Білий кал у дитини

У маленьких дітей випорожнення бувають різного кольору: від світло-жовтого до коричневого - все залежить від харчування дитини. Зазвичай це не викликає ніякої тривоги, але ось поява білого калу насторожує батьків і змушує звертатися до педіатра, чи нормально це? Такий підхід цілком виправданий, тому що причини знебарвлення калу можуть бути не зовсім нешкідливими і зажадають втручання фахівців.

Причини білого калу у дитини

Напевно візит до лікаря почнеться зі з'ясування того, що змінилося в раціоні дитини, адже перехід на нову молочну суміш, споживання у великій кількості молочних і кисломолочних продуктів здатні надати калових мас такий колір.

Але більш вірогідним частіше виявляються порушення в організмі немовляти. Причинами калу білого кольору у дитини найчастіше стає:

• дисбактеріоз;
• гепатит;
• непрохідність жовчовивідних шляхів; [1]
• ротавірусна інфекція;
• хвороба Уиппла (часті позиви до спорожнення кишечника, до 10 на добу, з пінистими частими фекаліями). [2]

Фактори ризику

Одним з факторів ризику появи білого калу є прийом деяких лікарських препаратів, зокрема аспірину і парацетамолу. З припиненням лікування колір набуває звичайний для дитини відтінок. Продукти, багаті на кальцій, також можуть стати поштовхом для його появи.

Патогенез

Колір калу забезпечується наявністю в ньому пігменту стеркобилина - кінцевого продукту метаболізму жовчі. Його відсутність свідчить про те, що

Білірубін, який бере участь у формуванні пігменту, з печінки разом з жовчю не влучає у тонку кишку, а значить, існують певні збої в роботі травних органів.

Симптоми білого калу у дитини

Існують різні відхилення, пов'язані з кольором і структурою калу. Найчастіше скарги батьків пов'язані з наступними проблемами:

• білі черв'ячки в калі у дитини - свідчать про наявність гостриків. Вони потрапляють всередину через рот, зараження відбувається за допомогою контакту з предметами, постільними речами, іграшками і навіть з пилом, що містять яйця глистів. Розмножуючись в товстій кишці, гельмінти виповзають назовні ануса і їх можна виявити не тільки в калі, але і плазують в області заднього проходу, при цьому дитина чухається, тому що їх переміщення викликають свербіння;
• в калі дитини білі грудочки, крупинки - нагадують фрагменти сиру. Трапляються у немовлят як на грудному вигодовуванні, так і штучному і говорять про переїданні або включення в раціон нових продуктів, наприклад, коли вводять підгодовування;
• біла слиз в калі у дитини - може бути першою ознакою бактеріальної інфекції, особливо на тлі проносу або харчової алергії;
• у дитини майже білий кал - якщо ви не переборщили з сиром, молоком, світлими крупами і проходить кілька днів, а колір не змінюється, то проблема може бути досить серйозною і відповідати перерахованим вище причин;
• в калі дитини білі ниточки - поява прожилок білого кольору може бути нешкідливим явищем, пов'язаним з прийомом незвичній для організму їжі, незрілістю системи ферментирование, або вказувати на такі патології як дисбактеріоз, коліт, кандидоз кишечника;
• білий рідкий кал у дитини - сигнал розлади шлунка або патологій органів травлення, особливо, якщо супроводжується блювотою, температурою. Найнебезпечніше захворювання, при якому фекалії нагадують рисовий відвар, - холера, яка все ще час від часу дає про себе знати в різних куточках світу;
• біло-зелений кал у дитини - домішка зеленого без проявів ознак болю, плачу, відсутність температури говорять швидше за все про дисбактеріозі, який з часом пройде. Такий колір калу здатна викликати і їжа годуючої матері, якщо жінка вживає багато овочів, в тому числі листових;
• білі волокна, пластівці в калі у дитини - з такими проявами може проходити адаптація травної системи малюка, якщо тільки його самопочуття не страждає. Згодом організм пристосується до перетравлювання нових для себе продуктів харчування і консистенція і колір прийде в норму;
• біла плівка в калі у дитини - її поява пов'язана з виділенням слизу, яка може бути як патологічним ознакою, так і нормальним явищем, що супроводжує становлення переробки їжі органами травлення;
• білий кал, блювота і температура у дитини - тривожні сигнали, що вимагають негайної реакції. Вони вказують на наявність ротавірусної інфекції, гепатиту, гострого панкреатиту і деякі інші небезпечні патології.

Ускладнення і наслідки

Поява білого калу не обов'язково тягне за собою наслідки і ускладнення у дитини, якщо він не супроводжується проносом, блювотою. Спостереження за поведінкою малюка, обов'язково за фекаліями, вимір температури дасть можливість своєчасно вжити заходів і уникнути небезпечні посилення патологій, в тому числі не допустити зневоднення організму.

Діагностика білого калу у дитини

Діагностика захворювання полягає у всебічному обстеженні, що включає ряд необхідних аналізів, інструментальному дослідженні. Базовий комплекс лабораторних методів наступний:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• аналіз сечі;
• копрограмма - самий інформативний аналіз, тому що їжа, проходячи довгий шлях перетворень, дає уявлення про роботу всієї травної системи: від потрапляння в шлунок до формування калових мас в кишечнику;
• при необхідності інші. [3]

З інструментальної діагностики може знадобитися УЗД органів черевної порожнини, МРТ, КТ.

Симптом білого калу у дитини диференціюється з усіма можливими патологіями, які є причинами таких проявів: інфекціями, запаленнями, патологічними утвореннями.

Лікування білого калу у дитини

Лікування залежить від поставленого діагнозу, по кожній проблемі існує свій протокол, який передбачає комплексний підхід до терапії захворювання. Так, при виявленні паразитів позбуваються від них за допомогою медикаментозних, альтернативних засобів, для лікування ротавірусної інфекції не існує препаратів, які вбивають її, а дії спрямовуються на підтримку водно-сольового балансу, запобігання розвитку вторинної бактеріальної інфекції.

При панкреатиті, дисбактеріозі кишечника призначають ферментні препарати, що поліпшують травлення, мікрофлору кишечника. На боротьбу з інфекційними процесами направляють антибіотики, для виведення токсинів - ентеросорбенти. Печінка при гепатитах підтримують гепатопротекторами, найкраще на рослинній основі.

Для відновлення нормальної мікробної флори приймають бактеріальні препарати.

• ліки

Від ентеробіозу (гострики) існує кілька груп ліків з різним діючою речовиною, але єдиним принципом дії - придушення вироблення ферментів, без яких вони не можуть жити і розмножуватися. Серед них популярні вермокс, гельмедазол, пирантел, Немозол і ін. [4]

Вермокс - таблетки, активна речовина мебендазол. Показаний дітям, починаючи з двох років. Достатньо однієї таблетки, щоб побороти глистную інвазію, в якості профілактики повторюють одноразово через 2-4 тижні. Перед вживанням для зручності маленьким дітям подрібнюють. Протипоказаний при підвищеній чутливості до складових препарату. Вермокс добре переноситься, рідко спостерігалися побічні явища: діарея, біль у животі.

До популярних ферментних препаратів, відповідним дитячому віку, відноситься креон. Зроблений він у вигляді капсул з підшлункової залози свиней. Для дітей до 4 років доза на один раз розраховується як 1000 ОД ферменту ліпази на кілограм ваги. Прийом здійснюється під час їжі або ж відразу після неї. З побічних ефектів спостерігалися нудота, біль в епігастрії, запори або діарея, здуття живота, шкірні висипання. Засіб протипоказано при алергії на його компоненти.

Антибактеріальна терапія у дітей здійснюється за допомогою наступних антибіотиків: цефіксим, азитроміцин, ко-тримоксазол, ніфуроксазид.

Нифуроксазид - суспензія приймається незалежно від їжі. Дітям до 2 років протипоказана, після цього віку - по 5 мл тричі на день. Діти старше 6 років можуть приймати таблетки (200мг з періодичністю 4 рази). Тривалість курсу не більше тижня. Препарат здатний викликати кропивницю, свербіж шкіри, нудоту, блювоту, посилення діареї.

З ентеросорбентів дітям застосовують полисорб МП, смектит, смекту.

Полісорб МП - порошок для суспензії, разову дозу готують шляхом змішування чайної ложки засоби зі склянкою води. Не призначають дітям до року, в проміжку 1-7 років в добу можна вжити 150-200мг на кг маси тіла, розділивши на 3-4 прийоми; після 7 років - 12г за годину до їди. Протипоказаний до застосування при виразковій хворобі, непрохідності кишечника. Може викликати запори.

З гепатопротекторів використовують Хепель (від народження), Галстену (з 2 років), ховітол (з 6 років).

Хепель - комплексний гомеопатичний препарат. Дітям до 12 років рекомендується розтирати таблетку і змішувати її з 20мг води. Дитині до року дають одну маленьку ложку одноразово, 1-6 років - 2 ложки, 6-12 років 3 ложки, після 12 років одну таблетку під язик. Приймають Хепель 3 рази в день за 15-20 хвилин до їди або через годину після. Можливі реакції гіперчутливості, протипоказаний при алергії на компоненти.

Для стабілізації та підтримки балансу, функцій мікрофлори кишечника призначають мікробні препарати: лінекс бебі, лактобактерин, ентерол.

• вітаміни

Дітям з порушеннями травлення, захворюваннями печінки, жовчного міхура необхідні вітаміни, а найкраще вітамінні комплекси, тому що корисні речовини погано засвоюються. У них повинні бути присутніми вітаміни А, С, Д, В1, В2 і інші, необхідні для повноцінного розвитку дітей.

• фізіотерапевтичне лікування

Якщо проблеми появи білого калу і інших симптомів патології пов'язані з порушеннями печінки і жовчного міхура, то для їх вирішення успішно застосовуються такі фізіотерапевтичні методи як кріо, УВЧ-терапія, магнітно-резонансна, ультразвукова терапія та інші.

• альтернативне лікування

Альтернативні рецепти можна застосовувати до дітей тільки з дозволу лікаря. Так, дисбактеріоз в домашніх умовах лікують відварами ромашки, кори дуба, звіробою. Від глистів беруть часник, морквяний сік з медом, насіння гарбуза. Настій насіння кропу допомагає зменшити здуття кишечника.

Жовчогінні трави (спориш, кульбаба, плоди ялівцю) застосуються до дітей тільки після 12 років, причому доросла доза зменшується в 2 рази.

• хірургічне лікування

Хірургічне втручання можливо в разі каменів у жовчному міхурі. Усуваючи непрохідність жовчних проток, налагоджуються функції органів травлення, нормалізується колір і консистенція стільця.

Профілактика

Шалені мами повинні стежити за своїм харчуванням, виключити з меню гостре, кисле, солоне, смажене. Годування дітей постарше також потрібно правильно організувати, застосовуючи дієтичні продукти. Необхідно стежити за дотриманням гігієни, чистотою рук, іграшок, приміщення, в якому мешкає дитина, а також для запобігання зараження гепатитом А. Профілактика ротавірусної інфекції відбувається шляхом вакцинації.

Прогноз

Прогноз калу білого кольору у дитини з супутніми симптомами в більшості своїй сприятливий за умови своєчасного звернення до лікаря.