Атиповий аутизм

Психоневрологічне розлад з групи патологій РАС - це атиповий аутизм. Розглянемо ознаки, причини, методи лікування та інші особливості даного захворювання.

Аутизм являє собою широкої поняття, яке включається ряд відхилень і психічних розладів, як у дітей, так і у дорослих. Хвороба має кілька форм і стадій, так як патологія пов'язана з порушенням мозкових структур.

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду МКБ-10, аутизм знаходиться в категорії V Розлади психіки та поведінки:

F80- F89 Розлади психологічного розвитку.

• F84 Загальні розлади психологічного розвитку.
  • F 84.1 Атиповий аутизм.

Психологічний розлад поділяється на дві форми в залежності від наявності або відсутності розумової відсталості:

• F84.11 - з розумовою відсталістю, діагноз включає аутистические характеристики.
• F84.12 - без розумової відсталості, інтелектуальні здібності пацієнта в межах норми. Діагноз може включати атипові психози.

У більшості випадків атипові аутисти в перші роки свого життя розвиваються на рівні зі здоровими дітьми. Перші симптоми відхилення виникають після 3 років, в той час як класична форма проявляється в більш ранньому віці. Найчастіше порушення діагностують у дітей з важкими специфічними розладами рецептивної мови і розумовими відхиленнями.

Також МКБ-10 розділяє атиповий аутизм на два підвиди залежно від віку виникнення:

• Чи не в характерному віці, тобто пізніше 3 років. При цьому класичний аутизм проявляється ще в дитинстві.
• Дебют до 3 років з атипової симптоматикою. Даний вид поширюється на пацієнтів з вираженою розумовою відсталістю.

Незалежно від виявленої форми захворювання, воно не підлягає повному лікуванню. Для лікування пацієнтів і адаптації до соціуму використовують індивідуальний підхід. Це дозволяє полегшити патологічну симптоматику і поліпшити життя пацієнта.

Епідеміологія

Згідно з медичною статистикою, атипова форма аутизму зустрічається вкрай рідко. На 10 тисяч класичної форми хвороби зустрічається близько двох випадків атипової. При цьому пацієнти чоловічої статі хворіють частіше, ніж жіночого.

Таку статистку підтверджують вчені з Єльського університету. Вони встановили, що у дівчаток є певні генетичні фактори, що захищають їх від психоневрологічних розладів РАС спектра. Деякі лиця з даною патологією здатні жити продуктивно і самостійно, інші ж мають потребу в довічній підтримки і догляду.

Причини атипового аутизму

Поява неспецифічного первазивних розлади розвитку пов'язано з ушкодженням структур головного мозку. До основних причин хворобливого стану відносяться:

• Спадкова схильність - дуже часто у пацієнтів з цим діагнозом є родичі з РАС або іншими психічними відхиленнями. [1]
• Генетична схильність - згідно з проведеними дослідженнями, ризик розвитку розлади істотно зростає у носіїв таких генів, як SHANK3, PTEN, MeCP2 і інші. Але на даний момент неможливо точно спрогнозувати розвиток хвороби на підставі поведінки цих генів.
• Захворювання матері під час вагітності, особливо в першому триместрі. Також небезпеку становлять маткові кровотечі, внутрішньоутробні інфекції, пологи з ускладненнями, недоношеність плоду і інше.
• Мінімальна мозкова дисфункція - патологічні зміни в головному мозку, в мозочку і підкіркових структурах, недорозвиненість лівої півкулі мозку.
• Біохімічні фактори (неправильний обмін ферментів і інше).
• Порушення кісткового і загального моторного розвитку.
• Порушення харчування та обміну речовини.

Причиною розвитку відхилення може стати епілепсія, шизофренія, синдром Дауна, Ретта, Мартіна-Белла. До неофіційними версіями виникнення РАС відносяться дитячі щеплення з вакцинами, які містять ртуть (тімеросал). [2]  Вчені дотримуються думки, що поява захворювання в більшості випадків зумовлена поєднанням генетичних факторів і несприятливого зовнішнього впливу.

Фактори ризику

Вченими виявлено близько 19 факторів, які підвищують ризик розвитку РАС. Всі фактори ризику поділяють на вроджені та набуті, розглянемо основні з них:

• Неонатальні судоми через гіпоксії або пошкодження головного мозку під час пологів. Діти, у яких вони траплялися, мають високу ймовірність розвитку аутизму.
• Неонатальні інфекції.
• Недоношеність.
• Загроза аборту на терміні понад 20 тижнів.
• Асфіксія під час пологів.
• Різні післяпологові ускладнення у новонароджених.
• Церебральний параліч.
• М'язова дистрофія.
• Нейрофіброматоз.
• Медикаментозна терапія під час вагітності. Жінки, які брали ліки від інфекцій, діабету, епілепсії або психічних розладів частіше народжують дітей з РАС.
• Вагітність після тривалого прийому лікарських препаратів.
• Асфіксія під час пологів.
• Вік породіллі. Ризик народження малюка з РАС підвищений для жінок до 25 років і зменшується для мам старше 35. Недавні дослідження повністю спростовують раніше проводилися, які стверджували, що ризик народження малюка з аутизмом та іншими відхиленнями істотно підвищений у породіль старше 35 років.
• Гіпертензія, астма, ожиріння у матері. Дані захворювання підвищують ризик розвитку РАС у дитини, незалежно від того проводиться лікування даних захворювань чи ні.

Виходячи з перерахованих вище факторів, можна зробити висновок, що неспецифічне первазивних розлад розвитку є багатофакторним.

Патогенез

Відповідно до проведених досліджень, атиповий аутизм не має парного єдиного механізму розвитку, як на молекулярному, так і на клітинному рівні. Патогенез розлади пов'язаний з генними мутаціями, порушеннями в молекулярних ланцюжках і багатьма іншими факторами.

Ризик появи РАС є результатом впливу багатьох чинників, діючих на стадії розвитку і які зачіпають функціональні системи головного мозку.

Симптоми атипового аутизму

За своєю вираженості атиповий аутизм схожий на класичну форму, але має менш широкий діапазон симптоматики.

До основних симптомів неспецифічного первазивних розлади розвитку відносяться:

• Проблеми з комунікацією в соціумі - даний симптом індивідуальний для кожного пацієнта, так як одні діти всіляко уникають контактів з оточуючими, а інші навпаки відчувають дефіцит спілкування, але не розуміють, як правильно контактувати з людьми.
• Проблеми з промовою - труднощі виникають при спробах словесного формулювання і вираження думок через обмежений словникового запасу. При цьому проблеми можуть бути і з розумінням чужої мови. Аутист буквально сприймає переносні смисли, повторює слова і фраза.
• Емоційна несприйнятливість - порушення пов'язані з не сприйняттям вербальних сигналів (жести, кивки, вираз лиця, пози, зоровий контакт), сприйняттям і виразом емоцій. Через це створюється враження, що хворий абсолютно байдужий до того, що відбувається. При цьому людина може відчувати емоції, але не знати, як їх виявити.
• Невиразна міміка - відсутня жестикуляція, рухи і емоції виглядають незграбними. Також відсутні рольові ігри, тобто виникають проблеми при вибудовуванні відносин з ровесниками, старшими і близькими людьми.
• Агресія і дратівливість - оскільки захворювання розвивається через певні порушень в ЦНС, то пацієнти гостро реагують на будь-які подразники. Неадекватна поведінка виникає у відповідь навіть на самі безневинні чинники.
• Обмежене мислення - у хворого відсутня гнучкість в поведінці і мисленні. Є прагнення до педантичності, монотонності, суворим розпорядком і шаблонного поведінки. Аутисту складно адаптуватися до нового, він може впадати в паніку від мінімальних змін, появи нових людей або речей у житті.
• Вузькі інтереси - у хворого спостерігається підвищена зацікавленість будь-яким предметом. Наприклад, дитина може грати тільки з машинками і дивитися тільки один мультик, проявляючи агресію при спробах урізноманітнити його дозвілля.

Перераховані вище симптоматика може доповнюватися ознаками класичної форми розлади.

Перші ознаки

Відповідно до проведених досліджень, перші симптоми атипового аутизму виявляються набагато пізніше і менш виражені, ніж ознаки класичної форми хвороби. Але це не означає, що розлад протікає легше, ніж зазвичай. У деяких випадках аутистические прояви мають більш важкі симптоми.

У більшості випадків атиповий аутист розвивається відповідно до норми, але після трьох років у нього настає втрата придбаних раніше навичок. Відбувається зупинка розвитку, у малюка формуються мовні порушення і важка форма розумової відсталості. У поведінці дитини можуть спостерігатися стереотипні дії.

Ще одна характерна особливість РАС - це сенсорні порушення, які пов'язані з особливостями сприйняття і обробки головним мозком зорової, слуховий, тактильної, смакової і нюхової інформації. В цьому випадку розлад проявляється такими ознаками:

• Непереносимість дотиків до тіла, голові, волоссю. Дитина протестує проти обіймів, одягання, купання.
• Загострений нюх. Найчастіше у хворих спостерігається підвищена чутливість до окремих запахів.
• Напади «псевдоглухоти». Пацієнт не реагує на гучні звуки або оклики, але в той же час має нормальний слух і реакції.

При атиповому аутизмі можуть розвиватися психози, подібні за симптомами і перебігом, які характеризуються нападами і регресивно-кататоническими розладами. Ці психози розвиваються на тлі дизонтогенеза з наступною заміною наступних стадій: аутистической, регресивною, кататонической, з поверненням до аутистической стадії між нападами. [3]

Також виділяють ряд поведінкових ознак розладу, які характерні для багатьох форм РАС:

Діти до року

• Не люблять перебувати на руках.
• Немає фіксації погляду на лиці матері.
• Дитина не використовується жести для прояву емоцій або виявлення потреб.
• У аутиста немає потреби до емоційної близькості з батьками.
• Діти не виділяють близьких людей серед інших дорослих і не посміхаються при їх вигляді.
• Дитина уникає суспільства інших дітей або дорослих.

Діти старше року

• Дитина не повторює поведінку дорослих.
• Складнощі при навчанні повсякденним навичкам.
• Перебірливість в їжі.
• Складно контактувати з людьми і налагоджувати соціальні зв'язки.
• Хворий не використовує мова для спілкування з оточуючими.
• Байдужість до зовнішнього світу.
• Підвищена сприйнятливість до звуків і загострена тактильна чутливість.
• Відсутність страху.
• Відсутність прихильності до близьких.
• Фрагментарне сприйняття світу.
• Стереотипія.
• Емоційна холодність.

Перераховані вище симптоматика характерна для дітей до трьох років. Крім поведінкових ознак атипового аутизму, у дитини порушена загальна і тонка моторика. Це проявляється неправильною поставою через слабкість м'язів. Можливі порушення травлення, слабка імунна система, дерматологічні проблеми.

Атиповий аутизм без розумової відсталості

Одна з форм рас це атиповий аутизм без розумової відсталості (по МКБ-10 код F84.12), який може включати атипові психози. Найчастіше під цією формою психоневрологічної патології мають на увазі синдром Аспергера або високофункціональний аутизм. [4]

Дане захворювання є атиповий розлад зі збереженням розумових здібностей. Тобто хворі мають нормальним або високим інтелектом, а в деяких випадках і унікальними властивостями. Але для даної патології характерні порушення в поведінкової, комунікаційної та емоційної сферах.

Синдром Аспергера проявляється в перші три роки життя дитини. Симптоматика настільки змазана, що найчастіше розлад діагностують уже в дорослому віці, застосовуючи для цього різні тести і диференціальні методики.

Виділяють ряд основних ознак РАС без розумової відсталості:

• Прихильність ритуалам, повторюваних дій, мовні штампи.
• Недоречну поведінку в соціумі.
• Буквальне сприйняття мовних зворотів, формальна манера розмови, монотонна мова.
• Порушення моторної координації.
• Нестійкий зоровий контакт.
• Порушення невербальної комунікації (обмежена жестикуляція, недостатня міміка).
• Проблеми з обробкою сенсорної інформації.
• Складнощі в соціальній адаптації.
• Непереносимість будь-яких змін.
• Емоційна лабільність.
• Специфічні страхи.
• Стереотипні гри.
• Розумові здібності дитини в межах норми або вище.

Найчастіше поява функціонального аутизму пов'язано з комбінацією генетичних чинників і чинників навколишнього середовища. У дітей з синдромом є складнощі при визначенні почуттів оточуючих і вираженні своїх емоцій. Багато дітей мають тремор кінцівок, що спостерігається при класичній формі аутизму. При цьому мова хворих позбавлена емоційного забарвлення. Пацієнти демонструють підвищену чутливість до звуків, одязі, їжі та ін.

У порівнянні з класичною формою РАС, діти з Аспергером мають нормальний коефіцієнт інтелектуального розвитку. Вони виглядають абсолютно здоровими дітьми, за винятком соціальної непристосованості, не всім зрозумілою мови і манер. Через це виникають труднощі з діагностикою розлади. Симптоматика стає вираженою в більш старшому віці, що в свою чергу суттєво ускладнює процес лікування і корекції РАС.

Атиповий аутизм з розумовою відсталістю

Одна з найпоширеніших форм неспецифічного первазивних розлади розвитку - це РАС з розумовою відсталістю (по МКБ-10 код F84.11). Діагностика даної форми, як і інших видів РАС має ряд складнощів. Для дітей з аутизмом погано підходять стандартні тести, широко застосовуються фахівцями. Тобто малюк може виконувати досить серйозні логічні вправи, але не справлятися з елементарними.

У пацієнтів спостерігаються порушення в комунікаційної, емоційної і поведінкової сферах. На особливу увагу заслуговує такий симптом як аутостимуляция, тобто повторювані дії, сильного, нав'язливого характеру, що виникають найчастіше в стресових ситуаціях.

Види аутостимуляции:

• Смакова - дитина все облизує, засовує в рот їстівні і нехарчові предмети.
• Візуальна - малюк мружиться, моргає і махає руками перед джерелом світла, вмикає і вимикає світло в кімнаті, часто сильно заплющує очі.
• Слухова - видає різні звуки, постукує по вухах пальцями.
• Вестибулярна - розгойдується на одному місці, трясе руками, робить однотипні дії.
• Тактильна - тре шкірні покриви, щипає себе. Може надовго прилипати до фактурних предметів, погладжуючи їх.
• Нюхова - дитина шукає певні запахи і надовго "зависає", намагається все обнюхувати.

Як правило, аутосімуляціі використовуються для отримання задоволення або самозаспокоєння при стресових і хвилюючих ситуаціях. Існує припущення, що аутостимуляция потрібна для збудження нервової системи. Ще одна гіпотеза стверджує, що повторювані дії виступають своєрідною блокуванням надлишкових подразників навколишнього середовища, дозволяючи контролювати рівень сильного збудження.

З аутостимуляции стикаються не тільки аутисти, а й діти з ДЦП, вираженою розумовою відсталістю, глухотою, сліпотою, при соматичних захворюваннях. Незважаючи на те, що даний симптом розвивається в дитячому віці, він може зберігатися і в дорослому, загострюючись після на перший погляд успішної псіхокорректірующей терапії.

Атиповий аутизм у дітей

Дитячий аутизм є тяжке порушення психічного розвитку. Згідно МКБ-10 існує чотири типи розладів аутистичного спектру (РАС):

• F84.0 - дитячий аутизм (аутистическое розлад, інфантильний аутизм, інфантильний психоз, синдром Каннера).
• F84.1 - атиповий аутизм.
• F84.2 - синдром Ретта.
• F84.5 - синдром Аспергера, аутистическая психопатія.

Неспецифічне первазивних розлад характеризується затримкою розвитку і небажанням контактувати з іншими людьми. Патологічний стан має широкий спектр проявів: порушення мови, моторики, уваги, сприйняття. До найпоширеніших ознаками РАС у дітей відносяться:

• Дитина не йде на контакт з іншими людьми і не реагує на них.
• Крайня відгороджена від зовнішнього світу.
• Здійснює однотипні, повторювані рухи.
• Обмежене коло інтересів, дитини складно захопити чимось новим.
• Деструктивна поведінка, агресія.
• Розумова відсталість (при деяких формах аутизму інтелект пацієнта в нормі або вище середнього).

Перераховані вище симптоми проявляються у дітей в ранньому віці, але більш вираженими стають після трьох років. 

Діагностикою та складанням лікувально-корекційних заходів займається лікар психіатр. На різних етапах терапії з дитиною працюють неврологи, психологи, логопеди, генетики, дефектологи. Якщо ж клінічна симптоматика пацієнта недостатньо ясна, лікар ставить діагноз аутистическое поведінку або атиповий аутизм.

Повністю вилікуватися від аутизму неможливо, так як дане порушення дитина не «переростає». На сьогоднішній день розроблено ряд коригувальних програм, що дозволяють дитині освоїти навички самообслуговування і комунікації, навчитися спілкуватися з оточуючими, контролювати свої емоції. Незалежно від форми виявленого аутизму, допомога пацієнту повинна бути комплексною з обов'язковою психолого-педагогічною корекцією.

Ускладнення і наслідки

Проблеми в побудові соціальних і емоційних контактів в суспільстві - це основне ускладнення неспецифічного первазивних розлади розвитку. Також атиповий аутизм пов'язаний з труднощами в таких сферах життя:

• Соціальна взаємодія.
• Навчання.
• Сексуальні стосунки.
• Створення сім'ї.
• Вибір професії і робочі процеси.

Без корекції і правильно підібраною терапії, РАС призводить до таких ускладнень як соціальна ізоляція, депресія, схильність до суїциду. Якщо атиповий розлад протікає з мовними розладами та розумовою відсталістю, то це накладає негативний відбиток, як на самого хворого, так і на його близьких.

Діагностика атипового аутизму

При постановці діагнозу атипова форма РАС виникає ряд труднощів. Через це дуже часто розлад виявляють в підлітковому віці, коли симптоми хвороби стають занадто вираженими. Тому дуже важливо своєчасно виявити мінімальні відхилення в поведінці або розвитку дитини, щоб запобігти важкі форми хвороби, які погано піддаються корекції.

Оскільки симптоми психоневрологічної патології можуть бути завуальованими і розмитими, то для постановки діагнозу необхідно:

• Провести комплексне медичне і психологічне обстеження пацієнта із застосуванням спеціальних тестів.
• Тривале спостереження за поведінкою дитини, аналіз його побутових навичок, поведінки, комунікативних можливостей.

У діагностичних цілях застосовують міжнародні тестові системи, що дозволяють розпізнати ранні ознаки РАС:

1. Тест M-CHAT - це модифікований скринінговий тест, який застосовують в діагностиці дітей від 16 до 30 місяців. Тестування дозволяє виявити ряд особливостей у дитини, які вимагають більш детального вивчення. Даний тест застосовується в 25 країнах світу. За тривалістю він займає не більше 3-5 хвилин, але дозволяє приблизно оцінити ступінь ризику розвитку РАС і дати рекомендації щодо подальшого ведення пацієнта. [5], [6]
2. Тест ATEK - показаний для дітей старше 30 місяців. Тестування спрямоване на виявлення проблем і відстеження їх динаміки. Тест складається з 77 питань різної тематики (сенсорні навички, соціалізація, здоров'я, поведінку, фізичний розвиток і ін.). [7], [8]

Якщо після проведених досліджень і діагностичних тестів доктор має всі підстави вважати, що дитина хвора, але при цьому його симптоматика суттєво відрізняється від звичної картини РАС, то пацієнту ставлять діагноз - атиповий аутизм.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика атипового аутизму проводиться з різними психоневрологічними патологіями та формами РАС. Так, при синдромі Аспергера (одна з форм аутизму) на відміну від класичного розлади аутистичного спектру немає затримки в когнітивному та мовному розвитку. Діагностика проводиться з шизофренією, ОКР, синдромом дефіциту уваги, розумовою відсталістю.

Діагностика неспецифічного первазивних розлади розвитку заснована на зборі анамнезу, вивченні клінічної симптоматики та ретельного нагляду за дитиною. Якщо є ризик народження дитини з РАС, то батьки повинні уважно стежити за розвиток малюка з його перших днів. Рекомендується звірятися з нормами розвитку дітей, встановленими лікарями.

Норми розвитку від 3 місяців до 3 років:

• 3-4 місяці - з цікавістю вивчає оточуючих, концентрує погляд, стежить за предметами, що рухаються. Посміхається, побачивши рідних, повертає голову на звуки.
• 7 місяців - реагує на емоції оточуючих, знаходить і вивчає предмети, висловлює радість і невдоволення голосом, вимовляє різні звуки.
• 12 місяців - повторює за оточуючими, реагує на заборони, показує прості жести, вимовляє окремі слова, активно «розмовляє» сам з собою, реагує на своє ім'я.
• 18-24 місяці - успадковує поведінку оточуючих, радіє суспільству інших дітей, розуміє багато слів, розпізнає предмети (колір, форма), виконує прості доручення, вимовляє не складно пропозиції.
• 36 місяців - відкрито демонструє прихильність до інших, володіє великим діапазоном емоцій. Фантазує, сортує предмети за формою і кольором, використовує займенники і множина. При спілкуванні дитина користується простими реченнями і виконує більш складні вказівки.

Звичайно, кожна дитина індивідуальна і має свій темп розвитку. Але в цілому, якщо малюк істотно відстає на кожному з перерахованих вище етапів, то це привід звернутися до лікаря і пройти всебічне обстеження.

Наприклад, для диференціації аутизму від розумової відсталість дуже важливо визначити проблеми в профілі розвитку дитини. При відсталості спостерігається більш загальна затримка розвитку, на відміну від аутизму. При РАС у пацієнтів нерівне розвиток, тобто вони відстають в одних областях і в нормі в інших. У процесі диференціації враховуються соціальні, комунікативні та інші навички дитини.

Лікування атипового аутизму

Для вибору методики корекції РАС враховується форма атопічного аутизму і індивідуальні особливості пацієнта. При цьому в більшості випадків повністю позбавитися від розладу неможливо. Але розроблені спеціальні методики, що дозволяють поліпшити якість життя аутиста. [9]

Один з часто застосовуваних лікувальних методів - це АВА-терапія (Applied Behavior Analysis). Вона являє собою прикладної поведінковий аналіз, який стоїть на першому місці серед лікувальних методик РАС.

Згідно відгуками батьків, для досягнення видимого позитивного результату терапії, необхідно як мінімум 10 годин занять на тиждень. До основних переваг АВА методики відносяться:

• Корекція поведінки аутиста.
• Розвиток мовних навичок.
• Концентрація уваги.
• Усунення сенсорної / моторної недостатності.
• Адаптація дітей до нормального життя будинку і в соціумі.

Також пацієнтам рекомендовані такі лікувальні методики:

• Терапія сенсорної інтеграції.
• Нейропсихологическая корекція.
• Групова терапія.

Подібне лікування найчастіше проходять в спеціалізованих реабілітаційних центрах. У терапії активно беруть участь і батьки. Їх навчають правильній поведінці з дитиною з синдромом, уникаючи небажаних проявів. Завдяки цьому батьки можуть самостійно розвивати малюка, сприяючи його повноцінної інтеграції в соціум.

При аутистических розладах дуже часто спостерігаються патологічні прояви, які успішно піддаються медикаментозної терапії. Таке лікування дозволяє підвищити продуктивність корекційної терапії, а в деяких випадках прийом ліків стає гостро необхідним.

Лікарська терапія, що призначається дитині з РАС спрямована на:

• Купірування больового синдрому. Не всі пацієнти з розладом володіють мовою і можуть розповісти, що їх турбує і де болить. Можливі ситуації, коли малюк іскусивает в губи в кров. Даний симптом розглядають як аутоагресію, хоча насправді проблема в зубного болю. Якщо розпізнаний джерело болю, то пацієнту призначають знеболюючі препарати.
• Корекція поведінкових відхилень. Для РАС характерна аутоагресія і імпульсивна поведінка. Правильно підібрані нейролептики покращують стан пацієнта і якість його життя.
• Супутні соматичні патології. Згідно зі статистикою, більше 60% дітей мають порушення з боку шлунково-кишкового тракту, що вимагають медикаментозного лікування.
• Корекція сну. Дуже часто пацієнти з психоневрологічних розладом не сплять ночами. Щоб вирішити цю проблему дітям призначають засоби з седативною дією.
• Стимулювання розвитку. Для цих цілей дітям призначають ноотропні препарати. Правильно підібране ліки і дозування дозволяють поліпшити мовні функції дитини, досягти успіху в психолого-педагогічної корекції.

Вибором методу лікування займається психолог і невропатолог, терапія підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

Дієта при атиповому аутизмі

Лікування неспецифічного первазивних розлади розвитку передбачає комплексний підхід, який включає в себе і дієтотерапію. У понад 75% аутистів спостерігаються різні обмінні порушення, які проявляються в неправильному засвоєнні білків. До найбільш проблемним білків відноситься глютен (міститься в злаках) і казеїн (молоко і його похідні). Ні глютен, ні казеїн не мають особливої цінності для людського організму.

Вченими було встановлено, що в організмі людини з РАС глютен і казеїн перетворюються в речовини, які за своїм механізмом дії і властивостями схожі з наркотичними. Тобто вони надають деструктивний вплив на психічний стан і поведінку, посилюючи наявний комплекс різних порушень. Також вважається, що дані білки в поєднанні з грибковими інфекціями можуть привести до підвищеної проникності кишечника. Це підвищує ризик розвитку шлунково-кишкового тракту розладів, алергій, дерматологічних захворювань.

Виходячи з цього, дієта для аутистів є розумним рішенням. Лікувальне харчування рекомендується починати з 6-8 місячного віку. Для цих цілей використовують окремо Безглютенові і безказеіновое меню. Також рекомендується звести до мінімуму продукти з високим вмістом крохмалю, консервантів, солі, цукру.

1. Безглютеновая (алютеновая) дієта при атиповому аутизмі. Даний режим харчування передбачає відмову від продуктів, які виготовлені із застосуванням глютенсодержащие злаків (пшениця, овес, жито, ячмінь, ячмінний солод). Тобто хворому протипоказані хлібобулочні вироби, а також покупні снеки (чіпси, сухарики, картопля фрі), злакові пластівці і мюслі, консерви з томатною пастою, покупні соуси і заправки, шоколад. Тобто харчування повинно бути засноване на домашній кухні з ретельно підібраних продуктів. [10]
2. Безказеіновая дієта для пацієнтів з атиповою формою РАС. Під заборону потрапляє молоко тваринного походження, а також сири, йогурти, ряжанка, масло вершкове і маргарин, морозиво. Для компенсації вітаміну D, який міститься в молоці, пацієнтам призначають мінеральні комплекси і харчові добавки. [11]

Обидві вищеописані дієти рекомендується практикувати в комплексі з безсоевим харчуванням. Соєві протеїни, як казеїн і глютен неправильно засвоюються, викликаючи деструктивні психічні та фізичні реакції в організмі хворого. Тобто для аутистів протипоказані всі продукти, що містять сою і її напівфабрикати.

Що можна їсти при атиповому аутизмі:

• Овочі - кольорова капуста, баклажани, кабачки, огірки, листовий салат, морква, цибуля, квасоля.
• Безглютенові крупи - ризик, гречка, просо, амарант, кіноа, сорго, саго.
• Фрукти - виноград, персики, сливи, груші, абрикоси. З фруктів можна робити соки, домашнє варення, пюре.
• М'ясо - нежирна свинина, курка, індичка, кролик і інші види дієтичного м'яса.
• Риба - сардина, скумбрія, салака, кілька, оселедець.

В якості заправки для блюд можна використовувати рослинні олії (оливкова, соняшникова, волоського горіха, гарбузове, виноградних кісточок, конопляне) і оцет (винний, рисовий, яблучний). Також в їжу можна додавати зелень, сухофрукти, продукти бджільництва.

Що не можна їсти при РАС:

• Цукор і штучні цукрозамінники.
• Консерванти та барвники.
• Продукти з харчовими добавками з літерою «Е» в назві.
• Крохмалевмісні овочі.
• Яловичина.
• М'ясні напівфабрикати.
• Магазинні ковбаси, сосиски, сардельки.
• Велика риба (небезпечна через ризик змісту в ній ртуті).
• Яйця (крім перепелиних).

При складанні раціону необхідно стежити за реакцією організму на ті чи інші продукти. Особливо на цитрусові, гриби, горіхи, яблука, томати, банани. Якщо дієта правильно складена, то вона дає позитивні результати і її можна зробити довічної. Крім вищеописаних дієт, пацієнтам рекомендовано кетогенная і нізкооксалатное харчування.

Профілактика

На сьогоднішній день не розроблено ефективних методів для профілактики психоневрологічних патологій, в тому числі і атипового аутизму.

Існує ряд загальних рекомендацій для батьків, які дозволяють знизити ризик народження малюка з РАС:

• Планування вагітності і її правильне введення (лікування хронічних патологій і попередження їх загострення, регулярні планові огляди).
• Своєчасне лікування інфекційних захворювань жінки в період виношування.
• Усунення стресових факторів і подразників, відмова від шкідливих звичок (у багатьох батьків дітей з аутизмом виявляють вегето-судинні розлади, алкоголізм, наркоманію, маніакально-депресивний синдром).
• Амальгамові пломби у матері (такі пломби на 50% складаються з ртуті і можуть виділяти токсин в кров).

У період вагітності майбутній мамі рекомендується перейти на здорове харчування, тобто не вживати продукти з ГМО, підвищеним вмістом глютену, казеїну. Також слід перейти на безпечні миючі засоби, так як побутова хімія впливає на організм матері та плоду. Особливу увагу потрібно приділити питну воду, оскільки в неочищеної рідини можуть бути присутніми важкі метали.

Прогноз

Атиповий аутизм має сприятливий прогноз в тому випадку, якщо він протікає без розумової відсталості і був своєчасно діагностовано, тобто виявлений на ранніх стадіях. В інших випадках результат захворювання неоднозначний, так як сценарій розвитку РАС може бути найрізноманітнішим.

Правильно підібрана лікувальна методика дозволяє зупинити прогресування неспецифічного первазивних розлади розвитку, а в деяких випадках і повністю відновити стан пацієнта. При цьому пацієнт і надалі буде постійно спостерігатися у невропатолога, психолога і психіатра. Це необхідно для контролю його стану і своєчасної діагностики загострень розлади.