Цифровий рентген

Що за новий спосіб діагностики - цифровий рентген? Насправді, це звичне для нас рентгенологічне дослідження з отриманням зображення, обробленого цифровим методом. Для цифрового аналога використовується новітнє обладнання з мінімальним променевим навантаженням, що є чималим перевагою. Що ще необхідно знати про новинку? [1]

Цифровий або плівковий рентген?

В першу чергу, більшість пацієнтів цікавиться: в чому ж різниця між звичайним плівковим і новим цифровим рентгеном? Відмінності є, і полягають вони в наступному:

• цифрове зображення відображається не на плівці, а на екрані комп'ютера, а потім при необхідності переноситься на диск або інше запам'ятовуючий пристрій;
• весь процес сканування і виведення результатів займає не більше десяти хвилин;
• зображення виходить максимально якісним;
• знімок можна додатково обробляти за допомогою різних програм - наприклад, для поліпшення візуалізації конкретної ділянки;
• доза одержуваного при процедурі випромінювання менша, ніж при проведенні звичайного рентгенівського дослідження;
• результат діагностики можна відразу ж відправити на комп'ютер лікуючого лікаря;
• цифровий рентген безпечний і може зберігатися протягом тривалого часу.

Опромінення при цифровому рентгені

Питання дози опромінення при рентгенологічних дослідженнях завжди був досить актуальним. Фахівці підрахували, що при проведенні цифрового рентгена ступінь променевого навантаження менше приблизно в десять разів, ніж при звичайному плівковому дослідженні. Це особливо важливо, якщо діагностика призначена дитині або жінці під час вагітності або грудного годування.

Потрібно розуміти такий момент: чим якісніше і новіше апарат, який використовується для отримання рентгенівського знімка, тим точніше і безпечніше пройде дослідження. Якщо ви ставите перед собою мету звести до мінімуму негативний вплив процедури на організм, то намагайтеся вибирати клініку, в якій є найсучасніше обладнання. [2]

Показання

Цифровий рентген має безліч свідчень, так само як і його плівковий аналог. Дослідження призначають:

• при захворюваннях легенів, або при підозрі на них, а також в профілактичних цілях для своєчасного виявлення небезпечних патологій;
• для діагностики захворювань серцево-судинної системи, серцевих вад, функціональних розладів малого кола кровообігу;
• для діагностики переломів, викривлень і інших патологій хребта, в тому числі і остеохондрозу;
• при захворюваннях шлунка, 12-палої кишки - з контрастуванням або без нього;
• для оцінки роботи жовчовидільної системи (зазвичай проводиться з контрастуванням);
• для виявлення поліпів, пухлинних процесів, інродних тел, запальних реакцій в товстому кишечнику;
• при захворюваннях черевної порожнини, які супроводжуються сильними болями в животі;
• при хворобах опорно-рухового апарату - наприклад, при переломах, вивихах, пошкодженнях зв'язок, хронічні проблеми з суглобами;
• в стоматології до і після лікування зубів, в ході постановки імплантатів, при абсцесах, переломах щелепи, порушення прикусу.

Підготовка

Якщо пацієнту належить провести цифровий рентген кінцівок, грудної клітини, шийного або грудного відділу хребетного стовпа, то спеціально готуватися до процедури не потрібно. Якщо ж необхідно отримати зображення поперекового або крижового відділу хребта, органів черевної порожнини, то деякі правила підготовки все ж існують. Наприклад, за кілька діб до дослідження необхідно змінити раціон харчування, виключивши продукти, що викликають посилення газоутворення: горох, квасоля, цільне молоко, випічку, газовану воду. Якщо є схильність до метеоризму, то можна за три або чотири дні до процедури приймати ферментні препарати, що сприяють перетравленню їжі. Такі заходи необхідні для зменшення кількості газів в кишечнику, оскільки вони можуть негативно вплинути на чіткість рентгенівського зображення, а також ускладнити його розшифровку. [3]

Перед процедурою цифрового рентгена не можна приймати алкоголь і курити. Безпосередньо перед тим, як увійти до кабінету рентген-діагностики, потрібно зняти з себе всі металеві предмети (прикраси, годинники та ін.), Вийняти з кишень мобільний телефон, ключі і т. П.

Апарат для проведення процедури

Цифрові рентген апарати можуть бути, як мобільними (пересувними), так і стаціонарними. Найбільшою функціональністю володіє цифрова рентгенологічна система, яка може використовуватися для будь-яких типів рентгенографії. Йдеться про універсальний діагностичному комплексі, відповідному як для звичайного флюорографічного скринінгу, так і для специфічних рентгенівських досліджень кінцівок, органів черевної або грудної порожнини, хребетного стовпа, кісткової системи (в тому числі кісток лиця і черепа). [4]

Сучасні цифрові рентген апарати зручні і безпечні, і для лікаря, і для пацієнта. Отримане зображення відрізняється високою якістю, завдяки підвищеній вихідної потужності і нетривалого періоду експозиції. Отримана в ході процедури інформація легко інтегрується в загальнолікарняного мережу.

Техніка цифрового рентгена

Щоб вийшло якісне цифрове зображення, пацієнт повинен дотримуватися наступного алгоритму дій:

• прийняти положення тіла і кінцівок, рекомендоване рентгенологом, і не рухатися до закінчення процедури;
• з моменту включення апарату бажано затримати подих: це необхідно, якщо виконується рентген легенів або грудного відділу хребта, а також попереку і органів черевної порожнини.

Інтерпретація результату проводиться фахівцем відразу ж після процедури, участі пацієнта в цьому процесі не потрібно. Рентгенолог розглядає отримане зображення, оцінює патологічні зміни і робить висновок. Для більшості пацієнтів розшифровка видається особисто в руки через деякий час після закінчення дослідження, однак можлива передача інформації відразу на комп'ютер лікаря. [5]

Пацієнт після процедури цифрового рентгена може відправлятися додому або в стаціонар, в залежності від ситуації. Якщо хворий не може пересуватися самостійно, то його транспортують супроводжують - медичні працівники або родичі.

Цифровий рентген легенів

Цифровий рентген легенів може бути рекомендований лікарем з різних причин - як для постановки діагнозу, так і для оцінки динаміки захворювання або в профілактичних цілях в ході профоглядів. Найчастіше процедуру призначають:

• при пневмонії;
• плевриті, бронхіті;
• пухлинних процесах в легенях;
• при туберкульозі та ін.

Якщо пацієнт звертається до лікаря і озвучує скарги на тривалий кашель, утруднене дихання, болі в грудній клітці, відчуття тяжкості і хрипи - то для нього буде рекомендована рентгенологічна діагностика. Стандартну профілактичну флюорографію також можна проводити цифровим способом, що безпечніше і швидше. 

Цифровий рентген особливо рекомендований для вагітних, дітей, працівників медичної сфери, військовослужбовців, пацієнтів, які перенесли туберкульоз, хворих на хронічні респіраторні патологіями, а також всім тим, хто з тих чи інших причин змушений часто проходити рентгенологічне обстеження. Використання цифрового аналога дозволить значно знизити загальну променеве навантаження на організм.

Цифровий рентген грудної клітини

Рентген грудної клітини завжди призначається за строгими показниками. Наприклад, процедура показана, якщо хворий скаржиться на утруднене дихання, кровохаркання, болі в грудях, якщо є травма важкого відділу (хребта, грудини, ключиць або ребер). Діагностику роблять при підозрі запалення легенів, злоякісних пухлин.

Що демонструє рентген грудної клітини:

• запалення легенів;
• туберкульоз;
• емфізема легенів;
• злоякісні новоутворення;
• травми грудної клітини, чужорідні тіла в респіраторній системі;
• тампонада серця, випітної перикардит.

Для інтерпретації результатів фахівець проаналізує вогнища затемнення і тіні, а точність зображення буде залежати від чіткості дотримання інструкцій в ході дослідження, а також від того, наскільки правильно була обрана і виставлена проекція. [6]

При оцінці цифрового зображення доктор обов'язково враховує тканинну структуру, розміри і форму легких, особливо легеневих полів, локалізацію органів середостіння. Вогнища затемнення можуть означати запальний процес, а світлі плями на картині легких - на порушення паренхіми з формуванням абсцесів, каверн та ін.

Цифровий рентген хребта

Виконання цифрового рентгена хребта відрізняється деякими особливостями. Саме дослідження не представляє будь-якої складності, воно безпечне і триває трохи більше 10-20 хвилин. Перед процедурою пацієнт повинен зняти з себе одяг (найчастіше роздягаються до пояса, а то й потрібно діагностувати область куприка). 

Зона шиї і попереку - це найбільш мобільні сегменти хребта, тому при їх дослідженні актуально застосування функціональних проб. Рентгенолог може попросити пацієнта схилити або повернути голову, зігнутися або розігнутися, прилягти, підняти руки і ін. Дуже важливо надати хребту необхідне положення, щоб необхідна зона була найбільш «відкрита» для візуалізації.

Область крижів, куприка, а також грудний відділ Не такі мобільні, тому їх зйомку проводять з використанням двох проекцій. Пацієнт може сісти або прилягти: найкраще положення тіла підкаже фахівець-рентгенолог.

Пацієнти з травмами хребта для проведення цифрового рентгена транспортуються на носилках.

Цифровий рентген шлунка з барієм

Цифровий рентген шлунка - це різновид абдомінальної рентгеноскопії, яка допомагає розглянути патології органу. «Під приціл» потрапляють виразкова хвороба, поліпи, дистрофічні і запальні процеси, онкологічні новоутворення. Під час процедури лікар може звернути увагу і на органи, розташовані в безпосередній близькості: стравохід і дванадцятипалу кишку.

Перш ніж призначити пацієнтові цифровий рентген, лікар повинен виключити ймовірність розвитку у хворого алергії на контрастний компонент. Якщо все в порядку, пацієнту рекомендують дотримуватися спеціальної дієти протягом трьох діб.

При виконанні рентгена досліджуваний випиває два ковтки спеціальної субстанції (барій), після чого фахівець фіксує зображення стравохідних стінок. Далі пацієнт допиває ще близько 200 мл контрастного препарату, а рентгенолог виконує фіксацію зображення шлунка.

Вся процедура зазвичай триває близько півгодини. Якщо ж потрібно візуалізувати дванадцятипалу кишку, то потрібно почекати трохи довше, коли барій потрапить в порожнину органу.

Знімки можна фіксувати з різних ракурсів: пацієнт лягає на кушетку на бік, на спину, на живіт, або стає вертикально. Для діагностики грижі стравохідного отвору пацієнт лягає і піднімає таз під кутом близько 40 °.

Для хворого цифровий рентген з барієм безпечний: речовина повністю залишає шлунок приблизно через 60-90 хвилин. Іноді після діагностики виникає запор, змінюється колір калових мас. Як правило, процес дефекації приходить в норму самостійно протягом кількох днів.

Для довідки: контрастний препарат являє собою сульфат барію, розведений з питною водою. Смак субстанції схожий на розчин кальцію (крейди) і зазвичай добре приймається пацієнтами. Дослідження не супроводжується дискомфортом, а отримана інформація дозволяє швидко визначити серйозні проблеми, які складно візуалізувати іншими діагностичними методами.

Цифровий рентген дитині

Цифровий рентген в дитячому віці можна проводити навіть з народження, якщо для цього є відповідні свідчення. За допомогою даного методу можна розглянути і оцінити стан внутрішніх органів, кістково-м'язової системи - словом, практично всіх тканин організму:

• рентгенологічне дослідження головного мозку дозволить візуалізувати присутність і стан метастазів, форму черепних кісток, якість судинного малюнка, стан навколоносових пазух і черепних швів;
• при проведенні цифрового рентгена легенів вдається ідентифікувати пухлинні процеси, запалення легенів, бронхіт і фіброз;
• рентген абдомінальної зони допомагає визначити новоутворення, метастази, абсцеси і вогнищадеструкції в тканинах;
• процедура цифрового рентгена хребта виконується при отриманні травм, а також для виключення грижі, інфекційного ушкодження і онкологічних захворювань.

При проведенні діагностики у дітей дуже важливо забезпечити кілька секунд або хвилин повної нерухомості дитини. У багатьох клініках для малюків передбачена спеціальна рентгенівська «люлька», в якій немовля фіксується в необхідному положенні. У рідкісних випадках, якщо утримати малюка неможливо, допускається використання короткочасної анестезії.

Застосовувати цифровий рентген дитині самостійно категорично заборонено: дослідження виконується тільки за направленням лікаря. Доктор оцінює необхідність застосування методу після зовнішнього огляду, збору анамнезу і попередньої лабораторної діагностики. [7]

Протипоказання до проведення

Цифровий рентген має відносно мало протипоказань, і всі вони не категоричні і не дуже строгі. Наприклад, якщо дослідження призначене вагітній жінці, то його краще не проводити в період першого триместру. Проте, при наявності показань рентген все ж роблять, проте використовують всі необхідні засоби захисту.

Відносним протипоказанням вважається і лактаційний період. Однак і тут процедуру роблять при наявності травм і захворювань, для діагностики яких без рентгена обійтися не можна.

Складніша справа, якщо пацієнт страждає гіперподвіжность - наприклад, такий стан характерно для шизофренії, деяких психозів і неврозів. Через те, що людина не може забезпечити нерухомість протягом деякого часу, проведення процедури може виявитися під загрозою, адже отримані зображення будуть розмитими і нечіткими.

Ускладнення після процедури

При проведенні цифрового рентгена пацієнт отримує відносно невелику дозу опромінення, що в середньому відповідає 4-6% від річної норми, одержуваної людиною від природних радіаційних джерел (така норма визначається, приблизно як 3 мЗв за рік). Тобто, приблизно така ж кількість радіації можна отримати, загоряючи на протязі години під сонячними променями. І все ж, щоб уникнути неприємних ускладнень, лікарі не радять проводити цифровий рентген занадто часто - тобто, більше шести або семи разів на рік.

Не можна забувати про те, що рентгенологічна діагностика призначається за строгими показниками, і часто метою лікарів стає виявлення смертельно небезпечної патології. Якщо на кону стоїть порятунок не тільки здоров'я, а й життя людини, то про можливі або неможливих ускладненнях після рентгена зазвичай не йдеться.

Цифровий рентген - найкращий варіант серед нині існуючих, оскільки він більш безпечний і не менш інформативний, якщо порівнювати зі звичним для нас рентгенівським обстеженням. Якщо є можливість, то під час процедури слід забезпечити захист органів, які не будуть досліджуватися: наприклад, на область грудей, живота надягають спеціальні пластини, що не пропускають небезпечні промені.

Наслідки після процедури

Вплив опромінення на людський організм може залежати, як від тривалості процедури, так і від її якості: чим новіше і сучасніше обладнання для цифрового рентгена, тим безпечніше діагностика. За одиницю вимірювання променевої дози приймають Зиверт. У кожному рентгенологічному кабінеті присутні спеціальні дозиметри, що вимірюють ступінь опромінення людини в ході дослідження.

Променева доза безпосередньо пов'язана з якістю обладнання. Таким чином, цифровий рентген супроводжується меншим ступенем опромінення, ніж звичайний плівковий аналог. Також потрібно враховувати, що для отримання картинки кісткової системи використовується більш висока доза променів, ніж для обстеження порожнистих органів.

Багато пацієнтів бояться рентгенологічної діагностики, через високу ймовірність негативних наслідків для здоров'я. З одного боку, будь-яка кількість опромінення може нашкодити організму. А, з іншого боку, можлива небезпека, яка існує при відмові від рентгена, значно перевищує цю шкоду, так як може призвести до серйозних ускладнень з боку пошкодженого органу або системи. Тому, якщо для проведення дослідження є показання, його все ж слід зробити. Звичайно, для більшої безпеки краще вибирати цифровий рентген: сучасні апарати дають набагато меншу променеве навантаження на організм. [8]

Догляд після процедури

Спеціального догляду після виконання цифрового рентгена звичайно не потрібно, але лікарі виділили кілька рекомендацій для прискорення виведення отриманої променевої дози з організму:

• по приходу додому потрібно відразу прийняти теплий душ;
• протягом дня потрібно пити багато води.

Прискорюють очищення організму та інші напої:

• зелений чай;
• свіже молоко;
• натуральний сік з м'якоттю (персиковий, яблучний, полуничний та ін.);
• виноградний сік.

Крім цього, рекомендується багато гуляти на свіжому повітрі, бажано в тіні - наприклад, в лісі, в парку. Засмагати і довго перебувати під сонячними променями в день дослідження небажано. [9]

Сучасний цифровий рентген дозволяє отримати чіткі і якісні зображення, завдяки яким доктор отримує можливість адекватно оцінити клінічні особливості проблеми і вибрати оптимальну тактику лікування. На сьогоднішній день таке дослідження можна пройти в багатьох клінічних центрах: інформація про тип цифрового апарату і про його можливості надається безпосередньо в конкретній обраної клініці.