Дерматиломанія

Дерматиломанія, також відома як трофічний розрив шкіри або ексфоліативний розлад, є психічним розладом, при якому людина несвідомо або свідомо тре, дряпає або стягує шкіру зі свого тіла. Ця дія може призвести до пошкодження шкіри і навіть до виразок та інфекцій. Цей розлад належить до групи розладів, відомих як розлади тіла (або дисморфічні розлади тіла), при яких людина дуже стурбована зовнішнім виглядом свого тіла та зосереджена на пошуку та усуненні найменших «вадин» на своїй шкірі.

Люди, які страждають на дерматиломанію, можуть відчувати сильне занепокоєння, сором і запаморочення, пов’язані з їх поведінкою. Цей розлад часто потребує професійної допомоги, наприклад психотерапії, щоб допомогти людині керувати своїми діями та впоратися з психологічними аспектами розладу.

Лікування може включати когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), ліки та підтримку спеціалістів із психічного здоров’я.

Причини дерматиломанії

Причини дерматиломанії можуть бути різними і можуть включати фізіологічні та психологічні фактори. Серед можливих причин:

1. Стрес і занепокоєння: дерматиломанія може бути пов’язана з підвищеним рівнем стресу і занепокоєння. Діяльність, спрямована на пошкодження шкіри, може бути способом зняття стресу або полегшення почуття тривоги.
2. Перфекціонізм: люди, схильні до перфекціонізму, можуть турбуватися про найменші недоліки на своїй шкірі та відчувати сильне бажання їх усунути.
3. Звичка: дерматиломанія може стати звичкою, як і інша компульсивна поведінка. Поведінка, що повторюється, з часом може погіршитися.
4. Генетичні фактори: у деяких випадках дерматиломанія може мати генетичну схильність, якщо члени сім’ї також мають історію подібних проблем.
5. Нейрохімічні фактори: деякі дослідження пов’язують дерматиломанію з нейрохімічними змінами в мозку, включаючи зміни рівня нейромедіаторів, таких як серотонін.
6. Самовпевненість: люди з дерматиломанією можуть відчути задоволення або полегшення після подряпин або потягувань шкіри, навіть якщо це завдає фізичного болю.
7. Самооцінка та образ тіла. Низька самооцінка та негативне сприйняття власного тіла можуть бути пов’язані з дерматиломанією, оскільки люди можуть відчувати себе краще, коли їх шкіра виглядає «краще».
8. Травматичні події: іноді дерматиломанія може бути пов’язана з минулими травматичними подіями або психологічною травмою.
9. Психічні розлади: дерматиломанія може супроводжуватися іншими психіатричними розладами, такими як депресія, тривога або порушення контролю.

Симптоми дерматиломанії

Симптоми дерматиломанії можуть включати наступне:

1. Надмірне дряпання, шкрябання, витягування, розривання або інші дії, спрямовані на пошкодження шкіри.
2. Повторні та неконтрольовані спроби усунути найменші недоліки на шкірі, такі як прищі, шрами, лущення або плями.
3. Звикання до дряпання або удару ногами, яке може бути схоже на залежність від наркотиків або алкоголю.
4. Свідоме чи несвідоме виконання цих дій, навіть за наявності фізичного чи психологічного болю.
5. Підвищена тривожність і стрес, пов'язані з дерматиломанією.
6. Пошкодження шкіри, що може призвести до виразок, інфекцій, рубців та інших проблем.
7. Тенденція приховувати пошкодження шкіри від інших через сором.
8. Жодного задоволення від подряпин чи ударів ногою, а скоріше відчуття полегшення після цього.
9. Вплив дерматиломанії на повсякденне життя, соціальні стосунки та психологічне благополуччя.

Форми

Дерматиломанія може мати різні форми і прояви в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта. Нижче наведено деякі форми та прояви:

1. Подряпини шкіри: пацієнт неодноразово дряпає шкіру нігтями або гострими предметами. Це може призвести до пошкодження шкіри, потертостей і виразок.
2. Потертості шкіри: пацієнт видаляє верхній шар шкіри, стираючи його нігтями або іншими гострими предметами. Це може призвести до утворення глибоких виразок.
3. Тиск шкіри: пацієнт постійно натискає або тре шкіру, намагаючись «очистити» її від уявних дефектів.
4. Маніпуляції з волоссям: деякі люди з дерматиломанією також можуть маніпулювати своїм волоссям, висмикуючи його, крутячи навколо пальців або покусуючи.
5. Смоктання або жування шкіри: у рідкісних випадках дерматиломанія може проявлятися під час смоктання або жування шкіри, що також може завдати шкоди.
6. Використання інструментів: деякі люди можуть використовувати такі інструменти, як пінцет або ножиці, щоб виконувати маніпуляції зі шкірою.
7. Вищипування прищів і вугрів: люди з дерматиломанією можуть неконтрольовано вищипувати прищі, вугри та інші шкірні висипання, що може погіршити стан.
8. Маніпуляції зі слизовими оболонками: у рідкісних випадках дерматиломанія може також охоплювати слизові оболонки, такі як губи або внутрішня частина щік, смоктання або подряпини, що може спричинити ураження.

Діагностика дерматиломанії

Діагностику дерматиломанії може поставити психіатр або психолог, який спеціалізується на психотерапії та психічних розладах. Для встановлення діагнозу зазвичай використовуються наступні методи та критерії:

1. Клінічна оцінка: клініцист опитує пацієнта, щоб визначити характеристики та симптоми дерматиломанії. Пацієнт може розповісти про свої звички поводження зі шкірою та їхній вплив на його чи її життя.
2. Діагностичні критерії: Діагноз дерматиломанії можна поставити на основі критеріїв, установлених у Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів (DSM-5). Згідно з цими критеріями, дерматиломанія є частиною категорії розладу контролю імпульсів.
3. Виключення інших причин: лікар може також виключити інші фізичні або психічні причини, які могли б пояснити симптоми пацієнта.
4. Анамнез : важливий огляд історії та історії хвороби пацієнта, включаючи тривалість симптомів та їхній вплив на повсякденне життя.
5. Самооцінка: клініцист може використовувати спеціальні анкети та шкали для оцінки тяжкості дерматиломанії та її впливу на пацієнта.

Діагноз зазвичай ставиться на підставі клінічної картини та відповідності критеріям DSM-5. Після постановки діагнозу пацієнт може бути направлений на лікування, яке часто включає психотерапію, таку як когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), а в деяких випадках і медикаменти.

Лікування дерматиломанії

Лікування дерматиломанії зазвичай включає психотерапію та, в деяких випадках, медикаменти. Ось деякі з підходів до лікування:

1. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ): КПТ є одним із найефективніших методів лікування дерматиломанії. Під час цієї терапії пацієнти вчаться розпізнавати та контролювати свої навички маніпулювання шкірою, визначати тригери та стресові ситуації, які можуть спровокувати стан, а також розвивати стратегії подолання та альтернативні поведінкові реакції.
2. Групова підтримка: участь у групових сесіях підтримки може бути корисною для пацієнтів із цим розладом. Обмін досвідом з іншими, хто страждає на такий же розлад, може допомогти зменшити відчуття ізоляції та надати додаткову підтримку.
3. Ліки: у деяких випадках, коли дерматиломанія пов’язана з супутніми психічними розладами, лікар може призначити такі ліки, як антидепресанти або ліки для зменшення тривоги.
4. Самодопомога: пацієнти також можуть використовувати різні техніки самодопомоги, такі як уважність (медитація та релаксація), щоб керувати стресом і тривогою, що може зменшити бажання маніпулювати шкірою.
5. Дотримання режиму догляду за шкірою: пацієнтам важливо приділяти особливу увагу догляду за шкірою в місцях пошкодження, щоб уникнути інфекцій і прискорити процес загоєння.

Лікування повинно підбиратися індивідуально для кожного пацієнта.

Профілактика

Профілактика дерматиломанії може включати наступні заходи:

1. Психологічна підтримка: якщо у вас є схильність до дерматиломанії або ви помітили перші ознаки розладу, важливо звернутися до психолога або психіатра для консультації. Своєчасне звернення до фахівця допоможе запобігти розвитку захворювання.
2. Самоконтроль: намагайтеся усвідомлювати моменти, коли ви починаєте маніпулювати своєю шкірою або вищипувати волосся. Спробуйте розробити стратегії подолання стресу або альтернативні способи розслаблення, щоб замінити деструктивну поведінку.
3. Методи зменшення стресу: вивчайте та практикуйте методи зменшення стресу, такі як медитація, йога, глибоке дихання та релаксація. Ці методи можуть допомогти вам краще керувати емоційною напругою.
4. Вправа : регулярна фізична активність може допомогти зменшити стрес і занепокоєння, що може допомогти запобігти цьому стану.
5. Підтримка інших: обговоріть свій біль і тривогу з близькими друзями та родиною. Вони можуть надати підтримку та розуміння, що може зменшити почуття ізоляції.
6. Догляд за шкірою: належний догляд за шкірою та волоссям і мінімізація подразників (таких як агресивні хімікати) можуть допомогти запобігти подразненню та почервонінню, які можуть спровокувати стан.
7. Уникайте самотності: намагайтеся не залишатися наодинці з собою в ситуаціях, коли ви відчуваєте, що можете почати маніпулювати своєю шкірою або волоссям. Спілкування з іншими може відвернути вас від таких дій.

Прогноз

Прогноз може змінюватися залежно від різноманітних факторів, включаючи тяжкість розладу, тривалість розладу, доступність лікування та мотивацію пацієнта дотримуватись рекомендацій спеціаліста. Важливо зазначити, що цей розлад, як і інші дисморфічні розлади тіла, може бути хронічним захворюванням, але за умови належної допомоги та підтримки більшість людей можуть покращити свій стан і навчитися контролювати свої симптоми.

Прогноз може бути таким:

1. Повне одужання: деяким пацієнтам вдається повністю подолати дерматиломанію за допомогою психотерапії, медикаментів і самоконтролю.
2. Часткове покращення: для інших пацієнтів часткове покращення досягається шляхом зменшення частоти та інтенсивності маніпуляцій зі шкірою чи волоссям.
3. Хронічний: у деяких людей хвороба може бути хронічною, і вони можуть продовжувати відчувати рецидиви навіть після лікування. Однак навіть у цьому випадку можна впоратися з симптомами та покращити якість життя за допомогою лікування та підтримки.

Важливо регулярно відвідувати терапевта, щоб контролювати хід лікування і виконувати рекомендації і призначення фахівця. Чим раніше розпочато лікування та підтримка, тим кращий прогноз і більше шансів на покращення дерматиломанії.

Використана література

Незнанов, Александровський, Абріталін: Психіатрія. Національний посібник. ГЕОТАР-Медіа, 2022.