Операція аортокоронарного шунтування

Аортокоронарне шунтування, аортокоронарне шунтування, шунтування серця (АКШ) — це хірургічна процедура встановлення «шунтів» (шунтування) навколо вузьких або заблокованих ділянок коронарних артерій для відновлення нормального кровопостачання серця. Процедура отримала назву за використання аорти та коронарних артерій як шунтів.

Коронарне шунтування і стентування: в чому різниця?

Аортокоронарне шунтування та стентування є двома різними методами лікування ішемічної хвороби серця (ІХС), які використовуються для відновлення нормального кровопостачання серцевого м’яза. Ось основні відмінності між цими процедурами:

1. Коронарне шунтування (аортокоронарне шунтування, АКШ):

   • Суть процедури: під час ГКС хірург створює обхідні шляхи (шунтування) навколо звужених або закупорених ділянок коронарних артерій за допомогою кровоносних судин пацієнта, найчастіше внутрішньої молочної артерії (маммарна артерія) або артерії нижніх кінцівок (підшкірна артерія). Ці шунти створюють обхідні шляхи для обходу ділянок артерій, уражених атеросклерозом, і забезпечують нормальне кровопостачання серця.
   • Інвазивність: ACS – це інвазивна хірургічна процедура, яка потребує загальної анестезії та розрізів грудної стінки для доступу до серця та кровоносних судин.
   • Показання: ГКС зазвичай розглядають у випадках сильного звуження або закупорки коронарних артерій, особливо якщо у пацієнта є кілька хворих судин або якщо інші методи лікування, наприклад стентування, неефективні.

2. Стентування (коронарне стентування):

   • Суть процедури: при стентуванні, також відомому як коронарна ангіопластика зі стентом, фахівець за допомогою тонкого катетера вводить гнучку сітчасту трубку (стент) у звужений сегмент коронарної артерії. Потім стент надувається і розширює судину, дозволяючи відновити нормальний кровотік до серця.
   • Інвазивність: стентування є менш інвазивною процедурою, ніж ACS. Зазвичай це виконується через невеликий розріз в артерії, як правило, в паху або зап’ясті, і може виконуватися під місцевою анестезією.
   • Показання: стентування часто використовується для лікування помірно-помірно звужених коронарних артерій або окремої звуженої артерії. Його також можна проводити як частину комплексного лікування множинних звужених артерій.

Залежно від особливостей і ступеня тяжкості CAB, а також загального стану пацієнта лікар може вирішити, який метод лікування є найбільш доцільним. Іноді вони можуть використовувати комбінацію обох методів в одному випадку. Важливо, щоб рішення приймалося після ретельного обстеження пацієнта та з урахуванням його індивідуальних факторів ризику та стану здоров’я.

Показання

Показаннями до операції аортокоронарного шунтування є:

1. Важка стенокардія (стабільна або нестабільна стенокардія): якщо у пацієнта є сильний біль у грудях, спричинений звуженням або закупоркою коронарних артерій, який не усувається за допомогою ліків або інших терапевтичних методів, операція аортокоронарного шунтування може розглядатися як варіант лікування.
2. Гострий інфаркт міокарда: у випадках гострого інфаркту міокарда, коли частина серцевого м’яза отримує недостатнє кровопостачання через закупорку коронарної артерії, аортокоронарне шунтування може бути невідкладним втручанням для відновлення кровопостачання.
3. Симптоми стенокардії, які не піддаються лікуванню: якщо симптоми стенокардії (такі як біль у грудях) не можна лікувати ліками чи іншими методами, можна розглянути можливість хірургічного втручання.
4. Множинні звуження коронарних артерій: якщо у пацієнта є численні звуження коронарних артерій, може бути рекомендована операція аортокоронарного шунтування для відновлення нормального кровотоку.
5. Неефективність інших методів лікування: якщо інші методи лікування, такі як ангіопластика (запаювання судини плацебо) або стентування (вставлення стента), неефективні або не застосовуються, можна розглянути операцію аортокоронарного шунтування як альтернативу.
6. Захворювання , що потребує коронарного шунтування як частини іншої хірургічної процедури : іноді аортокоронарне шунтування може бути виконано як частина іншої хірургічної процедури, наприклад заміни серцевого клапана або аневризми аорти, коли також необхідно відновити кровотік до серця.

Показання до операції аортокоронарного шунтування слід завжди визначати індивідуально для кожного пацієнта на основі його історії хвороби та стану серця. Рішення про проведення операції повинен приймати лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань серця.

Ризики коронарного шунтування

Аортокоронарне шунтування (АКШ) — це хірургічна процедура, яка несе певні ризики, як і будь-яка інша медична процедура. Однак важливо пам’ятати, що рішення про проведення АКШ грунтується на оцінці користі та ризику, і в більшості випадків для пацієнтів, які страждають на серйозну ішемічну хворобу серця, процедура може значно покращити якість і тривалість життя. Ось деякі ризики, пов’язані з АКШ:

1. Загальні хірургічні ризики: як і під час будь-якої операції, існують ризики інфікування, кровотечі, алергічної реакції на анестезію тощо.
2. Ризик серцевих ускладнень: хоча АКШ виконується для лікування проблем із серцем, сама операція може мати ризик серцевих ускладнень, таких як інфаркт міокарда (серцевий напад), порушення серцевого ритму (аритмії) тощо.
3. Ризик інсульту : CSH може наражати вас на ризик утворення тромбів і міграції в мозок, що може спричинити інсульт.
4. Ризик пошкодження судин або органів: Судини або навколишні органи можуть бути пошкоджені під час створення шунтів. Наприклад, внутрішня грудна артерія може бути пошкоджена, коли її видаляють для використання як шунта.
5. Ризик інфікування: будь-яка операція несе ризик інфікування в місці розрізу або всередині тіла.
6. Ризик алергічних реакцій: у деяких пацієнтів можуть виникати алергічні реакції на ліки або матеріали, які використовуються під час операції.
7. Ризик психологічного стресу: сам процес операції та відновлення після операції може викликати стрес і тривогу у пацієнта.

Підготовка

Підготовка до операції аортокоронарного шунтування (АКБ) є важливим етапом перед операцією на серці, яка складається з кількох етапів. Ці кроки призначені для забезпечення безпеки пацієнта та успіху операції. Ось загальний огляд підготовки до АКШ:

1. Консультація та оцінка: Першим кроком є ​​консультація кардіохірурга та кардіолога. Лікарі оцінюють серце і визначають необхідність проведення ГКС. На цьому етапі також можуть бути проведені додаткові дослідження, такі як електрокардіографія (ЕКГ), ехокардіографія та коронарографія, щоб більш точно діагностувати стан судин серця.
2. Лабораторні дослідження: пацієнту можуть бути призначені лабораторні аналізи крові, включаючи загальний аналіз крові, біохімію та коагулограму, щоб оцінити загальний стан організму та перевірити наявність інфекцій або порушень згортання крові.
3. Припинення прийому ліків: лікарі можуть рекомендувати тимчасово припинити прийом певних ліків перед операцією. Це може включати антикоагулянти, антиагреганти (такі як аспірин) та деякі інші ліки. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і не приймати ніяких ліків без згоди лікаря.
4. Підготовка до анестезії: у день операції вас підготують до анестезії. Це включає обмеження споживання їжі та рідини перед операцією та обговорення вашої історії хвороби та стану здоров’я з анестезіологом.
5. Підготовка до операційної : Ви будете підготовлені до операції, включаючи гігієнічні процедури та підготовку операційної.
6. Згода на операцію: перед операцією вам потрібно буде підписати згоду на ACS після того, як ви отримаєте всю необхідну інформацію про ризики та переваги операції.
7. Моральна підтримка: перед операцією важливо підтримувати емоційне благополуччя пацієнта. Сім'я та близькі родичі можуть зіграти важливу роль у підтримці пацієнта.
8. Організація післяопераційного догляду: Вам знадобиться реабілітація та післяопераційний догляд після ГКС. Підготуйтеся до цього, організувавши необхідну підтримку та догляд після виписки з лікарні.

Важливо розуміти, що підготовка до ГКС може бути індивідуальною залежно від стану пацієнта та рекомендацій лікаря. Завжди дотримуйтеся вказівок медичного персоналу та обговорюйте всі свої запитання та проблеми зі своїм лікарем.

Скільки триває операція коронарного шунтування?

Тривалість аортокоронарного шунтування (АКШ) може змінюватися залежно від кількох факторів, включаючи складність операції, кількість шунтів, які необхідно створити, і загальний стан пацієнта. В середньому операція аортокоронарного шунтування може тривати від 3 до 6 годин.

Ось деякі фактори, які можуть вплинути на тривалість операції CS:

1. Складність судинної анатомії: якщо пацієнт має складну анатомію коронарної артерії або потрібно створити кілька обхідних шляхів, операція може тривати довше.
2. Кількість шунтів: операція з одним шунтом може бути коротшою, ніж операція з кількома шунтами. Наприклад, багатосудинне шунтування може тривати довше.
3. Супутні медичні проблеми: якщо у пацієнта є інші захворювання, такі як діабет, гіпертонія або захворювання легенів, це може вплинути на тривалість операції.
4. Досвід хірурга: Досвідчений хірург із багаторічним досвідом проведення СЛР може виконати операцію ефективніше та швидше.
5. Стан пацієнта: якщо пацієнт має більш складний медичний стан або страждає від серйозних ускладнень під час операції, це може збільшити тривалість процедури.
6. Технічне обладнання та команда: Наявність сучасного хірургічного обладнання та кваліфікованої медичної бригади також може вплинути на тривалість операції.

Техніка аортокоронарного шунтування

Ось кроки та методи виконання ACS:

1. Підготовка пацієнта:

   • Пацієнт проходить передопераційне обстеження, включаючи фізичне обстеження, електрокардіографію (ЕКГ), коронарну ангіографію та лабораторні дослідження.
   • Вирішується, які судини будуть використані як шунт (наприклад, підшкірна вена від ноги чи грудна артерія від грудної клітки).

2. Анестезія:

   • Пацієнту вводять загальний наркоз, щоб забезпечити втрату свідомості під час операції.

3. Доступ:

   • Хірург робить вертикальний розріз на грудній стінці, оголюючи грудну кістку (грудну кістку).
   • Потім відокремлюють грудну кістку, щоб отримати доступ до серця й аорти.

4. Екстракція судин:

   • Хірург вибирає судини, які будуть використовуватися як шунт (наприклад, підшкірна вена або грудна артерія).
   • Посудини можна підготувати, обробити та обрізати до необхідних розмірів.

5. Створення шунтів:

   • Хірург з’єднує вибрані судини з аортою та коронарними артеріями за допомогою тонких швів або інших методів з’єднання.
   • Обхідні шляхи створюються для кровотоку, минаючи вузькі або закупорені ділянки коронарних артерій.

6. Закриття доступу:

   • Після завершення операції грудну кістку закривають і з’єднують металевими дротами, а розріз грудної стінки зашивають і закривають.
   • Пацієнту можуть бути накладені шви або клей, щоб закрити розріз на шкірі.

7. Реставрація:

   • Пацієнта переводять у реабілітаційне відділення, де його стан спостерігають і контролюють після операції.
   • Медичний персонал контролює серцеву діяльність пацієнта, дихання та інші важливі параметри.

Види коронарного шунтування

Аортокоронарне шунтування (АКШ) можна виконувати різними методами, залежно від вибору судин, які використовуються як шунт, і кількості шунтів, створених для відновлення кровопостачання серця. Ось деякі з основних типів АКШ:

1. Аортокоронарне шунтування (АКБ): це найпоширеніший тип шунтування. ACH використовує аорту та одну або кілька інших судин (найчастіше внутрішню грудну артерію та/або підшкірну вену) як шунт для створення обхідних шляхів навколо вузьких або заблокованих коронарних артерій.
2. Маммарно-коронарне шунтування (MCCB): цей тип АКШ використовує внутрішню грудну артерію ( маммарну артерію, внутрішню грудну артерію) як шунт. Внутрішня грудна артерія має хорошу міцність і може забезпечити тривале кровопостачання міокарда.
3. Двосудинний і трисудинний шунт: залежно від кількості шунтування, створеного під час CSH, він може бути двосудинним (дві артерії або одна артерія і одна вена) або трисудинним (три артерії або дві артерії і одна вена).
4. АКШ з використанням судин нижніх кінцівок: у деяких випадках підшкірну вену ноги можна використовувати як шунт для АКШ. Це особливо вірно, якщо немає інших відповідних посудин для використання.
5. Комбіноване шунтування: іноді можуть використовуватися різні типи шунтів, включаючи аортокоронарні, маммарно-коронарні та судини нижніх кінцівок, залежно від особливостей анатомії пацієнта та необхідності багаторазового шунтування.

Вибір методу SCC залежить від медичних показань, анатомії судин пацієнта та рекомендацій хірурга. Кожен тип АКШ має свої переваги та обмеження, і рішення про вибір конкретного методу АКШ залежить від індивідуальної ситуації та потреб пацієнта.

Аортокоронарне шунтування (шунтування)

Це серйозне хірургічне втручання, яке має певні протипоказання. Пацієнти з певними захворюваннями або факторами ризику можуть не підходити для цієї операції. Протипоказаннями до операції аортокоронарного шунтування можуть бути:

1. Загальне погіршення стану пацієнта: якщо пацієнт перебуває в критичному стані і не може перенести операцію, операцію аортокоронарного шунтування можна відкласти або не розглядати.
2. Надто слабке серце: якщо серце пацієнта занадто слабке, щоб витримати операцію, це може бути протипоказанням.
3. Важкі супутні захворювання: деякі важкі супутні захворювання, такі як важкі захворювання легенів або нирок, можуть збільшити ризик ускладнень після операції та бути протипоказанням.
4. Недостатність інших органів: недостатність інших органів, таких як печінка або нирки, може зробити операцію небажаною або неможливою.
5. Активне запалення в грудній порожнині: наявність активного запалення в грудній порожнині може бути протипоказанням до операції.
6. Тромбофлебіт і зовнішні виразки гомілки: якщо у пацієнта є тромбофлебіт або зовнішні виразки гомілки, операцію можна відкласти, поки вони не зникнуть.
7. Літній вік: вікові фактори можуть збільшити ризик ускладнень після операції, і ваш лікар може врахувати цей аспект, вирішуючи, чи проводити операцію аортокоронарного шунтування.
8. Відмова пацієнта від операції: якщо пацієнт відмовляється від операції або не погоджується на неї, це також може бути протипоказанням.

Ось основні кроки, які виконуються під час операції аортокоронарного шунтування:

1. Підготовка пацієнта : Пацієнту проводять загальну підготовку до операції, включаючи підготовку шкіри та анестезію.
2. Доступ до серця: хірург робить невеликий розріз у грудній клітці (зазвичай у центрі або зліва від грудини) і розширює грудну клітку, щоб отримати доступ до серця та коронарних артерій.
3. Видалення шунта: іноді для створення шунтів використовуються власні судини пацієнта, наприклад вени ноги (найчастіше вени підколінного сухожилля), або штучні протези. Ці шунти будуть використовуватися для обходу звужених ділянок коронарних артерій.
4. З’єднання шунтів: Створені шунти з’єднуються з коронарними артеріями та аортою. Це дозволяє крові текти навколо звужених ділянок артерій.
5. Перевірка ефективності шунтів: хірург перевіряє, наскільки добре кров циркулює по нових шляхах, щоб переконатися, що вони ефективні.
6. Закриття грудної клітини: після завершення операції грудну клітку закривають спеціальними швами або металевими дротами.
7. Відновлення: пацієнта переводять у відділення інтенсивної терапії для спостереження та відновлення після операції.
8. Реабілітація: після виписки пацієнту може знадобитися пройти реабілітаційні заходи, включаючи фізіотерапію та змінити спосіб життя, щоб прискорити процес одужання.

Важливо зазначити, що рішення про операцію аортокоронарного шунтування завжди має бути індивідуальним і прийматися лікарем, беручи до уваги історію хвороби пацієнта, поточний стан, фактори ризику та користь від операції.

Маммарно-коронарне шунтування (MCCB)

Це хірургічне втручання, при якому внутрішня грудна артерія (грудна артерія, внутрішня грудна клітка) використовується як шунт (шунтування) для відновлення кровопостачання міокарда (серцевого м’яза). Ця процедура використовується для лікування ішемічної хвороби серця (ІХС), включаючи коронарні артерії з вузькими або заблокованими ділянками.

Ось основні етапи та особливості процедури маммокоронарного шунтування:

1. Підготовка пацієнта : Пацієнт проходить передопераційне обстеження, включаючи фізичне обстеження, електрокардіографію (ЕКГ) та лабораторні дослідження. Важливо визначити загальний стан пацієнта і вирішити, на яких судинах буде проводитися шунтування.
2. Вибір шунта: Внутрішню грудну артерію зазвичай вибирають як шунта, оскільки вона має хорошу довгострокову міцність і довгострокові результати. Також можуть бути використані інші судини, наприклад підшкірна вена ноги.
3. Підготовка доступу та судин: хірург створює доступ до внутрішньої грудної артерії та готує її до шунтування.
4. Створення шунта: хірург з’єднує обрану артерію (внутрішню грудну артерію) з коронарною артерією, створюючи обхідний шлях для кровотоку навколо вузьких або заблокованих ділянок коронарних артерій.
5. Моніторинг і перевірка результатів: хірург і медичний персонал контролюють шунт і результати процедури, включаючи перевірку кровотоку і перфузії серцевого м'яза.
6. Закриття доступу: після завершення операції хірург закриває доступ і зашиває розрізи швами.
7. Відновлення: пацієнта переводять у реабілітаційне відділення, де його/її стан спостерігають і контролюють після операції.

Маммарно-коронарне шунтування забезпечує гарну довгострокову перспективу для відновлення нормального кровопостачання міокарда та може зменшити симптоми ІХС, такі як стенокардія, і знизити ризик серцевих ускладнень, таких як інфаркт міокарда. Ця процедура може бути одно- чи багатосудинною залежно від кількості обхідних шляхів, які необхідно створити.

Протипоказання до проведення

Аортокоронарне шунтування (шунтування) є серйозним хірургічним втручанням і має певні протипоказання. Пацієнти з певними захворюваннями або факторами ризику можуть не підходити для цієї операції. Протипоказаннями до операції аортокоронарного шунтування можуть бути:

1. Загальне погіршення стану пацієнта: якщо пацієнт перебуває в критичному стані і не може перенести операцію, операцію аортокоронарного шунтування можна відкласти або не розглядати.
2. Надто слабке серце: якщо серце пацієнта занадто слабке, щоб витримати операцію, це може бути протипоказанням.
3. Важкі супутні захворювання: деякі важкі супутні захворювання, такі як важкі захворювання легенів або нирок, можуть збільшити ризик ускладнень після операції та бути протипоказанням.
4. Недостатність інших органів: недостатність інших органів, таких як печінка або нирки, може зробити операцію небажаною або неможливою.
5. Активне запалення в грудній порожнині: наявність активного запалення в грудній порожнині може бути протипоказанням до операції.
6. Тромбофлебіт і зовнішні виразки гомілки: якщо у пацієнта є тромбофлебіт або зовнішні виразки гомілки, операцію можна відкласти, поки вони не зникнуть.
7. Літній вік: вікові фактори можуть збільшити ризик ускладнень після операції, і ваш лікар може врахувати цей аспект, вирішуючи, чи проводити операцію аортокоронарного шунтування.
8. Відмова пацієнта від операції: якщо пацієнт відмовляється від операції або не погоджується на неї, це також може бути протипоказанням.

Наслідки після процедури

Після аортокоронарного шунтування (або аортокоронарного шунтування) можуть виникнути різні наслідки та ускладнення. Важливо розуміти, що не всі пацієнти відчувають ці ускладнення, і багато з них можна запобігти або лікувати. Ось деякі з можливих результатів і ускладнень:

1. Ранні ускладнення:

   • Інфекції: можуть розвинутися інфекції місця хірургічного втручання або системні інфекції. Стерильність і антисептичні заходи відіграють важливу роль у запобіганні інфекціям.
   • Кровотеча: незначна кровотеча в хірургічній зоні може виникнути одразу після операції. Зазвичай це вдається, але в рідкісних випадках може знадобитися повторна операція.
   • Пошкодження сусідніх органів: під час операції може виникнути пошкодження сусідніх структур, таких як легені, плевра або великі судини. Ці травми вимагають негайного хірургічного втручання.

2. Пізні ускладнення та наслідки:

   • Гіпертрофія рубця: у місці хірургічного втручання може розвинутися гіпертрофія рубця, що може викликати біль і дискомфорт.
   • Постгастритний синдром: у деяких пацієнтів після операції може розвинутися постгастритний синдром, включаючи диспепсичні розлади (біль у шлунку, печія тощо).
   • Судинні ускладнення: можуть виникнути судинні ускладнення, такі як утворення тромбів у шунтах або рестеноз (звуження) анастомозів.
   • Ішемічна хвороба серця: у рідкісних випадках можуть виникнути нові коронарні проблеми або загострення існуючих.
   • Інфекції або абсцеси: можливі інфекції в області операції навіть у віддалений період після операції.
   • Аневризми аорти : у деяких випадках аневризма аорти може розвинутися на місці, де були взяті судини для шунтування.
   • Психологічні наслідки: деякі пацієнти можуть відчувати психологічний стрес і депресію після операції.

Ризик ускладнень можна знизити, якщо пацієнт ретельно дотримується рекомендацій лікаря після операції, включаючи прийом ліків, регулярний медичний контроль і зміну способу життя. Практика здорового способу життя, включаючи збалансоване харчування, фізичну активність і відмову від куріння, також допомагає знизити ризик серцево-судинних ускладнень.

Ускладнення після процедури

Після процедури аортокоронарного шунтування (АКБ) можуть виникнути різні ускладнення. Нижче наведено список можливих ускладнень:

1. Інфекції: після операції можуть виникнути інфекції рани або грудної клітки. Для цього можуть знадобитися антибіотики та медичне втручання.
2. Кровотеча : кровотеча з хірургічної рани або аневризми аорти може вимагати додаткової хірургічної корекції.
3. Судинні ускладнення: вони включають артеріальні спазми, тромбоз або обструкцію шунта. Ці ускладнення можуть поставити під загрозу кровопостачання серця і потребують корекції.
4. Серцеві ускладнення: включають інфаркт міокарда, порушення серцевого ритму (аритмії), серцеву недостатність або декомпенсацію міокарда.
5. Респіраторні ускладнення: можуть включати пневмонію (запалення легенів) або порушення дихальної функції. Фізична реабілітація та дихальні вправи можуть допомогти запобігти цим ускладненням.
6. Пошкодження нервів: рідко операція може пошкодити нерви, що може призвести до втрати чутливості або рухових розладів.
7. Проблеми з грудиною: може виникати біль або дискомфорт у ділянці грудини, особливо при виконанні класичної стернотомії (розрізу грудини). Ці симптоми зазвичай зменшуються з часом.
8. Синдром SHALI: післяопераційні когнітивні порушення (синдром SHALI) можуть проявлятися у вигляді порушення пам’яті та когнітивних функцій після операції. Цей синдром може бути тимчасовим або тривалим.
9. Психологічні ускладнення: деякі пацієнти можуть відчувати стрес, тривогу або депресію після операції.
10. Рубці та косметичні ускладнення: після ГКС можуть залишитися рубці, які можуть бути непривабливими або викликати дискомфорт.
11. Алергічні реакції: Алергічні реакції можуть виникнути на анестезію або ліки.
12. Інші ускладнення: це можуть бути проблеми з нирками, печінкою, шлунково-кишкові проблеми тощо.

Важливо усвідомлювати, що не всі пацієнти відчуватимуть ускладнення, і багато з них можуть бути керованими або тимчасовими. Якісне медичне обслуговування та дотримання рекомендацій щодо післяопераційного догляду можуть допомогти знизити ризик ускладнень і сприяти успішному одужанню після ГКС.

Догляд після процедури

Догляд після аортокоронарного шунтування (АКШ) відіграє важливу роль в успішній реабілітації пацієнта. Ось деякі рекомендації щодо догляду після ГКС:

1. Моніторинг у відділенні інтенсивної терапії: після операції пацієнта переводять у спеціалізоване відділення, де за його/її станом спостерігатимуть лікарі та медичний персонал. Звідси у міру покращення стану пацієнта переведуть у звичайну палату.
2. Моніторинг серцевої діяльності: моніторинг серцевої діяльності, включаючи вимірювання ЕКГ і артеріального тиску, проводитиметься регулярно для оцінки функції серця після ГКС.
3. Догляд за раною: у міру загоєння рани на стінці грудної клітки або ноги (де були видалені шунтові судини) важливо підтримувати область чистою та сухою. Ваш лікар або медсестра можуть допомогти з доглядом за ранами та перев’язками, якщо це необхідно.
4. Біль і дискомфорт: пацієнт може відчувати біль або дискомфорт навколо грудей або ноги, де були видалені судини. Лікар призначить знеболюючі препарати та проконтролює рівень болю, щоб забезпечити комфорт пацієнта.
5. Фізична активність: у перший час після ГКС фізична активність буде обмежена. Пацієнту рекомендується дотримуватися вказівок лікаря щодо підйому та пересування, щоб уникнути супінації рани та непотрібного навантаження на серце.
6. Дієта: ваш лікар може призначити спеціальну дієту для контролю рівня холестерину та підтримки здорового харчування після операції.
7. Ліки: пацієнту можуть бути призначені ліки для контролю артеріального тиску, зниження ризику тромбозу та контролю холестерину та цукру в крові. Важливо приймати ліки строго за призначенням лікаря.
8. Реабілітація: після виписки з лікарні пацієнту може знадобитися реабілітація. Це може включати фізіотерапію та консультацію кардіолога для покращення фізичної активності та моніторингу серця.
9. Психологічна підтримка:
10. ГКС може викликати емоційний стрес. Пацієнтам може знадобитися психологічна підтримка та консультації, щоб впоратися з тривогою та стресом.

Реабілітація після операції коронарного шунтування

Реабілітація після аортокоронарного шунтування (АКШ) важлива для відновлення та підтримки здоров’я серця. Цей процес забезпечує фізичну, психологічну та соціальну підтримку пацієнта. Ось основні аспекти реабілітації після АКШ:

1. Фізична активність:

   • Поступове збільшення фізичного навантаження під наглядом фахівця. Почніть з коротких прогулянок і поступово збільшуйте інтенсивність і тривалість вправ.
   • Для відновлення м’язової сили і витривалості може бути призначена лікувальна фізкультура.

2. спосіб життя:

   • Пацієнтам рекомендується відмовитися від куріння та обмежити вживання алкоголю.
   • Дотримання здорової дієти з низьким вмістом насичених жирів, солі та цукру.

3. Психологічна підтримка:

   • Кардіохірургія може бути емоційно складною. Пацієнт може відчувати стрес і хвилювання. Психологічна підтримка та консультування можуть допомогти впоратися з цими емоційними аспектами та покращити психологічне благополуччя.

4. Ліки:

   • Продовжуйте приймати призначені ліки, такі як антитромботичні засоби, антиагреганти, бета-блокатори та інші ліки, призначені лікарем, щоб контролювати стан вашого серця та зменшити ризик ускладнень.

5. Регулярні візити до лікаря:

   • Пацієнт повинен регулярно відвідувати кардіолога, щоб контролювати стан серця, перевіряти рівень холестерину і цукру в крові, оцінювати ефективність лікування.

6. Уникнення стресу:

   • Пацієнтів заохочують долати стрес і хвилювання, що позитивно впливає на здоров’я серця.

7. Дотримання дієтичних рекомендацій:

   • Пацієнт повинен дотримуватися дієтичних рекомендацій лікаря, щоб підтримувати здорову дієту та контролювати фактори ризику серцевих захворювань.

8. Вимірювання артеріального тиску та пульсу: пацієнтам рекомендується регулярно контролювати артеріальний тиск і пульс і записувати результати для відстеження.

9. Підтримка родини та друзів : підтримка родини та друзів відіграє важливу роль у відновленні після АКШ. Родина та друзі можуть допомогти вам дотримуватися рекомендацій лікаря та надати підтримку під час одужання.

План реабілітації після АКШ розробляється індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням його стану та потреб. Метою реабілітації є покращення якості життя та зниження ризику серцевих ускладнень.

Харчування та дієта після операції коронарного шунтування

Правильне харчування після аортокоронарного шунтування (або аортокоронарного шунтування, АКШ) має важливе значення для відновлення та підтримки здорового серця. Ось загальні рекомендації щодо харчування після цієї процедури:

1. Зменшіть споживання насичених жирів : обмежте споживання насичених жирів, які містяться в жирному м’ясі (яловичина, свинина), знежирених молочних продуктах і тваринних жирах. Замініть їх поліненасиченими і мононенасиченими жирами, які містяться в оливковій олії, авокадо, горіхах і рибі.
2. Збільште споживання риби: риба, особливо тунець, лосось і сардини, містить омега-3 жирні кислоти, які корисні для серця. Намагайтеся їсти рибу хоча б двічі на тиждень.
3. Збільште споживання фруктів та овочів: овочі та фрукти багаті антиоксидантами, вітамінами та мінералами, які підтримують здоров’я серця. Вони також містять клітковину, яка допомагає контролювати рівень холестерину та цукру в крові.
4. Обмежте сіль: зменшіть споживання солі, оскільки надлишок солі може підвищити артеріальний тиск. Уникайте солоних закусок і обмежте додавання солі при приготуванні їжі.
5. Управління вуглеводами: стежте за рівнем вуглеводів у їжі, особливо простих вуглеводів, таких як цукор і біле борошно. Віддавайте перевагу складним вуглеводам, таким як цільнозернові продукти, овочі та квасоля.
6. Контроль рівня цукру: якщо у вас діабет або є схильність до нього, стежте за рівнем цукру в крові та вживайте заходів для його контролю, якщо це необхідно.
7. Помірне споживання м’яса: якщо ви споживаєте м’ясо, віддавайте перевагу нежирному м’ясу, такому як курка без шкіри та індичка. Обмежте споживання червоного м’яса.
8. Контроль порцій: тримайте порції розумними та уникайте переїдання. Пам’ятайте, що правильне харчування залежить не лише від того, що ви їсте, а й від того, скільки ви їсте.
9. Фізична активність: дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо фізичної активності та фізичної реабілітації. Регулярна помірна фізична активність допоможе зберегти ваше серце здоровим.
10. Пиття: пийте достатньо води та уникайте надмірного вживання алкоголю.
11. Ліки: приймайте ліки, рекомендовані вашим лікарем, для контролю артеріального тиску, рівня холестерину та інших факторів серцевого ризику.
12. Регулярне харчування: розділіть свій раціон на кілька невеликих прийомів їжі протягом дня.

Індивідуальні рекомендації щодо дієти можуть відрізнятися залежно від вашого стану та захворювань. Тому важливо обговорити харчування та дієту зі своїм лікарем або дієтологом, щоб розробити найкращий план харчування для відновлення після ГКС.

Клінічні рекомендації

Після проходження ГКС важливо дотримуватися певних клінічних рекомендацій, щоб забезпечити успішне одужання та запобігти ускладненням. Ось кілька загальних вказівок:

1. Відпочинок: Вам знадобиться час, щоб відновитися після ACLT. Відпочивайте та уникайте фізичної активності протягом періоду часу, який визначить ваш хірург і кардіолог.
2. Дотримання рекомендацій щодо прийому ліків. Вам можуть призначити ліки, які допоможуть запобігти утворенню тромбів, контролювати артеріальний тиск, знизити рівень холестерину та підтримувати роботу серця. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і не припиняти прийом ліків без його або її згоди.
3. Дієта: Дотримуйтеся здорової дієти, яка допомагає контролювати рівень холестерину та артеріальний тиск. Зазвичай це включає обмеження споживання насичених жирів, солі та доданого цукру. Вам також можуть порадити збільшити споживання фруктів, овочів і корисних білків.
4. Фізична активність: після ГКС вам призначать програму фізичної реабілітації. Дотримуйтесь його і ретельно виконуйте рекомендації лікаря щодо фізичної активності.
5. Догляд за раною: якщо у вас був розріз грудної клітки, слідкуйте за раною, дотримуйтесь рекомендацій щодо догляду та зверніться до лікаря, якщо необхідно, якщо з’являться будь-які ознаки інфекції чи ускладнень.
6. Слідкуйте за своїм здоров'ям: важливо регулярно стежити за своїм здоров'ям, відвідуючи свого лікаря для планових оглядів і дотримуючись рекомендацій щодо оглядів і аналізів.
7. Уникайте стресу: стрес може мати негативний вплив на серце. Вивчіть методи боротьби зі стресом і, якщо необхідно, зверніться до психолога або психіатра.
8. Утримайтеся від куріння та уникайте алкоголю: куріння та вживання алкоголю може збільшити ризик серцевих ускладнень. Якщо ви курите, подумайте про те, щоб кинути палити та уникати алкоголю або пити в помірних кількостях за дозволом лікаря.
9. Слідкуйте за своєю вагою: підтримуйте здорову вагу за допомогою правильної дієти та фізичних вправ.
10. Повідомте свого лікаря: якщо у вас з’явилися нові симптоми або проблеми, негайно повідомте лікаря.

Це загальні рекомендації, і ваші індивідуальні рекомендації можуть відрізнятися залежно від вашого стану та історії хвороби. Завжди обговорюйте свої запитання та занепокоєння зі своїм лікарем і дотримуйтесь його або її рекомендацій для найкращого відновлення після ГКС.

Скільки живуть люди після операції коронарного шунтування?

Тривалість життя після аортокоронарного шунтування (шунтування) залежить від багатьох факторів, серед яких передопераційний стан пацієнта, наявність супутніх захворювань, якість процедури, а також післяопераційне лікування та дотримання рекомендацій щодо способу життя. Загалом, після операції аортокоронарного шунтування багато пацієнтів відзначають помітне поліпшення стану здоров’я і продовжують вести активний спосіб життя.

Важливо відзначити, що операція аортокоронарного шунтування не є гарантією довгого життя, і очікувана тривалість життя може сильно відрізнятися залежно від індивідуальної ситуації. Однак наступні фактори можуть позитивно вплинути на прогноз після операції:

1. Раннє лікування: чим раніше буде виконано операцію аортокоронарного шунтування після появи симптомів ішемічної хвороби серця, тим кращий прогноз.
2. Дотримання рекомендацій щодо способу життя: пацієнти, які активно стежать за своїм здоров’ям після операції, включаючи правильне харчування, фізичну активність та боротьбу зі стресом, можуть покращити свій прогноз.
3. Лікування супутніх захворювань: контроль інших захворювань, таких як діабет, високий кров'яний тиск і гіперліпідемія (високий рівень холестерину в крові), може зменшити ризик серцевих ускладнень.
4. Дотримання приписів лікаря: продовження прийому рекомендованих ліків, а також регулярне спостереження та скринінгові візити до лікаря можуть покращити ваш прогноз.
5. Підтримка та збереження психологічного комфорту: Емоційне благополуччя та підтримка соціальних мереж також можуть мати позитивний вплив на здоров’я серця.

Прогноз після операції аортокоронарного шунтування індивідуальний, і його найкраще обговорити з вашим лікарем первинної ланки, який може надати більш точний і конкретний прогноз, враховуючи історію хвороби та стан пацієнта.

Лікарняний після операції коронарного шунтування

Після аортокоронарного шунтування (АКШ) пацієнт зазвичай залишається в лікарні для спостереження та відновлення протягом певного періоду часу. Тривалість перебування в лікарні може змінюватися залежно від кількох факторів, включаючи складність операції, стан пацієнта та політику конкретної лікарні. Ось загальні рекомендації щодо лікарняного післяопераційного періоду:

1. Післяопераційне спостереження: після операції пацієнт перебуває у відділенні інтенсивної терапії (при необхідності) або у реанімаційному відділенні. Тут медичний персонал буде уважно стежити за його станом, включаючи серцеву діяльність, дихання та інші важливі параметри.
2. Тривалість перебування в лікарні: Зазвичай перебування в лікарні після АКШ може становити від 3 до 7 днів. Це може відрізнятися залежно від стану пацієнта та інших факторів.
3. Біль і дискомфорт: після операції пацієнт може відчувати біль і дискомфорт навколо розрізу грудної стінки або ноги, залежно від місця видалення судин для шунтів. Лікарі дадуть анальгетики для зняття болю.
4. Фізична активність: пацієнт поступово відновить фізичну активність під наглядом медичного персоналу. Важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо підйому, пересування та фізичної активності.
5. Дієта: пацієнту буде призначена спеціальна дієта, спрямована на підтримку здорового харчування та контроль рівня холестерину та цукру в крові.
6. Ліки: пацієнту можуть бути призначені ліки для контролю артеріального тиску, зниження ризику тромбозу, контролю рівня холестерину та цукру в крові та полегшення навантаження на серце.
7. Психологічна підтримка: після операції пацієнти можуть відчувати емоційний стрес і тривогу. Психологічна підтримка та консультації можуть бути корисними.
8. План відновлення: після виписки з лікарні пацієнт матиме план відновлення, що включає фізіотерапію та регулярні наступні огляди у кардіолога.

Коронарне шунтування та інвалідність

Процес визначення інвалідності після операції коронарного шунтування (шунтування) може відрізнятися в різних країнах і залежить від багатьох факторів, включаючи медичні умови, ступінь інвалідності та соціальні фактори. Рішення про встановлення інвалідності, як правило, приймається державними або регіональними органами соціального захисту населення.

Важливо розуміти, що не всі пацієнти після операції коронарного шунтування стають інвалідами. Багато пацієнтів успішно відновлюються після операції та повертаються до нормального життя та роботи. Однак у деяких випадках, якщо у пацієнта є серйозні ускладнення, непрацездатність або серйозні обмеження фізичної активності, можна розглядати інвалідність.

Рішення про надання інвалідності зазвичай приймається за такими критеріями:

1. Медичні умови: лікарі оцінюють стан здоров’я пацієнта після операції та визначають, чи є у пацієнта обмеження у фізичній активності чи працездатності.
2. Функціональні обмеження: оцінює, які дії та дії пацієнт більше не може виконувати або виконує з обмеженнями.
3. Тривалість обмежень: Рішення про надання інвалідності може бути тимчасовим або постійним, залежно від того, як довго пацієнт обмежений у своїй працездатності.
4. Соціальні фактори: враховуються такі фактори, як вік, професійний статус, соціальна підтримка та інші, які можуть вплинути на здатність пацієнта повернутися до нормального життя та роботи.

Якщо у вас виникли запитання щодо інвалідності після операції коронарного шунтування, вам слід звернутися до медичного працівника або соціальних служб у вашій країні чи регіоні, щоб дізнатися про конкретні вимоги та процедури щодо інвалідності та підтримки.

Життя після аортокоронарного шунтування

Життя після коронарного шунтування (шунтування) судин серця може бути активним і повноцінним, і багато пацієнтів відзначають значне поліпшення свого здоров'я та якості життя. Ось що ви можете очікувати після цієї операції:

1. Зменшення симптомів: головною метою операції коронарного шунтування є відновлення нормального кровопостачання серцевого м’яза. Багато пацієнтів відзначають значне зменшення або зникнення симптомів стенокардії (біль у грудях) і задишки після операції.
2. Відновлення фізичної активності: після операції важливо поступово відновлювати фізичну активність під керівництвом лікаря та фізіотерапевта. Пацієнти зазвичай можуть повернутися до повсякденної діяльності і навіть почати виконувати вправи для зміцнення серцевого м’яза.
3. Дотримання рекомендацій щодо способу життя: ваш лікар може надати рекомендації щодо зміни способу життя, включаючи дієту, відмову від куріння та управління стресом. Дотримання цих рекомендацій може допомогти знизити ризик подальших серцевих ускладнень.
4. Медикаментозна терапія: багатьом пацієнтам призначатимуть ліки для контролю артеріального тиску, рівня холестерину та інших факторів ризику серцевих захворювань. Дуже важлива прихильність до медикаментозної терапії.
5. Регулярні візити до лікаря: регулярні повторні візити до лікаря можуть допомогти вам стежити за здоров’ям серця та за потреби коригувати лікування.
6. Дієтичне споживання: рекомендується здорова дієта, багата овочами, фруктами, цільнозерновими продуктами та нежирним білком. Це допомагає контролювати вагу, холестерин і артеріальний тиск.
7. Управління стресом. Практика релаксації та технік управління стресом, таких як йога або медитація, може бути корисною для підтримки здорового серця.
8. Дотримання рекомендацій щодо прийому ліків: важливо приймати ліки за призначенням лікаря, навіть якщо симптоми стенокардії зникли.

Операція коронарного шунтування може означати, що ви можете продовжувати вести активний спосіб життя та радіти життю. Однак кожен пацієнт унікальний, і результати можуть відрізнятися. Ваш лікар зможе надати більш конкретні рекомендації та оцінити вашу індивідуальну ситуацію.

Алкоголь

Після аортокоронарного шунтування (АКШ) рекомендується бути дуже обережним з вживанням алкоголю. Важливо враховувати такі аспекти:

1. Вплив на серце: Алкоголь може впливати на серце і кровоносні судини. Вживання алкоголю може викликати зміни серцевого ритму, підвищення артеріального тиску та інші наслідки, які можуть бути небажаними для людей із проблемами серця.
2. Взаємодія з ліками: якщо вам призначили ліки після АКШ, алкоголь може взаємодіяти з ними та посилювати або послаблювати їх дію. Наприклад, алкоголь може посилити дію антикоагулянтів (препаратів, що знижують згортання крові), що може збільшити ризик кровотечі.
3. Ризик алкогольної залежності: вживання алкоголю може призвести до розвитку алкогольної залежності, що може мати негативний вплив на загальний стан здоров’я та здоров’я серця.
4. Дієта та контроль ваги: ​​алкоголь містить калорії, і його вживання може вплинути на вагу. Після КС важливо контролювати вагу та дотримуватися здорового харчування, а вживання алкоголю може ускладнити досягнення цієї мети.
5. Індивідуальна реакція: Реакція на алкоголь може сильно відрізнятися від людини до людини. Деякі люди можуть гірше переносити алкоголь, особливо після операції, і це може викликати небажані симптоми.

Зрештою, рішення про вживання алкоголю після АКШ слід обговорити з вашим кардіологом або лікарем первинної ланки. Він або вона може застерегти вас від вживання алкоголю або порадити прийнятну дозу. Якщо ви вирішили вживати алкоголь, то важливо робити це в помірних кількостях і враховувати свої індивідуальні особливості та реакцію на нього.

Фізична активність після аортокоронарного шунтування

Повинен підбиратися індивідуально і контролюватися лікарем. Основна мета післяопераційної фізкультури — відновити фізичну активність і зміцнити серцево-судинну систему, мінімізуючи при цьому ризик ускладнень. Ось якими можуть бути рекомендації:

1. Ходьба: Почніть із простої ходьби. Поступово збільшуйте тривалість та інтенсивність прогулянок. Важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо того, скільки фізичних вправ ви можете собі дозволити.
2. Фізична терапія: ваш лікар може порекомендувати фізіотерапію або реабілітацію під керівництвом професіонала. Це може включати спеціальні вправи для відновлення м’язової сили та витривалості.
3. Помірна активність: коли ваша фізична форма покращиться, ви можете включити більш помірні види діяльності, такі як плавання, їзда на велосипеді, легкі вправи або йога. Знову ж таки, важливо обговорити це зі своїм лікарем.
4. Спостерігайте за своїми відчуттями: під час фізичної активності стежте за своїм самопочуттям. Якщо ви відчуваєте сильний біль у грудях, задишку, запаморочення або незвичні симптоми, припиніть тренування та негайно зверніться до лікаря.
5. Поступове збільшення вправ: не поспішайте збільшувати інтенсивність вправ. Поступове збільшення фізичної активності допоможе вашому серцю адаптуватися до нових вимог.
6. Регулярність: намагайтеся підтримувати регулярний графік фізичної активності. Це важливо для підтримки фізичної форми та здоров’я серця.
7. Слухайте свого лікаря: дотримуйтесь рекомендацій свого кардіолога або фізіотерапевта щодо фізичної активності та вправ. Він чи вона стежитиме за вашим станом і за потреби коригуватиме рекомендації.

Важливо пам’ятати, що кожен випадок індивідуальний, і фізичну активність слід пристосовувати до вашого стану здоров’я та реакції на нього. Перш ніж починати будь-яку програму фізичної активності після АКШ, обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем або кардіологом, щоб розробити найкращий план відновлення.

Секс після операції коронарного шунтування.

Сексуальна активність після коронарного шунтування (шунтування) зазвичай відновлюється, але є рекомендації, які слід враховувати:

1. Консультація з лікарем: перш ніж повернутися до статевого життя, важливо обговорити це з вашим кардіологом або лікарем первинної медичної допомоги. Ваш лікар зможе оцінити ваш поточний стан здоров'я, рівень ризику та дати рекомендації.
2. Час відновлення: після операції вам може знадобитися деякий час для відновлення. Лікарі зазвичай рекомендують уникати важких фізичних навантажень і сексуальної активності протягом декількох тижнів або місяців після операції. Цей час може змінюватися залежно від складності операції та вашого індивідуального стану.
3. Прислухайтеся до свого тіла: важливо приділяти пильну увагу тому, як ви себе почуваєте під час сексуальної активності. Якщо ви відчуваєте біль у грудях, задишку, запаморочення або незвичні симптоми, припиніть діяльність і негайно зверніться до лікаря.
4. Розслабтеся та подолайте стрес: секс має бути приємним і комфортним. Управління стресом і релаксація можуть допомогти покращити ваш досвід.
5. Медикаментозна терапія: якщо вам призначили ліки після операції, продовжуйте їх приймати відповідно до рекомендацій лікаря. Обговоріть будь-які питання про вплив ліків на статеву функцію зі своїм лікарем.
6. Спілкування з партнером : важливо обговорити з ним ваші очікування та проблеми. Відкритий діалог допомагає досягти розуміння та підтримки.

Статева активність може бути безпечною після операції аорто-коронарного шунтування, але завжди дотримуйтесь рекомендацій лікаря та стежте за своїм самопочуттям. Дотримання здорового способу життя, правильне лікування та регулярні візити до лікаря також допомагають покращити якість життя після операції.

Альтернативи коронарного шунтування

Аортокоронарне шунтування (АКШ) є ефективним методом лікування ішемічної хвороби серця, але існують альтернативні підходи, які можна розглянути залежно від конкретних обставин і стану пацієнта. Ось кілька альтернативних методів лікування ішемічної хвороби серця:

1. Ангіопластика та стентування: ці процедури, також відомі як коронарна ангіопластика та стентування, використовуються для розширення та відновлення заблокованих або звужених коронарних артерій. Під час ангіопластики артерію розширюють за допомогою надувного балона, а потім встановлюють стент (невелику металеву трубку), щоб утримувати судину відкритою.
2. Лазерна ангіопластика: цей метод використовує лазер для видалення атеросклеротичних бляшок (відкладень) всередині коронарних артерій і відновлення прохідності кровоносних судин.
3. Трансплантація клітин і генна терапія: дослідження в галузі трансплантації клітин і генної терапії просуваються вперед, і в майбутньому можуть бути доступні деякі нові методи лікування ішемічної хвороби серця.
4. Медикаментозна терапія: Лікування ішемічної хвороби серця включає медикаментозну терапію, яка може включати антикоагулянти, антиагреганти, бета-блокатори, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), статини та інші ліки. Ці ліки можуть допомогти зменшити симптоми та ризик ускладнень.
5. Зміна способу життя: базові зміни способу життя, такі як здорове харчування, фізична активність, відмова від куріння та контроль ваги, можуть значно покращити здоров’я серця та зменшити ризик коронарних ускладнень.
6. Альтернативні методи лікування: деякі пацієнти звертаються до альтернативних методів лікування, таких як акупунктура, йога або лікування травами. Однак ефективність цих методів може бути суб’єктивною і її слід обговорити з лікарем.

Вибір методу лікування залежить від індивідуальних особливостей кожного пацієнта та характеру ІХС. Рішення про те, який метод вибрати, повинен приймати лікар після детальної оцінки стану пацієнта та обговорення плюсів і мінусів кожної альтернативи.

Книги та дослідження з коронарного шунтування

Книги:

1. «Кардіоторакальна хірургія» (2018) – Джоанна Чікве, Девід Кук і Аарон Вайс.
2. «The Complete Guide to Cardiac CT» (2013) – Сухні Аббара.
3. «Ішемічна хвороба серця: нове розуміння, нові підходи» (2012) – Уілберт С. Аронов.

дослідження:

1. «Five-Year Outcomes after On-Pump and Off-Pump Coronary-Artery Bypass» (2013) – Андре Ламі та ін. Дослідження, у якому порівнювалися результати аортокоронарного шунтування з використанням штучного кровообігу та без нього.
2. «Довгострокові наслідки аортокоронарного шунтування без використання проти насоса» (2018) – Андреас Кофлер та ін. Дослідження віддалених результатів аортокоронарного шунтування з КПБ і без нього.
3. «Трансплантати променевої артерії та підшкірної вени в аортокоронарному шунтуванні: мета-аналіз» (2019) – Sankalp Sehgal та ін. Мета-аналіз порівняння аортокоронарного шунтування з використанням променевої артерії та підшкірної вени.

Використана література

Борзов Е. А., Латипов Р. С., Васильєв В. П., Галяутдінов Д. М., Ширяєв А. А., Акчурін Р. С. Коронарне шунтування з кардіоплегією і на працюючому серці у хворих на дифузну ІХС. Кардіологічний вісник. 2022;17(1):5-13.

Грінштейн Ю.І., Косинова А.А., Монгуш Т.С., Гончаров М.Д. Коронарне шунтування: результати та ефективність антиагрегантної терапії. Творча кардіологія. 2020 рік