Двостороння втрата слуху

Двостороння приглухуватість - це порушення слуху як лівого, так і правого вуха, що супроводжується погіршенням сприйняття і розуміння звуків. Залежно від ступеня та етіології проблеми, пацієнт втрачає здатність чути окремі частини мови, що негативно позначається на розбірливості мови - усної або пошепки. Двостороння втрата слуху може виникнути раптово або наростати поступово, бути наслідком порушень самого слухового апарату, вражати різні сегменти слухового діапазону.

Епідеміологія

Щонайменше 6% населення світу - майже 300 мільйонів людей - мають певні порушення слуху або взагалі не чують. Згідно зі статистикою, наданою Всесвітньою організацією охорони здоров’я, кількість людей у ​​світі, які мають порушення слуху понад 40 дБ, незалежно від походження порушення, оцінюється приблизно в 360 мільйонів людей, і більше мільйона з них є дітей.

Одна дитина на тисячу новонароджених має двобічну повну глухоту. Крім того, протягом перших трьох років життя ще у двох-трьох дітей розвивається втрата слуху. 13-15% людей у ​​віці 45-65 років і 30% людей похилого віку мають односторонню або двосторонню втрату слуху.

Згідно з інформацією, наданою Американською академією аудіологів, понад 660 000 дітей щороку народжуються з певним ступенем втрати слуху. Цей показник має тенденцію до зростання з віком, і до 9 років кількість дітей зі зниженим слухом подвоюється.

Згідно з прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров’я, з кожним роком спостерігається стійка тенденція погіршення глобальної втрати слуху.

Недоношені діти частіше страждають від втрати слуху. Серед дітей, обстежених на мутації GJB2, генетичне походження втрати слуху було підтверджено в 70% випадків.[1]

Причини двосторонньої приглухуватості

Основними причинами двосторонньої втрати слуху є спадкові (генетичні, спадкові) і зовнішні фактори. Залежно від походження втрата слуху може бути вродженою або набутою.

Молекулярно-генетичні дослідження надали фахівцям велику кількість інформації щодо етіології двосторонньої втрати слуху. Доведено, що у 70% дітей з вродженою та ранньою (домовленнєвою) формою порушення генотип є причиною цієї патології. Однак у більшості випадків це несиндромна проблема. Понад сто генів беруть участь у кодуванні регуляторних, мембранних і структурних білків внутрішнього вуха. Мутації в цих генах призводять до порушення роботи кортієва органу і розвитку двосторонньої периферичної втрати слуху.

Найпоширенішими причинами є мутації гена GJB2. Делецію 35delG, яка має гетерозиготну частоту носійства приблизно 3-5% у здоровій популяції, можна вважати найбільш часто виявленою проблемою. Ця форма вродженої патології зустрічається приблизно у половини малюків зі стійкою двосторонньою приглухуватістю.

Ген GJB2 бере участь у кодуванні виробництва білка коннексину 26, який є структурною субодиницею шляхів коннексину, що відповідає за стабільність іонів K+ у вушній раковині. Наслідком змін цього гена є формування вродженої двобічної несиндромної несиндромної сенсоневральної тяжкої та повної втрати слуху.

Синдроми, пов’язані з вродженою втратою слуху, включають синдром Пендреда, тип Ашера IIA, синдром Ваарденбурга, Браніо-ото-ренальний синдром та інші.

Найпоширенішою неспадковою причиною вродженої двосторонньої втрати слуху є цитомегаловірус, який виявляють у 1% новонароджених і у кожного четвертого недоношеного. У 10% новонароджених з цитомегаловірусною інфекцією спостерігається неспецифічна клінічна картина, у 50% дітей - сенсоневральна приглухуватість. У половині випадків це порушення характеризується наростаючим перебігом з прогресуючою динамікою: часто одностороння патологія поступово трансформується в двосторонню.

На сьогоднішній день інші внутрішньоутробні інфекційні захворювання рідко розглядаються як причини вродженої втрати слуху. Також немає переконливих доказів участі герпесвірусної інфекції в розвитку вродженої втрати слуху.

До патологічних станів, що сприяють втраті слуху, відносяться:

• гіпоксія;
• гіпербілірубінемія.

Причини набутої двосторонньої втрати слуху різноманітні. Серед них: менінгіт, вірусні інфекції, прийом ототоксичних препаратів (діуретики, аміноглікозиди та ін.), травми голови (переломи основи черепа або скроневих кісток), нейродегенеративні патології.[2]

Фактори ризику

Патоморфологічною основою двосторонньої сенсоневральної приглухуватості є кількісна недостатність функціонуючих нейронних компонентів на різних етапах слухового аналізатора, від периферичних зон - спірального органу - до центральної зони, представленої слуховою корою скроневої частки головного мозку.

Основним чинником виникнення двосторонньої приглухуватості аж до повної втрати слуху є пошкодження рецепторів, що належать до чутливих елементів вушної раковини. Вихідною патоморфофункціональною основою розвитку захворювання є дистрофічний процес, що вражає волоскові клітини. Якщо вчасно відреагувати, розпізнати проблему та розпочати лікування, процес може бути оборотним.

До істотних факторів у формуванні двосторонньої приглухуватості відносяться:

• Інфекції різної етіології, в тому числі вірусні (епідпаротит, грип, кліщовий енцефаліт, кір та інші), мікробні (дифтерія, черевний тиф, спинномозковий епідменінгіт, скарлатина або сифіліс).
• Інтоксикації: виробничі, побутові, медикаментозні, в тому числі викликані прийомом ототоксичних засобів (аміноглікозидів, діуретиків, хіміопрепаратів, нестероїдних протизапальних засобів).
• Захворювання системи кровообігу (гіпертонічна хвороба, СРК, порушення мозкового кровообігу, порушення згортання крові та ін.).
• Дегенеративно-дистрофічні процеси хребта (спондилолістез з ознаками «синдрому хребетної артерії», спондильоз, унковертебральний артроз шийних хребців).
• Спадкова схильність, генетичні моногенні захворювання.
• Несприятливий вплив навколишнього середовища, включаючи регулярний вплив високого рівня шуму.

Вроджена двостороння приглухуватість у дітей виявляється відразу після народження дитини. Проблема виникає через несприятливий перебіг вагітності, або через ускладнення пологів, або через генетичні фактори. Щоб виключити вроджену приглухуватість у немовляти, перевірку слуху проводять ще в пологовому будинку. Процедура називається скринінг слуху. Якщо необхідного обладнання немає в пологовому будинку, породіллі рекомендується звернутися в іншу спеціалізовану клініку або медичний заклад, де можна провести таке дослідження (при підозрі на порушення слуху).

Взагалі двостороння втрата слуху може виникнути в будь-якому віці. У багатьох випадках цей процес пов’язаний з природними віковими змінами і похилим віком, але найчастіше «винуватцями» стають вищевказані провокуючі фактори.[3]

Патогенез

Кожен звук певним чином впливає на орган слуху, і ступінь цього впливу залежить від гучності та сили звуку, яка визначається в дБ (децибелах).

Якщо людина має нормальний слух, вона може розрізняти звуки в досить широкому діапазоні, який починається з 0 децибел. Діапазон комфортного звуку зазвичай не перевищує 85 децибел. Більш гучні звуки викликають дискомфорт, а гуркіт, гучність якого перевищує 120 децибел, може призвести до пошкодження та розриву барабанних перетинок.

Залежно від висоти звуку визначають число коливань звукової хвилі. Це значення вимірюється в Гц (герцах). Чим вище значення герц, тим вищий тон. Орган слуху людини розрізняє звуки з частотою від 16 до 20 тис. Гц. Частоти нижче 16 Гц — це інфразвуки, а частоти вище 20 тис. Гц — ультразвуки.

Найкраще сприйняття звуків у людини становить від 500 до 10 тис. Гц. Слух також дещо погіршується з віком, що пов’язано з природними причинами.

При втраті слуху слухова функція частково порушується, а також порушується здатність розпізнавати та інтерпретувати звуки. Залежно від ступеня патології пацієнт втрачає здатність чути окремі елементи мовного сигналу, що негативно позначається на розбірливості мови.

У хворих із сенсоневральною приглухуватістю уражається звуковосприймальний механізм: внутрішнє вухо, прекаудальний нерв або слухові центри головного мозку. Спочатку пошкоджуються зовнішні волоскові клітини, що погіршує сприйняття тихих звуків. У результаті пацієнт сприймає звуки, які насправді є гучними, тихими.

Розвиток кондуктивної приглухуватості пов’язаний з порушенням передачі звуку або проблемами середнього вуха або слухових проходів. Причинами часто є пухлини, отити, вади розвитку, воскові пробки, отосклероз, травми слухових кісточок.

При змішаній приглухуватості йдеться про поєднання сенсоневральних і кондуктивних причин патології.

У пацієнтів зі слуховою нейропатією закінчення слухового нерва здебільшого неушкоджені, тому вони зберігають здатність повноцінно сприймати звук. Однак у міру проходження нервових імпульсів до структур мозку звукова інформація змінюється та спотворюється.[4]

Симптоми двосторонньої приглухуватості

Основними проявами двосторонньої приглухуватості є приглухуватість обох вух і шум у вухах. Іноді виникають скарги на запаморочення, нудоту.

Виражена зміна сприйняття розмовної та шепітної мови, що відповідає ступеню патологічного процесу.

Перші ознаки проблеми часто проявляються шумом у вухах - періодичним, поступово наростаючим або постійним. Шум може бути високочастотним (дзвін, дзюрчання, писк) або низькочастотним (гудіння). Реакція з боку кохлеовестибулярного апарату включає запаморочення, іноді з нудотою (блювотою), симптоми порушення рівноваги: ​​порушується координація рухів, з'являється хитка хода і хиткість, підвищується ризик падіння при різких рухах.

Тривале наростаюче двостороннє зниження слуху нерідко провокує подальші психоемоційні розлади: пацієнти відзначають погіршення настрою, часту дратівливість, тривожність, поганий сон. Загострення патології поступово призводить до мінімізації соціальних зв’язків, втрати працездатності.

У пацієнтів похилого віку двостороння приглухуватість нерідко поєднується з розладами пам'яті та мислення, галюцинаторно-маячними синдромами.

Гостра двостороння втрата слуху зазвичай проявляється раптово; слух може погіршуватися протягом декількох годин, часто під час нічного відпочинку, без будь-яких передвісників. Іноді різке погіршення слухової функції відбувається повільніше, приблизно протягом 4 днів. Якщо процес затягується на кілька тижнів, говорять про підгострий патологічний процес.

Хронічна двостороння приглухуватість розвивається протягом кількох місяців (зазвичай не менше 1-2 місяців).[5]

Стадії

Двостороння втрата слуху може бути викликана різними факторами і відрізняється в залежності від стадії процесу захворювання. Це важливо, перш за все, для визначення терапевтичної тактики. Наприклад, двосторонню втрату слуху 2-го ступеня все ще можна лікувати за допомогою ліків, тоді як більш пізні ступені потребують імплантації або використання слухового апарату.

У межах слухової дисфункції розрізняють чотири ступені втрати слуху, основні характеристики яких узагальнено в таблиці нижче:

	Сприйняття мови (відстань у метрах)	Сприйняття пошепки (відстань у метрах)	Поріг чутності (в дБ)
1 ступінь втрати слуху	6 до 7	1 до 3.	25 до 40
втрата слуху 2 ступеня	4	1	41 до 55
втрата слуху 3 ступеня	1	-	56 до 70
втрата слуху 4 ступеня	Менше 1	-	71 до 90

Двостороння втрата слуху 1 ступеня — це порушення слуху, при якому спостерігається втрата сприйнятливості до звуків від 26 до 40 децибел. У відносній тиші з відстані кількох метрів пацієнт нормально чує й розрізняє окремі слова. Однак у шумних умовах мову не можна чітко розрізнити; шепотів важко розрізнити на відстані більше двох метрів. Цей ступінь патології часто успішно піддається медикаментозній терапії, але ігнорування проблеми сприяє подальшому прогресуванню втрати слуху.

Двостороння приглухуватість 2 ступеня вже включає нездатність чути розмовну мову. Людина вловлює окремі звуки, але важко зрозуміти мову в цілому. Крім того, може турбувати шум у вухах. Залежно від патогенетичного механізму розрізняють окремі види двосторонньої приглухуватості 2 ступеня:

• Кондуктивна втрата слуху спричинена обструкцією на рівні лівого та правого зовнішнього вуха. Ця проблема часто одностороння, але може бути і двосторонньою, наприклад, у випадку воскових пробок, пошкодження слухових кісточок або барабанних перетинок.
• Двостороння сенсоневральна приглухуватість (інша назва - сенсоневральна) - пов'язана зі зниженням больового порогу сприйняття звуку. На появу хворобливих відчуттів людина вказує, коли звук перевищує поріг проникності. Це відбувається на тлі захворювань слухового нерва, хвороби Меньєра, аутоімунних процесів. Найчастіше двостороння сенсоневральна приглухуватість є наслідком інфекційних патологій, в тому числі кору і менінгіту, а також інтоксикації - наприклад, сполуками ртуті або свинцю.
• Двостороння змішана приглухуватість обумовлена ​​декількома факторами одночасно. Патологія характеризується складним перебігом і практично завжди вимагає використання додаткового слухопротезування.

Двостороння приглухуватість 3 ступеня відноситься до серйозних патологій, погіршується якість життя пацієнта, з'являються додаткові небезпеки - зокрема, людина може не почути звук наближення транспорту, попереджувальні крики і так далі. Основною причиною розвитку патології 3 ступеня є неправильне лікування або його відсутність на ранніх стадіях приглухуватості.

Двостороння приглухуватість 4 ступеня - це втрата слуху на обидва вуха з нечутливістю до звуків в діапазоні 71-90 децибел. Хворий зовсім не чує шепітної мови, а розмову розрізняє, але з працею, на відстані не більше 1 метра.

Особливо часто настає повна глухота нейросенсорна приглухуватість 4 ступеня. Хворий незадовільно сприймає звуки на відстані менше одного метра, зовсім не чує шепітної мови.[6]

Ускладнення і наслідки

Часткова втрата слуху завжди може трансформуватися в повну глухоту. На початку пацієнт перестає чути певний звуковий діапазон, але продовжує сприймати звуки іншої частоти та гучності. При повній або майже повній втраті слуху говорять про розвиток глухоти.

Це ускладнення особливо загрожує пацієнтам з приглухуватістю третього ступеня і вище:

• якщо людина перестає чути шепіт і сприймає розмову з відстані не більше 1 метра;
• якщо втрачена здатність чути звуки нижче 75-90 децибел.

Характерною ознакою приглухуватості є повна втрата здатності сприйняття мови.

Слух є невід'ємною частиною нормального життя. Якщо людина починає погано чути, то незабаром вона ізолюється від суспільства, що негативно позначається на якості життя і психоемоційному стані. Особливо небезпечною в цьому відношенні вважається двостороння приглухуватість у дітей, яка призводить до затримки мовного розвитку, значно ускладнює подальшу соціальну адаптацію.[7]

Діагностика двосторонньої приглухуватості

Типовими скаргами при гострій сенсоневральній двосторонній втраті слуху є:

Раптова двостороння втрата або погіршення слуху (найчастіше пацієнт скаржиться на проблеми з розбірливістю мови і сприйняттям звуків високих частот);

Якщо двобічна приглухуватість пов’язана з травмою, порушенням кровообігу в лабіринтній артерії або інтоксикацією, то одночасно з погіршенням слуху з’являються суб’єктивні шуми різної висоти, іноді – вестибулярні та вегетативні розлади, такі як запаморочення та нудота, почастішання пульсу і крові. коливання тиску, підвищена пітливість і атаксія.

В анамнезі необхідно вказати тривалість періоду порушення слуху, можливі фактори, які можуть викликати проблему. Зокрема, слід звернути увагу на перенесені раніше інфекційні захворювання, інтоксикації, порушення кровообігу, дегенеративно-дистрофічні ураження хребта, травми голови чи шиї.

Фізичний огляд повинен включати такі процедури, як:

• отоскопія;
• Оцінка гостроти слуху за допомогою розмовної мови;
• Акуметрія - тест на сприйнятливість шепітної та розмовної мови, тест на тон камери налаштування;
• Проба Вебера (при нормальній функції слуху звук камерного тону однаково передається на обидва вуха або сприймається чутливо в голові; при односторонній втраті слуху внаслідок відмови звукопровідного апарату звукосприйняття здійснюється з боку ураженого сторони, а при однобічній патології звукосприймального механізму - зі здорової сторони);
• Проба Рінне (проба негативна, якщо тривалість звуку камертона на кістці більша, ніж у повітрі, що свідчить про ураження звукопровідного апарату; якщо результати проби зворотні, визнається позитивною, вказує на ураження звукосприймального механізму, хоча такий же позитивний результат відзначається у здорових людей);
• Проба Федерічі (як позитивний результат оцінюють норму і ураження звукосприймального апарату - тобто сприйняття звуку від гусячої шиї більш тривале; при ураженні звукопровідної системи результат вважається негативним).

Якщо пацієнт скаржиться на запаморочення, в якості додаткового дослідження проводиться оцінка вестибулярного апарату. Така діагностика включає:

• виявлення спонтанної симптоматики;
• проведення та оцінка результатів вестибулярного тесту;
• інші неврологічні обстеження.

Спонтанний ністагм визначається:

• тонічні відведення верхньої кінцівки під час пальпації, пальцепальцевої проби;
• поза Ромберга;
• хода вперед, хода по боках.

Обстеження при двосторонній приглухуватості не характеризуються специфічними змінами, тому призначаються лише в рамках загальнодіагностичних заходів.

Інструментальна діагностика представлена ​​насамперед аудіометрією та тонально-пороговою аудіометрією з визначенням кісткової та повітряної провідності звуку в нормальному діапазоні частот.

Інші дослідження включають:

• імпедансометрія (акустична рефлексометрія та тимпанометрія);
• ото-акустична емісія (для оцінки кохлеарної функції);
• Виявлення та реєстрація коротколатентних слухових викликаних потенціалів;

КТ скроневих кісток, МРТ (звичайна і контрастна) області внутрішнього слухового проходу, мосто-плечового кута, задньої черепної ямки - при асиметричному приглухуватості.

Диференціальна діагностика

Патологія	Основи диференціальної діагностики	Основна причина двосторонньої втрати слуху	Критерій виключення патології
Гостра сенсоневральна втрата слуху	Різка двостороння втрата слуху, аж до втрати слуху включно	Неврологічна інфекція, грип, менінгіт, баротравма, акустична або механічна травма, введення ототоксичних препаратів	Аудіометричний тест визначає втрату слуху в діапазоні частот. За результатами УЗД - можливе порушення гемодинаміки
Синдром вертебробазилярного дефіциту, синдром хребетної артерії	Двостороння прогресуюча втрата слуху	Здавлення хребетного сплетення та артеріальної судини спинномозкового каналу, атеросклеротичні зміни судин головного мозку.	Ультразвукова допплерівська ультрасонографія визначає внутрішньоекстракраніальні артерії вертебробазилярного басейну
Лабіринтопатія, синдром Меньєра.	Напади запаморочення і шум у вухах, змінна втрата слуху	Вроджена недостатність кохлеовестибулярного механізму, порушення ендолімфатичного обміну та іонної рівноваги внутрішньолабіринтних середовищ.	Характерні симптоми та дані аудіометрії
Отосклероз	Спочатку одностороння, потім двостороння втрата слуху з прогресуючим перебігом	Спадкова остеодистрофічна патологія кісткового лабіринту внутрішнього вуха з локалізацією біля основи стремінця.	Аудіологічне дослідження часто виявляє «зуб Кархарта». Комп’ютерна томографія виявляє вогнища новоутвореної кісткової тканини
Слухова невринома	Поступове погіршення слуху спочатку на одне вухо, біль на ураженій стороні обличчя, парез відвідного та лицьового нервів, проблеми з ковтанням, артикуляцією та фонацією.	Втрата гена-супресора пухлини на довгому плечі хромосоми 22	МРТ визначає рівний контур новоутворення з периферичною стяжкою, викривлення моста і стовбура мозку, синдром «висячої краплі».

У свою чергу, отосклероз диференціюють з патологіями середнього вуха, які супроводжуються кондуктивною приглухуватістю. У таких ситуаціях зазвичай визначають типові діагностичні ознаки для кожної конкретної патології.

Ексудативний ексудатний отит проявляється наростаючим зниженням слуху, спочатку кондуктивним, потім змішаним. Захворювання часто починається після гострої респіраторної вірусної інфекції. Особливе диференціально-діагностичне значення має тимпанограма.

У пацієнтів із перенесеною травмою (переважно черепно-мозковою травмою) двобічна втрата слуху може бути пов’язана з розривом ланцюжка слухової кісточки.[8]

Лікування двосторонньої приглухуватості

На початкових стадіях двосторонньої приглухуватості лікування проводиться амбулаторно під наглядом отоларинголога.

До немедикаментозних впливів відносяться такі втручання, як:

• щадний слуховий режим;
• дієтичний стіл №10 або №15;
• гіпербарична оксигенація.

Глюкокортикостероїдні препарати призначають за індивідуальними показаннями. Важливо враховувати всі наявні у пацієнта супутні захворювання, можливі протипоказання та побічні ефекти. Преднізолон або дексаметазон приймають всередину за низхідною схемою.

Хірургічне лікування показано при відсутності ефекту від консервативних підходів при сенсоневральної приглухуватості, при недостатньому ефекті слухопротезування повітряної провідності.

На початкових стадіях двосторонньої приглухуватості (включаючи патологію 2 ступеня) лікування включає спеціальні методики та комплекси апаратів. Є можливість використовувати:

медикаментозна терапія, фізіотерапія та електростимуляція слухового нерва;

хірургічне втручання, якщо втрата слуху пов'язана з пошкодженням барабанної перетинки або слухових кісточок (тимпанопластика або мірінгопластика).

Однією з найпоширеніших методик є рефлексотерапія з використанням спеціальних голок або лазерного променя. Курс акупунктури включає 10 сеансів з можливістю повторення через 4 тижні.

Позитивний ефект надає гіпербарична оксигенація (оксигенотерапія): пацієнт вдихає спеціальну повітряну суміш, насичену киснем. Процедура покращує мікроциркуляцію в капілярах і прискорює відновлення слухової функції.

При двосторонній приглухуватості 3 і 4 ступеня відбуваються незворотні зміни в органах слуху, тому медикаментозне лікування на цій стадії малоефективно. Однак важливо зупинити патологічний процес і не допустити його подальшого прогресування.

Часто пацієнтам рекомендують використання слухових апаратів, якими є:

• кліпса або кишенька (кріпляться до одягу, зі спеціальною вставкою-вставкою, що вставляється у вухо);
• Завушний (розміщується за вухом і не так помітний, як портативні пристрої);
• внутрішньовушні (виготовляються на замовлення, частіше використовуються у дітей).

При кондуктивної двосторонньої приглухуватості важливо повністю усунути всі наявні інфекційні вогнища в організмі: санувати порожнину рота, пролікувати хронічні отити і гайморити і т. д. Для цього хворому призначають антибіотикотерапію, антигістамінні та протизапальні ( часто - гормональні) препарати. Якщо є необхідність хірургічного втручання, то воно призначається тільки після повного усунення всіх вогнищ інфекції.

При сенсоневральної приглухуватості лікар може призначити такі групи препаратів:

• антибактеріальні або противірусні препарати (в залежності від етіології захворювання);
• діуретики (якщо необхідно зняти набряклість);
• полівітаміни;
• гормони;
• антикоагулянти;
• імуномодулятори.

Навіть після завершення лікування всі пацієнти повинні проходити регулярні огляди та контролювати функцію слуху. При необхідності лікар скоригує призначення і надасть додаткові рекомендації.

Профілактика

Основним профілактичним правилом є уникнення виникнення небезпечних ситуацій та негативного впливу факторів ризику. Необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою, виявляти та лікувати патології верхніх дихальних шляхів, користуючись рекомендаціями та призначеннями лікаря. Важливо враховувати той факт, що часто самолікування, в тому числі ототоксичними препаратами, призводить до стійкого погіршення приглухуватості та розвитку множинних ускладнень.

Люди, які систематично піддаються сильному шуму або сильній вібрації, мають високий ризик розвитку двосторонньої втрати слуху. Щоб запобігти погіршенню слухової функції в таких ситуаціях, важливо дотримуватися техніки безпеки і використовувати засоби захисту слуху (спеціальні навушники, беруші). У деяких випадках людям, схильним до втрати слуху, можна порадити змінити роботу.

Досить часто проблеми можна уникнути, попередивши інфекційні патології в організмі, адже деякі інфекції можуть спровокувати появу приглухуватості.

Фахівці наполягають, що при появі перших підозрілих симптомів потрібно звертатися до лікаря. Це істотно підвищує шанси на успішне лікування захворювання і відновлення втрачених функцій.

Додаткові профілактичні заходи:

• відмова від шкідливих звичок (цигарки та алкоголь);
• уникнення стресів і психоемоційного перенапруження.

Ці прості заходи можуть допомогти зберегти нормальну функцію слуху на довгі роки.

Прогноз

Якщо не лікувати, двостороння втрата слуху має тенденцію прогресувати до повної глухоти. Наскільки швидким буде цей процес, залежить від характеру патології та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Двостороння втрата слуху, пов'язана з такими факторами, має менш оптимістичний прогноз:

• похилий вік;
• генетична схильність;
• часті інфекційно-запальні патології ЛОР-органів;
• регулярний вплив шуму;
• травма голови.

Незалежно від ступеня патологічного процесу всі хворі повинні регулярно проходити обстеження у лікаря. Двостороння втрата слуху оборотна лише на початковій стадії розвитку, тому слід спостерігати за проблемою та вживати заходів для запобігання подальшого загострення розладу.