Чоловіче нетримання сечі

Термін «нетримання» зазвичай стосується мимовільного сечовипускання, зокрема нетримання сечі у чоловіків. Ця проблема може виникнути в будь-якому віці, але ніколи не є окремою патологією. Зазвичай це наслідок ряду різних хворобливих процесів в організмі. Нетримання сечі - це не просто неприємність, а й зниження якості життя, поява труднощів вдома і на роботі, проблеми в сім'ї, що в цілому створює велике психологічне навантаження на пацієнта. Що потрібно знати про цей розлад і як з ним впоратися?[1]

Епідеміологія

У хлопчиків до шести років може спостерігатися фізіологічне нетримання сечі. Однак приблизно з шести років дитина вже повинна повністю контролювати виділення сечі. Якщо говорити про дорослих, то у кожного двохсот чоловік хоча б іноді трапляються випадки втрати контролю над сечовипусканням. Загалом нетримання сечі вражає приблизно 1% пацієнтів старше 18 років.

Нетримання сечі рідше зустрічається у літніх чоловіків, ніж у жінок.[2]

Причини нетримання сечі у чоловіків

Перш ніж думати про лікування нетримання сечі, необхідно спочатку з'ясувати причину проблеми, адже саме з її усунення і потрібно починати лікувальні заходи. Отже, основними «чоловічими» причинами вважаються такі:[3]

• аденома простати, інші пухлинні процеси;
• перенесені раніше операції, які могли вплинути на роботу сечостатевої сфери;
• уретральний свищ;
• неврологічні захворювання (порушення мозкового кровообігу, хвороба Альцгеймера або Паркінсона, розсіяний склероз);
• травми голови;
• травми хребта;
• інфекційно-запальні процеси сечовивідної системи;
• тривале лікування антидепресантами, сечогінними, антигістамінними, транквілізаторами;
• Зловживання алкоголем або медикаментами;
• стресові стани, психічні розлади;
• пороки розвитку сечовидільної системи;
• пролапс органів малого таза;
• сечокам'яна хвороба;
• вікове ослаблення мускулатури, розширення просвіту уретри.

Фактори ризику

Факторами виникнення нетримання сечі у чоловіків є:

• похилий вік;
• симптомокомплекс SNMP;
• Інфекційно-запальні захворювання сечостатевої системи;
• функціональні розлади;
• неврологічні захворювання;
• простатектомія;
• генетична схильність.

Патогенез

Нетримання сечі у чоловіків може виникнути через внутрішні або зовнішні причини. Наприклад, часто це викликано невдалим хірургічним втручанням на сечостатевих органах: це може бути видалення пухлин, терапевтичні маніпуляції на сечовивідних шляхах і так далі. Чималу роль відіграють також інфекції, що вражають сечовий міхур, передміхурову залозу, уретру. У важких випадках нетримання може бути наслідком аденоми або раку простати.

Літні пацієнти можуть отримати цю проблему через операцію з приводу аденоми, але іноді нетримання сечі є результатом порушення кровообігу або нейрорегуляції.

Основними сприятливими факторами вважаються захворювання центральної нервової системи, такі як розсіяний склероз, хвороба Паркінсона та ін. Друге місце посідають токсичні дії на ЦНС, що спостерігаються при хронічному алкоголізмі або ендокринних захворюваннях.

У деяких хворих причина «ховається» в порушенні взаєморозташування внутрішніх органів, яке часто виникає при повній відсутності фізичної активності або при надмірному фізичному навантаженні, погіршенні характеристик мочепузирной мускулатури і сфінктерів. Рідше проблема пов'язана з променевою терапією, впливом психотропних засобів, діуретиків.[4]

Симптоми нетримання сечі у чоловіків

Нетримання сечі - наприклад, під час нічного відпочинку - може бути єдиною ознакою захворювання, скаргою на яку пацієнт приходить до лікаря за допомогою. У одних пацієнтів порушення сечовипускання протікає без будь-яких додаткових симптомів, а в інших спостерігається занепокоєння, нічні пробудження, порушення сну.

Нетримання сечі у чоловіків уві сні відзначається через різні проміжки часу. При цьому виділяється різний об'єм рідини - від 150-350 мл і більше. Певна частина хворих вказує на нетримання сечі не тільки вночі, але і вдень - такі сечовипускання часто болючі, наказові. Особливо часто нетримання сечі спостерігається в прохолодну пору року.

Перші ознаки при «класичному» варіанті нетримання сечі наступні:

• неконтрольоване виділення сечової рідини, краплями або краплями, що спостерігається між актами контрольованого сечовипускання (наприклад, вночі);
• відчуття неповного сечовипускання;
• неможливість стримати виділення сечі в момент позиву.

Як показує практика, чим старше пацієнт, тим багатша клінічна картина нетримання. Наприклад, у літньому віці іноді спостерігається одночасне нетримання сечі і калу у чоловіків, що особливо часто спостерігається у осіб, які раніше страждали алкогольною залежністю. У такій ситуації одних лише ліків недостатньо, важливий комплексний підхід, що включає ЛФК і вправи Кегеля.

Нетримання сечі у молодих чоловіків виникає при алкогольній інтоксикації: вживання великої кількості алкоголю призводить до ураження багатьох відділів головного мозку, що позначається на роботі сечовидільної системи. Нерідко зустрічається підтікання сечі внаслідок важкої фізичної праці, підняття і перенесення важких предметів, що безпосередньо пов'язано з короткочасним і сильним підвищенням тиску в черевній порожнині.

Відсутність контролю над нічним сечовипусканням є найпоширенішим, але не єдиним симптомом проблеми.

Нетримання сечі у чоловіків після 50, 60, 70 років часто супроводжується:

• при денному підтікання сечі;
• нетримання калу;
• неспокій, порушення сну;
• постійна тривожність, панічні атаки;
• біль в області зовнішніх статевих органів;
• дискомфорт в уретрі під час сечовипускання;
• каламутна сеча;
• підвищена температура тіла;
• часті позиви до сечовипускання, поліурія.

Нетримання сечі у чоловіків похилого віку, старече нетримання сечі майже завжди супроводжується різними соматичними розладами, пов'язаними із загальним станом організму і наявністю інших, частіше хронічних, захворювань. Найчастіше це безсоння або сонливість, порушення процесів травлення та апетиту, порушення серцевого ритму, задишка, проблеми з потенцією, запаморочення. Психологічні ознаки депресії, характерні для пацієнтів похилого віку, які страждають нетриманням сечі, можуть «маскуватися» численними тілесними скаргами.

Складною комплексною проблемою є нетримання сечі у чоловіків після операції, після видалення простати. Як правило, такі порушення зумовлені порушенням іннервації, ущільненням мускулатури простатичного сегмента уретри, розвитком рубцевих змін. Як правило, це тягне за собою дисфункцію сфінктера уретри. Варто відзначити, що у більшості пацієнтів проблема зникає приблизно через рік після операції.

Кожен другий пацієнт, госпіталізований з інсультом, має той чи інший ступінь нетримання сечі. Серед найпоширеніших симптомів - підтікання під час сміху або кашлю, неконтрольовані позиви до сечовипускання. Особливо виражено нетримання сечі у чоловіків після інсульту, що негативно позначається на загальному емоційному настрої пацієнтів, може викликати депресію і навіть небажання людини повертатися додому після лікування в стаціонарі. Важливо дати пацієнту зрозуміти, що його проблема вирішувана, і хворобу можна і потрібно лікувати, щоб згодом знову жити повноцінним життям, не змінюючи його якості.[5]

Стадії

Відповідно до інформації, наданої Міжнародним товариством ICS, існує 4 стадії втрати сечі:

• I - легка стадія, з втратою менше 10 г при виконанні Pad-тесту за 1 годину;
• II - середньотяжка стадія, з втратою від 11 до 50 г сечі за 1 годину Pad-тесту;
• III - важка стадія, з втратою від 51 до 100 г рідини при виконанні Pad-тесту за 1 годину;
• IV - дуже важка стадія, з втратою більше 100 г сечі за 1 годину при виконанні Pad-тесту.

Форми

У медицині виділяють кілька різновидів нетримання сечі у чоловіків, від яких безпосередньо залежить визначення схеми лікування:

• Легке нетримання сечі у чоловіків може бути пов’язано з порушенням балансу між головним мозком, нервовою системою чоловіка і його мускулатурою. Нерідко легкий ступінь проблеми усувається шляхом коригування способу життя, режиму сну і відпочинку, усунення стресових та інших провокуючих факторів.
• Імперативное нетримання сечі у чоловіків — це стан, при якому пацієнт усвідомлює позив до сечовипускання, але не може контролювати його і терпіти, поки не зможе сходити в туалет. Такий вид нетримання характерний для хворих на цукровий діабет, хворобу Паркінсона, постінсультні стани.
• Алкогольне нетримання сечі у чоловіків пов'язане відразу з декількома причинами: це пригнічення вищої нервової діяльності (пригнічення свідомості і втрата здатності контролювати фізіологічні потяги організму), посилення діурезу (алкоголь збільшує об'єм рідини, що виділяється). ), а також зниження тонусу тазової мускулатури. Цей вид проблеми зникає самостійно після відміни алкоголю.
• Нетримання сечі у чоловіків уві сні називається нічним енурезом і означає мимовільне виділення сечі під час нічного відпочинку не внаслідок фізичного розладу (соматичне захворювання). Нічне нетримання сечі може бути тісно пов’язане з ніктурією, яка є частим нічним сечовипусканням.
• Часте сечовипускання, нетримання сечі у чоловіків можуть бути викликані інфекційними процесами, кишковими розладами, інтоксикацією, а також іншими причинами, які порушують нервово-м'язову діяльність і негативно впливають на функцію сечового міхура. Якщо усунути зовнішній провокуючий фактор, можна домогтися самостійного налагодження процесу виділення сечі.
• Чоловіче крапельне нетримання сечі також називають нетриманням переповнення, або парадоксальним нетриманням уретри. Такий вид порушення часто виникає через закупорку уретри гіпертрофованою простатою або іншими пухлинними процесами. В результаті сечова рідина виділяється в невеликих кількостях, але часто по краплях.
• Імперативное нетримання сечі у чоловіків — одна з назв нетримання сечі, особливості якого ми розглянули вище.
• Стресове нетримання сечі у чоловіків є найпоширенішим і являє собою «втрату» сечової рідини під час фізичного навантаження, сміху, кашлю або іншої дії, що викликає підвищення тиску в черевній порожнині.
• Часткове нетримання сечі у чоловіків часто спровоковано зовнішнім фактором і зникає, коли цей вплив припиняється. Найпоширенішими причинами такого часткового нетримання сечі є цистит, надмірне вживання алкоголю, сечогінних засобів, запор тощо.
• Стійке нетримання сечі у чоловіків часто буває змішаним і визначається поєднаним проявом ургентних і стресових механізмів. Енурез з переповненням сечового міхура часто є результатом зниження скорочувальної здатності детрузора, розтягнення уретри та недостатньої функції сфінктера.
• Підтікання сечі після сечовипускання у чоловіків інакше називають «підтіканням»: проблема виникає, навіть якщо пацієнт після акту сечовипускання витрачає час, намагаючись усунути «до останньої краплі». У свою чергу, розрізняють два види підтікання: після закінчення акту сечовипускання, а також залишкове підтікання. Це пов’язано з неповним спорожненням сечового міхура під час сечовипускання: рідина накопичується в сечовивідних шляхах, наприклад через аденоми простати або слабкості тазових м’язів.

Ускладнення і наслідки

Серед найчастіших ускладнень нетримання сечі у чоловіків фахівці виділяють інфекційно-запальні процеси та інші захворювання сечовидільної системи. Крім того, у пацієнтів, які страждають нетриманням, часто формується невпевненість і низька самооцінка, підвищується тривожність, виникають неврози. Таким людям стає важко виходити з дому надовго або залишатися ночувати у друзів чи родичів. Якість життя чоловіків з нетриманням сечі помітно знижується, розвиваються різні психічні розлади. Хвора людина може стати депресивним, дратівливим, замкнутим або агресивним.

Щоб не допустити розвитку подібних несправностей, необхідно постаратися впоратися з проблемою - чим раніше, тим краще. Лікування повинно бути комплексним, з суворим дотриманням усіх рекомендацій лікаря. Велике значення в успіху лікування має сім'я хворого: тільки за наявності повного розуміння, довіри та підтримки можна бути впевненим у позитивному результаті терапії.

Діагностика нетримання сечі у чоловіків

Стандартне урологічне обстеження, яке призначається при нетриманні сечі у чоловіків, зазвичай включає:

• Консультація лікаря зі збором анамнестичних даних, диференційною діагностикою, визначенням подальших діагностичних заходів;
• урологічне обстеження з пальпацією насіннєвого каналу і яєчок;
• УЗД органів черевної порожнини та сечовивідних шляхів;
• Кодоване ультразвукове дослідження судинної сітки малого таза і калитки;
• процедура ректального УЗД простати.

Рекомендуються такі тести:

• загальний аналіз крові (детальна формула, включаючи дослідження рівня чоловічих гормонів);
• аналіз сечі;
• Аналіз крові на онкомаркери (ПСА).

Інструментальна діагностика часто доповнюється урофлоуметрією — методикою визначення порушення уродинаміки нижніх сечових шляхів, тобто скоротливості детрузора. Говорячи простою мовою, урофлоуметрія - це процедура прямого запису об'ємної швидкості потоку сечі під час акту сечовипускання. Це необхідно для сумарної оцінки тонусу, скорочувальної діяльності мускулатури і прохідності уретри.[6]

Також практикуються кашльові проби (при повному сечовому міхурі), променеві, ендоскопічні, уродинамічні та функціональні дослідження.

Диференціальна діагностика

Диференційну діагностику слід проводити з такими захворюваннями:

• Олігофренічний розлад сечовипускання (у хлопчиків з вродженою дебільністю 7-10 років);
• Порушення сечовипускання при шизофренії та шизофреноподібних симптомокомплексах;
• маніакально-депресивний синдром;
• Гіпердинамічний синдром (у хлопчиків 4-10 років);
• епілепсія;
• невротичний або неврозоподібний енурез.

Досить часто під маскою нетримання сечі у чоловіків проявляється зовсім інше захворювання, при якому саме нетримання є лише фоновою ознакою. Тому важливо переглянути всі можливі патології, пов’язані з нетриманням:

• алергічні захворювання;
• ендокринні порушення;
• нічні апное або неповна дихальна обструкція.

Лікування нетримання сечі у чоловіків

Нетримання сечі у чоловіків не завжди є патологією, що вимагає спеціальної терапії. Наприклад, у дітей і підлітків лікар може обмежитися загальними рекомендаціями, консультацією психотерапевта. Необхідно дотримуватися питний режим, виключити будь-які стресові фактори, налагодити харчування і процеси травлення, нормалізувати сон.

У дорослих тактика лікування значно відрізняється. Часто застосовують медикаментозне або навіть хірургічне лікування, так як нетримання сечі часто розвивається на тлі хронічних інфекційних процесів, травматичних ушкоджень, порушень сечовиділення.[7]

Можливими методами лікування вважаються:

• використання синтетичного аналога вазопресину для відновлення ендокринного балансу;
• Зняття спазмів гладкої мускулатури за допомогою спазмолітиків;
• Антибіотикотерапія для позбавлення від мікробних інфекцій;
• психотерапія стресу і тривоги;
• Пластика анатомічних аномалій сечовивідних шляхів.

Як лікувати нетримання сечі у чоловіків в домашніх умовах?

Часто чоловік може самостійно вирішити проблему нетримання сечі, наприклад, змінивши деякі власні звички. Якщо нетримання сечі виникає під час нічного відпочинку, це можна виправити, обмеживши споживання рідини після 2:00. Проблему можна усунути.

Також важливо уникати продуктів, які збільшують утворення сечі, таких як кавун, полуниця та журавлина. Такі популярні напої, як кава, чорний або зелений чай, алкоголь (включаючи пиво) також мають сечогінну дію, тому їх слід уникати.

Рекомендується дотримуватися так званої дієти Красногорського:

• Перед сном з’їжте трохи солоної риби або солоного чорного хліба;
• Останній ковток води за день можна зробити за чотири години до сну.

Необхідно правильно організувати місце для сну. При нічному нетриманні сечі у чоловіків слід вибирати матрац з жорсткою основою: хребетний стовп буде утримуватися, а передача нервових сигналів покращиться.

Іноді фахівці рекомендують поставити будильник, щоб пацієнт прокинувся приблизно через 3 години після сну - в туалет.

Обов'язково потрібно вживати заходів для уникнення стресів і фобій. Урівноважені і спокійні чоловіки набагато рідше страждають від нетримання сечі.

Таблетки від нетримання сечі у чоловіків

Для нормалізації діяльності сечового міхура часто застосовують антихолінергічні препарати. В аптечних мережах такі препарати зазвичай представлені Дріптаном, Уротолом, Новітропаном, Урофлексом, Детрузітолом та ін. Крім них можна використовувати препарати міорелаксуючою дії - наприклад, Везикар, Товіаз та ін.

Якщо нетримання сечі у чоловіків пов’язане з аденомою простати, лікар може призначити гіпотензивні препарати з групи блокаторів α-адренорецепторів – наприклад, Теразозин. Цей препарат розширює артерії та вени, знижуючи загальний периферичний опір. Дозування Теразозину визначається індивідуально для кожного конкретного пацієнта. Найчастіше препарат діє в добовій дозі 1-5 мг в 1-2 прийоми, але результат може стати помітним не раніше ніж через 2 тижні від початку лікування.[8]

Ліки, які може призначити лікар

Назва препарату	Характеристика	Дозування та побічні ефекти
Пантогам	Нормалізує роботу мозку, сприяє правильній передачі імпульсів від сечового міхура до мозку.	Призначають по 2 таблетки через півгодини після їжі тричі на день протягом трьох місяців. Побічні симптоми: алергічний риніт, кон'юнктивіт.
Гліцерований	Виявляє седативну дію, знімає напругу, покращує сон, зберігаючи його чутливість.	Застосовувати сублінгвально двічі на день протягом 2-3 тижнів. Побічні дії: алергія.
фенібут	Оптимізує метаболізм мозку, стабілізує сон, знижує тривожність.	Приймати по 1 таблетці на день протягом 7-10 днів. Побічні дії: гепатотоксичність, алергія, порушення сну, емоційна лабільність.
Меліпрамін	Збільшує ємність сечового міхура, оптимізує роботу сфінктера, розслаблює стінки сечового міхура.	Призначають по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 2 тижнів. Побічні симптоми: тахікардія, артеріальна гіпотензія, тремор, парестезії.
Радедорм	Знімає спазм м'язів сечового міхура, покращує нічний сон.	Приймати по 1 таблетці за півгодини до сну. Побічні дії: сонливість, втрата енергії, сповільненість психомоторних реакцій.
Крапельниця	Усуває підвищену чутливість сечового міхура, розслаблює гладку мускулатуру, знижує скорочувальну активність сечового міхура.	Приймати по 1 таблетці до 3 разів на день (обов'язково одноразово - перед сном). Побічні дії: запор, нудота, сплутаність свідомості, запаморочення.
Спазмекс	Підвищує тонус сфінктера, одночасно розслабляючи стінки уретри.	Приймати по 1 таблетці до 3 разів на день до їди протягом 3 місяців. Побічні дії: сухість у роті, тахікардія, нудота.
Десмопресин	Дозволяє зменшити обсяг виробленої сечової рідини.	Дозування визначається індивідуально. Лікування тривале - до 2-3 місяців. Побічні симптоми: набряк, головний біль, судоми, риніт, носова кровотеча.
Мінірин	Уповільнює роботу нирок, зменшує об’єм виробленої сечової рідини.	Прийміть одну дозу перед сном. Лікування продовжують до 3 місяців. Побічні дії: підвищення артеріального тиску, припливи, судоми.

Вітаміни для корекції роботи сечового міхура

Полівітаміни та біологічно активні добавки радять приймати курсами тривалістю від двох тижнів до 2 місяців. Препарати бажано чергувати, попередньо порадившись з лікарем.

• Проліт - рослинний засіб, що покращує функціональну здатність сечовидільної системи. Приймати по 5 капсул тричі на день.
• Проліт Супер - пролонгований рослинний засіб, що запобігає розвитку запальних патологій сечового міхура та уретри. Рекомендується приймати по 1-2 капсули тричі на день під час їжі.
• Monurel Previcist - екстракт журавлини, рекомендований для профілактики циститу та інших захворювань сечовивідних шляхів. Приймати по 1 таблетці продукту один раз на день.
• Уропрофіт – рослинний препарат на основі журавлини, мучниці, хвоща і аскорбінової кислоти. Приймається по 1 капсулі двічі на день під час їжі.
• Цистотранзит – препарат, що володіє спазмолітичною та протизапальною дією.

Також у складі комплексного лікування хворим з нетриманням сечі обов'язково призначають вітамін А, токоферол, вітаміни групи В, ніацин, аскорбінову кислоту.

Чоловічі пристрої для нетримання сечі

Нетримання сечі істотно ускладнює життя як самої людини, так і його оточення. У деяких випадках пацієнтам рекомендують використовувати різні спеціальні пристосування, які допоможуть звести обмеження до мінімуму і допоможуть виконувати прості і звичні дії, як і раніше. Таким чином, урологічні прокладки і спеціальні вбираючі трусики (типу «памперсів») допоможуть при необхідності виходити з дому і навіть йти на роботу, не боячись випадкового епізоду нетримання.

Підгузки для чоловіків при нетриманні сечі дозволяють не відчувати дискомфорту в ліжку під час відпочинку, а також значно полегшують роботу по догляду за лежачим хворим. Ці продукти доступні в різних типах і варіантах, тому їх можна підібрати для будь-якого ступеня нетримання.

Якщо проблема нетримання сечі невелика і проявляється лише крапельним виділенням сечі, для вирішення проблеми можна використовувати спеціальні урологічні прокладки та утримуючу білизну. Білизна при нетриманні сечі у чоловіків «ховає» прокладку, щоб її не було видно під одягом – навіть якщо це бездоганний діловий костюм. Використання такого тандему «прокладка-білизна» дозволяє пацієнту займатися звичними улюбленими справами, відвідувати роботу і навіть активно відпочивати.

Серед інших популярних предметів гігієни — спеціальні сечоприймачі, призначені для прийому та збору сечової рідини. Сечозбірники при чоловічому нетриманні можуть бути портативними (для постійного носіння), приліжковими (для кріплення біля ліжка), одноразовими і багаторазовими. Звичайний збір включає контейнер для сечі, кріпильний аксесуар і трубки для відведення рідини. Іноді ємності наповнюють спеціальним гелем, здатним протягом 2 днів вбиратися, не виділяючи неприємного запаху.

Іншим пристроєм є урологічний затискач для чоловіків при нетриманні сечі, який називається затискач для статевого члена Каннінгема. Це відносно простий у використанні пристрій, який забезпечує строго необхідний тиск на уретру для припинення неконтрольованого відтоку сечової рідини. Затискач фіксується приблизно посередині статевого члена, використовуючи максимально комфортний рівень компресії, необхідний для контролю виділення сечі.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія часто може допомогти чоловікам з нетриманням сечі. Відомо кілька способів вирішення цієї проблеми:

• Електросон - процедура сприяє нормалізації роботи нервової системи. Рекомендується чоловікам, які страждають неврологічним нетриманням сечі.
• Дарсонваль на область проекції сечового міхура - сприяє підвищенню тонусу м'язів уретровезикального сфінктера.
• Магнітотерапія – усуває спазм сечового міхура, який часто призводить до нетримання сечі.
• Електрофорез - стабілізує роботу нервової системи.

Крім того, рефлексотерапія використовується для сприяння формуванню так званих «сторожових рефлексів»:

• парафінотерапія, озокерит, грязелікування на поперековий відділ;
• водолікування («дощ», циркуляційний душ, хвойно-азотні, перлинні, сольові ванни);
• акупунктура.

У дитячому віці лікування часто практикується у вигляді спілкування дитини з дельфінами, кіньми, іншими тваринами.

Народне лікування

Народні методи лікування можуть допомогти організму швидше впоратися з проблемою і запобігти рецидиву нетримання сечі.

• 2 ч.л. трави подорожника залити 200 мл окропу, настояти під кришкою протягом години. Проціджують і приймають по 1 ст. л. за 30 хвилин до кожного прийому їжі.
• 5 ч.л. шавлії заливають 200 мл окропу, настоюють кілька годин, потім починають приймати по 200 мл тричі на день.
• Пити відвар лушпиння цибулі по ковтку кілька разів на день.
• Додавати в їжу сухий мелений полин, насіння кропу.

Правильно підібране народне лікування не замінить медикаментозного лікування, але поліпшить його якість і допоможе швидше усунути функціональне порушення.

Лікування травами

Народні рецепти при лікуванні нетримання сечі цілком можуть використовуватися. Але слід пам'ятати, що всі рослинні компоненти, настої і т. д. можна приймати тільки після отримання згоди лікаря. Серед найпопулярніших народних засобів особливо актуальними вважаються такі:

• шматочки брусниці або чай;
• настій звіробою;
• відвар лаврового листа;
• настій трави деревію;
• настою квіток арніки або відвару кореневища рослини.

Крім того, показані рослинні засоби, що володіють седативними і заспокійливими властивостями. До таких рослин відносяться валеріана, солодка, пустирник, пастуша сумка, фенхель.

Кріп при нетриманні сечі у чоловіків вважається відмінним і ефективним засобом. Приготувати настій насіння кропу в кількості 1 ст. засипати в термос, залити 200 мл окропу, накрити кришкою і настояти ніч (або вісім годин). Отриманий засіб випивають вранці після сну, натщесерце. Так повторювати щодня протягом 10 днів. Потім слід зробити перерву на 10 днів, після чого курс повторити.

гомеопатія

У багатьох випадках гомеопатія добре впливає на нетримання сечі. Цим методом давно і успішно лікують жінок, чоловіків і навіть дітей. Однак призначити таке лікування може тільки лікар-гомеопат, враховуючи не тільки особливості захворювання, а й індивідуальні особливості пацієнта.

Наприклад, гомеопатичними препаратами на основі Фосфору можна лікувати чоловіків з товариським характером, які віддають перевагу пити прохолодні напої. Засоби на основі сепії рекомендовані пацієнтам, у яких спостерігається нетримання сечі під час сміху або кашлю, а також вночі в перші дві години після засипання.

Пульсатілла показана тим, хто страждає інфекційно-запальними процесами сечостатевої сфери, а також гіперемоційним, чутливим і примхливим натурам.

Гельсеміум призначають, якщо нетримання сечі пов’язане з переживаннями і стресовими ситуаціями. Natrium muriaticum показаний, якщо проблема виникає на тлі складної ситуації в сім'ї - наприклад, розлучення, втрата близьких і т.д.

Дозування завжди індивідуальні та визначаються в кожному конкретному випадку.

Хірургічне лікування

Оперативне лікування проводиться:

• при набутому стресовому нетриманні сечі;
• при змішаному нетриманні з домінуючим стресовим компонентом;
• при стрімкому загостренні захворювання;
• при відсутності ефективності медикаментозного лікування у хворих з нетриманням II і III стадії.

Одним з основних методів хірургічного втручання є імплантація штучного сфінктера уретри – протеза, який замінює власний сфінктер пацієнта, який виходить з ладу. Успішність такої операції оцінюється в 75%. Приблизно в 20% випадків може знадобитися повторне втручання для корекції функції імплантату.

Протипоказанням до операції може бути:

• стриктура уретри;
• інфекційно-запальні процеси сечовивідних шляхів;
• дивертикули уретри;
• гіперактивний сечовий міхур;
• зморщений сечовий міхур малого об’єму.

Операція виконується через пеноскротальний доступ або через розріз промежини. Пацієнт залишається в лікарні близько трьох діб, а катетер видаляють через 24 години після операції. Активувати сфінктер можна тільки після його остаточного приживлення - тобто приблизно через півтора місяці після його установки. Пацієнт ставиться на облік з обов'язковим регулярним щорічним відвідуванням уролога.[9]

Гімнастика, вправи Кегеля для чоловіків при нетриманні сечі

Тазова діафрагма розташована в задньому відділі промежини у формі трикутника: її верхня точка спрямована до куприка, а бічні кути звернені до сідничних горбків. Великі скупчення м’язів утримують внутрішні органи і втягують ректовагінальні та уретральні виходи. При спробі стримати позив до сечовипускання чітко відчуваються м’язи, що відповідають за стримання сечової рідини. Якщо ви можете контролювати ці групи м’язів, ви можете стримувати сечовипускання, щоб запобігти розвитку нетримання. Для цього використовується методика Кегеля - спеціальні вправи, що впливають на основні точки діафрагми.

Такі вправи слід виконувати регулярно:

• під час сечовипускання зупинити струмінь на пару секунд, а потім продовжити сечовипускання (не допускати затискання уретри пальцями);
• Якщо у вас сильна ерекція, повісьте на пеніс рушник і спробуйте підняти його м’язами промежини;
• напружуйте і розслабляйте м'язи промежини протягом дня, близько 25 рухів на день.

Експерти стверджують, що методика Кегеля є доступним, але ефективним методом лікування нетримання сечі у чоловіків. Поліпшення спостерігаються у 70% пацієнтів.

Вправи при нетриманні сечі у чоловіків

Вправи ЛФК дозволяють відновити ослаблені м'язи, що відповідають за адекватну роботу сечового міхура. Ось найбільш ефективні і популярні вправи:

1. Пацієнт лягає на спину, розставляє руки вздовж тіла, розводить їх у сторони і розташовує долонями вгору, робить глибокий вдих. З’єднайте долоні на грудях, зігніть лікті і знову розмістіть руки вздовж тіла, поступово видихаючи. Кількість повторів 4-6.
2. Хворий лежить на спині, руки вздовж тіла. По черзі торкатися то однією, то іншою ногою стегна протилежної кінцівки. Кількість повторів 6-8.
3. Хворий лежить на спині, руки зігнуті в ліктях. Пацієнт спирається на лікті і потилицю, піднімається, згинається на вдиху і знову лягає на видих.
4. Пацієнт лягає на живіт, згинає лікті і розташовує руки біля обличчя. З опорою на передпліччя підняти голову і верхню частину тулуба, вдихнути. З видихом повертається у вихідне положення.
5. Лежачи на животі, руки підкласти під область чола. По черзі піднімайте прямі ноги, одночасно напружуючи м'язи заднього проходу.
6. Хворий лежить на спині, ноги зігнуті в колінах, притиснуті одна до одної. Коліна спочатку з лівого боку, потім з правого (голова і плечовий пояс не повинні рухатися).
7. Піднімає тазову область з упором на лікті і п'яти, одночасно напружуючи м'язи заднього проходу. Кількість повторів - від 3.
8. З положення лежачи підняти прямі ноги, розвести їх в сторони, зігнути коліна і знову випрямити ноги. Поверніться у вихідне положення.

Не поспішайте при виконанні вправ. Кількість підходів слід збільшувати поступово.

Профілактика

Нетримання сечі може вразити абсолютно будь-якого чоловіка, незалежно від віку. Щоб знизити ймовірність появи цієї проблеми, необхідно дотримуватися ряду рекомендацій фахівців:

• кинути палити;
• мінімізувати вживання алкоголю;
• дотримуватися принципів збалансованого харчування;
• відмовитися від солодкого, гострих спецій і великої кількості солі в продуктах;
• запобігати запорам;
• контролювати рівень цукру і холестерину в крові;
• вести активний спосіб життя, займатися фізичними вправами.

Вправи Кегеля вважаються специфічним методом профілактики нетримання сечі.

Прогноз

Остаточним критерієм сприятливого результату лікування є відновлення нормального сечовипускання, відсутність залишкового об’єму сечової рідини та відсутність симптомів рецидиву проблеми.

Хірургічне втручання є успішним більш ніж у 70% випадків, але більше 20% пацієнтів продовжують страждати від нетримання сечі. Статева дисфункція (дискомфорт під час статевого акту) може бути ускладненням цієї операції.

Взагалі, нетримання сечі у чоловіків вважається вирішуваною проблемою за умови своєчасного звернення до уролога і дотримання всіх його рекомендацій.