Отруєння пестицидами

Пестициди - це хімічні речовини, розроблені для захисту культур від різних шкідників та захворювань. Але чи вони такі безпечні для людей? Практика показує, що небезпека отруєння пестицидами існує, і сп'яніння може бути досить сильним, а наслідки - серйозними. Тож наскільки шкідливі пестициди, і що робити у випадку отруєння цими хімікатами?

Епідеміологія

Застосування токсичних хімічних речовин у сільському господарстві дещо зменшилось за останнє десятиліття, але отруєння пестицидами все ще входить до числа провідних хімічних речовин. Масове отруєння пестицидами є найбільш часто зареєстрованим, що особливо актуально для країн, що розвиваються. Наприклад, у Нікарагуа 80% отруєння пестицидами мають масовий професійний характер.

В середньому, сп'яніння пестицидів становить близько 12% всіх сп'яніння, і це не є незначним. Отруєння записуються переважно в сільській місцевості. [1]

Причини отруєння пестицидами

Отруєння пестицидами поділяються на професійні та побутові отруєння залежно від причин.

• Професійні отруєння включають ті, що трапляються серед тих, хто працює у виробництві пестицидів, одягання насіння або польових та садівничих операцій. Отруєння може відбуватися під час обслуговування обладнання для переробки, випадкове вивільнення пестицидів або прийом їжі або води слідами токсичної речовини. Інтоксикація також може розвиватися під час роботи з обробленими рослинами - наприклад, якщо садівник обрізає, прополку тощо. Однак більшість пацієнтів з отруєнням професійним пестицидами спричинені невідповідністю правил безпеки - наприклад, якщо робота виконується без використання особистого захисного обладнання. Правила транспортування та зберігання хімічних реагентів часто порушуються, а часові обмеження для відвідування оброблених садів та полів не спостерігаються.
• Внутрішні сп'яніння є типовими серед людей, які не мають професійного контакту з пестицидами. Наприклад, багато мешканців Dacha неправильно зберігають хімічні речовини у своїх житлових приміщеннях, де їх можна легко плутати з чимось іншим і зловживати. Крім того, не рідкість використовувати контейнери для пестицидів для зберігання харчових продуктів, що категорично неприйнятне. А деякі садівники виховують свою землю, не дотримуючись правил безпеки. Все це може призвести до сильного отруєння пестицидами. [2]

Фактори ризику

Населення, які найбільше сприйнятливі до отруєння пестицидами, є:

• Працівники хімічної та сільськогосподарської промисловості;
• Садівники, садівники, садівники;
• Діти та літні люди.

Отруєння найчастіше випадкове, а не навмисне. Фактори, що посилюють клінічну картину, включають:

• Хронічні хвороби, останні операції;
• Молодий вік жертви;
• Алкоголізм;
• Часті стрес, недоїдання, психічні захворювання. [3]

Патогенез

Пестицид - це колективний термін для різних хімічних сполук, здатних захищати культури та тварин від захворювань та шкідників. Використання таких речовин є технічно простим, недорогим та досить ефективним, тому їх часто використовують як професійні аграрні, так і сільськогосподарські організації, так і звичайні садівники-любителі.

Пестициди - це багато хімічних сполук, які відрізняються за структурою та дією. На сьогоднішній день відомо кілька класифікацій:

• Інсектоакарициди - агенти, які впливають на шкідливих комах;
• Нематициди - пестициди для вбивства глистів;
• Родентициди - агенти, спрямовані проти гризунів;
• Гербіциди - вбивці бур’янів тощо.

Відповідно до їх хімічної структури, пестициди можуть бути органохлор, ртуть, містять миш'як, що містять фенол, органофосфор, що містять тощо.

Звичайні розведення препаратів, рекомендованих для лікування, вважаються низькими токсичними, низькоміцними та не мають кумулятивних властивостей. Тим не менш, гостре, підгостре або хронічне отруєння може розвиватися у разі прямого контакту пестицидів з людським тілом. У той же час, будь-яка доза пестицидів характеризується ксенобіотоксичними властивостями і може спричинити певні порушення в організмі.

Основним механізмом токсичного ефекту є реакція стимуляції процесів вільних радикалів, які регулюються системою антиоксидантів. Стійкість функціональних та структурних показників біологічних мембран порушується, що призводить до порушення структурної та функціональної організації клітин. Загалом, такі зміни спричиняють невдачу в системній роботі організму в ході адаптації та захисних реакцій, що тягне за собою розвиток станів імунодефіциту. [4]

Симптоми отруєння пестицидами

Ознаки гострого отруєння пестицидами в легкій формі проявляються головним болем, запамороченням, почуттям слабкості в руках і ногах, різким погіршенням зору, диспепсії, посиленням слиновиділення. Пацієнти зазвичай неспокійні та тривожні. При дослідженні спостерігається недостатня реакція на світловий стимул, збільшуючи спазм розміщення, спостерігається погіршення адаптації до темряви. Існує ністагм при екстремальному втягуванні очного яблука, набряклості обличчя, гіпергідрозу.

Перші ознаки виникають не відразу, оскільки отруєння пестицидами проявляється на певних стадіях:

• Латентна стадія, яка триває з моменту сп’яніння до перших видимих симптомів, і може тривати пару годин або кілька днів;
• Етап-попередник - характеризується ознаками неспецифічного отруєння (нудота, періодична блювота, стан слабкості та втоми, головний біль);
• З'являються стадія накопичення сп’яніння (конкретні ознаки отруєння пестицидами).

Підгостійний патологічний стан типізується слабкою реакцією організму на токсичну дію та більш тривалий процес інтоксикації. Хоча у дітей та ослаблених пацієнтів чутливість до токсичних речовин може бути вищою.

Хронічне отруєння характеризується постійним болем у голові (частіше в храмах), загальна важкість, запаморочення, порушення пам’яті, розлади сну та апетиту, нудота, втрата ефективності. Часто зафіксована брадикардія, зниження артеріального тиску. У деяких пацієнтів є порушення жовчній системі, секреція шлунка порушується, алергічні реакції у вигляді дерматиту та бронхіту часто трапляються. [5]

Ускладнення і наслідки

Наслідки сп’яніння залежать від багатьох факторів:

• Від кількості отрути, що вживаються;
• Ступінь повноти шлунка (якщо пестицид був проковтаний);
• Про те, як швидко надається перша допомога потерпілому.

Загалом, наслідки можуть бути такими:

• Порушення зору, пошкодження зорового нерва;
• Парез, параліч рук і ніг;
• Виразка шлунка;
• Токсичне ураження печінки;
• Гострий панкреатит;
• Розвиток психозу, інші розлади нервової системи;
• Гостра дихальна недостатність;
• Серцева недостатність;
• Гостра ниркова недостатність;
• Енцефалопатія;
• Коматоз;
• Смерть пацієнта.

Сильне отруєння пестицидами супроводжується комою. У глибокій комі жертва втрачає відчуття, втрату сухожильних рефлексів, гіпотонії м’язів, зниження артеріального тиску. Якщо допомоги не надається, людина може померти. [6]

Діагностика отруєння пестицидами

Усі пацієнти, доставлені до лікарні для отруєння пестицидами, проводять загальне клінічне обстеження, яке включає:

• Тести крові та сечі, хімія крові;
• Електрокардіографія, ультразвукове дослідження органів живота та грудної клітки;
• Рентген грудної клітки;
• Електроенцефалографія.

Загальна клінічна біохімічна діагностика полягає в оцінці функціональної здатності нирок та печінки відповідно до стандартних прийнятих методів.

Аускультація органів дихання дозволяє слухати жорстке дихання, сухі хрипи. Серцево-судинна система демонструє тахікардію, що змінюється на Брадикардію. Серцеві тони приглушені, електрокардіограма демонструє продовження інтервалу P-Q, зменшення зубів P і T, що вказує на початкове придушення синусового вузла. Зміни на електрокардіограмі присутні протягом тижня з моменту отруєння пестицидами.

Електроенцефалографія дозволяє виявити помірно змінену фонову активність, що проявляється порушенням організації базової мозкової активності.

У лабораторії кров демонструє зниження концентрації кисню, відхилення до ацидозу, дефіциту калію, симптоми підвищеного згортання крові присутні, а активність холінестерази знижується.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика доречна з іншими антихолінестеразними інтоксикаціями - в першу чергу враховується отруєння ліками: прошин, пілокарпін, галантомін. Під час диференціювання слід враховувати, що озвучені препарати тимчасово інгібують холінестеразу, тому їх активність легко гальмується атропіном. У отруєнням пестицидам ефект отрут присутній довгий час, а атропін діє лише після кількох холінолітичних ін'єкцій.

Крім того, інтоксикація диференційована з набряком легенів, гострим апендицитом та перитонітом, гострим кровообігом у мозку. [7]

Лікування отруєння пестицидами

У випадку отруєння пестицидами в перші 1-2 години з моменту виникнення сп’яніння необхідно забезпечити неспецифічну детоксикації, включаючи рясний душ з миючим засобом, використання сольових проносних засобів, промивання шлунка з подальшим підготовкою сорбента. Рекомендується пити великий об'єм лужної води (до двох-трьох літрів на день): в той же час приймайте діуретики, вливання реполіглуцину (або реосорбілакти, до 400 мл на день), проводити симптоматичне лікування.

При сильному отруєнням протягом перших 48 годин вводяться розчин сорбітолу або сірчаної магнезії (25 г на склянку води тричі на день), що призводить до розвитку осмолярної діареї.

При гострому отруєнням пестицидами протиотрута становить 0,1%сульфату атропіну, який вводиться в кількості 1-2 мл. Можливо, повторне введення антидоту з півгодинним інтервалом до зникнення ознак холінергічного синдрому.

Сильне отруєння вимагає додаткового введення реактивників холінестерази:

• 15% бромід дипіроксиму 1 мл внутрішньовенно або внутрішньом’язово до трьох разів на день з мінімальним інтервалом 1 годину;
• 10% діетіксим 1-2 мл протягом перших двох днів.

Введення в надзвичайні ситуації, як правило, не супроводжується клінічно значущими побічними подіями. Однак можливість алергічної реакції не може бути виключена. Якщо це станеться, вживаються термінові заходи для заміни препарату на інший фармакологічний аналог.

На другий день проводиться додаткова діагностика порушень основних функцій тіла.

Перша допомога у випадку отруєння пестицидами

Перша допомога починається з аварійного блокування введення токсичної речовини в організм. Якщо необхідно, використовуйте респіратор або маску для газу, вийміть жертву із зони дії токсичної хімічної речовини. Одяг видаляється, відкриті ділянки тіла обробляються 5% розчином аміаку або звичайною водою.

Якщо розчин пестицидів було проковтнене, шлунок та кишечник повинні бути очищені в якості терміновості:

• Викликати блювоту, спочатку випиваючи кілька склянок води та одну склянку води з невеликою кількістю розчиненого мила;
• Дайте жертві проносне препарат (будь-який, крім касторової олії).

Після очищення шлунка та кишечника слід надати пацієнту склянку молока або відвару вівсяної каші, забезпечити лежачи і відпочити. Якщо жертва скаржиться на слабкість, ви можете запропонувати йому чашку сильної кави без цукру.

Необхідно викликати швидку допомогу або особу потрібно перевезти до лікарні швидкої допомоги. [8]

Профілактика

Профілактичні заходи щодо уникнення отруєння пестицидами включають ці рекомендації:

• Якщо професійна діяльність пов'язана з виробництвом, упаковкою або транспортуванням пестицидів, необхідно використовувати все необхідне засобу для перенесення, часто мити руки та обличчя, промийте рот, уникати прямого контакту з хімічними речовинами.
• Важливо піклуватися про належне зберігання пестицидів - у щільно запечатаних контейнерах, з підписаними етикетками, місцями, недоступними для дітей, літнім та психічно нестабільним людям, далеко від житлових районів. Площа зберігання повинна бути добре провітрювана і не містить потенційних джерел займання.
• Під час поводження або розведення пестицидів переконайтеся, що немає людей - особливо дітей - навколо. Не забувайте про правила безпеки.
• У разі будь-якої підозри в отруєнням пестицидами необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою - токсикологом, епідеміологом, спеціалістом з інфекційних захворювань.

Прогноз

Пестициди - досить небезпечні отруйні речовини. Однак у сільському господарстві та аграрному секторі досить важко виростити хороший урожай без них. Тому, якщо спостерігаються всі заходи безпеки, ці хімічні речовини не становлять небезпеки для людини. Тим не менш, отруєння пестицидами є досить поширеним. Це болісний стан, спричинений прийом пестицидів. Найчастіше реєструється гостре отруєння, що потребує медичного втручання.

До приходу лікарів першу допомогу повинно бути надано безпосереднім середовищем жертви. Прогноз для життя та здоров'я пацієнта багато в чому залежить від цього. Якщо допомога була надана своєчасною та повною мірою, отруєння пестицидами можна вилікувати без негативних наслідків для організму.