якщо з'явилася хоча б одна бородавка, її слід якомога швидше видалити, щоб запобігти подальшому поширенню наростів.
• Необхідно позбутися шкідливої звички гризти нігті і зривати зачіпки і кутикули: це важлива умова для попередження появи околоногтевих бородавок.

Прогноз

Іноді навколонігтьові бородавки схильні до самолікування. Однак сподіватися на такий результат не варто, тим більше, якщо наріст існує більше 2-х років, або починає турбувати болями або інтенсивним зростанням. Важливо пам'ятати, що новоутворення не можна пошкоджувати, травмувати, а також намагатися позбутися від нього самостійно, без попередньої бесіди з доктором. Щоб уникнути ускладнень рекомендується звертатися до дерматолога або хірурга якомога раніше.

В цілому околоногтевую бородавка має сприятливим прогнозом, за умови своєчасного і повного лікування.