Гнійні пробки в горлі

При гострому або хронічному запальному процесі в піднебінних мигдаликах можуть виявлятися гнійні пробки в горлі, які представляють собою скупчення гною в лакунах мигдалин. Такий стан часто супроводжується сильним болем у горлі, підвищенням температури, появою неприємного запаху з ротової порожнини. Якщо процес переходить в хронічну форму, хвороба може загострюватися кілька разів на рік і навіть призвести до ускладнень.

Ангіна і утворення гнійних пробок в мигдалинах – поширена патологія, яка може статися практично у кожної людини. Тому дуже важливо знати основні аспекти захворювання, принципи його діагностики та лікування.

Епідеміологія

Гнійні пробки в горлі - це досить поширена патологія. За статистикою, реєструється приблизно у 5-6% дорослих пацієнтів і 13-14% дітей. Частота виникнення захворювання багато в чому обумовлена ​​впливом факторів ризику: гнійні запальні процеси в піднебінних мигдалинах частіше виникають у людей, які переносять ангіну «на ногах», намагаються займатися самолікуванням, мають низький рівень імунітет і так далі. Лікарі відзначають, що гнійні пробки в горлі - ознака запущеного тонзиліту, який свідчить про те, що лікування було неправильним, неефективним або не проводилося зовсім.

Включення бувають різної консистенції, кольору та в’язкості. Середній розмір включення становить кілька міліметрів (зазвичай до 10 мм), а маса — кілька грамів (від 2-3 до 30-40 г).

Причини гнійних пробок у горлі

Основною причиною утворення гнійних пробок у горлі є запальна реакція в піднебінних мигдалинах (мигдалинах). Цю реакцію провокують різні інфекційні агенти, які потрапляють в лакуни і вступають в тісну взаємодію з імунними клітинами. В результаті загиблі мікроорганізми, клітини злущеного епітелію і лейкоцитарні клітини, як правило, видаляються з лакун в ротову порожнину, а потім разом зі слинним секретом потрапляють в шлунок, де нейтралізуються під впливом кислого середовища шлунка.

Однак іноді мікроорганізми, що потрапили всередину лакун, більш агресивні - наприклад, такими є стафілококи групи А.[1], [2]

При розвитку запальної реакції виділяються медіатори запалення, розширюються кровоносні судини кровоносної системи, що живлять область мигдалин. Проникність судин підвищується, в запалену область потрапляє величезна кількість лейкоцитів. Слизова оболонка в горлі набрякає. На тлі високої вірулентності бактеріальної флори утворюються гнійні вогнища, які характеризуються більшою глибиною та активним руйнуванням тканин.

Трансформація гострого запалення в хронічну патологію відбувається під впливом відразу декількох факторів. Зокрема, велике значення має тривалість запального процесу. Але потовщення пробок зумовлене відкладенням у гнійних вогнищах солей кальцію, магнію та ін.

Фактори ризику

Утворення гнійних пробок в горлі відбувається не завжди. Цьому сприяють такі фактори:

• тривалі запальні процеси в прилеглих структурах, зокрема - в пазухах (гайморит, гайморит і ін. сприяють потраплянню додаткової порції мікроорганізмів в глотку);
• Недостатня гігієна порожнини рота (будь-які, навіть відносно безпечні мікроорганізми в поєднанні з частинками їжі створюють сприятливе середовище для утворення гнійних пробок у горлі);
• слабкий імунний захист (сприяє активному росту патогенної мікрофлори в порожнині рота);
• авітаміноз (одноманітне харчування, недостатнє надходження в організм важливих вітамінів і мікроелементів сприяє зниженню місцевого і загального імунітету);
• механічне пошкодження мигдалин («вхідними воротами» для інфекції можуть стати ранки від рибних кісток, надмірно грубої або гарячої їжі).

Патогенез

Піднебінні мигдалини є частиною імунної системи. Вони знаходяться всередині ротової порожнини, біля входу в глоткову зону: інакше їх називають мигдалинами. Мигдалини являють собою скупчення лімфоїдних утворень, загорнутих в капсулу зі слизового епітелію. На їх поверхні є своєрідні кратери (крипти, лакуни), що ведуть углиб утворень: їх кількість досягає двох десятків. Всередині лакун епітеліальна тканина значно тонша, що дозволяє імунним клітинам легко виходити назовні.

Лімфоцити утворюються в фолікулярних структурах – центрах росту, але більше їх зосереджено в зоні лакун. При попаданні хвороботворних бактерій в ротову порожнину відбувається їх «зустріч» з лімфоцитами, запускається реакція імунної активації. Починають вироблятися відповідні антитіла, спрямовані на знищення «чужого» антигену. При цьому інші клітини (зокрема, моноцити, нейтрофіли) займаються поглинанням мікробних частинок, очищаючи лакуни. Якщо інфекційне запалення триває тривалий час, або часто повторюється, або не лікується, то розвивається гнійна ангіна, що супроводжується появою гнійних пробок у горлі.

Симптоми гнійних пробок у горлі

Ознаки, що передують появі гнійних пробок у горлі, найчастіше починають турбувати приблизно через 24-36 годин від початку запального процесу. У хворого спостерігаються такі симптоми:

• загальна слабкість, нездужання;
• біль в голові;
• відчуття сильної втоми, апатії, сонливості;
• неприємні відчуття болю в м'язах;
• підвищені показники температури (38-39°С);
• болі в суглобах;
• відчуття тиску і стиснення в горлі;
• утруднення дихання і ковтання;
• іноді запаморочення;
• втрата апетиту.

Перші ознаки утворення гнійних пробок у горлі наступні:

• Виникає відчуття стороннього предмета (як кістки в горлі), яке викликане подразненням пробками нервових закінчень слизової. Такий дискомфорт може бути присутнім як з однієї, так і з обох сторін, що залежить від локалізації та розміру пробок.
• З'являються труднощі при ковтанні і біль, що пов'язано з розвитком запалення і підвищенням чутливості нервових закінчень. Біль особливо проявляється під час їжі: мигдалини збільшуються, що ще більше ускладнює проходження їжі.
• З’являється неприємний запах з ротової порожнини, поява якого пояснюється підвищеною активністю патогенної флори і виділенням продуктів її життєдіяльності. Чищення зубів і полоскання горла і ротової порожнини можуть лише тимчасово полегшити інтенсивність запаху.
• Під час огляду горла можна побачити гнійні пробки. Такі включення можуть бути різного діаметру (від пари міліметрів до сантиметра), різних колірних відтінків (сіруватого, білястого або жовтуватого). При натисканні на мигдалину ватним тампоном або медичним шпателем можна помітити безпосереднє виділення пробок на поверхню мигдалини.

У дітей захворювання зазвичай проявляється більш яскраво. Гнійна пробка в горлі і температура до 40°С призводять до вередливості і плаксивості у дітей, втрати апетиту і порушення сну. Маленькі діти стають особливо неспокійними, плачуть, відмовляються від їжі. Шийні та потиличні лімфатичні вузли можуть бути збільшеними та болючими при обмацуванні.

В цілому симптоматика може залежати від особливостей етіології захворювання, яке викликало появу гнійного процесу.

Якщо горло сильно болить і гнійні пробки являють собою білуваті або жовтуваті пустули невеликого розміру (1-2 мм), можна запідозрити розвиток фолікулярної (гнійної) ангіни. У хворого підвищується слиновиділення, збільшуються найближчі лімфовузли, підвищується температура до 39°С.

Грибкова ангіна характеризується гнійними пробками в горлі без температури, з гноєм у вигляді білого «сирка», який легко видаляється ватним тампоном. Піднебінні мигдалики дещо збільшені, іноді неінтенсивне почервоніння.

Гнійна пробка без болю в горлі може свідчити про розвиток виразково-некротичного тонзиліту: на мигдалинах з'являються зони некрозу - відмирання тканини. Спроби видалити такі тканини призводять до оголення виразкових поверхонь.

Гнійна пробка в горлі при коронавірусі не типовий симптом. Однак при COVID-19 біль у горлі дійсно може бути: задня стінка горла червоніє, з’являється неприємний присмак у роті. Крім того, можливе збільшення шийних лімфатичних вузлів. Така картина відзначається на тлі основних ознак захворювання: «важкий» кашель, сильна втома, задишка, відчуття печіння за грудиною, біль у м'язах, суглобах і голові.

Постійні гнійні пробки в горлі, швидше за все, свідчать про хронічний перебіг захворювання. Для хронізації патологічного процесу характерні такі ознаки:

• нормальна температура тіла, або невелике підвищення температури до вечора;
• загальна слабкість, підвищена пітливість;
• постійний неприємний запах з рота, неприємний присмак;
• Періодичні болі в горлі різної інтенсивності;
• виділення частинок гною при кашлі.

Тривалий хронічний тонзиліт може супроводжуватися болями в серці, тахікардією, задишкою, болями в суглобах і м'язах.

Гнійні пробки в горлі при тонзиліті з хронічним перебігом і частими загостреннями можуть викликати алергічні реакції. Краї спринцювань при рецидиві набрякають, всередині лакун накопичується гній, збільшуються лімфатичні вузли. Середня частота загострень хронічного процесу становить три рази на рік.

Нерідко звичайні прояви ГРВІ і ангіни (в тому числі і гнійної) плутають зі схожим захворюванням - фарингітом. Гнійні пробки в горлі при фарингіті зазвичай супроводжуються підвищенням температури і сухістю, «сірим» голосом, наявністю досить виражених слизових скупчень в глотці, які важко відхаркувати або ковтати. Кашель може посилюватися в ранкові години (після пробудження) і поєднуватися з нудотою.

Гнійна пробка в горлі у дитини

Клінічні прояви у дітей зазвичай поєднують місцеві зміни на тлі загального розладу. У переважній більшості випадків захворювання починається раптово, гостро. З'являються такі симптоми:

• ознаки загальної інтоксикації (слабкість, головний біль, сонливість);
• підвищення температури;
• біль у горлі, яка особливо турбує при ковтанні та розмові;
• дискомфорт у горлі при відкриванні рота;
• зміна голосу (назальність);
• втрата апетиту;
• утруднене ковтання.

При огляді виявляються збільшені мигдалини, поверхня яких або вкрита патологічним нальотом, або глянцева, з цятками і видимими гнійними пробками в зіві, жовтуватого або білястого кольору.

При наростанні інтоксикації у дітей (особливо маленьких) можуть з'явитися блювота, затуманення свідомості, судоми, розлади стільця, болі в животі.

Ускладнення і наслідки

При відсутності адекватного і своєчасного лікування гнійних пробок у горлі хвороба може посилитися розвитком заглоткового абсцесу, середнього отиту, запалення навколоносових пазух. Крім того, може постраждати серце, нирки, суглоби.

• Абсцес, середній отит, гайморит розвиваються як ускладнення, викликані поширенням збудника інфекції з мигдалин на навколишні тканини з подальшим розвитком запальної реакції.
• Ураження нирок виникає внаслідок прямого впливу інфекції на фільтраційний нирковий механізм.
• Пошкодження суглобів викликано антибактеріальними антитілами, присутніми в крові протягом тривалого періоду часу. В результаті суглоби запалюються, набрякають і болять. В першу чергу уражаються ліктьові та колінні суглоби.
• Ураження міокарда може бути наслідком впливу збудників і антибактеріальних антитіл. У хворих з хронічними гнійними процесами в ротоглотці часто реєструються аритмії, міокардити, перикардити, ендокардити.

Навіть на ранній стадії запального процесу збудник може проникнути в органи дихання і головний мозок, де продовжити свій розвиток. В результаті можуть виникнути такі ускладнення, як менінгіт, інфекційно-токсичний шок і навіть сепсис - так зване зараження крові, що є небезпечним для життя станом.

Як віддалений наслідок, особливо небезпечними вважаються суглоби, головний мозок і серцево-судинна система (артроз, ревматизм та ін.). Якщо захворювання повністю не вилікувати, можливе ураження нирок у вигляді гломерулонефриту.

Щоб не допустити розвитку несприятливих ускладнень, гнійні пробки в горлі потрібно лікувати вчасно, комплексно. Важливо якомога раніше звернутися до лікаря, не займаючись самолікуванням.

Діагностика гнійних пробок у горлі

При виявленні у хворого гнійних пробок у горлі його направляють на огляд до терапевта, отоларинголога, інфекціоніста, ревматолога. Для виключення розвитку ускладнень і виявлення первинного інфекційного вогнища дітям необхідно обов'язково проконсультуватися з педіатром і нефрологом.

На першому діагностичному етапі лікар збирає скарги, розпитує пацієнта про початок захворювання, його перебіг і т. д. Потім проводиться ларингоскопія, яка дозволяє виявити набряк слизових, збільшення мигдалин, колір і консистенцію нальоту. і гнійних пробок у горлі, наявність кровотечі.

Обов’язковим є взяття мазка із зіва для виявлення збудника та перевірки чутливості до антибіотиків.

Здають аналізи крові та сечі, необхідні для уточнення активності інфекційного процесу: визначають показник кількості лейкоцитів, показник ХЕ, наявність білка в сечовій рідині.

Основним стандартним методом обстеження хворих зі скаргами на гнійні пробки в горлі є бактеріологічне дослідження мазка з ротоглотки. Мазок беруть тампоном з поверхні мигдалин, безпосередньо з гнійних пробок і задньої стінки глотки. Під час взяття мазка не можна торкатися тампоном до інших ділянок слизової. Дослідження проводять між прийомами їжі: не можна здавати мазок відразу після їжі і після початку прийому антибіотиків. Єдиним недоліком методу є те, що результат можна оцінити лише через 24-48 годин після взяття матеріалу. Більш швидким є використання спеціальних експрес-тестів, які доповнюють, але не замінюють методику посіву.

Додаткова інструментальна діагностика може включати рентгенографію (або флюорографію) грудної клітки.

Диференціальна діагностика

Необхідно диференціювати такі захворювання, як дифтерія, скарлатина, мононуклеоз, гнійна і лакунарна ангіна та інші подібні патології.

Особливої ​​диференціації потребують черевний і паратиф, скарлатина.

• У хворих на черевний тиф і паратифи А і В часто спостерігаються набряк піднебінних мигдаликів і сіруваті плями на них. Діагностують це захворювання за іншими характерними ознаками: загальна інтоксикація, лихоманка, шкірний висип, збільшення печінки та селезінки тощо. Для лабораторного підтвердження проводять посів крові на жовчний бульйон.
• Основна відмінність скарлатини від появи гнійних пробок у горлі при ангіні: в перші 24 години по всьому тілу на тлі гіперемії з'являються рясні ямкові висипання (крім носогубного трикутника). Висип особливо ущільнюється в області шиї, бічних поверхонь грудей і в природних складках шкіри. Для скарлатини характерний тонзиліт типу «полум'яного позіхання».

Лікування гнійних пробок у горлі

Лікувальні заходи при гнійних пробках в горлі проводяться в залежності від особливостей захворювання. Так, якщо тонзиліт має вірусне походження, то лікування спрямоване на купірування наявних симптомів. Використовують полоскання горла, рясне тепле пиття, прийом протизапальних і знеболюючих засобів.

При бактеріальному або вірусному тонзиліті, на тлі розвитку гнійного процесу, обов’язково призначають антибіотики. Прийом таких препаратів необхідний для того, щоб впоратися з поширенням збудника інфекції і запобігти виникненню ускладнень (у тому числі таких серйозних, як міокардит, ревматизм та ін.).

При хронічному запальному процесі і часто рецидивуючих гнійних пробках в горлі лікар може наполягати на видаленні патологічно змінених мигдалин. Протипоказаннями до операції можуть бути вади серця II-III ступеня, цукровий діабет, порушення згортання крові.

ліки

У комплексному лікуванні гнійних пробок у горлі лікар може призначити такі категорії лікарських засобів:

• Антибактеріальні препарати системної дії. Гнійні процеси в мигдалинах вимагають призначення антибіотиків: збудника визначають за допомогою бактеріологічного дослідження біоматеріалу, взятого з поверхні мигдалин і задньої стінки глотки. Частіше інших препаратів призначають пеніциліни - зокрема, феноксиметилпеніцилін і амоксицилін (амоксиклав). При виявленні алергії до пеніцилінів їх замінюють цефалоспоринами I-II покоління (цефалексин, цефуроксим та ін.). При неможливості призначення таких антибіотиків застосовуються макроліди (джозаміцин). Середня тривалість антибактеріальної терапії становить 7 днів. Можливі побічні ефекти: диспепсія, біль у животі, головний біль, алергія.
• Симптоматичні засоби. При вираженій інтоксикації і гарячковому синдромі призначають знеболювальні, жарознижуючі засоби в поєднанні з достатнім вживанням рідини і достатнім надходженням в організм вітамінів. Найчастіше використовуються:
  • Парацетамол - по одній таблетці тричі на день, дотримуючись інтервал між прийомами не менше 4 годин. Максимально допустима добова доза - не більше 4 г.
  • Ібупрофен - по одній таблетці тричі на день, бажано не більше 5 днів поспіль. Максимальна добова норма Ібупрофену - не більше 1200 мг. Таблетки слід запивати великою кількістю води.
• Препарати місцевого застосування. Для місцевого лікування мигдалин і гнійних пробок у горлі використовують таблетки для розсмоктування, розчини для полоскання горла, спреї або аерозолі:
  • Фарингосепт - таблетки для розсмоктування на основі амбазону моногідрату, речовини з антисептичною, бактеріостатичну та антибактеріальну дію. Протипоказання до застосування: алергія на компоненти, непереносимість лактози або фруктози, дитячий вік до 3 років. Залежно від віку приймати по 3-5 таблеток на добу. Тривалість прийому - 3-4 дні. Можливі побічні ефекти: алергія, шкірні висипання.
  • Хлорофіліпт – засіб на основі густого екстракту листя евкаліпта. Хлорофіліпт не можна приймати під час вагітності та в період лактації. Серед побічних ефектів: алергія. При гнійних пробках в горлі цей засіб можна використовувати у вигляді спрею або масляних крапель (для лікування мигдалин).
  • Стрепсілс - антимікотичні та протимікробні таблетки для розсмоктування, які приймають по 1 штуці кожні 2-3 години (не більше 8 шт. на добу). Найімовірніші побічні ефекти: алергія, нудота, біль у животі. Тривалість прийому - 3 дні.
  • Стопангін - спрей на основі гексетидину, речовини, що володіє великою антимікробною і протигрибковою дією. Спрей не можна застосовувати при атрофічній ангіні, а також дітям і вагітним. Слід уникати випадкового проковтування лікарського розчину. Спрей розпилюють в області горла двічі на день після їжі. Тривалість терапії - до тижня.

Варто відзначити, що в якості місцевої дії особливо рекомендуються полоскання горла. Ці процедури дозволяють не тільки позбутися від інфекції, але і механічно «вимити» гнійні пробки з горла.

Хлоргексидин від гнійних пробок у горлі

Хлоргексидину біглюконат – відомий антисептик, який активно використовується в різних медичних напрямках: в хірургії, урогенології, офтальмології, отоларингології, стоматології. Популярність цього препарату пояснюється його вираженими антибактеріальними здібностями.

Якщо лікар не призначив інше, то для полоскання горла стандартно використовують 0,1%-0,05% водний розчин: готовий розведений засіб можна придбати в аптеці. Головне не плутати водний розчин зі спиртовим: останнім полоскати горло не варто, так як це може призвести до опіку слизових тканин.

Рекомендується повторювати лікування 3 рази на день, протягом одного тижня. Більш тривале лікування може призвести до появи темного нальоту на зубах і язиці, а також до порушення природної флори в ротовій порожнині. Для кращого ефекту після полоскання не слід пити і їсти протягом 1-2 годин.

Лікарський розчин не можна ковтати. З цієї причини з полосканнями у дітей потрібно бути дуже обережними. Взагалі хлоргексидин не призначають вагітним і годуючим жінкам.

Чим полоскати горло при гнійних пробках?

Якщо в горлі явно помітні гнійні пробки, лікарі рекомендують якомога швидше почати полоскання горла. Для цього в першу чергу використовують антисептичні розчини - наприклад, 0,05% хлоргексидин, 3% перекис водню, 0,1-0,2% розчин гексетидину, 0,02% розчин нітрофуралу.

Полоскання горла – доступний і ефективний спосіб лікування і усунення гнійних пробок у горлі. Вибір розчинів для процедур досить широкий і включає як аптечні препарати, так і народні засоби. Основними критеріями вибору розчинів для полоскання горла вважаються такі моменти:

• препарат повинен мати широкий спектр антимікробної дії;
• повинен мати протизапальні властивості;
• не повинен мати токсичної дії ні місцево, ні системно;
• повинні бути гіпоалергенними, не подразнювати слизові тканини ротової порожнини.

Розглянемо найпоширеніші ліки, які сприяють виходу гнійних пробок з горла.

3% перекис водню

Засіб знижує кількість збудників на місцевому рівні, усуває неприємний запах з рота, зупиняє кровотечу з капілярів. Протипоказання до застосування: індивідуальна гіперчутливість.

0,1-0,2% гексетидину

Препарат є похідним піримідину, представника протигрибкових засобів. Крім грибкового ураження гексетидин сприяє знищенню грампозитивних мікроорганізмів, а також має легку знеболюючу дію. Засіб протипоказано дітям до восьми років, вагітним жінкам, особам з атрофічними і ерозивними процесами в ротовій порожнині. Під час лікування можлива поява побічних ефектів у вигляді алергії, розладів травної та дихальної системи.

Нітрофурал 0,02%

Антибактеріальний засіб з широким спектром антибактеріальної дії, ефективний проти грампозитивних і грамнегативних бактерій. Успішно застосовується при найпоширеніших інфекційних ураженнях: впливає на стрептококи, стафілококи, шигели, клостридії. Протипоказаннями до застосування вважаються гіперчутливість, алергічні дерматози, кровотечі.

Розчин соди

Полоскання горла розчином харчової соди при регулярному застосуванні має антисептичну дію. На 250 мл теплої кип’яченої води беруть 1 ч. л. соди, полоскати горло до п’яти разів на день до стійкого полегшення. Для посилення ефекту можна додати в розчин 2 краплі настоянки йоду (за умови відсутності алергії).

Розчин з настоянкою прополісу

Настоянку прополісу застосовують при вірусних, мікробних і грибкових інфекціях. Однак маленьким дітям, вагітним жінкам, людям, які страждають на алергію, екзему і поліноз, цей засіб краще не використовувати. Якщо немає алергії на продукти бджільництва, для полоскання горла беруть 100 мл теплої води і 5-7 крапель аптечної настоянки прополісу. Процедури повторюють 3-5 разів на день.

Спиртові настоянки

Для полоскання горла можна використовувати розчини аптечних спиртових настоянок таких рослин, як календула, шавлія, алое, евкаліпт. Ці засоби мають місцеву антисептичну, протизапальну, спазмолітичну та протикашльову дію. Якщо немає алергії, то розчин готують так: змішують 100 мл теплої води і п’ять-десять крапель трав’яної настоянки. Процедури проводяться регулярно, від трьох до п'яти разів на день.

Полоскання не тільки механічно вимивають гнійні пробки з горла. Ці процедури усувають живильне середовище для патогенних мікроорганізмів, пом’якшують і зволожують слизові, прискорюють відновлення пошкоджених запальним процесом тканин.

Лікарі рекомендують полоскати горло 4-5 разів на день, чергуючи різні лікувальні розчини. Це дозволить реалізувати різноманітний лікувальний ефект і запобігти можливу сухість слизової. Після полоскання горла не їсти і не пити протягом 2 годин. Для посилення ефекту відразу після процедури мигдалини можна змастити маслом обліпихи, розведеною настоянкою прополісу, розчином Люголя, ялицевим маслом, соком алое.

Фізіотерапевтичне лікування

У гострому періоді гнійного процесу в горлі фізіотерапія протипоказана. Після промивання і очищення мигдалин від гнійних пробок призначають УВЧ-терапію на область горла. Це метод електролікування, заснований на впливі переважно електромагнітним полем ультрависокої частоти. Фізична дія УВЧ-поля полягає в активному поглинанні його енергії покривами тіла: енергія перетворюється в теплову, розвивається коливальний ефект, характерний для електромагнітних хвиль високої частоти. Відбувається внутрішньотканинна теплогенерація з жорстким проведенням електричного струму. УВЧ має протизапальні властивості, покращує лімфо- і кровообіг, зменшує набряк тканин і ексудацію, стимулює функціональність сполучної тканини, активізує механізми проліферації клітин. Одночасно з цими процесами усуваються спазми гладкої мускулатури, прискорюється регенерація тканин, посилюється нервова провідність, знижується чутливість нервових рецепторів, знижується тонус капілярів.

Як репаративно-відновлювальний метод застосовують ультрасонофорез з гідрокортизоном на область мигдаликів. Процедура полягає в комплексному впливі на певні ділянки тіла ультразвуком і нанесенням розчинів, емульсій, мазей.

Для забезпечення імуностимулюючого ефекту призначають високочастотну магнітотерапію тимуса. Ця процедура сприяє активації симпатоадреналової та гіпофізарно-наднирково-гіпоталамічної систем, оптимізує роботу вегетативної нервової системи, відновлює імунний захист.

Додатково можливе призначення інгаляцій з лікарськими розчинами.

Лікування травами

Для прискорення одужання і видалення гнійних пробок з горла можна використовувати активне полоскання горла відварами трав – зокрема, відмінно підходять такі трави, як шавлія, звіробій, кора дуба. Ці рослини є природними антисептиками: знищують патогенну флору, перешкоджають поширенню інфекції, зупиняють розвиток запалення. Крім того, дубильні компоненти рослин благотворно впливають на запалені тканини, знімають набряклість, усувають біль.

Для приготування лікувального засобу готують збір на основі 1 ст. листя шавлії, 1 ст. кори дуба, 3 ст. трави звіробою. Суміш заливають 0,5 л окропу, а потім витримують на паровій бані півгодини. Потім відвар знімають з вогню, настоюють близько 10 хвилин під кришкою, проціджують. Використовується для полоскання горла кілька разів на день.

Непоганий ефект надає ялицеве ​​масло: їм змащують мигдалини, використовуючи ватяні палички.

При сильному болі в горлі допомагає сік алое: спочатку відіжміть сік з 2-3 найстаріших (нижніх) листя рослини, потім змішайте його з 1 ч. л. мед. Суміш приймають по 1 ч. л. тричі на день приблизно за чверть години до їжі.

Прискорює одужання така процедура, як полоскання горла теплою водою з ½ чайної ложки солі і такою ж кількістю соди. У воду також додати 3 краплі настоянки йоду і 4-6 крапель настоянки календули. Отриманим розчином полощуть горло не менше 4 разів на день, а також після кожного прийому їжі.

З давніх-давен одним з кращих засобів від болю в горлі вважалася суміш подрібненого листя малини і липи. Відвар цієї суміші з успіхом застосовують при гнійних пробках у горлі. Одну столову ложку збору заварюють 250 мл окропу, кип'ятять 5 хвилин на слабкому вогні, накривають кришкою і настоюють близько півгодини. Потім відвар проціджують і використовують для полоскання горла 5-6 разів на день, після їжі.

Важливо: лікування народними засобами використовується як допоміжна терапія або засіб першої допомоги хворому на тонзиліт, але ні в якому разі не замінює призначення лікаря.

Хірургічне лікування

Необхідність в хірургічному втручанні виникає при відсутності ефекту від консервативної терапії або розвитку ускладнень - зокрема, паратонзиллярного абсцесу.

Найпоширенішим хірургічним втручанням є тонзилектомія, яка полягає в повному видаленні мигдалин разом з капсулою. Це втручання може тривати до 60 хвилин. Пацієнт перебуває в стаціонарі протягом 24 годин, після чого проводиться домашнє спостереження протягом декількох тижнів (до одного місяця).

Тонзилектомія проводиться в плановому порядку після зняття активного запалення і видалення гнійних пробок у горлі. Безпосередньо перед втручанням проводиться передопераційна діагностика, що включає біохіміку крові та дослідження згортання крові. Додатково проводиться консультація кардіолога та анестезіолога.

Переважно операцію проводити під загальним наркозом, що дозволяє хірургу краще оглядати операційне поле і контролювати загальний стан пацієнта. Саме втручання передбачає висічення мигдалини разом з капсулою з навколишніх тканин за допомогою рашпіля. Після видалення хірург коагулює (припікає) пошкоджені судини для зупинки кровотечі.

Реабілітаційний період після тонзилектомії триває від декількох тижнів, до одного місяця. На цей час краще обмежити фізичні навантаження, тимчасово виключити з раціону солоні, гострі страви, грубу їжу. Протягом 7 днів слід обробляти горло антисептичними і знеболюючими розчинами, дотримуватися домашнього режиму.

Профілактика

Гнійні пробки в горлі - ознака розвитку гнійного процесу в мигдалинах. Щоб запобігти появі подібної патології, необхідно, перш за все, подбати про власний імунний захист: включити в раціон достатню кількість свіжих овочів і фруктів, більше бувати на свіжому повітрі, не переохолоджуватися, підтримувати фізичну активність.

Основні правила профілактики такі:

• Необхідно дотримуватися загальної та індивідуальної гігієни: користуватися тільки власним рушником, зубною щіткою, а при будь-якому захворюванні – і посудом.
• Важливо правильно харчуватися: їжа повинна містити необхідні вітаміни і мікроелементи, а також збалансовану кількість білків, жирів і вуглеводів. Взимку і навесні раціон необхідно додатково збагатити аскорбіновою кислотою.
• Необхідно своєчасно звертатися до лікаря при будь-яких інфекційно-запальних захворюваннях. Факторами ризику появи гнійних пробок у горлі найчастіше є гайморові пазухи, риніт, карієс зубів, гельмінтози. Якщо ангіни турбують часто, варто проконсультуватися з лікарем про подальшу тактику лікування: можливо, має сенс пройти кілька курсів фізіотерапії або подумати про хірургічне втручання.
• Необхідно зміцнювати імунітет, підтримуючи в приміщенні комфортний мікроклімат (співвідношення температури повітря і вологості), забезпечуючи організм достатньою кількістю води, вітамінів, мінеральних речовин. При сильному ослабленні імунного захисту може знадобитися прийом імуномодуляторів, вітамінних комплексів.

Зміцненню імунітету сприяють регулярні заняття спортом, фізичні навантаження у вигляді піших прогулянок, ранкова зарядка, контрастний душ. Корисні також сонячні і повітряні ванни, загартовування.

Прогноз

Захворювання в середньому триває близько 2 тижнів і закінчується одужанням за умови своєчасного і адекватного лікування, дотримання всіх лікарських рекомендацій і призначень.

При розвитку ускладнень прогноз різко погіршується. Зокрема, при гнійних ураженнях прилеглих тканин і структур підвищується ризик потрапляння гноєтворних мікроорганізмів в кров і подальшого їх поширення по організму. Особливо небезпечно розвиток сепсису: патогенна флора осідає на різних тканинах органів, утворюються вторинні інфекційні вогнища. Такий стан є небезпечним для життя і вимагає термінового медичного втручання.

Якщо гнійні пробки в горлі існують тривалий час, є ризик заміщення нормальних лімфоїдних тканин сполучною. Таке перетворення пояснюється тим, що в області запалення відбувається активація фібробластів - клітин, які беруть участь в утворенні колагенових і еластинових волокон (компонентів рубцевої тканини).