Аналіз секрету простати

Лабораторне дослідження біологічної рідини, секретируемой передміхурової залозою - аналіз секрету простати - є неінвазивної (безболісною і безпечною) діагностичною процедурою. Даний аналіз дозволяє оцінити стан залози, а також визначити захворювання на ранній стадії.

З 1968 року четирехстаканая проба згідно Meares і Stamey [1], [2]вважається стандартним тестом для виявлення і локалізації патогенів в нижніх сечових шляхах. Близько 10 років тому був запропонований спрощений тест з двома склянками, заснований на зборі зразків сечі до масажу до передміхурової залози (VB2) і після масажу (VB3). [3]

Показання аналізу секрету простати

Передміхурова залоза - частина чоловічої репродуктивної системи, взяття її секрету для цитологічного дослідження - поряд з аналізом сперми і насінної рідини - проводиться при обстеженні пацієнтів з підозрою на  чоловіче безпліддя , оскільки продукуються простатою рідина входить до складу сперми. Простатична рідина, що містить білки, ферменти, ліпіди, аміни, іони металів, грає важливу роль в захисті сперматозоїдів шляхом зниження кислотності сечівника. При цьому сперма розріджується, що підвищує рухливість чоловічих статевих клітин (сперматозоїдів) і збільшує вірогідність успішного запліднення яйцеклітини.

Також показання до проведення лабораторного дослідження секрету простати включають виявлення захворювань, при яких чоловіки відчувають  біль в простаті , болі в паху і області тазу, спостерігається дизурія (хворобливість мочеиспусканий) і хворобливі відчуття при виверженні. Таким чином, аналіз секрету простати допомагає поставити діагноз:

• хронічного простатиту;
• аденоми передміхурової залози;
• доброякісної гіперплазії простати;
• злоякісних новоутворень (карциноми).

Доповнює серологічний аналіз крові бактеріологічний аналіз - баканаліз секрету простати - необхідний для того, щоб підтвердити або виключити наявність запалення або бактеріальної інфекції.

Тобто бактеріологічне дослідження є аналіз секрету простати на інфекції (стафілококи, стрептококи, трихомонади, клебсієли, хламідії, кишкова паличка і ін.), Що дозволяє визначити збудників запального процесу.

Крім того, за допомогою даного аналізу здійснюється контроль лікування зазначених захворювань.

Підготовка

Підготовка до здачі аналізу секрету простати полягає:

• в припиненні вживання алкогольних напоїв - за тиждень до призначеної процедури;
• в припиненні прийому антибіотиків за два тижні до аналізу;
• у відмові від відвідування сауни, лазні та прийняття гарячих ванн - мінімум за п'ять днів;
• в обмеженні фізичних навантажень - за чотири-сім днів до відвідування лабораторії;
• в статевій стриманості (протягом трьох-чотирьох діб до дня процедури);
• в очищенні прямої кишки за допомогою клізми (вранці в день здачі аналізу);
• в максимально ретельної гігієни пахової, періанальної і сідничної областей.

Аналіз здається після спорожнення сечового міхура.

Техніка аналізу секрету простати

Як беруть секрет простати на аналіз? Для стимуляції вироблення простатичної рідини проводиться масаж простати: лежить на боці пацієнтові лікар-уролог проводить антисептичну обробку сідничної і періанальної області, змащений лубрикантом палець в рукавичці вводить в пряму кишку і кілька разів притискає кожну сторону передміхурової залози, а потім зверху вниз масажують простатичну частина уретри. Виділився з отвору сечовипускального каналу секрет збирається в пробірку, і його зразок вивчається за допомогою мікроскопа, тобто проводиться  мікроскопія секрету простати .

Скільки днів робиться аналіз секрету простати? Зазвичай на проведення даного лабораторного дослідження потрібно не більше двох днів, хоча сама процедура отримання біологічного матеріалу триває кілька хвилин.

Норма

Нормальні показники аналізу простатичного секрету:

• обсяг (кількість) - не менше 3-4 мл;
• каламутна рідина білуватого (молочного) кольору;
• рН в діапазоні 6,2-6,7;
• циліндричний епітелій - поодинокі клітини;
• лейкоцити - до 5-10 в полі зору;
• еритроцити - відсутні або є поодинокі;
• амілоїдні тільця відсутні;
• велика кількість лецитинових зерен;
• патогенні бактерії відсутні.

Визначення вмісту цинку в секреті передміхурової залози може бути корисним тестом при діагностиці пацієнтів з хронічним бактеріальним простатитом або тих, хто може бути схильний до простатиту. [4]

Підвищення та зниження показників

Відхилення від норми включають:

• значна кількість лейкоцитів (більше 10-12 в полі зору);
• підвищену кількість епітеліальних клітин;
• наявність слизу;
• присутність сперматозоїдів;
• наявність фагоцитів (макрофагів);
• наявність гігантських (багатоядерних) клітин;
• зменшення кількості лецитинових зерен;
• наявність тілець Труссо-Лаллемана;
• наявність кристалів Беттхер;
• зсув рН в кислу сторону.

Після того, як цитологом фіксуються відхилення, з урахуванням результатів мікробіологічного дослідження проводиться їх інтерпретація - розшифровка значень.

Так, підвищення кількості лейкоцитів, макрофагів, присутність еритроцитів, а також зниження числа лецитинових зерен дозволяє констатувати наявність запального процесу. А виявлення при бакпосева секрету простати конкретних патогенних мікроорганізмів дає підставу діагностувати бактеріально обумовлене запалення і призначати протибактерійні терапію.